Intal

Popis inhalátoru Intal

Aktivní složka Intal Inhalátor je Cromolyn sodík USP. Je to inhalované anti-zánětlivé činidlo pro preventivní léčbu astmatu. Cromolyn sodík je disodium 55 '-[(2-hydroxytrimethylen) dioxy] bis [4-oxo-4 H -1-benzopyran-2-karboxylát]. Empirický vzorec je C ₂₃ H ₁₄ Na ₂ O ₁₁ ;; Molekulová hmotnost je 512,34. Cromolyn sodík je vodní rozpustný bílý hydratovaný krystalický prášek. Nejprve je bez chuti, ale zanechává mírně hořkou pachuť. Molekulární struktura sodíku Cromolyn je:

Intal Inhalátor (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn sodíku) je měřená aerosolová jednotka pro perorální inhalaci obsahující mikronizované sorbitan sodný sodný s dichlorotetrafluorethanem a dichlorodifluoromethanem. Každé ovládání poskytuje přibližně 1 mg Cromolyn sodík z ventilu a 800 mcg cromolyn sodíku skrz náustek pacienta. Každý kanystr 8,1 G poskytuje nejméně 112 měřičených inhalací (56 dávek); Každý 14,2 g kanystr poskytuje nejméně 200 měřených inhalací (100 dávek).

Použití pro inhalátor intal

Intal Inhalátor je profylaktické činidlo uvedené při léčbě pacientů s bronchiální astmatem.

U pacientů, jejichž příznaky jsou dostatečně časté, aby vyžadovaly nepřetržitý program léku Intal Inhalátor je podáván inhalací pravidelně denně. (Vidět Dávkování a podávání. ) Účinek Intal Inhalátor je obvykle patrný po několika týdnech léčby, ačkoli někteří pacienti vykazují téměř okamžitou reakci.

Pokud dojde k zlepšení, bude to běžně nastane během prvních 4 týdnů podávání, jak se projeví snížením závažnosti klinických příznaků astmatu nebo potřebou souběžné terapie nebo obojí.

U pacientů, u nichž se vyvinou akutní bronchokonstrikci v reakci na expozici cvičení toluen diisokyanátu znečišťující látky známé antigeny atd. Intal Inhalátor by měl být použit krátce před vystavením sražebního faktoru, tj. Během 10 až 15 minut, ale ne více než 60 minut. (Vidět Dávkování a podávání. ) Intal Inhalátor může být účinný při zmírnění bronchospasmu u některých, ale ne všech pacientů s bronchospasmem vyvolaným cvičením.

Dávkování pro intal Inhaler

Pro léčbu bronchiálního astmatu u dospělých a dětských pacientů (5 let věku a více), kteří jsou schopni používat inhalátor, je obvyklým počátečním dávkováním dvakrát denně v pravidelných intervalech. Tato dávka by neměla být překročena. Ne všichni pacienti budou reagovat na doporučenou dávku a existují důkazy, které naznačují alespoň u mladších pacientů, že nižší dávka může poskytnout účinnost.

Pacienti s chronickým astmatem by měli být informováni, že účinek Intal Terapie inhalátorem závisí na jeho podávání v pravidelných intervalech podle pokynů. Intal Inhalátor by měl být zaveden do terapeutického režimu pacienta, když byla akutní epizoda kontrolována, dýchací cesty byla vyčištěna a pacient je schopen adekvátně vdechnout.

Pro prevenci akutního bronchospasmu, který následuje po cvičení expozici studenému suchému nebo environmentálnímu látkám, je obvyklou dávkou dvě měřené inhalace krátce před vystavením srážejícího faktoru, tj. Během 10 až 15 minut, ale ne více než 60 minut.

Intal Inhaler (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn)) Therapy in Relation to Other Treatments for Asthma: Nesteroidní činidla: Intal Inhalátor by měl být přidáno k existujícímu léčebnému režimu pacienta (např. Bronchodilatátory). Pokud je klinická reakce na inhalátor inhalátoru zřejmé obvykle během dvou až čtyř týdnů a pokud je astma pod dobrou kontrolou, může být proveden pokus o postupně snižovat souběžné užívání léků.

