Informace Na Stránce Nepředstavují Lékařskou Radu. Nic Neprodáváme. Přesnost Překladu Není Zaručena. Zřeknutí Se Odpovědnosti
Antineoplastika, agonisté GnRH
Lupron Depot
Shrnutí drog
Co je Lupron Depot?
Lupron Depot (acetát leuprolidu pro suspenzi skladů) je umělá forma hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) používaná u mužů k léčbě symptomů rakoviny prostaty. Lupron Depot se používá u žen k léčbě symptomů Endometrióza (přerůstání děložní podšívky mimo děloha ) nebo děložní fibroidy a také se používá k léčbě předčasné (časné) puberty u mužských i ženských dětí.
Jaké jsou vedlejší účinky depotu Lupron?
Lupron Depot may cause serious side effects including:
- kopřivka
- potíže s dýcháním
- Otok vašeho obličeje rty jazyk nebo krk
- Těžká závratě
- Rychlé srdeční rytmy
- horečka
- bolest v krku
- hořící v očích
- bolest kůže
- Červená nebo fialová vyrážka kůže, která se šíří a způsobuje puchýř a loupání
- Náhlá těžká bolest hlavy
- zvracení
- Problémy s očima nebo vizí
- nálada nebo chování
- Bolest kostí
- ztráta pohybu v jakékoli části vašeho těla
- otok
- rychlý přírůstek na váze
- záchvat
- pláč kouzla
- hněv
- dráždivost
- Náhlá bolest na hrudi nebo nepohodlí
- síť
- suchý kašel
- bolestivé nebo obtížné močení
- zvýšená žízeň
- zvýšené močení
- hlad
- sucho v ústech
- ovocný dech
- bolest nebo neobvyklé pocity v zádech
- necitlivost
- slabost
- Pociťovaný pocit v nohou nebo nohách
- svalová slabost
- ztráta použití
- ztráta střeva nebo měchýř řízení
- bolest na hrudi nebo tlak
- Bolest se šíří do čelisti nebo ramene
- nevolnost
- pocení
- Náhlá necitlivost
- slabost (especially on one side of your body)
- Náhlá těžká bolest hlavy and
- Slurred řeč
Získejte lékařskou pomoc okamžitě, pokud máte výše uvedené příznaky.
Mezi běžné vedlejší účinky depotu Lupron patří:
- HORKÉ záblesky (Flushing)
- zvýšené pocení
- noční pocení
- zimnice
- Clammy Skin
- únava
- otok of the ankles/feet
- zvýšené močení at night
- Změny mentální/nálady (např. Výkyvy nálady deprese)
- závrať
- Reakce místa injekce (pálení zarudnutí bodnutí bolesti modřiny otoky absces )
- akné
- zvýšený růst vlasů obličeje
- Průlomové krvácení u ženského dítěte během prvních 2 měsíců léčby Lupron Depot
- slabost
- nevolnost
- průjem
- zácpa
- bolest žaludku
- Zarudnutí kůže/ svědění/ škálování
- Bolest kloubů nebo svalů
- vaginální svědění nebo výboj
- Otok prsu nebo něha
- bolest varlat
- impotence
- Ztráta zájmu o sex
- Problémy se spánkem (nespavost)
- vyrážka (včetně bolestivé vyrážky s horečkou)
- Problémy s pamětí
- puchýře/vředy
- otok obličeje
- vaginitida
- přibývání na váze
- bolest hlavy
Pokud máte následující vážné vedlejší účinky, vyhledejte lékařskou péči nebo zavolejte na číslo 911:
- Vážné příznaky očí, jako je ztráta náhlého vidění rozmazané vidění vidění Vision Vision Eye Eye Eye Eye Eye Eye Eye Eye nebo vidět halos kolem světel;
- Vážné příznaky srdce, jako je rychlé nepravidelné nebo bušení srdečního rytmu; třepování v hrudi; dušnost; a náhlé závratě Lightheadedness nebo omdlet;
- Těžká zmatek bolesti hlavy zkroucený řečový rameno nebo slabost nohou Potíže se ztrátou chůze pocitu koordinace Pocit nestabilní velmi tuhé svaly vysoké horečky bohaté pocení nebo třes.
Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.
Dávkování pro depot Lupron
Doporučená dávka depotu Lupron 22,5 mg pro 3měsíční podávání je jedna injekce každých 12 týdnů. Doporučená dávka depotu Lupron 30 mg pro 4měsíční podávání je jedna injekce každých 16 týdnů. Podává se pod dohledem lékaře.
Jaké léky nebo doplňky interagují s depotem Lupron?
Jiné léky mohou interagovat s Lupron Depot. Řekněte svému lékaři všechny léky a doplňky, které používáte.
Lupron Depot During Těhotenství and Breastfeeding
Lupron Depot must not be used during pregnancy. It may harm a fetus. If you become pregnant or think you may be pregnant inform your doctor. Consult your doctor to discuss birth řízení. Non-hormonal birth řízení methods are recommended. It is unknown if this drug passes into breast milk. Because the effects on a nursing infant are unknown breastfeeding is not recommended.
Další informace
Náš depot Lupron (acetát leuprolidu pro suspenzi depotu) Vedlejší účinky léčivé centrum poskytuje komplexní pohled na dostupné informace o drogách o možných vedlejších účincích při užívání tohoto léku.
Informace o drogách FDA
Popis pro depot Lupron
Acetát leuprolidu je syntetický neapeptidový analog přirozeně se vyskytujícího hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH). Analog má větší účinnost než přírodní hormon. Chemický název je 5-oxo-l-prolyl-l-histidyl-l-teryptofyl-L-S-S-S-Tyrosyl-D-LEUCYL-L-LEUCYLL-ARGINYL-N-ETHYL-L-prolinamid acetát (sůl) s následujícím strukturálním vzorcem:
|
Lupron Depot 7,5 mg pro 1 měsíční podávání je k dispozici v předplněné duální komorní stříkačce obsahující sterilní lyofilizované mikrosfér, které se při smíchání s ředicím zředí stávají suspenzí určenou jako měsíční intramuskulární injekce.
Přední komora Lupron Depot 7,5 mg pro 1měsíční podání předplněná duální komorová stříkačka obsahuje leuprolidový acetát (NULL,5 mg) purifikovaný želatin (NULL,3 mg) dl-jaytický a kopolymer kyseliny glykolové (NULL,2 mg) a d-mannitol (NULL,2 mg). Druhá komora ředidla obsahuje karboxymethylcelulózovou sodíku (5 mg) D-mannitol (50 mg) polysorbát 80 (1 mg) vody pro injekční USP a ledovou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Lupron Depot 22,5 mg pro 3měsíční podávání je k dispozici v předplněné duální komorové stříkačce obsahující sterilní lyofilizované mikrosfér, které při smíchání s ředidlem se stávají suspenzí určenou jako intramuskulární injekci, která má být podávána jednou za 12 týdnů.
Přední komora Lupron Depot 22,5 mg pro 3měsíční podávací předplnění injekční stříkačky obsahuje leuprolidovou acetát (NULL,5 mg) kyseliny polyloktickou (NULL,6 mg) a dmannitol (NULL,9 mg). Druhá komora ředidla obsahuje karboxymethylcelulózovou sodíku (NULL,5 mg) D-mannitol (NULL,0 mg) polysorbátu 80 (NULL,5 mg) pro injekční USP a ledovnou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Lupron depot 30 mg pro 4měsíční podání je k dispozici v předplněné duální komorové stříkačce obsahující sterilní lyofilizované mikrosfér, které při smíchání s ředidlem se stávají suspenzí určenou jako intramuskulární injekce, která má být podávána jednou za 16 týdnů.
Přední komora Lupron Depot 30 mg pro 4měsíční podávací předplnitelnou duální komorovou stříkačku obsahuje leuprolidovou acetát (30 mg) kyselinu polylaktickou (NULL,8 mg) a d-mannitol (NULL,9 mg). Druhá komora ředidla obsahuje karboxymethylcelulózovou sodíku (NULL,5 mg) dmannitol (NULL,0 mg) polysorbát 80 (NULL,5 mg) pro injekční USP a ledovou kyselinu octovou pro kontrolu pH.
Lupron Depot 45 mg pro 6měsíční podávání je k dispozici v předplněné duální stříkačce obsahující sterilní lyofilizované mikrosféry, které se při smíchání s ředicím zředí stávají suspenzí určenou jako intramuskulární injekce, která má být podávána jednou za 24 týdnů.
