Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Sebevražda a antidepresiva léky

Antidepresiva increased the risk compared to placebo of suicidal thinking a behavior (suicidality) in children adolescents a young adults in short-term studies of major depressive disorder (MDD) a other psychiatric disorders. Anyone considering the use of Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution or any other antidepresivum in a child adolescent or young adult must balance this risk with the clinical need. Short-term studies did not show an increase in the risk of suicidality with antidepresivums compared to placebo in adults beyond age 24; there was a reduction in risk with antidepresivums compared to placebo in adults aged 65 a older. Depression a certain other psychiatric disorders are themselves associated with increases in the risk of suicide. Patients of all ages who are started on antidepresivum therapy should be monitored appropriately a observed closely for clinical worsening suicidality or unusual changes in behavior. Families a caregivers should be advised of the need for close observation a communication with the prescriber. Nortriptylin Hydrochlorid is not approved for use in pediatric patients. (See Varování : Klinická preventivní opatření zhoršující se a sebevražedné riziko: Informace pro pacienty a OPATŘENÍ : Dětské použití)

Popis pro Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Nortriptylin Hydrochlorid USP je 1-propanamin 3- (10 11-dihydro-5 H -Dibenzo [inzerát] cyklohepten-5-eliden)- N -Methylhydrochlorid. Jeho molekulová hmotnost je 299,8 a její molekulární vzorec je C ₁₉ H ₂₁ N • Hcl.

Orální roztok obsahuje nortriptylin hydrochlorid ekvivalent 10 mg/5 ml (NULL,0 µmol) základny a 4% alkoholu. Obsahuje také chuť kyseliny benzoové sorbitol a vodu. Strukturální vzorec je následující:

Použití pro Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Nortriptylin Hydrochlorid is indicated for the relief of symptoms of depression. Endogenous depressions are more likely to be alleviated than are other depressive states.

Dávkování pro perorální roztok Nortriptylin Hydrochlorid

Nortriptylin Hydrochlorid is not recommended for pediatric patients. Nortriptylin Hydrochlorid is administered orally in the form of an oral solution. Lower than usual dosages are recommended for elderly patients. The use of lower dosages for outpatients is more important than for hospitalized patients who will be treated pod close supervision. The physician should initiate dosage at a low level a increase it gradually checking the clinical response carefully a noting any evidence of intolerance. Following remission maintenance medication may be required for a longer period of time at the lowest dose that will maintain remission.

Pokud pacient vyvine menší vedlejší účinky, mělo by být dávkování sníženo. Lék by měl být okamžitě přerušen, pokud dojde k nepříznivým účinkům závažné povahy nebo alergických projevů.

Obvyklá dávka pro dospělé - 25 mg 3 nebo 4krát denně; Dávkování by mělo začít na nízké úrovni a podle potřeby se zvýšit. Jako alternativní režim může být celková denní dávka podávána jednou denně. Pokud jsou dávky nad 100 mg denně podávány plazmatické hladiny nortriptylinu by měly být monitorovány a udržovány v optimálním rozmezí 50 až 150 ng/ml. Dávky nad 150 mg denně se nedoporučují.

Starší pacienti - 30 až 50 mg/den v rozdělených dávkách.

Plazmatické hladiny - Optimální reakce na nortriptylin byly spojeny s plazmatickými koncentracemi 50 až 150 ng/ml. Vyšší koncentrace mohou být spojeny s více nepříznivými zkušenostmi. Plazmatické koncentrace je obtížné měřit a lékaři by se měli konzultovat s laboratorním profesionálním personálem.

U starších pacientů byly hlášeny větší plazmatické koncentrace aktivního metabolitu nortriptylinu 10-hydroxynortriptylinu. V jednom případě byl takový stav spojen se zjevnou kardiotoxicitou navzdory skutečnosti, že koncentrace nortriptylinu byly v terapeutickém rozmezí. Klinické nálezy by měly převládat nad plazmatickými koncentracemi jako primární determinanty změn dávkování.

