Quetiapin

• Použití
  • Co je quetiapin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky quetiapinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním quetiapinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s quetiapinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro quetiapin?

Co je quetiapin a jak to funguje?

Quetiapin se používá k léčbě určitých mentálních/náladových podmínek (jako je schizofrenie bipolární porucha Náhlé epizody mánie nebo deprese spojené s bipolární poruchou). Používá se také s jinými léky k léčbě deprese. Quetiapin je známý jako anti-psychotický lék (atypický typ). Funguje to tak, že pomáhá obnovit rovnováhu určitých přírodních látek (neurotransmiterů) v mozku.

• Quetiapin může snižovat halucinace a zlepšit vaši koncentraci. Pomáhá vám to přemýšlet jasněji a pozitivněji o sobě, abyste se cítili méně nervózní a aktivnější roli v každodenním životě. Může také zlepšit vaši náladovou spánkovou chuť k jídlu a energetickou hladinu. Quetiapin může pomoci zabránit závažným výkyvům nálad nebo snížit, jak často dochází k výkyvům nálad.
• Quetiapine je k dispozici pod následujícími značkami: Seroquel a Seroquel XR.

Jaké jsou dávky quetiapinu?

Dávkovánís of Quetiapine :

Formy a silné stránky pro dospělé a dětské dávkování

Okamžité uvolnění tabletu

• 25 mg
• 50 mg
• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg
• 400 mg

Prodloužený uvolnění tabletu

• 50 mg
• 150 mg
• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg
• 400 mg

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Schizofrenie

Dospělý

Okamžité uvolnění

Jaké jsou výhody zinku

• Den 1: 50 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Dny 2-3: Dávka se denně zvýšila v přírůstcích 25-50 mg každých 8-12 hodin na 300–400 mg do 4. dne; Další úpravy mohou být provedeny v přírůstcích 25-50 mg každých 12 hodin v intervalech 2 nebo více dnů
• Dávkování range: 150-750 mg/day

Prodloužený uvolnění

• Den 1: 300 mg/den orálně; následně může být zvýšena o 300 mg/den v intervalech 1 den nebo více
• Údržba (monoterapie): 400-800 mg/den
• Pacienti, kteří ukončili terapii déle než 1 týden, by měli mít po zahájení terapie re-titrated dávkou; Pacienti mohou znovu zavést v předchozí dávce údržby, pokud ukončená terapie méně než 1 týden

Dětský

Děti do 12 let

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Děti po dobu 12 let (monoterapie okamžité uvolnění)

• Den 1: 50 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 2: 100 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 3: 200 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 4: 300 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 5: 400 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin; Další úpravy by měly být v krocích až do 100 mg/den
• Dávkování range: 400-800 mg/day
• V závislosti na reakci a toleranci může být denní dávka rozdělena každých 8 hodin

Děti po dobu 12 let (monoterapie prodloužené uvolňování)

• Den 1: 50 mg/den orálně jednou denně
• Den 2: 100 mg/den orálně jednou denně
• Den 3: 200 mg/den orálně jednou denně
• Den 4: 300 mg/den orálně jednou denně
• Den 5: 400 mg/den orálně jednou denně; Další úpravy by měly být v krocích až do 100 mg/den

Bipolární porucha má mánie

Dospělý

Spravováno jako monoterapie nebo jako doplněk k lithiu nebo divalproexu

Okamžité uvolnění

• Den 1: 100 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 2: 200 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 3: 300 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 4: 400 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Další úpravy dávkování až 800 mg/den do 6. dne by měly být v krocích až 200 mg/den
• Dávkování range: 400-800 mg/day; not to exceed 800 mg/day

Prodloužený uvolnění

• Den 1: 300 mg orálně jednou denně
• Den 2: 600 mg orálně jednou denně
• Údržba (den 3. den): 400-800 mg/den orálně

Dětský

Děti do 10 let

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Děti přes 10 let (monoterapie okamžité uvolnění)

• Den 1: 50 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 2: 100 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 3: 200 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 4: 300 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin
• Den 5: 400 mg/den orálně rozděleno každých 12 hodin; Další úpravy by měly být v krocích až do 100 mg/den
• Dávkování range: 400-600 mg/day
• V závislosti na reakci a toleranci může být denní dávka rozdělena každých 8 hodin

Děti po dobu 10 let (monoterapie prodloužené uvolňování)