Přední komora Lupron Depot 45 mg pro šestiměsíční podání předplněná duální komorová stříkačka obsahuje leuprolidovou acetát (45 mg) kyseliny polylaktické (NULL,9 mg) d-mannitol (NULL,7 mg) a kyselinu stearovou (NULL,1 mg). Druhá komora ředidla obsahuje karboxymethylcelulózovou sodíku (NULL,5 mg) D-mannitol (NULL,0 mg) polysorbátu 80 (NULL,5 mg) pro injekční USP a ledovnou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Jak vzít ciprofloxacin HCl 500mg
Použití pro depot Lupron
Lupron Depot-PED je indikován pro léčbu dětských pacientů s centrální předčasnou pubertou (CPP).
Dávkování pro depot Lupron
Důležité informace o dávkování
- Lupron Depot-Ped musí být spravován zdravotnickým pracovníkem.
- Individualizujte dávku Lupron Depot-Ped pro každého pacienta.
- Vyberte příslušnou stříkačku PED Lupron-Depot pro zamýšlenou dávkovací frekvenci a podávejte intramuskulárně.
- Každá síla a formulace Lupron Depot-Ped má různé vlastnosti uvolňování. Nepoužívejte částečné stříkačky ani kombinaci stříkaček k dosažení konkrétní dávky.
- V případě nedostatečného potlačení hypofýzy gonadotropinů a steroidů periferního pohlaví s maximálním dávkováním zvažte další dostupné dostupné agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GNRH), které naznačují léčbu centrální prekociózní puberty.
- Ukončete Lupron Depot-Ped ve vhodném věku nástupu puberty.
Dávkování a doporučené monitorování pro 1 měsíční podání
- Podávejte Lupron Depot-PED 7,5 mg 11,25 mg nebo 15 mg pro 1 měsíční podání jako jednodávkovou intramuskulární injekci jednou za měsíc.
- Počáteční dávka je založena na hmotnosti pacienta (viz tabulka 1).
Tabulka 1. Doporučení dávkování založená na tělesné hmotnosti pro Lupron Depot-Ped pro 1 měsíční podání
| Tělesná hmotnost | Jednou měsíčně doporučené dávkování |
| Méně nebo rovné 25 kg | 7,5 mg |
| Větší než 25 kg do 37,5 kg | 11,25 mg |
| Větší než 37,5 kg | 15 mg |
- Dávkování může být nutné upravit změnami tělesné hmotnosti.
- Pokud není dosaženo přiměřeného hormonálního a klinického potlačení s počáteční dávkou, zvýší dávkování na další dostupnou vyšší dávku (např. 11,25 mg nebo 15 mg při příští měsíční injekci).
- Monitorujte odezvu s stimulačním testem GNRH bazální luteinizační hormon (LH) nebo koncentrací hladin pohlavních steroidů v séru začínající 1 až 2 měsíce po zahájení terapie měnícími se dávkami nebo dále, jak je považováno za klinicky vhodné, aby se potvrdila udržování účinnosti.
- Posoudit výšku (pro výpočet rychlosti růstu) a věk kostí každých 6 až 12 měsíců.
Dávkování a doporučené monitorování pro 3 měsíční podávání
- Použijte Lupron Depot-PED 11,25 mg nebo 30 mg pro 3měsíční podání jednou za tři měsíce (12 týdnů) jako intramuskulární injekci jedné dávky.
- Monitorujte odezvu s stimulačním testem GNRH bazální LH nebo sérovou koncentrací hladin sexuálních steroidů v měsících 2 až 3 měsíců 6 a dále, jak je považováno za klinicky vhodné k potvrzení udržování účinnosti.
- Posoudit výšku (pro výpočet rychlosti růstu) a věk kostí každých 6 až 12 měsíců.
Dávkování a doporučené monitorování pro 6měsíční podávání
- Použijte Lupron Depot-PED 45 mg pro 6měsíční podání jednou za šest měsíců (24 týdnů) jako jednodávkovou intramuskulární injekci.
- Monitorujte odezvu s stimulačním testem GNRH bazální LH nebo sérovou koncentrací hladin sexuálních steroidů v měsících 5 až 6 a dále, jak je považováno za klinicky vhodné k potvrzení udržování účinnosti.
- Posoudit výšku (pro výpočet rychlosti růstu) a věk kostí každých 6 až 12 měsíců.
Důležité pokyny pro správu
- Spravujte Lupron Depot-Ped jako jednodávkovou intramuskulární injekci do gluteální oblasti přední stehna nebo rameno.
- Otočte injekční místa ve stejné oblasti od jedné injekce k druhé.
- Injekci ihned po rekonstituci. Vyhoďte, pokud se nepoužijí do 2 hodin.
Pokyny pro rekonstituci
|
Obrázek 1
Po injekci produktu by mělo být aktivováno bezpečnostní zařízení LUProloc, které se týká kroku 9 (obrázek 7).
|
Obrázek 2
|
Obrázek 3
|
Obrázek 4
|
Obrázek 5
Poznámka
Nasávaná krev by byla viditelná těsně pod připojením Luer Lock, pokud by krevní céva náhodně pronikla. Pokud je přítomná krev vidět prostřednictvím průhledného Luproloc ® bezpečnostní zařízení. Pokud je přítomna krev, odstraňte jehlu okamžitě. Nepřikládejte léky. (Obrázek 6)
|
Obrázek 6
|
Obrázek 7
- Vizuálně zkontrolujte prášek a ředidlo Lupron Depot-Ped. Nepoužívejte stříkačku, pokud je zřejmé shlukování nebo potažení. Tenká vrstva prášku na stěně stříkačky je považována za normální před smícháním s ředidlem. Ředidlo by se mělo vypadat čisté a bez částic. Nepoužívejte ředidlo, pokud není jasná nebo existují částice.
- Chcete -li se připravit na injekční zašroubování bílého plunžra do koncové zátky, dokud se zátka nezačne otáčet. (Viz obrázek 1 a obrázek 2)
- Držte injekční stříkačku vzpřímeně. Uvolněte ředidlo pomalu tlačením pístu po dobu 6 až 8 sekund, dokud není první zátka na modré linii uprostřed hlavně. (Obrázek 3)
- Udržujte stříkačku ve svislé poloze. Prášek důkladně promíchejte jemným otřásáním stříkačkou, dokud prášek nevytvoří rovnoměrné odpružení. Pozastavení se bude zdát mléčné. Pokud je prášek dodržován zátku nebo je přítomen potažení/shlukování, klepněte na stříkačku prstem a rozptýlí se. Nepoužívejte, pokud se žádný z prášku nedostal do pozastavení. (Obrázek 4)
- Držte injekční stříkačku vzpřímeně. S opačnou rukou vytáhněte víčko jehly nahoru bez kroucení.
- Udržujte stříkačku ve svislé poloze. Pokročte píst, aby vyloučil vzduch z injekční stříkačky. Nyní je stříkačka připravena k injekci.
- Po vyčištění místa vstřikování pomocí alkoholového výtěru podávejte intramuskulární injekci vložením jehly do úhlu 90 stupňů do deltoidního glutea nebo předního stehna. (Obrázek 5)
- Vložte celý obsah stříkačky intramuskulárně ihned po rekonstituci. Pozastavení se po rekonstituci usadí velmi rychle.