Jak dodáno

Kapalný ústní roztok :

10 mg*/5 ml-(16 fl oz) NDC 63304-202-01

*Ekvivalent základně.

Uložte při 20 - 25 ° C (68 - 77 ° F). (Viz teplota místnosti ovládaná USP).

Vyrobeno pro: Ranbaxy Pharmaceuticals Inc. Jacksonville FL 32257. USA: OHM Laboratories Inc. Gloversville NY 12078. USA červen 2007. FDA Rev Datum: 22/22/2001

Vedlejší účinky for Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

POZNÁMKA : Zahrnuty do následujícího seznamu je několik nežádoucích účinků, které nebyly s tímto konkrétním lékem hlášeny. Farmakologické podobnosti mezi tricyklickými antidepresivními léky však vyžadují, aby se při podávání nortriptylinu zvážila každá z těchto reakcí.

k čemu se používá atorvastatin vápník

Kardiovaskulární - Hypotenze hypertenze tachykardie Palpitace myokardu infarkt arytmie srdeční blok mrtvice.

Psychiatric -Confusional states (especially in the elderly) with halucinace disorientation delusions; anxiety restlessness agitation; insomnia panic nightmares; hypomania; exacerbation of psychóza.

Neurologické - Otupělost brnění parestézií končetin; Incoordination Ataxia Tremors; periferní neuropatie; extrapyramidové příznaky; Změny záchvatů EEG vzorů; tinnitus.

Anticholinergní -Dry mouth a rarely associated sublingual adenitis or gingivitis; rozmazané vidění disturbance of accommodation mydriasis; zácpa paralytic ileus; urinary retention delayed micturition dilation of the urinary tract.

Alergický - Skin vyrážka petechiae kosenzibilizace svědění kosenců (vyhněte se nadměrné expozici slunečnímu světlu); Edém (obecná nebo obličejová a jazyk) Drugová horečka křížová senzitivita s jinými tricyklickými drogami.

Hematologická - Deprese kostních dřeňů včetně agranulocytózy; Aplastická anémie; eosinofilie; purpura; trombocytopenie.

Gastrointestinal - Nevolnost a zvracení anorexie Epigastrická tísňová průjem; Zvláštní chuť stomatitida břicha křeče černý jazyk zácpa paralytický ileus.

Endokrinní -Gynecomastia in the male; breast enlargement a galactorrhea in the female; increased or decreased libido impotence; testicular swelling; elevation or depression of blood sugar levels; syndrome of inappropriate ADH (antidiuretic hormone) secretion.

Ostatní -Jaundice (simulating obstructive); altered liver function hepatitjed liver necrosis; přírůstek na váze nebo ztráta; perspiration; flushing; urinary frequency nocturia; ospalost dizziness weakness fatigue; headache; parotid swelling; alopecia.

Příznaky odběru - Ačkoli Neovlivňují to závislost náhlé zastavení léčby po prodloužené terapii může způsobit bolesti hlavy a malátnost hlavy.

Lékové interakce for Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Uvádí se, že koncentrace séra v ustáleném stavu séru tricyklických antidepresiv významně kolísají, když je cimetidin přidán nebo odstraněn z lékového režimu. Vážné anticholinergní příznaky (závažné rozmazané vidění moči v suchém ústech) byly spojeny s zvýšením hladin sérových tricyklických antidepresiv, když je do režimu léčiva přidán cimetidin. Kromě toho byly u pacientů již u pacientů, kteří již berou cimetidin, pozorovány, vyšší než u pacientů, které již berou u pacientů, které již užívají cimetidin.

U dobře kontrolovaných pacientů podstupujících souběžnou terapii s cimetidinem může dojít k poklesu v ustáleném stavu sérových koncentrací tricyklických antidepresiv, když je terapie cimetidinu přerušena. Terapeutická účinnost tricyklických antidepresiv může být u těchto pacientů ohrožena, když je cimetidin ukončen. V těchto zprávách bylo citováno několik tricyklických antidepresiv.