• Den 1: 50 mg/den orálně jednou denně
• Den 2: 100 mg/den orálně jednou denně
• Den 3: 200 mg/den orálně jednou denně
• Den 4: 300 mg/den orálně jednou denně
• Den 5: 400 mg/den orálně jednou denně; Další úpravy by měly být v krocích až do 100 mg/den
• Dávkování range: 400-600 mg once daily

Bipolární porucha depresivní epizody

• Mohou být uvedeny tablety s okamžitým uvolňováním nebo prodlouženým uvolňováním; dávkování titrované vzhůru po dobu 4 dnů
• Den 1: 50 mg orálně před spaním
• Den 2: 100 mg orálně před spaním
• Den 3: 200 mg ústně před spaním
• Údržba (4. den dále): 300 mg ústně před spaním

Údržba bipolárního I poruchy

• Spravováno jako doplněk k lithiovi nebo divalproexu
• Okamžité uvolnění: 400-800 mg/day orally divided every 12 hours
• Prodloužený uvolnění: 400-800 mg/day orally in a single dose
• Obecně ve fázi údržby pacienti i nadále dostávají stejnou dávkování, na které byli stabilizováni

Velká depresivní porucha

• Prodloužený uvolnění formulation administered as an adjunct to antidepressants
• Dny 1 a 2: 50 mg orálně večer
• Den 3: může být ve večerních hodinách zvýšen na 150 mg ústně
• Dávkování range: 150-300 mg/day

Závislost na alkoholu (off-label)

• 25-50 mg orálně před spaním; může být titrován; nepřesáhnout 300 mg

Nespavost (mimo značku)

• Obvykle zpočátku orálně 25 mg/den perorálně

Správa

• Nejlépe si vezměte večer bez jídla nebo s lehkým jídlem
• Přechod z okamžitého uvolňování na prodloužené uvolňování
  • Převést na tablety s prodlouženým uvolňováním při ekvivalentním okamžitém uvolnění celkové denní dávky; spravovat jednou denně; Může být nutné jednotlivé úpravy

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním quetiapinu?

Běžné vedlejší účinky nebo zdravotní problémy mohou zahrnovat:

• Závrať
• Únava
• Extrapyramidové příznaky (svalová křeče neklidná rigidita svalové rigidity pomalosti pohybu Tremoru a trhaných pohybů)
• Zvýšený diastolický krevní tlak
• Zvýšené triglyceridy
• Zvýšený celkový cholesterol
• Zvýšená chuť k jídlu
• Zácpa
• Sucho v ústech
• Bolest hlavy
• Ospalost
• Bolest břicha (související s dávkou)
• Zasvěcenost (související s dávkou)
• Tremor
• Bolest zad
• Závrať upon standing
• Rychlá srdeční frekvence
• Bolest v krku
• Runy nebo ucpaný nos
• Vyrážka
• Rozmazané vidění
• Bolest kloubů
• Bolest svalů
• Bolest krku
• Abnormální nedobrovolné pohyby
• Nízký počet bílých krvinek (neutropenie)
• Krvácení

Mezi méně běžné vedlejší účinky quetiapinu patří:

• Prodloužená erekce
• Srdeční choroby
• Zánět srdečního svalu (myokarditida)
• Prodloužení QTC
• Noční můry
• Pankreatitida
• Ztráta svalů (rhabdomyolýza)
• Palpitace
• Leukocytóza
• Krvácení z nosu
• Červená a peeling kůže (exfoliativní dermatitida)

Mezi postmarketingové vedlejší účinky hlášeného quetiapinu patří:

• Reakce léčiva s eosinofilií a systémovými příznaky (šaty)

Nejedná se o úplný seznam vedlejších účinků a další závažné vedlejší účinky nebo zdravotní problémy mohou nastat v důsledku užívání tohoto léčiva. Zavolejte svého lékaře o lékařské poradenství o vážných vedlejších účincích nebo nežádoucích účincích. FDA můžete nahlásit vedlejší účinky nebo zdravotní problémy na 1-800-FDA-1088.

Jaké další léky interagují s quetiapinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se vyhledáte lékařskou radu od poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka, nezačněte zastavit ani nezměnit dávkování tohoto léku nebo jakékoli léky. Za tímto účelem může vést k vážným důsledkům nebo vedlejším účinkům.