- Vytáhněte jehlu. Jakmile je stříkačka stažena, aktivujte okamžitě luproloc ® Bezpečnostní zařízení zatlačením šipky na zámku nahoru směrem k špičce jehly s palcem nebo prstem, jak je znázorněno, dokud není kryt jehly bezpečnostního zařízení plně natažen přes jehlu a je slyšet nebo cítit kliknutí. (Obrázek 7)
Jak dodáno
Formy a silné stránky dávkování
Pro odpružení skladu : Bílý lyofilizovaný prášek dodávaný v jedné dávce předplněné stříkačce s dvojitou komorou s bezbarvou ředidlem je k dispozici jako:
- Pro 1měsíční administrativu : 7,5 mg 11,25 mg nebo 15 mg leuprolidového acetátu
- Pro 3měsíční administrativu : 11,25 mg nebo 30 mg acetátu leuprolidu
- Pro 6měsíční administrativu : 45 mg acetátu leuprolidu
Lupron Depot-Ped Pro suspenze skladu je dodávána v jedné předplnivované stříkačce s předběžnou dávkou obsahující bílý lyofilizovaný prášek a bezbarvý ředidlo pro rekonstituci následovně (tabulka 8):
Tabulka 8. Prezentace produktu Lupron Depot-PED
| Lupron Depot-Ped 7,5 mg 11,25 mg or 15 mg for 1-Month Administration | ||
| Typ sady | Pevnost | NDC číslo |
| 1měsíční souprava | 7,5 mg | NDC 0074-2108-03 |
| 11,25 mg | NDC 0074-2282-03 | |
| 15 mg | NDC 0074-2440-03 | |
| Lupron Depot-Ped 11,25 mg or 30 mg for 3-Month Administration | ||
| 11,25 mg | NDC 0074-3779-03 | |
| Lupron Depot-Ped 7,5 mg 11,25 mg or 15 mg for 1-Month Administration | ||
| Typ sady | Pevnost | NDC číslo |
| 3měsíční souprava | 30 mg | NDC 0074-9694-03 |
| Lupron Depot-Ped 45 mg for 6-Month Administration | ||
| 6měsíční souprava | 45 mg | NDC 0074-3575-01 |
Každá sada obsahuje:
- Jedna dávka předplněná stříkačka s dvojitou komorou obsahující 23 měřidlo 1½ palce jehly s Luproloc ® bezpečnostní zařízení
- jeden píst
- Dva alkoholové výtěry
- Potvrzení dávky a frekvence populace
- Úplný přepisovací informace o příloze
Skladování a manipulace
Před rekonstitucí uchovává při 20 ° C až 25 ° C (68 ° F až 77 ° F); Výlety povoleny na 15 ° C až 30 ° C (59 ° F až 86 ° F) [viz teplota místnosti s kontrolovanou USP].
Po přeměnění okamžitě použijte [viz Dávkování a podávání ].
Vyrobeno pro: Abbvie Inc. North Chicago IL 60064 společností Takeda Pharmaceutical Company Limited Osaka Japan 540-8645. Revidováno: květen 2025
Vedlejší účinky pro depot Lupron
Následující závažné nežádoucí účinky jsou popsány zde a jinde na štítku:
- Počáteční vzestup hladin gonadotropinu a sexuálních steroidů [viz Varování a preventivní opatření ].
- Psychiatrické události [viz Varování a preventivní opatření ].
- Křeče [viz Varování a preventivní opatření ].
- Pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze) [viz Varování a preventivní opatření ]
Zkušenosti z klinických studií
Protože klinické studie jsou prováděny za široce měnících se podmínek, které nelze pozorované v klinických studiích léčiva, nelze přímo porovnat s mírami v klinických studiích jiného léčiva a nemusí odrážet míru pozorované v praxi.
Lupron Depot-Ped For 1-Month Administration
Lupron Depot-Ped 1-month administration was evaluated in a pivotal open label multicenter study in which 55 (49 female and 6 male) pediatric patients with central precocious puberty were enrolled. The age ranged from 1 to 8 years of age at the beginning of treatment; the mean age for females was 6.8 years (range: 1 to 9 years) and the mean age for males was 7.5 years (range: 4 to 9 years); 61.8% were Caucasian; 20% Black; 1.8% Oriental; and 16.4% Hispanic.
Nežádoucí účinky, ke kterým došlo u ≥2% pacientů, jsou uvedeny v tabulce 2.
Tabulka 2. Nežádoucí účinky, které se vyskytují u ≥ 2% u pediatrických pacientů s CPP, kteří dostávali Lupron Depot-Ped 1-Month
| % pacienta (N = 421) | |
| Reakce místa injekce včetně abscesu* | 9 |
| Emoční labilita | 5 |
| Bolest hlavy | 3 |
| Obecná bolest | 3 |
| Akné/Seborrorea | 3 |
| Vyrážka včetně erythema multiforme | 3 |
| Vaginitida/vaginální krvácení/vaginální výtok | 3 |
| Vazodilatace | 2 |
| * Většina událostí byla mírná nebo mírná závažnost. |
Méně běžné nežádoucí účinky
Následující nežádoucí účinky byly hlášeny u méně než 2% pacientů a jsou uvedeny níže tělesným systémem.
Tělo jako celek - Zhoršení již existujícího nádoru a snížení vidění alergické reakční reakce tělesné pach horečky chřipky Syndrom Hypertrofie;
Kardiovaskulární systém - Bradycardia hypertenze periferní vaskulární poruchy;
Trávicí systém - zácpa dyspepsie dysfagie gingivitida zvýšila nevolnost/zvracení chuti k jídlu;
Endokrinní systém - Zrychlená sexuální zralost feminizační šňůra;
Hemický a lymfatický systém - Purpura;
Metabolické a nutriční poruchy - Růst retardovaný periferní edém přibývání na váze;
Muskuloskeletální systém - Myopatie myopatie artralgie kloubů;
Nervový systém - Somnolence hyperkineze;
Psychiatrický systém - Depresivní nervozita;
Respirační systém - Astma Epistaxis faryngitis rinitis sinusitis;
Integumentary systém (kůže a přílohy) - Porucha vlasů alopecie Hirsutism Leukoderma Disorder Lisions Skin Hypertrofie;
Urogenitální systém - Porucha děložního čípku/novotvarská dysmenorrhea gynekomastie/poruchy prsu Menstruační porucha moči.
Laboratoř: Následující laboratorní události byly hlášeny jako nežádoucí účinky: antinukleární protilátka přítomná a zvýšená míra sedimentace.
Lupron Depot-Ped For 3-Month Administration
Lupron Depot-Ped for 3-month administration was evaluated in a pivotal open-label multicenter clinical study with 84 randomized pediatric patients with central precocious puberty; 76 (90.5%) were females and 8 (9.5%) were males. The age ranged from 1 to 11 years age at the beginning of treatment; 80/84 (95.2%) were 5 years or older and female patients were younger than male; the mean age for 11,25 mg and 30 mg groups for females was 7.6 and 7.7 years and for males 9.3 and 9.4 years respectively; 58.3% were Caucasian; 22.6% were Black; 7.1% were Asian; 1.2% were Native Hawaiian or Other Pacific Islander; and 10.7% were Multi-race.
Nežádoucí účinky, ke kterým došlo u ≥2% pacientů, jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3. Nežádoucí účinky vyskytující se u ≥2% u pediatrických pacientů s CPP, kteří dostávali Lupron Depot-PED pro 3měsíční podání.
| % 11,25 mg každé 3 měsíce N = 42 | % 30 mg každé 3 měsíce N = 42 | % Celkově N = 84 | |
| Bolest injekce | 19 | 21 | 20 |
| Hmotnost se zvýšila | 7 | 7 | 7 |
| Bolest hlavy | 2 | 7 | 5 |
| Změna nálady | 5 | 5 | 5 |
| Otok místa vstřikování | 2 | 2 | 2 |
Méně běžné nežádoucí účinky
The following adverse reactions were reported in one patient and are listed below by system organ class:
Gastrointestinální poruchy - nevolnost proti bolesti břicha;
Obecné poruchy a podmínky pro správu - Asthenia Gait Dirusnce Injection Místo abscesu sterilní injekční místo v injekci hematomu injekční místo inderace injekční místo podrážděnost tepla;
Metabolické a nutriční poruchy - snížená obezita chuti k jídlu;
Poruchy muskuloskeletální a pojivové tkáně -Musculoskeletální bolest v končetině;
Nervový systém Disorders - závratě;
Psychiatrické poruchy - pláč slznosti;
Respirační hrudní a mediastinální poruchy - kašel;
Poruchy kůže a podkožní tkáně - hyperhidróza;
Cévní poruchy - Pallor.
Lupron Depot-Ped For 6-Month Administration
Lupron Depot-Ped for 6-month administration was evaluated in an open-label multicenter clinical study with 45 pediatric patients with central precocious puberty; 41 (91%) were females and 4 (9%) were males. The baseline age ranged from 4 to 10 years. There were 30 (67%) Caucasian; 7 (16%) Black; and 1 (2%) Asian.
Nežádoucí účinky, ke kterým došlo u ≥ 4 % všech pacientů, jsou uvedeny v tabulce 4.