Pokud jsou souběžné léky eliminovány nebo vyžadovány na základě PRN, frekvence podávání Intal Inhalátor může být titrován dolů na nejnižší úroveň v souladu s požadovaným účinkem. Obvyklý pokles je ze dvou měřených inhalací čtyřikrát denně až třikrát denně až dvakrát denně. Je důležité, aby byla dávka postupně snižována, aby se zabránilo exacerbaci astmatu. Je zdůrazněno, že u pacientů, jejichž dávka byla titrována na méně než čtyři inhalace denně, zvýšení dávky Intal Pokud se zhoršuje klinický stav pacienta, může být zapotřebí inhalátor a zavedení symptomatických léků nebo zvýšení symptomatických léků.

Kortikosteroidy: U pacientů chronicky přijímání kortikosteroidů pro léčbu bronchiálního astmatu by měla být dávka udržována po zavedení po zavedení Intal Inhalátor. Pokud by pacient zlepšil pokus o snížení kortikosteroidů. I když pacient závislý na kortikosteroidu neprokáže symptomatické zlepšení následný Intal Podávání inhalátoru Potenciál ke snížení kortikosteroidů může být přesto přítomen. Může se tedy pokusit o postupné zúžení kortikosteroidní dávky. Je důležité, aby se dávka pomalu snížila a zachovala úzký dohled nad pacientem, aby se zabránilo exacerbaci astmatu. Je třeba mít na paměti, že prodloužená kortikosteroidní terapie často způsobuje poškození aktivity ose hypotalamicko-hypofýzy a nadledvinky a snížení velikosti kůry nadledvin. Potenciálně kritický stupeň poškození nebo nedostatečnosti může po určitou dobu přetrvávat asymptomaticky i po postupném přerušení adrenokortikálních steroidů. Proto, pokud je pacient podroben významnému stresu, jako je těžká astmatická chirurgie útoku nebo těžká onemocnění při léčbě nebo do jednoho roku (příležitostně až do dvou let) po ukončení léčby kortikosteroidem by mělo být věnováno zotavení kortikosteroidní terapie. Pokud je respirační funkce narušena, jak se může vyskytnout při těžké exacerbaci astmatu, může být vyžadováno dočasné zvýšení množství kortikosteroidů, aby se znovu získalo kontrolu nad astmatem pacienta.

Je obzvláště důležité, aby byla věnována velká péče, pokud je z jakéhokoli důvodu staženo sodík Cromolyn v případech, kdy jeho použití umožnilo snížení v dávce údržby kortikosteroidů. V takových případech je pokračující dohled nad pacientem nezbytný, protože může dojít k náhlému opětovnému opětovnosti závažných projevů astmatu, které budou vyžadovat okamžitou terapii a možné znovuzavedení kortikosteroidů. Pro dosažení nejlepších výsledků by měl být kanystr před použitím při pokojové teplotě.

Jak dodáno

Intal Inhalátor je dodáván jako aerosolový kanystr, který poskytuje 112 měřicí dávkových aktivací z 8,1 gramu inhalátoru a 200 měřičených dávek z 14,2 gramu inhalátoru. Správné množství léků v každé inhalaci nelze zajistit po 112 funkcích z 8,1 gramu nebo 200 aktivit z 14,2 gramu kanystr, i když se kanystr nemusí cítit úplně prázdný. Při použití označeného počtu funkcí by měl být vyřazen kanystr.

Každé ovládání poskytuje 1 mg cromolyn sodík ventilu a 800 mcg skrz náustek pacientovi. The Intal Inhalátor a doprovodný náustek jsou navrženy tak, aby se používaly společně. The Intal Inhalátorová kanystr by neměla být používána s jinými náústkami a dodávaný náustek by neměl být používán u kanystrů jiných produktů. Intal Inhalátor je dodáván s bílým plastovým náustkem s modrým uzávěrem prachu a pokyny pro pacienta.

NDC 0585-0675-01 ................... 14,2 g kanystr

NDC 0585-0675-02 ................... 8.1 G kanystr

Uložte mezi 15 až 30 ° C (59 až 86 ° F). Obsah pod tlakem. Nepřipsatejte se ani nemilujte poblíž zdrojů tepla. Expozice teplotám nad 120 ° F může způsobit prasknutí. Vyvarujte se postřiku v očích. Držte se mimo dosah dětí.

Poznámka: Níže uvedené prohlášení je vyžadováno zákonem o čistém vzduchu federální vlády pro všechny produkty obsahující nebo vyrobené s chlorofluorokarbony (CFCS).