Došlo k většímu než dvojnásobnému zvýšení dříve stabilních plazmatických hladin jiných antidepresiv včetně nortriptylinu, kdy byl fluoxetin hydrochlorid podáván v kombinaci s těmito činidly. Fluoxetin a jeho aktivní metabolit norfluoxetin mají dlouhé poločasy (4 až 16 dní pro norfluoxetin), které mohou ovlivnit strategie během přeměny z jednoho léčiva na druhý.

Ukázalo se, že podávání reserpinu během terapie tricyklickým antidepresivem způsobuje stimulační účinek u některých depresivních pacientů.

Blízký dohled a pečlivé úpravy dávky jsou nutné, když se nortriptylin hydrochlorid používá s jinými anticholinergními léky nebo sympatomimetickými léky.

Pacient by měl být informován, že reakce na alkohol může být přehnaná.

Léky metabolizované P450IID6 -A subset (3% to 10%) of the population has reduced activity of certain drug metabolizing enzymes such as the cytochrome P450 isoenzyme P450IID6. Such individuals are referred to as poor metabolizers of drugs such as debrisoquin dextromethorphan a the tricyclic antidepresivums. These individuals may have higher than expected plasma concentrations of tricyclic antidepresivums when given usual doses. In addition certain drugs that are metabolized by this isoenzyme including many antidepresivums (tricyclic antidepresivums selective serotonin reuptake inhibitors a others) may inhibit the activity of this isoenzyme a thus may make normal metabolizers resemble poor metabolizers with regard to concomitant therapy with other drugs metabolized by this enzyme system leading to drug interactions.

Proč pít vodu s Bactrim DS

Současné použití tricyklických antidepresiv s jinými léky metabolizovanými cytochromem P450IID6 může vyžadovat nižší dávky, než je obvykle předepsané pro tricyklické antidepresiva nebo pro jiné léčivo. Proto společné podávání tricyklických antidepresiv s jinými léky, které jsou metabolizovány tímto isoenzymem, včetně jiných antidepresiv fenothiaziny karbamazepin a antiarytmik typu 1C (eg propafenonem a encainid) nebo by měly být přibližují se k canitidu) (EG dozvěděné).

Varování for Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Klinické zhoršení a sebevražedné riziko

Pacienti s velkou depresivní poruchou (MDD) dospělí i pediatrií mohou dojít k zhoršení jejich deprese a/nebo vzniku sebevražedných myšlenek a chování (sebevražda) nebo neobvyklé změny v chování, ať už berou antidepresivní léky a toto riziko může přetrvávat. Sebevražda je známá riziko deprese a některých dalších psychiatrických poruch a tyto poruchy samotné jsou nejsilnějšími prediktory sebevraždy. Existuje však dlouhodobá obava, že antidepresiva mohou mít roli při vyvolávání zhoršení deprese a vzniku sebevražd u některých pacientů během rané fáze léčby. Společné analýzy krátkodobých placebem kontrolovaných studií antidepresiv (SSRI a dalších) ukázaly, že tyto léky zvyšují riziko sebevražedného myšlení a chování (sebevražd) u dětí adolescentů a mladých dospělých (ve věku 18 až 24) s velkou depresivní poruchou (MDD) a dalších psychiatrických poruchách. Krátkodobé studie neprokázaly zvýšení rizika sebevražd s antidepresivy ve srovnání s placebem u dospělých nad věkem 24 let; Ve srovnání s placebem u dospělých ve věku 65 a starších se snížila antidepresiva ve srovnání s placebem.

Souhrnné analýzy placebem kontrolovaných studií u dětí a dospívajících s MDD obsedantně nutkavou poruchou (OCD) nebo jiných psychiatrických poruch zahrnovaly celkem 24 krátkodobých studií 9 antidepresiv u více než 4400 pacientů. Společené analýzy studií kontrolovaných placebem u dospělých s MDD nebo jinými psychiatrickými poruchami zahrnovaly celkem 295 krátkodobých pokusů (střední doba trvání 2 měsíců) 11 antidepresiv u více než 77 000 pacientů. Mezi drogami došlo k značnému rozdílu v riziku sebevražd, ale tendence ke zvýšení mladších pacientů u téměř všech studovaných léků. Byly rozdíly v absolutním riziku sebevraždy napříč různými indikacemi s nejvyšším výskytem v MDD. Rozdíly o rizicích (léčivo vs. placebo) však byly relativně stabilní ve věkových vrstvách a napříč indikací. Tyto rozdíly v riziku (rozdíl v drogách v počtu případů sebevražd na 1000 pacientů léčených) jsou uvedeny v tabulce 1.