Tabulka 4. Nežádoucí účinky vyskytující se u ≥ 4% u pediatrických pacientů s CPP, kteří dostávali Lupron Depot-PED pro 6měsíční podání.
| Celkový (N = 45) n (%) | |
| Reakce místa injekce a | 35 (78%) |
| Bolest hlavy b | 15 (33%) |
| Psychiatrické události c | 10 (22%) |
| Bolest břicha d | 8 (18%) |
| Průjem e | 7 (16%) |
| Krvácení f | 6 (13%) |
| Nevolnost a zvracení | 6 (13%) |
| Pyrexia | 6 (13%) |
| Pruritus g | 5 (11%) |
| Bolest v končetině | 4 (9%) |
| Vyrážka | 3 (7%) |
| Bolest zad | 3 (7%) |
| Rozvrh vazu | 3 (7%) |
| Hmotnost se zvýšila | 3 (7%) |
| Zlomenina h | 2 (4%) |
| Citlivost prsu i | 2 (4%) |
| Nespavost j | 2 (4%) |
| Bolest na hrudi | 2 (4%) |
| Hyperhidróza | 2 (4%) |
| a Reakce místa v injekci zahrnují preferované pojmy injekční místo bolesti injekce injekce Erythem Injekce místo Reakce Injekční místo v injekci Injekce Bravicování Injekční místo nepohodlí a otok v injekci b- Bolest hlavy includes the preferred terms bolest hlavy and cluster bolest hlavy c Psychiatrické události zahrnují preferované pojmy ovlivňující labilitu afektivní porucha agrese agresivita pláče depresivní nálada Disruptivní nálada Dysregulace poruchy halucinace sluchové nálady změněné výkyvy nálady a trichotillomania d Bolest břicha zahrnuje preferované termíny bolesti břicha břicha horní a břišní nepohodlí e Průjem includes the preferred terms gastroenteritis and průjem f Krvácení includes the preferred terms contusion epistaxis hematochezia and injection site bruising g Pruritus includes the preferred terms pruritus vulvovaginal pruritus nasal pruritus h Zlomenina includes the preferred terms ankle zlomenina and tibia zlomenina i Citlivost prsu includes the preferred terms breast pain and citlivost prsu j Nespavost includes the preferred terms initial insomnia and insomnia |
Zážitek z postmarketingu
Následující nežádoucí účinky byly identifikovány během použití leuprolidového acetátu nebo depotu Lupronu u pediatrických pacientů. Protože tyto reakce jsou hlášeny dobrovolně z populace nejisté velikosti, není vždy možné spolehlivě odhadnout jejich frekvenci nebo vytvořit kauzální vztah k expozici léčiva.
Alergické reakce: Anafylaktická vyrážka kosenzitivity a reakce fotosenzitivity.
Generál: Zvýšení hmotnosti bolesti na hrudi snížila únava chuti k jídlu.
Laboratorní abnormality: snížený WBC.
Metabolický: Diabetes mellitus.
Muskuloskeletální a pojivová tkáň: Příznaky podobné tenosynovitidě Silná bolest svalů Artralgia Epiphysiolysis Muscle Spasms Myalgia.
Publikované zprávy o literatuře a postmarketingu naznačují, že hustota kostních minerálů se může během terapie GNRH snížit u pediatrických pacientů s centrální předčasnou pubertou. Zveřejněné studie naznačují, že po přerušení terapie následné akruálu kostní hmoty je zachována a zdá se, že maximální kostní hmota v pozdní adolescenci není ovlivněna.
Hydrocod/Aceta 5
Neurologické: Neuropatie Periferní křeče, nespavost pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze).
Psychiatrické poruchy: Emocionální labilita, jako je neplačící podrážděnost netrpělivosti a agrese. Deprese včetně vzácných zpráv o sebevražedných myšlenkách a pokusu. Mnoho, ale ne všichni tito pacienti, mělo v anamnéze psychiatrické onemocnění nebo jiné komorbidity se zvýšeným rizikem deprese.
výlet do San Francisca
Reprodukční systém: Zvětšení vaginálního krvácení.
Respirační: Dušnost
Kůže a podkožní tkáň: Reakce místa injekce včetně indurace a abscesu propláchnutí hyperhidrózy.
Cévní poruchy: Hypertenze hypotenze.
Interakce drog pro depot Lupron
Lékové interakce
S Lupron Depot-Ped nebyly provedeny žádné studie interakce léčiva na bázi farmakokinetiky [viz viz Klinická farmakologie ].
Interakce laboratorních testů
Podávání Lupronu depot-ped v terapeutických dávkách vede k potlačení systému hypofýzy-gonadálního systému. Proto mohou být ovlivněny diagnostické testy hypofýzy gonadotropní a gonadální funkce prováděné během léčby a až šest měsíců po přerušení Lupron Depot-PED. Normální funkce hypofýzy-gonadálního se obvykle obnoví do šesti měsíců po ošetření pomocí Lupron Depot-PED.
Varování pro depot Lupron
Zahrnuto jako součást 'OPATŘENÍ' Sekce
Opatření pro Depot Lupron
Počáteční vzestup gonadotropinů a hladiny sexuálních steroidů
Během rané fáze terapie nebo po následných dávkách se mohou gonadotropiny a pohlavní steroidy zvýšit nad základní linií kvůli přechodnému stimulačnímu účinku léčiva [viz viz Klinická farmakologie ]. Therefore an increase in clinical signs and symptoms of puberty including vaginal krvácející may be observed during the first weeks of therapy or after subsequent doses [see Nežádoucí účinky ].
Psychiatrické události
Psychiatric events have been reported in patients taking GnRH agonists including LUPRON DEPOT-PED. Postmarking reports with this class of drugs include symptoms of emotional lability such as crying irritability impatience anger and aggression. Monitor for development or worsening of psychiatric symptoms during treatment with LUPRON DEPOT-PED [see Nežádoucí účinky ].
Křeče
U pacientů, kteří dostávali agonisty GnRH, včetně Lupron Depot-Ped, byly pozorovány poštovní zprávy o křečích. Jednalo se o pacienti s anamnézou záchvatů Epilepsie cerebrovaskulární poruchy ústředního nervového systému anomálie nebo nádory a pacienty na doprovodných lécích, které byly spojeny s křečemi, jako je bupropion a SSRI. Křeče byly také hlášeny u pacientů v případě, že neexistovala některá z výše uvedených podmínek [viz Nežádoucí účinky ].
Pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze)
Pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze) byly hlášeny u pediatrických pacientů, kteří dostávali agonisty GnRH včetně Lupron Depot-Ped. Monitorujte pacienty s příznaky a příznaky pseudotumoru cerebri včetně papileda bolesti hlavy rozmazané vidění Diplopie Ztráta bolesti vidění za okem nebo bolestí s pohybem očí tinnitus závratě a nevolnost.
Informace o poradenství pro pacienta
Doporučujte pacientovi, aby si přečetl značení pacienta schváleného FDA (průvodce léky).
Příznaky po počátečním podání Lupron Depot-Ped
Informujte pacienty a pečovatele, že během rané fáze terapie pomocí Lupronu deponované gonadotropiny a sexuálními steroidy stoupají nad základní linií kvůli počátečnímu stimulačnímu účinku léčiva. Proto lze pozorovat zvýšení klinických příznaků a příznaků puberty. Pokyn pacientům a pečovatelům, aby oznámili lékaře, zda tyto příznaky pokračují i po druhém měsíci po správě Lupron Depot-Ped [viz Varování a preventivní opatření ].
Psychiatrické události
Informujte pacienty a pečovatele, že psychiatrické příhody byly hlášeny u pacientů užívajících agonisty GnRH včetně acetátu leuprolidu. Události zahrnují emoční labilitu, jako je neplačící podrážděnost netrpělivosti a agrese. Pokyn pacientům a pečovatelům, aby sledovali vývoj nebo zhoršení psychiatrických symptomů, včetně deprese během léčby Lupron Depot-PED [viz Varování a preventivní opatření ].
Křeče
Informujte pacienty a pečovatele, že zprávy o křečích byly pozorovány u pacientů, kteří dostávali agonisty GnRH, včetně acetátu leuprolidu. Pacienti s anamnézou záchvatů Epilepsie cerebrovaskulární poruchy ústředního nervového systému anomálie nebo nádory a pacienti na doprovodných lécích, které byly spojeny s křečemi, mohou být zvýšené riziko [viz viz Varování a preventivní opatření ].