VAROVÁNÍ : Obsahuje CFC-12 (dichlorodifluormethan) a CFC-114 (dichlorotetrafluoroethane) látky, které poškozují veřejné zdraví a životní prostředí zničením ozonu v horní atmosféře.

Oznámení podobné výše uvedenému varování bylo uvedeno v části „Informace o pacientovi“ části této balíčkové vložky na předpisech Agentury Environmental Protection Agency. Varování pacienta uvádí, že pacient by měl konzultovat se svým lékařem, pokud existují otázky o alternativách. Pouze rx

S čím pomáhají brusinkové pilulky

Distribuováno od: King Pharmaceuticals ™ Inc. Bristol TN 37620. FDA Rev Datum: 2/11/2004

Vedlejší účinky na inhalátor intal

V kontrolovaných klinických studiích Intal Inhalátor Nejčastěji uváděným nežádoucích účinků připisovaných léčbě Cromolyn sodík byly:

z čeho je novolog inzulín vyroben z

Podráždění nebo suchost krku
Špatná chuť
Kašel
Sípat
Nausea

Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky připisované jiné formě Cromolyn sodíku (na základě opakování po readminizaci) zahrnují respirační trakt a jsou: bronchospasm [někdy závažné spojené s prudkým poklesem plicní funkce (FEV (FEV (FEV ₁ )] Edém kašle hrtanu (vzácné) nosní přetížení (někdy závažné) podráždění a sípání hltanu.

Nežádoucí účinky, které se vyskytují zřídka a jsou spojeny s podáváním léčiva, jsou: Anafylaxe angioedéma závratě dysurie a otoky frekvenční kloubů močového kloubu a lakrimatizací bolesti a vyrážky bolesti hlavy oteklé parotidové žlázy pulmonální infiltráty eosinofilií a myopatií.

The following adverse reactions have been reported as rare events and it is unclear whether they are attributable to the drug: anemia exfoliative dermatitis hemoptysis hoarseness myalgia nephrosis periarteritic vasculitis pericarditis peripheral neuritis photodermatitis sneezing drowsiness nasal itching nasal bleeding nasal burning serum sickness stomachache polymyositis Vertigo a onemocnění jater.

Lékové interakce pro inhalátor Intal

Žádné informace.

Varování pro inhalátor inhalátoru

Intal Inhaler (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn)) has no role in the treatment of an acute attack of asthma especially status asthmaticus. Severe anaphylactic reactions can occur after cromolyn sodium administration. The recommended dosage should be decreased in patients with decreased renal or hepatic function. Intal Inhaler (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn)) should be discontinued if the patient develops eosinophilic pneumonia (or pulmonary infiltrates with eosinophilia). Because of the propellants in this preparation it should be used with caution in patients with coronary artery disease or a history of cardiac arrhythmias.

Opatření pro inhalátor Intal

Generál: S ohledem na biliární a renální trasy vylučování pro zvážení Cromolyn sodíku by měly být podávány k snížení dávky nebo přerušení podávání léčiva u pacientů se zhoršenou renální nebo jaterní funkcí.

Po inhalaci Cromolyn sodíku občas mohou pacienti zažít kašel a/nebo bronchospasmus. Občas pacienti, kteří se vyvinou bronchospasmus, nemusí být schopni pokračovat v podávání i přes předchozí podávání bronchodilatátoru. Zřídka se setkal s velmi závažným bronchospasmem.

Mutageneze karcinogeneze a zhoršení plodnosti: Dlouhodobé studie sodíku Cromolyn u myší (12 měsíců intraperitoneální podávání v dávkách až 150 mg/kg/den tři dny v týdnu) křečky (intraperitoneální podávání v dávkách až 53 mg/kg/den po dobu 15 týdnů po dobu 15 mg/dnů po dobu 37 týdnů) a potkanům (18 měsíců) a potkany) a potkany (18 měsíců) a potkany) a potkanům (18 měsíců) a potkany (18 měsíců) a potkany (18 měsíců) a potkany (18 měsíců) a potkany (18 měsíců) a potkany (18 měsíců) a potkanům (18 měsíců) a potkany) (18 měsíců) a potkany) a potkany) a potkany) a potkanům (18 měsíců v den po dobu 37 mg/den po dobu 37 týdnů po dobu 37 mg/den po dobu 37 mg/den po dobu 37 mg/den po dobu 37 mg/den po dobu 37 mg/kg po dobu 37 mg/kg. Mg/kg/den šest dní v týdnu) nevykazoval žádné neoplastické účinky. Tyto dávky u křečků a potkanů ​​myší odpovídají přibližně 40 10 a 80krát maximální doporučenou denní dávku inhalace u dospělých na mg/m mg/m ² základ nebo přibližně 20 5 a 40krát respektive maximální doporučená denní inhalační dávka u dětí na mg/m ² základ.