Tabulka 1

V žádné z pediatrických pokusů nedošlo k žádné sebevraždě. V pokusech pro dospělé byly sebevraždy, ale počet nestačil k dosažení jakéhokoli závěru o drogovém účinku na sebevraždu.

Není známo, zda se riziko sebevraždy rozšiřuje na dlouhodobější použití, tj. Po několika měsících. Existují však značné důkazy z pokusů o údržbu placebem u dospělých s depresí, že použití antidepresivums může zpozdit opakování deprese.

Všichni pacienti léčeni antidepresivy pro jakoukoli indikaci by měli být vhodně sledováni a úzce pozorováni pro klinickou zhoršující se sebevraždu a neobvyklé změny v chování, zejména během počátečních několika měsíců průběhu léčebné terapie nebo v době změn dávky se buď zvyšují nebo klesají.

Následující symptomy Úzkost Agitace Panic útoky nespavosti podrážděnost nepřátelství Agresivita Impulsivita Akathisia (psychomotorická neklid) byla hlášena u dospělých a pediatrických pacientů léčených antidepresivami pro velkou depresivní poruchu, jakož i pro další indikace psychiatrické i nepsychiatrické. Ačkoli příčinná souvislost mezi vznikem takových symptomů a zhoršením deprese a/nebo vznikem sebevražedných impulsů nebylo stanoveno, existuje obavy, že takové příznaky mohou představovat prekurzory k vznikající sebevraždě.

Mělo by se zvážit změnu terapeutického režimu, včetně možného přerušení léku u pacientů, jejichž deprese je trvale horší nebo která zažívá vznikající sebevraždu nebo příznaky, které by mohly být prekurzory zhoršovat depresi nebo sebevraždu, zejména pokud jsou tyto příznaky při nástupu závažné nebo nebyly součástí příznaků pacienta.

Rodiny a pečovatelé pediatrických pacientů léčených antidepresivy pro velkou depresivní poruchu nebo jiné indikace psychiatrické i nepsychiatrické by měly být upozorněny na potřebu monitorovat pacienty pro vznik podrážděnosti agitaci neobvyklých změn v chování a dalším výše popsaným příznakům, jakož i na vznik sebevražd, a nahlásit takové příznaky bezprostřednímu poskytovatelům péče. Takové monitorování by mělo zahrnovat denní pozorování rodinami a pečovatelů. Předpisy pro perorální roztok hydrochloridu nortriptylinu by měly být zapsány pro nejmenší množství konzistentní s dobrým řízením pacientů, aby se snížilo riziko předávkování.

Screening pacientů na bipolární poruchu: Hlavní depresivní epizoda může být počáteční prezentace bipolární porucha . Obecně se předpokládá (i když není v kontrolovaných studiích stanoveno), že léčba takové epizody samotným antidepresivem může zvýšit pravděpodobnost srážení smíšené/manické epizody u pacientů s rizikem bipolární poruchy. To, zda některý z výše popsaných příznaků představuje takovou konverzi, není známo. Před zahájením léčby antidepresivními pacienty s depresivními příznaky však měly být přiměřeně prověřeny, aby se zjistilo, zda jsou ohroženy bipolární poruchou; Takový screening by měl zahrnovat podrobnou psychiatrickou historii včetně rodinné anamnézy sebevražedné bipolární poruchy a deprese. Je třeba poznamenat, že hydrochlorid nortriptylinu není schválen pro použití při léčbě bipolární deprese.