Pseudotumor cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze)
Informujte pacienty a pečovatele, že zprávy o pseudotumoru cerebri (idiopatická intrakraniální hypertenze) byly pozorovány u pediatrických pacientů, kteří dostávali agonisty GnRH, včetně Lupron Depot-PED. Poraďte se pacientům a pečovatelům, aby sledovali problémy s bolestmi hlavy a vidění, jako je rozmazaná vidění, ztráta bolesti vidění za okem nebo bolest očí zvonící v uších závratě a nevolnosti. Poraďte pacientům a pečovatelům, aby kontaktovali svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si pacient vyvine některý z těchto příznaků [viz Varování a preventivní opatření ].
Reakce místa injekce
Informujte pacienty a pečovatele, že se mohou objevit nežádoucí účinky související s injekčním místem, jako je přechodná modřina a zarudnutí bolesti. Doporučujte pacientům, aby kontaktovali svého poskytovatele zdravotní péče, pokud zažívají vyrážku nebo závažné reakce na injekci [viz Nežádoucí účinky ].
Těhotenství
Lupron Depot-Ped is contraindicated in pregnancy. If the patient becomes pregnant while taking the drug the patient should be informed of the potential risk to the fetus [see Použití v konkrétních populacích ].
Soulad s plánem dávkování
Informujte pečovatele o důležitosti dodržování plánu dávkování depot-ped Lupron Depot-Ped [Viz Dávkování a podávání ].
Neklinická toxikologie
Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti
U potkanů a myší byla provedena dvouletá studie karcinogenity. U potkanů bylo zaznamenáno zvýšení benigní hypofýzy související s dávkou a adenomy benigní hypofýzy po 24 měsících, kdy byl lék podáván subkutánně při vysokých denních dávkách (NULL,6 až 4 mg/kg). U žen a adenomů testikulárních intersticiálních buněk u mužů (nejvyšší výskyt ve skupině s nízkou dávkou) došlo k významnému, ale nikoliv nárůstu adenomů pankreatu adenomů pankreatu). U myší nebyly v dávce pozorovány žádné nádory indukované leuprolidem acetát nebo abnormality hypofýzy po dobu dvou let až 60 mg/kg.
Studie mutagenity byly provedeny s acetátem leuprolidu za použití bakteriálních a savčích systémů. Tyto studie neposkytly žádný důkaz mutagenního potenciálu.
Použití v konkrétních populacích
Těhotenství
Shrnutí rizika
Lupron Depot-Ped is contraindicated in pregnancy [see Kontraindikace ].
Lupron Depot-Ped may cause fetal harm when administered to a pregnant woman based on findings from animal studies and the drug’s mechanism of action [see Klinická farmakologie ]. The available data from published clinical studies and case reports and from the pharmacovigilance database on exposure to Lupron Depot-Ped during pregnancy are insufficient to assess the risk of major birth defects miscarriage or adverse maternal or fetal outcomes. Based on animal reproduction studies Lupron Depot-Ped may be associated with an increased risk of pregnancy complications including early pregnancy loss and fetal harm. In animal reproduction studies subcutaneous administration of leuprolide acetate to rabbits during the period of organogenesis caused embryo-fetal toxicity decreased fetal weights and a dose-dependent increase in major fetal abnormalities in animals at doses less than the recommended human dose based on body surface area using an estimated daily dose. A similar rat study also showed increased fetal mortality and decreased fetal weights but no major fetal abnormalities at doses less than the recommended human dose based on body surface area using an estimated daily dose (see Data ).
Odhadované riziko na pozadí hlavních vrozených vad a potratu pro uvedenou populaci není známo. V americké obecné populaci je odhadované riziko na pozadí hlavních vrozených vad a potratu u klinicky uznávaných těhotenství 2% -4% a 15% -20%.
Data
Údaje o zvířatech
When administered on day 6 of pregnancy at test dosages of 0.00024 mg/kg 0.0024 mg/kg and 0.024 mg/kg (doses less than the recommended human dose) to rabbits leuprolide acetate produced a dose-related increase in malformations comprised primarily of segmental and fusion defects of the skeleton and skull. Podobné studie u potkanů neprokázaly zvýšení malformací plodu. Byla zvýšena úmrtnost plodu a snížená hmotnost plodu se dvěma vyššími dávkami leuprolidového acetátu u králíků as nejvyšší dávkou (NULL,024 mg/kg) u potkanů.
Laktace
Shrnutí rizika
Neexistují žádné údaje o přítomnosti acetátu leuprolidu u zvířete nebo lidského mléka účinky na kojené kojence nebo účinky na produkci mléka. Vývojové a zdravotní přínosy kojení by měly být zváženy spolu s klinickou potřebou matky Lupron Depot-PED a jakékoli potenciální nepříznivé účinky na kojené dítě od Lupron Depot-Ped nebo ze základního mateřského stavu.
Ženy a muži reprodukčního potenciálu
Těhotenství Testing
Vyloučte těhotenství u žen s reprodukčním potenciálem před zahájením Lupron depotped, pokud je klinicky indikováno [viz viz Těhotenství ].
Antikoncepce
Ženy
Lupron Depot-Ped may cause embryo-fetal harm when administered during pregnancy. Lupron Depot-Ped is not a contraceptive. If contraception is indicated advise females of reproductive potential to use a non-hormonal method of contraception during treatment with Lupron Depot-Ped [see Těhotenství ].
Neplodnost
Na základě svých farmakodynamických účinků snižující se sekrece plodnosti gonadálních steroidů se při léčbě s depot-pedem Lupronu sníží. Klinické a farmakologické studie u dospělých (> 18 let) s acetátem leuprolidu a podobnými analogy prokázaly reverzibilitu potlačení plodnosti, když je léčivo po nepřetržitém podávání po dobu až 24 týdnů [viz viz Klinická farmakologie ].
Neexistuje žádný důkaz, že míra těhotenství je ovlivněna po přerušení Lupron Depot-PED.
Studie na zvířatech (prepubertální a dospělé krysy a opice) s leuprolidovým acetátem a dalšími analogy GnRH prokázaly funkční zotavení potlačení plodnosti.
Dětské použití
U pediatrických pacientů ve věku a starších a starších věku a starších věku a více let byla stanovena bezpečnost a účinnost depotu LUPRON pro léčbu CPP. Použití Lupron Depot-Ped pro tuto indikaci je podporováno důkazy ze dvou klíčových otevřených značek klinických studií 139 pediatrických pacientů s centrální předčasnou pubertou s věkovým rozmezí 1 až 11 let [viz viz Klinické studie ]. The safety and effectiveness of Lupron Depot-Ped have not been established in pediatric patients less than 1 year old.
Informace o předávkování pro Lupron Depot
Žádné specifické antidoty pro Lupron Depot-Ped nejsou známy. Kontaktujte Control Poison Control (1-800222-1222) pro nejnovější doporučení.
V případě zásad monitorování a řízení péče o předávkování by měly být dodrženy.
Kontraindikace pro depot Lupron
- Hypersenzitivita vůči agonistům GnRH GnRH nebo jakýkoli z pomocných látek v depotku Lupron. Byly hlášeny anafylaktické reakce na syntetické gnrh nebo agonisty GnRH [viz Nežádoucí účinky ].
- Těhotenství: Lupron Depot-Ped may cause fetal harm [see Použití v konkrétních populacích ].
Klinická farmakologie for Lupron Depot
Mechanismus působení
Leuprolid acetát Agonista GnRH působí jako silný inhibitor sekrece gonadotropinu (LH a folikul stimulující hormon (FSH)), pokud se dává nepřetržitě v terapeutických dávkách.
Farmakodynamika
Po počáteční stimulaci GnRH receptorů chronické podávání leuprolidového acetátu vede ke snížení regulace GnRH receptorů při uvolňování LH a FSH a následnému potlačení vaječníků a varlat produkce estradiolu a testosteronu. Tento inhibiční účinek je reverzibilní po přerušení léčivé terapie.
Farmakokinetika
Vstřebávání
Lupron Depot-Ped for 1-month Administration
Po jediném Lupron Depot-PED 7,5 mg pro 1 měsíční podání pro dospělé pacienty znamená, že koncentrace plazmy leuprolidu byla téměř 20 ng/ml po 4 hodinách a poté klesla na 0,36 ng/ml po 4 týdnech. Nicméně neporušený leuprolid a neaktivní hlavní metabolit nemohly být rozlišeny testem, který byl použit ve studii. Během chronického podávání podávání 7,5 mg s depotem PED-PED s depotem-PED depot-PED-PED-PED depot-PED byly pozorovány nedetekovatelné koncentrace leuprolidu.