Cromolyn sodík nevykazoval žádný mutagenní potenciál v testech Ames Salmonella/Microsome Plate Mitotic Gene Coversion In Saccharomyces cerevisiae a v in vitro Cytogenetická studie v lidských periferních lymfocytech.

V laboratorních reprodukčních studiích prováděných subkutánně u potkanů ​​nebyly prokázány žádný důkaz o zhoršené plodnosti u žen u mužů u mužů u potkanů, které byly provedeny subkutánně u potkanů. Tyto dávky jsou přibližně 220 a 130krát, respektive maximální doporučená denní inhalační dávka u dospělých na mg/m ² základ.

Těhotenství: Kategorie těhotenství B: Reprodukční studie s sodíkem Cromolyn podávané subkutánně těhotným myším a potkanům v maximální denní dávce 540 mg/kg/den a 160 mg/kg/den a intravenózně králíkům při maximální denní dávce 485 mg/kg/den nevytvářely žádné důkazy o malforacích o plodu. Tyto dávky představují přibližně 340 210 a 1200krát maximální doporučenou denní inhalační dávku u dospělých na mg/m ² základ. Adverse fetal effects (increased resorption a decreased fetal weight) were noted only at the very high parenteral doses that produced maternal toxicity. There are however no adequate a well-controlled studies in pregnant women.

Protože studie reprodukce zvířat ne vždy predikují lidskou reakci Intal Inhalátor by měl být used during pregnancy only if clearly needed.

Interakce léčiva během těhotenství: Po subkutánních injekcích u těhotných myší byly studovány cromolyn sodík a isoproterenol. Samotný sodík Cromolyn v dávkách až 540 mg/kg/den (přibližně 340krát větší doporučená denní inhalační dávka u dospělých na mg/m ² základ) nezpůsobil významné zvýšení resorpcí nebo hlavních malformací. Samotný isoproterenol v dávce 2,7 mg/kg/den (přibližně 7násobek maximální doporučené denní inhalační dávky u dospělých na mg/m ² Základ) zvýšil jak resorpce, tak malformace. Přidání 540 mg/kg/den sodíku Cromolyn (přibližně 340krát vyšší doporučená denní inhalační dávka u dospělých na mg/m ² základ) až 2,7 mg/kg/den isoproterenolu (přibližně 7krát vyšší než maximální doporučená denní inhalační dávka u dospělých na mg/m ² Zdá se, že základ) zvýšil výskyt resorpcí i malformací.

Ošetřovatelské matky: Není známo, zda je tento lék vylučován v lidském mléce, proto by mělo být opatrnost, když je třeba postupovat Intal Inhalátor je podáván ošetřovatelské ženě a ošetřující lékař musí přijímat posouzení výhod/rizik, pokud jde o její použití v této situaci. Dědiční použití: Bezpečnost a účinnost u pediatrických pacientů mladších 5 let nebyla stanovena. Pro mladé pediatrické pacienty neschopné využít inhalátor Intal Doporučuje se roztok nebulizéru (inhalační roztok Cromolyn sodíku USP). Vzhledem k možnosti, že nepříznivé účinky tohoto léčiva by se mohly projevit až po mnoha letech, je u pediatrických pacientů zvláště důležitý přínos/riziko zvážení dlouhodobého používání inhalátoru Intal.

Ciprofloxacin 500 mg tablety použité

Geriatrické použití: Klinické studie Intal Inhalátor nezahrnoval dostatečný počet subjektů ve věku 65 a více let, aby se určilo, zda reagují odlišně od mladších subjektů. Jiné hlášené klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědích mezi staršími a mladšími pacienty.