Pacienti s kardiovaskulárním onemocněním by měli mít hydrochlorid nortriptylinu pouze pod blízkým dohledem kvůli tendenci léku produkovat sinusovou tachykardii a prodloužit dobu vedení. Došlo k infarktu myokardu a tahy. Antihypertenzivní účinek guanethidinu a podobných látek může být blokován. Kvůli jeho anticholinergní aktivitě by měl být u pacientů, kteří mají, používat hydrochlorid Nortriptylin Hydrochlorid glaukom nebo historie retence moči. Pacienti s anamnézou záchvatů by měli být pečlivě sledováni, když se podává hydrochlorid nortriptylinu, protože je známo, že tento lék snižuje křečový prahová hodnota. Je nutná velká péče, pokud se pacientům s hypertyreoidou nebo těm, kteří dostávají léky na štítnou žlázu, je věnována hypertyreoidy, protože se mohou vyvinout srdeční arytmie.

Nortriptylin Hydrochlorid may impair the mental a/or physical abilities required for the performance of hazardous tasks such as operating machinery or driving a car; therefore the patient should be warned accordingly.

Nadměrná konzumace alkoholu v kombinaci s terapií nortriptylinu může mít potenciální účinek, který může vést k nebezpečí zvýšených sebevražedných pokusů nebo předávkování, zejména u pacientů s historií emocionálních poruch nebo sebevražedných nápadů.

Použití v těhotenství -Safe use of nortriptyline hydrochloride during pregnancy a lactation has not been established; therefore when the drug is administered to pregnant patients nursing mothers or women of childbearing potential the potential benefits must be weighed against the possible hazards. Animal reproduction studies have yielded inconclusive results.

Opatření for Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Informace pro pacienty

Předepisující nebo jiní zdravotničtí pracovníci by měli informovat pacienty s jejich rodinami a jejich pečovatelům o výhodách a rizicích spojených s léčbou hydrochloridem Nortriptylin a měli by je poradit s jeho přiměřením. Pro Nortriptylin Hydrochlorid je k dispozici průvodce léčbou pacientů o depresi antidepresiv a dalších závažných duševních onemocnění a sebevražedných myšlenek nebo akcí. Přední lékař nebo zdravotnický pracovník by měl pokyn pacientům a jejich pečovatelům, aby si přečetli průvodce léky a měli by jim pomáhat při porozumění jeho obsahu. Pacienti by měli mít příležitost diskutovat o obsahu průvodce medikací a získat odpovědi na jakékoli dotazy, které mohou mít. Kompletní text Průvodce léky je na konci tohoto dokumentu dotisknut.

Pacienti by měli být informováni o následujících otázkách a požádali o upozornění svých předepisovatelů, zda k nim dojde při užívání hydrochloridu Nortriptylin.

Klinické zhoršení a sebevražedné riziko: Pacienti, jejich rodiny a jejich pečovatelé by měli být povzbuzováni, aby byli ostražití vůči vzniku úzkostných agitačních panických útoků nespavosti podrážděnost nepřátelství Agresivita Impulsivita Akathisia (psychomotorická neklidnost) Hypomanie mánie nebo se upravuje dávka nebo při úpravě dárce nebo se došlo k úpravě nebo dole, nebo se upravují nebo se upravují nebo dolínají. Rodinám a pečovateli pacientů by mělo být doporučeno hledat vznik těchto příznaků každý den, protože změny mohou být náhlé. Takové příznaky by měly být hlášeny pacientovi lékaři nebo zdravotnickému odborníkovi, zejména pokud jsou při nástupu přísné nebo nebyly součástí příznaků pacienta. Příznaky, jako jsou tyto, mohou být spojeny se zvýšeným rizikem sebevražedného myšlení a chování a naznačují potřebu velmi pečlivého monitorování a případně změn v léku.

Dětské použití- Bezpečnost a účinnost v pediatrické populaci nebyla zřízena (viz Varování a Varování - Klinické zhoršení a sebevražedné riziko ).