Ve studii pediatrických pacientů s dávkami CPP 7,5 mg 11,25 mg a 15,0 mg Lupron Depot-PED byly podávány každé 4 týdny. U 22 pediatrických pacientů byly koryto hladiny plazmy leuprolidu stanoveny podle váhových kategorií, jak je shrnuto níže:
| Rozsah hmotnosti pacienta (kg) | Průměr hmotnosti skupiny (kg) | Dávka (mg) | Hladina leuprolidu v plazmě Průměr ± SD (ng/ml)* |
| 20.2 -27,0 | 22.7 | 7.5 | 0,77 ± 0,033 |
| 28,4 -36,8 | 32.5 | 11.25 | 1,25 ± 1,06 |
| 39,3 -57,5 | 44.2 | 15.0 | 1,59 ± 0,65 |
| * Skupinové průměrné hodnoty stanovené ve 4. týdnu bezprostředně před injekcí leuprolidu. Hladiny léčiva ve 12 a 24 týdnech byly podobné příslušným 4 týdnem. |
Lupron Depot-Ped for 3-month Administration
Po jediném Lupronu Depot-PED 11,25 mg nebo 30 mg pro 3měsíční podání pro pediatrické pacienty s koncentrací leuprolidu CPP se zvýšila s rostoucí dávkou s plazmatickou koncentrací leuprolidu 19,1 a 52,5 ng/ml při 1 hodině pro 11,25 a 30 mg. Koncentrace se poté snížily na 0,08 a 0,25 ng/ml po 2 týdnech po dávkování pro hladiny dávky 11,25 a 30 mg. Průměrná koncentrace plazmy leuprolidu zůstala konstantní od 1. do 3 měsíce pro dávky 11,25 a 30 mg. Průměrné koncentrace leuprolidu 3 měsíce po první a druhé injekci byly podobné, což naznačuje, že žádná akumulace leuprolidu z opakovaného podání.
Lupron Depot-Ped for 6-month Administration
Po jediné injekci Lupron Depot-PED 45 mg pro 6měsíční podání u 20 pediatrických pacientů s střední maximální plazmatickou koncentrací CPP se rychle zvýšila na 15,7 ng/ml 1 hodinu po dávce. Po počátečním nárůstu průměrné koncentrace plazmy leuprolidu se do 24. týdne snížila na 0,03 ng/ml. Průměrné koncentrace leuprolidu 6 měsíců po první a druhé injekci byly srovnatelné, což naznačuje žádnou akumulaci leuprolidu z opakovaného podání.
Rozdělení
Průměrný objem distribuce leuprolidu v ustáleném stavu po intravenózním bolusovém podání zdravým mužským subjektům byl 27 L. In vitro Vazba na lidské plazmatické proteiny se pohybovala od 43% do 49%.
Odstranění
Metabolismus
U zdravých mužských subjektů, které byly podávány intravenózní 1 mg bolus leuprolidu, byla průměrná systémová clearance 7,6 l/h s poločasem eliminace terminálu přibližně 3 hodiny na základě modelu dvou kompartů.
U potkanů a psů správa 14 Ukázalo se, že leuprolid označený C je metabolizován na menší neaktivní peptidy; Pentapeptid (metabolit I) tripeptidy (metabolity II a III) a dipeptid (metabolit IV). Tyto fragmenty mohou být dále katabolizovány.
Hlavní plazmatické koncentrace metabolit (M-I) měřené u 5 pacientů s rakovinou prostaty dosáhly maximální koncentrace 2 až 6 hodin po dávkování a přibližně 6% koncentrace mateřské léčiva píku. Jeden týden po dávkování průměrných plazmatických koncentrací M-I byly přibližně 20% průměrných koncentrací leuprolidu.
Vylučování
Po podání Lupron Depot 3,75 mg až 3 pacientů méně než 5% dávky byl získán jako rodič a metabolit M-I v moči.
Konkrétní populace
Farmakokinetika Lupron Depot-PED nebyla stanovena u pacientů s poškozením jater nebo ledvin.
Interakce léčiva
S Lupron Depot-PED nebyly provedeny žádné studie interakce léčiva na bázi farmakokinetiky. Acetát leuprolidu je peptid, který není degradován enzymy cytochromu P-450; Proto by se neočekávalo, že by došlo k interakcím léčiva spojených s enzymy cytochromu P-450.
Klinické studie
Lupron Depot-Ped For 1-Month Administration
The efficacy of LUPRON DEPOT-PED was evaluated in a pivotal open-label multicenter clinical trial (NCT00660010) in which 55 pediatric patients with central precocious puberty (49 females and 6 males naïve to previous GnRHa treatment) were treated with LUPRON DEPOTPED 1-month formulations until age was appropriate for entry into puberty (see treatment period data below)and a subset of Poté bylo po ošetření dodržováno 40 pacientů (viz údaje o sledování níže). Průměrný věk ± SD na začátku léčby byl 7 ± 2 roky a doba léčby byla 4 ± 2 roky. Studijní lék byl podáván intramuskulárně (IM) každých 28 dní s přírůstkovými úpravami 3,75 mg při každé návštěvě kliniky, pokud je to nutné na základě klinických a laboratorních výsledků. Během sledovacího období byl proveden stimulační test GnRHA každých 6 měsíců, dokud nebyla pozorována pubertální reakce.
Během období léčby Lupron Depot-Ped potlačil gonadotropiny a sexuální steroidy na hladinu prepuberta. Potlačení vrcholu stimulovalo koncentrace LH na <1.75 mIU/mL was achieved in 96% of patients by month 1. Five patients required increased doses of study drug to achieve or retain LH suppression. The number and percentage of patients with suppression of peak stimulated LH < 1.75 mIU/mL and mean ± SD peak stimulated LH over time is shown in Table 5. Six months after the treatment period was finished the mean peak stimulated LH was 20.6 ± SD 13.7 mIU/mL (n=30).
Při chronickém podávání leuprolidu byly zaznamenány následující účinky: ukončení menstruací (u dívek) Normalizace a stabilizace lineárního růstu a stabilizace kostního věku stabilizace klinických příznaků a příznaků puberty.
Tabulka 5. Počet a procento pacientů s vrcholem stimulovaným LH <1.75 mIU/mL and Střední (SD) vrchol LH at each clinic visit
| Týdny ve studiu | n s vrcholem stimulovaným LH <1.75 mIU/mL/ N with a LH measurement for that week | Střední (SD) vrchol LH | |
| n/n | % | ||
| Základní linie | 0/55 | 0% | 35.0 (NULL,32) |
| 4. týden | 53/55 | 96,4% | 0,8 (NULL,57) |
| 12. týden | 48/54 | 88,9% | 1.1 (1.77) |
| 24. týden | 48/53 | 90,6% | 0,8 (NULL,79) |
| 36. týden | 51/54 | 94,4% | 0,6 (NULL,43) |
| 4. týden8 | 51/54 | 94,4% | 0,6 (NULL,47) |
| Týden 72 | 52/52 | 100% | 0,5 (NULL,30) |
| Týden 96 | 46/46 | 100% | 0,4 (NULL,33) |
| 12. týden0 | 40/40 | 100% | 0,4 (NULL,27) |
| Týden 144 | 36/36 | 100% | 0,4 (NULL,24) |
| Týden 168 | 27/28 | 96,4% | 1.2 (4.58) |
| Týden 216 | 18/19 | 94,7% | 0,5 (NULL,90) |
| 24. týden0 | 16/17 | 94,1% | 0,4 (NULL,62) |
| Týden 264 | 14/15 | 95,3% | 0,4 (NULL,41) |
| Týden 288 | 11/11 | 100% | 0,3 (NULL,22) |
| Týden 312 | 9/9 | 100% | 0,4 (NULL,20) |
| Týden 336 | 6/6 | 100% | 0,3 (NULL,10) |
| 36. týden0 | 6/6 | 100% | 0,3 (NULL,13) |
| Týden 384 | 5/5 | 100% | 0,2 (NULL,10) |
| 4. týden08 | 3/3 | 100% | 0,2 (NULL,09) |
| 4. týden32 | 2/2 | 100% | 0,3 (NULL,04) |
| 4. týden56 | 2/2 | 100% | 0,2 (NULL,04) |
| 4. týden80 | 1/1 | 100% | 0,2 (to) |
| Týden 504 | 1/1 | 100% | 0,2 (to) |
U většiny pacientů bylo dosaženo potlačení (definovaného jako regrese nebo žádná změna) klinických/fyzických příznaků puberty. U žen se potlačení vývoje prsu pohybovalo od 66,7 do 90,6% pacientů během prvních 5 let léčby. Průměrný stimulovaný estradiol byl 15,1 pg/ml na začátku se snížil na nižší úroveň detekce (NULL,0 pg/ml) do 4. týdne a byl tam udržován během prvních 5 let léčby. U samců se potlačení vývoje genitálií pohybovalo od 60% do 100% pacientů během prvních 5 let léčby. Průměr stimuloval testosteron bylo 347,7 ng/dl na začátku a byl udržován na hladinách ne větší než 25,3 ng/dl během prvních 5 let léčby.