Informace o předávkování inhalátorem inhalátoru

Neexistuje žádný klinický syndrom spojený s předávkováním sodíku Cromolyn. U několika druhů živočišných druhů dochází akutní toxicita s sodíkem Cromolyn pouze s velmi vysokou expoziční hladinou. Při nejvyšších perorálních dávkách testovaných u myší 8000 mg/kg (přibližně 5100 a 2700krát více doporučených denních inhalačních dávek u dospělých a dětí na Mg/M nedošlo k žádné úmrtí na nejvyšší perorální dávky u myší (přibližně 5100 a 2700krát vyšší doporučené denní inhalační dávky u dospělých a dětí na Mg/M ² základ) nebo u potkanů ​​8000 mg/kg (přibližně 10000 a 5400násobek maximálního doporučeného denního inhalačního dávky u dospělých a dětí na mg/m ² základ).

Kontraindikace pro inhalátor Intal

Intal Inhaler (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn)) is contraindicated in those patients who have shown hypersensitivity to cromolyn sodium or other ingredients in this preparation.

Klinická farmakologie for Intal Inhaler

In vitro a nadarmo Studie na zvířatech ukázaly, že Cromolyn sodík inhibuje senzibilizovanou degranulaci žírných buněk, ke které dochází po expozici specifickým antigenům. Cromolyn sodík působí inhibicí uvolňování mediátorů z buněk žírných. Studie ukazují, že Cromolyn sodík nepřímo blokuje vápníkové ionty v vstupu do žírných buněk, čímž brání uvolňování mediátoru.

Cromolyn sodík inhibuje bezprostřední i nevýrazné bronchokonstriktivní reakce na inhalační antigen. Cromolyn sodík také zmírňuje bronchospasmus způsobený cvičením toluen diisokyanátem aspirin oxid studeného vzduchu a environmentální znečišťující látky alespoň u některých pacientů.

Cromolyn sodík nemá žádný vnitřní bronchodilatátor ani antihistaminiovou aktivitu. Po podání tobolek sodíku Cromolyn inhalací se přibližně 8% celkové podávané dávky absorbuje a rychle se vylučuje nezměněna přibližně rovnoměrně rozdělena mezi moč a žluč. Zbytek dávky je buď vydechován nebo uložen v orofarynxu, polyká a vylučována prostřednictvím alimentárního traktu.

Informace o pacientovi pro inhalátor Intal

Inhal® Inhaler
(inhalace aerosolu sodíku Cromolyn))

Měřená dávka inhalátor

Pouze pro orální inhalaci

1. Ujistěte se, že je nádoba správně vložena do inhalátorové jednotky. Snižte kryt z náustku. Jemně protřepejte inhalátor. Pokud není přítomen kryt náustku, měl by být inhalátor zkontrolován na přítomnost cizích předmětů.

2. Držte inhalátor a dýchejte pomalu a plně vylučujte co nejvíce vzduchu. Nepeďte dýchejte do inhalátoru - Mohl by ucpat inhalátor.

3. Vyvarujte se postřiku v očích.

4. Umístěte náustek do úst zavřete rty kolem něj a nakloňte hlavu dozadu. Udržujte jazyk pod otevřením inhalátoru.

5. Při dýchání hluboko a pomalu ústy plně stiskněte horní část kovového nádoby ukazováčkem.

6. Vyjměte inhalátor z vašich úst. Zadržte dech několik sekund, pak pomalu dýchejte. Tento krok je velmi důležitý. Umožňuje intal se šířit po plicích. Opakujte kroky 2-5 a poté vyměňte kryt náustku.

Pro nejlepší výsledky:

1. Před prvním použitím inhalátoru poprvé nebo pokud se na chvíli nepoužije, je dobrý nápad jej otestovat. Stačí dát nádobě na jeden tisk.
2. Je nezbytné, aby byl kanystr tlačen ve stejnou dobu, jak dýcháte, takže to stojí za to, že to bude praktikovat.
3. Dávka dodávaná z inhalátoru lze považovat za jemnou bílou mlhu. Pokud je něco z toho vidět, jak uniká z vašich úst nebo nosu, nepoužíváte inhalátor správně.
4. Chcete -li udržet inhalátor v dobrém provozním stavu, nevydechujte do náustku.
5. Udržujte čepici na inhalátoru, zatímco se nepoužívá, aby se do něj nemohla dostat nečistota. Inhalátor můžete vyčistit odstraněním kovového kanystru a oplachováním plastového náústku v teplé vodě. (Vidět ČIŠTĚNÍ Instrukce.)
6. Správné množství léků v každé inhalaci nelze zajistit po 112 funkcích z 8,1 gramu nebo 200 aktivit z 14,2 gramu kanystr, i když se kanystr nemusí cítit úplně prázdný. Měli byste sledovat počet funkcí použitých z každého nádoby Intal Inhalátor a zlikvidujte kanystr po 112 funkcích z 8,1 gramu nebo 200 ovládání z 14,2 gramu kanystr. Než dosáhnete zadaného počtu funkcí, měli byste se poradit s lékařem a zjistit, zda je potřeba doplňování. Stejně jako byste neměli brát další dávky bez konzultace s lékařem, neměli byste také přestat používat inhalátor inhalátoru (inhalace aerosolu sodíku Cromolyn), aniž byste se poradili s lékařem.
7. Pro optimální výsledky by měl být kanystr před použitím při teplotě místnosti.

Jak zkontrolovat obsah kanystr

Chvění kanystr vám nedá dobrý odhad toho, kolik léků zbývá. Zahrnovali jsme pohodlný check-off graf, který vám pomůže při sledování používaných léků. To pomůže zajistit, že obdržíte označený počet přítomných inhalací.

Každý 8,1 gram inhalátoru přináší 112 měřených inhalací

Každý 14,2 gram inhalátoru poskytuje 200 měřených inhalací

Intal® Inhaler Check-Off Chart

- Udržujte léky nebo připevněte k pohodlnému umístění.

- Počínaje inhalací

- Zlikvidujte léky po použitém počtu inhalací

- Nikdy neponořte kovový kanystr do vody

Důležité: Pamatujte - trochu času stráveného brát Intal Správně a pravidelně vás může zachránit před nespočet útoků astmatu a otřesy, které způsobují.

Musí být používán každý den podle pokynů vašeho lékaře. Nezastavte léčbu nebo dokonce snižte dávku bez konzultace s lékařem.

Remdesivir Administration

The Intal Inhalátor a doprovodný náustek jsou navrženy tak, aby se používaly společně. The Intal Inhalátorová kanystr by neměla být používána s jinými náústkami a dodávaný náustek by neměl být používán u kanystrů jiných produktů.

DÁVKOVÁNÍ: Pro léčbu bronchiálního astmatu u dospělých a dětí ve věku 5 let a starší je obvyklé počáteční dávkování dvěma měřené inhalací čtyřikrát denně v pravidelných intervalech. Když jsou příznaky astmatu dobře kontrolovány, může váš lékař snížit dávku na třikrát denně a někdy dvakrát denně.

Pro prevenci akutního bronchospasmu, který následuje po cvičení vystavení studenému suchému vzduchu nebo environmentálním látkám, je obvyklá dávka krátce dvě měřená inhalace před expozicí k trénovacímu faktoru.

Používejte podle pokynů vašeho lékaře.

ČIŠTĚNÍ: Dvakrát týdně odstraňte kovový kanystr z plastového náustku. Omyjte náustek v teplé vodě a Důkladně osušte před výměnou kovového kanysteru. Nikdy neponořte kovový kanystr do vody.

SKLADOVÁNÍ: Uložte mezi 15 až 30 ° C (59 až 86 ° F). Obsah pod tlakem. Nepřipsatejte se ani nemilujte poblíž zdrojů tepla. Expozice teplotám nad 120 ° F může způsobit prasknutí. Držte se mimo dosah dětí. Vyvarujte se postřiku v očích.

Poznámka: Níže uvedené prohlášení je vyžadováno zákonem o čistém vzduchu federální vlády pro všechny produkty obsahující nebo vyrobené s chlorofluorokarbony (CFCS). This product contains CFC-12 (dichlorodifluoromethane) a CFC-114 (dichlorotetrafluoroethane) substances which harm the environment by destroying ozone in the upper atmosphere.

Váš lékař zjistil, že tento produkt pravděpodobně pomůže vašemu osobnímu zdraví. Používejte tento produkt podle pokynů, pokud není pokyn, aby dělal jinak lékařem. Máte -li jakékoli dotazy ohledně alternativ, konzultujte se svým lékařem.