Každý, kdo zvažuje použití hydrochloridu Nortriptylinu u dítěte nebo dospívajícího, musí vyrovnat potenciální rizika s klinickou potřebou.

Generál : Použití hydrochloridu nortriptylinu u schizofrenických pacientů může vést k exacerbaci psychóza nebo může aktivovat latentní schizofrenické příznaky. Pokud je lék podáván nadměrně aktivním nebo rozrušeným pacientům, může dojít ke zvýšení úzkosti a rozrušení. U manicko-depresivních pacientů může Nortriptylin Hydrochlorid způsobit, že se objeví příznaky manické fáze.

Troublesome patient hostility may be aroused by the use of nortriptyline hydrochloride. As may happen with other drugs of its class epileptiform seizures may accompany its administration.

Pokud je nezbytné, může být léčivo podáno souběžně s elektrokonvulzivní terapií, i když rizika mohou být zvýšena. Pokud je to možné před volitelnou chirurgií, přerušit lék na několik dní.

Po zahájení léčby zůstává možnost sebevražedného pokusu depresivního pacienta; V tomto ohledu je důležité, aby bylo v daném okamžiku vydáno nejméně možné množství léčiva.

Bylo hlášeno zvýšení i snížení hladiny cukru v krvi.

je doxycyklin širokým spektrálním antibiotikem

Případ významného Hypoglykémie byl hlášen po přidání nortriptylinu (125 mg/den) u diabetického pacienta typu II udržovaného na chlorpropamidu (250 mg/den).

Geriatrické použití -Confusional states following tricyclic antidepresivum administration have been reported in the elderly (vidět Nežádoucí účinky ). Higher plasma concentrations of the active nortriptyline metabolite 10-hydroxynortriptyline have been reported in elderly patients (vidět Plazmatické hladiny pod Dávkování a podávání ). Lower than usual dosages are recommended for elderly patients (vidět Starší pacienti pod Dávkování a podávání ).

Informace o předávkování pro Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Deaths may occur from overdosage with this class of drugs. Multiple drug ingestion (including alcohol) is common in deliberate tricyclic antidepressant overdose. As the management is complex and changing it is recommended that the physician contact a poison control center for current information on treatment. Signs and symptoms of toxicity develop rapidly after tricyclic antidepressant overdose; therefore hospital monitoring is required as soon as possible.

Projevy -Critical manifestations of overdose include: cardiac dysrhythmias severe hypotenze Křeče a deprese CNS včetně kómatu. Změny v elektrokardiogramu zejména v osy nebo šířce QRS jsou klinicky významné ukazatele tricyklické antidepresivní toxicity.

Ostatní signs of overdose may include : Zmatek narušoval koncentraci Přechodná vizuální halucinace Ditatetaci žáků Agitaci Hyperaktivní reflexy Stupová ospalost Zvracení zvracení hyperpyrexie hyperpyrexie podchlazení nebo mnoho příznaků uvedených pod Nežádoucí účinky .

Řízení

Generál : Získejte EKG a okamžitě zahájíte srdeční monitorování. Chraňte dýchací cesty pacienta Zřizujte intravenózní linii a zahájí dekontaminaci žaludku. Je nezbytné minimálně šest hodin pozorování se srdečním monitorováním a pozorováním pro příznaky CNS nebo respirační deprese hypotenze srdeční dysrytmie a/nebo vodivé bloky a záchvaty. Pokud se během tohoto období vyskytují známky toxicity, je nutné prodloužené monitorování. Existují případové zprávy o tom, že pacienti podlehnou fatální dysrytmii pozdě po předávkování; Tito pacienti měli klinické důkazy o významné otravě před smrtí a většina z nich dostala nedostatečnou gastrointestinální dekontaminaci. Monitorování hladin léčiva v plazmě by nemělo řídit léčbu pacienta.

Gastrointestinal Decontamination : Všichni pacienti podezřelí z předávkování tricyklickým antidepresivem by měli dostávat gastrointestinální dekontaminaci. To by mělo zahrnovat velké objemové záplavy žaludku následované aktivovaným uhlím. Pokud je vědomí narušeno, měly by být dýchací cesty zajištěny před výtokem. Zvracení je kontraindikováno.