U 19,4% (7/36) žen, které na začátku studie nedosáhly menarchie, byl pozorován u 19,4% (7/36) žen, které nedosáhly menarchie na začátku. Po prvních 4 týdnech a po zbývající části léčebného období nebyli pacienti hlášeni menstruační krvácení a bylo zaznamenáno pouze vzácné skvrny.
Průměrný poměr kostního věku k chronologickému věku se snížil z 1,5 na začátku na 1,1 do konce léčby. Průměrná výšková standardní odchylka z-skóre Z-skóre se změnila z 1,6 na začátku na 0,7 na konci fáze léčby.
Třicet pět (35) žen a 5 mužů se zúčastnilo období sledování po léčbě, aby vyhodnotila reprodukční funkce (u žen) a konečné výšky. Po 6 měsících po léčbě většina pacientů se vrátila na pubertální hladinu LH (NULL,9%) a klinické příznaky obnovení pubertální progrese byly zřejmé se zvýšením vývoje prsou u dívek (NULL,7%) a zvýšením vývoje genitálií u chlapců (80%).
Po zastavení léčby byly hlášeny pravidelné menstruace u všech pacientů, kteří během sledování dosáhli 12 let; Průměrná doba do menstruace byla přibližně 1,5 roku; Průměrný věk nástupu menstruace po zastavení léčby byl 12,9 let.
Ze 40 pacientů hodnocených při sledování 33 bylo pozorováno, dokud nedosáhly konečné nebo téměř finální výšky dospělých. Tito pacienti měli průměrné zvýšení konečné výšky dospělých ve srovnání s výchovou předpovězenou výškou dospělých. Průměrné konečné skóre standardní odchylky pro dospělé bylo -0,2.
Lupron Depot-Ped For 3-Month Administration
Účinnost byla hodnocena v šestiměsíční randomizované klinické studii s otevřeným označením tříměsíčních formulací Lupron Depot-PED (NCT00667446). 84 pacientů (76 žen 8 mužů) mezi 1 a 11 lety věku obdrželo Lupron Depot-PED 11,25 mg nebo 30 mg pro 3měsíční podávací formulaci. Každá skupina dávky měla stejný počet pacientů dosud neléčených léčbou, kteří měli pUbertální hladiny LH a pacienti, kteří byli dříve léčeni terapiemi GnRHA, kteří měli v době vstupu studie hladiny LH prestibertálních. Procento pacientů s potlačením vrcholného stimulovaného LH na <4.0 mIU/mL as determined by assessments at months 2 3 and 6 is 78.6% in the 11,25 mg dose and 95.2% in the 30 mg dose as shown in Table 6.
Tabulka 6. Potlačení špičkového stimulovaného LH od 2. do 6. měsíce
| Lupron Depot-Ped 11,25 mg každé 3 měsíce | Lupron Depot-Ped 30 mg každé 3 měsíce | |||||
| Parametr | Naivní N = 21 | Vyzvednutí a N = 21 | Celkový N = 42 | Naivní N = 21 | Vyzvednutí a N = 21 | Celkový N = 42 |
| Procento s potlačením | 76.2 | 81.0 | 78.6 | 90.5 | 100 | 95.2 |
| Oboustranné 95% CI | 52,8 91,8 | 58.1 94,6 | 63,2 89,7 | 69,6 98,8 | 83,9 100 | 83,8 99,4 |
| A. Dříve léčeno GNRHA po dobu nejméně 6 měsíců před zápisem do klíčové studie LCP07-167. |
Průměrné pík stimulované hladiny LH pro všechny návštěvy jsou zobrazeny dávkou a podskupinou (naivní vs. dříve léčené pacienty) na obrázcích 8 a 9.
Obrázek 8. Průměrný vrchol stimuloval LH pro Lupron Depot-Ped 11,25 mg pro 3měsíční podávání
|
Obrázek 9. Průměrný vrchol stimuloval LH pro Lupron Depot-Ped 30 mg pro 3 měsíční podání
může být podnik přijato podle potřeby
|
Pro dávku Lupron Depot-PED 11,25 mg pro 3měsíční podávání 93% (39/42) pacientů a pro LUPRON Depot-PED 30 mg dávky pro 3měsíční podávání 100% (42/42) pacientů mělo sexuální steroid (estradiot nebo testosteron) potlačené na prepubertální hladinu při všech návštěvách. Klinické potlačení puberty u pacientů bylo pozorováno u 29 z 32 (NULL,6%) a 28 z 34 (NULL,4%) pacientů u 11,25 mg a 30 mg skupin v respektive 6. měsíce. Klinické potlačení puberty u mužů bylo pozorováno u 1 z 2 (50%) a 2 z 5 (40%) u 11,25 mg a 30 Mg respektive za měsíc 6. 29 z 33 (88%) ve skupině 11,25 mg a 30 ze 40 ve skupině 30 mg (75%) mělo snížení poměru věku kostního věku k chronologickému věku v 6. měsíci ve srovnání s screeningem.
Lupron Depot-Ped For 6-Month Administration
Bezpečnost a účinnost šestiměsíční formulace Lupron Depot-PED byla hodnocena v multicentrické klinické studii s otevřenou značkou (NCT03695237).
V klinické studii 27 Pediatričtí pacienti s centrální předčasnou pubertou (24 žen a 3 muži) naivní na předchozí léčbu agonisty GnRH a 18 pediatrických pacientů s centrální předčasnou pubertou (17 žen a 1 muži), které byly dříve ošetřeny agonistickou terapií GnRH (včetně 1-3- 6 a 12 měsíců) LUPRON-PAPOT. Lupron depotped 45 mg byl podáván jako intramuskulární injekce ve dvou intervalech od sebe vzdáleno 24 týdnů.
Primární koncový bod účinnosti procenta pacientů s potlačením vrcholného stimulovaného LH na <4.0 mIU/mL at 24. týden was achieved in 39/45 (86.7 %) patients (Table 7). Of the patients previously treated with other GnRHa formulations 94,4% remained suppressed at 24. týden.
Tabulka 7. Potlačení špičkového stimulovaného GnRHA stimulovaného LH v 24. týdnu
| Parametr | Lupron Depot-Ped 45 mg | ||
| Naivní N = 27 | Vyzvednutí a N = 18 | Celkový N = 45 | |
| Procento s potlačením n (%) | 22 (NULL,5) | 17 (NULL,4) | 39 (NULL,7) |
| 95% tam | 61,9 93,7 | 72,7 99,9 | 73,2 95,0 |
| A. Dříve léčeno GNRHA po dobu nejméně 6 měsíců před zápisem do klíčové studie M16-904 |
Průměrné hladiny LH stimulovaných píkem se snížily ze 17,4 miu/ml u pacientů s dosud neléčeným léčbou a z 2,1 miu/ml u dříve léčených pacientů na začátku na 1,6 miu/ml a 1,5 miu/ml ve 4. týdnu. Úrovně zůstaly potlačeny pro všechny návštěvy až 48.
Podíl pacientů s potlačením bazálního estradiolu <20 pg/mL was 97.4% at 24. týden and 100% at 4. týden8. The proportion of male patients with suppression of testosteron to <30 ng/dL was 100% at Weeks 24 and 48. Suppression (defined as regression or no change) of the physical signs of puberty was achieved in most patients.
U pacientů s úplnými údaji ve věku kosti 45 ve věku 45 (NULL,9%) a 42 ze 45 (NULL,3%) mělo snížení poměru kostního věku k chronologickému věku ve věku 24 a 48 ve srovnání s výchozím stavem.