Kardiovaskulární : Maximální doba trvání qrs končetin ≥ 0,10 sekundy může být nejlepším indikací závažnosti předávkování. Intravenózní hydrogenuhličitan sodný by měl být použit k udržení sérového pH v rozmezí 7,45 až 7,55. Pokud je odpověď pH nedostatečná hyperventilace. Současné použití hyperventilace a hydrogenuhličitanu sodného by mělo být prováděno s extrémní opatrností s častým monitorováním pH. PH> 7,60 nebo PCO2 <20 mm Hg is undesirable. Dysrhythmias unresponsive to sodium bicarbonate therapy/hyperventilation may respond to lidocaine bretylium or phenytoin. Type 1A a 1C antiarrhythmics are generally contraindicated (eg quinidine disopyramide a procainamide).

Ve vzácných případech může být hemoperfúze prospěšná u akutní refrakterní kardiovaskulární nestability u pacientů s akutní toxicitou. Hemodialýza peritoneální dialyzační výměny transfuzí a nucená diuréza byla obecně hlášena jako neúčinná při otravě tricycic antidepresiva.

CNS : U pacientů s depresí CNS se doporučuje včasná intubace z důvodu potenciálu náhlého zhoršení. Záchvaty by měly být kontrolovány benzodiazepiny, nebo pokud se jedná o neúčinné jiné antikonvulzivy (např. Fenobarbitální fenytoin). Physistigmin se nedoporučuje, s výjimkou léčby příznaků ohrožujících život, které nereagují na jiné terapie a poté pouze po konzultaci s centrem pro kontrolu jedu.

Psychiatric Follow-up : Protože předávkování je často úmyslné pacienti, se mohou během fáze zotavení pokusit o sebevraždu jinými prostředky. Psychiatrické doporučení může být vhodné.

Pomozte lysinové pilulky s herpesem

Pediatrické řízení : Principy řízení pediatrických a dospělých předávkování jsou podobné. Důrazně se doporučuje, aby lékař kontaktoval místní středisko pro kontrolu jedu pro specifickou pediatrickou léčbu.

Kontraindikace pro nortriptylin hydrochlorid perorální roztok

Souběžné použití hydrochloridu nortriptylinu nebo jiných tricyklických antidepresiv s inhibitorem monoamin oxidázy (MAO) je kontraindikováno. Hyperpyretické krize došlo k závažnému křeče a úmrtí, když v takových kombinacích byly použity podobné tricyklické antidepresivy. Je vhodné přerušit inhibitor MAO nejméně 2 týdny před ošetřením hydrochloridem nortriptylinu.

Pacienti přecitlivělí na hydrochlorid nortriptylinu by neměli mít lék.

Možnost je křížová citlivost mezi hydrochloridem nortriptylinu a dalšími dibenzazepiny.

Nortriptylin Hydrochlorid is contraindicated during the acute recovery period after myocardial infarction.

Klinická farmakologie for Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Akce

Mechanismus zvyšování nálady tricyklických antidepresiv je v současné době neznámý. Nortriptylin hydrochlorid není inhibitor monoamin oxidázy. Inhibuje aktivitu takových různých látek, jako je histamin 5-hydroxytryptamin a acetylcholin. Zvyšuje tiskový účinek norepinefrinu, ale blokuje tiskovou odezvu femethylaminu. Studie naznačují, že Nortriptylin Hydrochlorid interferuje s transportním uvolňováním a skladování katecholaminů. Techniky kondicionování operantů u potkanů ​​a holubů naznačují, že hydrochlorid nortriptylin má kombinaci stimulačních a depresivních vlastností.