V prodloužení části studie (týdny 49 až 144) 4 ze 45 přihlášených pacientů ukončilo v důsledku nedostatku účinnosti. Dvacet tři pacientů mělo k dispozici úplné údaje do týdne 144; Potlačení LH bylo udržováno u všech 23 pacientů.
Informace o pacientovi pro depot Lupron
Lupron Depot-Ped ®
(loo-pron depo peed)
(Leuprolid acetát pro odpružení skladů)
Jaké jsou nejdůležitější informace, které bych měl vědět o Lupron Depot-Ped?
Okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte, pokud má vaše dítě nějaké nové nebo zhoršující se mentální symptomy nebo problémy při užívání Lupron Depot-Ped.
Záchvaty se také staly u lidí, kteří neměli žádné z těchto problémů. Pokud má vaše dítě, přijme Lupron Depot-Ped, zavolejte doktora svého dítěte.
- Během prvních 2 až 4 týdnů léčby může Lupron Depot-PED způsobit zvýšení některých hormonů. Během této doby si můžete všimnout více známek puberty u vašeho dítěte, včetně vaginálního krvácení. Pokud tyto znaky pokračují po druhém měsíci léčby pomocí Lupron Depot-Ped, zavolejte svého lékaře.
- Někteří lidé, kteří užívají agonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GNRH), jako je Lupron Depotped, měli nové nebo zhoršené duševní (psychiatrické) problémy. Mentální (psychiatrické) problémy mohou zahrnovat emoční příznaky, jako jsou:
- pláč
- podrážděnost
- neklidnost (netrpělivost)
- hněv
- herectví agresivní
- Někteří lidé, kteří užívají agonisty GnRH, jako je Lupron Depot-Ped, měli záchvaty. Riziko pohledu může být vyšší u lidí, kteří:
- mít historii záchvatů
- mít historii epilepsie
- Mít historii mozkových nebo mozkových cév (cerebrovaskulární) problémy nebo nádory
- užívají lék, který byl spojen se záchvaty, jako je bupropion nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRIS)
- Zvýšené tlak v tekutině kolem mozku může dojít u dětí užívajících agonistické léky na lesý hormony uvolňující gonadotropin včetně Lupron Depot-Ped. Okamžitě zavolejte lékaře svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících příznaků během léčby pomocí Lupron Depot-PED:
- bolest hlavy
- Problémy očí včetně rozmazaného vidění dvojitého vidění a sníženého zraku
- bolest očí
- Zvoní v uších
- závrať
- nevolnost
Co je Lupron Depot-Ped?
- Lupron Depot-Ped is an injectable prescription gonadotropin releasing hormone (GnRH) medicine used for the treatment of children with central precocious puberty (CPP).
- Není známo, zda je Lupron Depot-Ped bezpečný a efektivní u dětí mladších 1 let.
Lupron Depot-Ped should not be taken if your child is:
- Alergické na léky GnRH GnRH agonisty nebo jakékoli složky v Lupron Depot-Ped. Úplný seznam přísad v Lupron Depot-Ped naleznete na konci této medikační příručky.
- těhotná nebo otěhotní. Lupron Depot-Ped může způsobit vrozené vady nebo ztrátu dítěte. Pokud vaše dítě otěhotní, zavolejte svého lékaře.
Než vaše dítě obdrží Lupron Depot-Ped, řekněte svému lékaři o všech zdravotních stavech vašeho dítěte, včetně toho, zda:
- mít historii mentálních (psychiatrických) problémů.
- mít historii záchvatů.
- mít historii epilepsie.
- Mít historii mozkových nebo mozkových cév (cerebrovaskulární) problémy nebo nádory.
- užívají lék, který byl spojen se záchvaty, jako je bupropion nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRIS).
- jsou kojení nebo plány na kojení. Není známo, zda Lupron Depot-Ped prochází do mateřského mléka.
Řekněte svému lékaři o všech lécích, které vaše dítě bere včetně předpisu a volně prodejných léků vitamínů a bylinných doplňků.
Jak vaše dítě obdrží Lupron Depot-Ped?
- Lékař vašeho dítěte by měl provést testy, aby se ujistil, že vaše dítě má CPP, než s nimi zachází s Lupron Depot-Ped.
- Lupron Depot-Ped is given as a single-dose injection into your child’s muscle each month every 3 months or every 6 months by a doctor or trained nurse. Your doctor will decide how often your child will receive the injection.
- Uchovávejte všechny naplánované návštěvy u lékaře. Pokud je naplánovaná dávka vynechána, může vaše dítě začít mít znovu známky puberty. Lékař provede pravidelné zkoušky a krevní testy, aby zkontroloval známky puberty.
Jaké jsou možné vedlejší účinky Lupron Depot-Ped?
Lupron Depot-Ped may cause serious side effects. See Jaké jsou nejdůležitější informace, které bych měl vědět o Lupron Depot-Ped?
Má zelený čaj nižší krevní tlak
Mezi nejčastější vedlejší účinky Lupron Depot-Ped přijal každý měsíc 1 čas: patří:
- Reakce místa injekce, jako je otok bolesti a absces
- přibývání na váze
- bolest v celém těle
- bolest hlavy
- akné or red itchy vyrážka and white scales (seborrhea)
- vážná kožní vyrážka (erythema multiforme)
- změny nálady
- otok of vagina (vaginitida) vaginal krvácející and vaginal discharge
Nejběžnější vedlejší účinky Lupron Depot-Ped přijaté každé 3 měsíce zahrnují:
- Reakce místa v injekci, jako je bolest a otok
- přibývání na váze
- bolest hlavy
- změny nálady
Nejběžnější vedlejší účinky Lupron Depot-Ped přijaté každých 6 měsíců zahrnuje:
- Reakce místa injekce, jako je otok bolesti a absces
- bolest hlavy
- změny nálady
- Bolest horního žaludku
- průjem
- krvácející
- nevolnost and zvracení
- horečka
- svědění
- bolest v končetině
- vyrážka
- Bolest zad
- Rozvrh vazu
- přibývání na váze
- zlomenina
- citlivost prsu
- potíže se spánkem
- bolest na hrudi
- Nadměrné pocení
Nejedná se o všechny možné vedlejší účinky Lupron Depot-Ped. Zavolejte svého lékaře o lékařských účicích. Můžete nahlásit vedlejší účinky FDA na 1-800-FDA-1088.
Jak bych měl ukládat injekci Lupron Depot-Ped?
- Uložte injekci Lupron Depot-PED při pokojové teplotě mezi 68 ° F až 77 ° F (20 ° C až 25 ° C).
- Udržujte injekci Lupron Depot-Ped a všechny léky mimo dosah dětí.
Obecné informace o bezpečném a efektivním používání Lupron Depot-Ped.
Léky jsou někdy předepisovány pro jiné účely než ty, které jsou uvedeny v průvodci s léky. Nepoužívejte Lupron Depot-Ped pro podmínku, pro kterou nebyl předepsán.
Tento průvodce medikací shrnuje nejdůležitější informace o Lupron Depot-Ped. Pokud byste chtěli více informací, promluvte si se svým lékařem. Můžete požádat svého lékárníka nebo lékaře o informace o Lupron Depot-Ped, která je psána pro lékaře nebo vyškolené zdravotní sestry.
Jaké jsou ingredience v Lupron Depot-Ped?
Lupron Depot-Ped 7,5 mg 11,25 mg or 15 mg for 1-month administration:
Aktivní složky: Leuprolid acetát pro odpružení skladu
Neaktivní ingredience: Purifikovaný želatin DL-laktální a glykolové kyseliny Kopolymer D-mannitol karboxymethylcelulózy sodný polysorbát 80 Voda pro injekční USP a ledovcovou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Lupron Depot-Ped 11,25 mg or 30 mg for 3-month administration:
Aktivní složky: Leuprolid acetát pro odpružení skladu
Neaktivní ingredience: Kyselina polylaktická d-mannitol karboxymethylcelulóza sodný polysorbát 80 Voda pro injekci USP a ledovnou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Lupron Depot-Ped 45 mg for 6-month administration:
Aktivní složky: Leuprolid acetát pro odpružení skladu
Neaktivní ingredience: Kyselina polylaktická d-mannitol a kyselina stearová karboxymethylcelulóza sodný dmannitol polysorbát 80 Voda pro injekční USP a ledovou kyselinu octovou USP pro kontrolu pH.
Tento průvodce medikací byl schválen americkou správou potravin a léčiv.