Informace o pacientovi pro Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Průvodce léky

Nortriptylin Hydrochlorid Oral Solution

Antidepresivní léčiva Deprese a další vážné duševní choroby a sebevražedné myšlenky nebo činy

Přečtěte si průvodce medikací, který přichází s antidepresivním lékařstvím vašeho člena vašeho rodiny. Tento průvodce medikací je pouze o riziku sebevražedných myšlenek a akcí s antidepresivními léky. Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče nebo vašeho člena vašeho člena o:

• Všechna rizika a přínosy léčby antidepresivními léky
• Všechny volby léčby pro depresi nebo jiné vážné duševní choroby

Jaké jsou nejdůležitější informace, které bych měl vědět o depresi antidepresiv a dalších vážných duševních chorob a sebevražedných myšlenkách nebo akcích?

1. Antidepresivní léky mohou během prvních několika měsíců léčby zvýšit sebevražedné myšlenky nebo činy u některých dětí a mladých dospělých.
2. Deprese a další vážné duševní choroby jsou nejdůležitějšími příčinami sebevražedných myšlenek a jednání. Někteří lidé mohou mít zvláště vysoké riziko sebevražedných myšlenek nebo akcí. Patří mezi ně lidé, kteří mají (nebo mají rodinnou anamnézu) bipolární nemoci, nazývané také manicky depresivní nemoc) nebo sebevražedné myšlenky nebo činy.
3. Jak mohu sledovat a pokusit se zabránit sebevražedným myšlenkám a činům v sobě nebo v rodinném příslušníku?
   • Věnujte velkou pozornost jakýmkoli změnám, zejména náhlým změnám v chování nálady, myšlenky nebo pocity. To je velmi důležité, když je spuštěn antidepresivní lék nebo při změně dávky.
   • Okamžitě zavolejte poskytovateli zdravotní péče a nahlásí nové nebo náhlé změny v myšlenkách nebo pocitech chování v náladě.
   • Udržujte všechny následné návštěvy u poskytovatele zdravotní péče podle plánu. Zavolejte poskytovateli zdravotní péče mezi návštěvami podle potřeby, zejména pokud máte obavy z příznaků.

Zavolejte a Poskytovatel zdravotní péče hned, pokud váš člen rodiny má některý z následujících příznaků Zvláště pokud jsou nové horší nebo starosti s vámi:

• myšlenky na sebevraždu nebo umírání
• Pokusy o spáchání sebevraždy
• Nová nebo horší deprese
• nová nebo horší úzkost
• Cítím se velmi rozrušený nebo neklidný
• panické útoky
• Potíže se spánkem (nespavost)
• Nová nebo horší podrážděnost
• jednat agresivní být naštvaný nebo násilný
• působí na nebezpečné impulsy
• extrémní zvýšení aktivity a mluvení (mánie)
• další neobvyklé změny v chování nebo náladě

Co jiného musím vědět o antidepresivních lécích?

• Nikdy nezastavte antidepresivní medicínu, aniž byste nejprve mluvili s poskytovatelem zdravotní péče. Zastavení antidepresiva medicíny může náhle způsobit další příznaky.
• Antidepresiva are medicines used to treat depression a other illnesses. Je důležité diskutovat o všech rizicích léčby deprese a také o rizicích, že by s ní nezacházela. Pacienti a jejich rodiny nebo jiní pečovatelé by měli diskutovat o všech volbách léčby s poskytovatelem zdravotní péče nejen o použití antidepresiv.
• Antidepresivní léky mají další vedlejší účinky. Promluvte si s poskytovatelem zdravotní péče o vedlejších účincích léku předepsaného pro vás nebo vašeho člena rodiny.
• Antidepresivní léky mohou interagovat s jinými léky. Znáte všechny léky, které vy nebo váš člen rodiny užíváte. Uchovávejte seznam všech léků, které zobrazí poskytovateli zdravotní péče. Nezačínejte nové léky, aniž byste se nejprve kontrolovali u svého poskytovatele zdravotní péče.
• Ne všechny antidepresivní léky předepsané pro děti jsou schváleny FDA pro použití u dětí. Pro více informací si promluvte s poskytovatelem zdravotní péče vašeho dítěte.

Tento průvodce medikací byl schválen americkou správou potravin a léčiv pro všechna antidepresiva.