• Mezi závažné interakce quetiapinu patří:
  • Goserelin
  • Leuprolid
• Quetiapin má vážné interakce s nejméně 43 různými léky.
• Quetiapin má mírné interakce s nejméně 384 různými léky.
• Mírné interakce quetiapinu zahrnují:
  • brimonidin
  • Chasteberry
  • Ethanol
  • Eukalyptus
  • šalvěj

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce z použití tohoto léku. Proto před použitím tohoto léčiva řekněte svému lékaři nebo lékárníkům všech léků, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a opatření pro quetiapin?

Varování

• Není schválena pro psychózu související s demencí; Starší pacienti s psychózou související s demencí, kteří jsou léčeni antipsychotickými léky, jsou vystaveni zvýšenému riziku úmrtí, jak je ukázáno v krátkodobých kontrolovaných studiích; Úmrtí v těchto studiích se zdálo být buď kardiovaskulární (např. Srdeční selhání náhlé smrti) nebo infekční (např. Pneumonie) v přírodě.
• Zvýšené riziko sebevražedného myšlení a chování u adolescentů a mladých dospělých, kteří užívají antidepresiva pro velkou depresivní poruchu a další psychiatrické poruchy; Pro nejmenší terapeuticky efektivní množství mělo by být napsáno předpisy a pečovatelé by měli sledovat a hlásit incidenci sebevražd a souvisejícího chování zdravotnických pracovníků.
• Není schváleno pro děti do 10 let.
• Tento lék obsahuje quetiapin. Neberete seroquel nebo seroquel xr, pokud jste alergičtí na quetiapin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Zdokumentovaná přecitlivělost

Účinky zneužívání drog

• Potenciál pro abstinenční příznaky po prudkém přerušení.

Krátkodobé účinky

• Zvýšený krevní tlak u dětí a dospívajících hlásil; Monitorujte krevní tlak na začátku a pravidelně během léčby.
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním quetiapinu?“

Dlouhodobé účinky

• Může dojít k hyperlipidemii; Doporučuje se vhodné klinické monitorování včetně testování lipidů nalačno na začátku a pravidelně během léčby.
• Může dojít k přírůstku hmotnosti; Doporučuje se monitorování hmotnosti.
• Zvýšený krevní tlak u dětí a dospívajících hlásil; Monitorujte krevní tlak na začátku a pravidelně během léčby.
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním quetiapinu?“

Upozornění

• Upozorněte na kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění.
• Může zhoršit hypotenzní podmínky.
• Používejte s opatrností při rakovině prsu a anamnéze záchvatů.
• Zvýšené riziko hyperglykémie a diabetu; V některých případech byla hyperglykémie souběžná s použitím atypických antipsychotik spojena s hyperosmolárním kómatem nebo smrtí ketoacidózy; Monitorujte glukózu v krvi u vysoce rizikových pacientů na příznaky hyperglykémie včetně polydipsia polyurií polyfágie a slabosti; Pravidelně monitorujte glukózu u pacientů s diabetem nebo s rizikem diabetu.
• Zvýšený výskyt cerebrovaskulárních nepříznivých účinků včetně mrtvice a TIA u starších osob s demencí (není schválen pro léčbu pacientů s psychózou související s demencí).
• Při použití byl hlášen neuroleptický maligní syndrom (NMS).
• Po přerušení je možná tardivní dyskineze.
• Klinické zhoršení deprese a myšlenek sebevražd může nastat i přes léčbu.
• Může dojít k hyperlipidemii; Doporučuje se vhodné klinické monitorování včetně testování lipidů nalačno na začátku a pravidelně během léčby.
• Může dojít k přírůstku hmotnosti; Doporučuje se monitorování hmotnosti.
• Ortostatická hypotenze spojená s použitím.
• Monitorujte katarakty.
• Zvýšený krevní tlak u dětí a dospívajících hlásil; Monitorujte krevní tlak na začátku a pravidelně během léčby.
• Může dojít k neutropenii leukopenie a agranulocytózy.
• Může dojít k somnolence (zejména s produktem s prodlouženým uvolňováním).
• Potenciál pro abstinenční příznaky po prudkém přerušení.
• Falle-pozitivní obrazovky léčiva moči byly hlášeny, když byly použity imunotestů na metadon nebo tricyklické antidepresiva.
• Varování FDA týkající se použití mimo značku pro demenci u starších osob.
• Prodloužení QT Interval:
  • Není spojeno s přetrvávajícím nárůstem intervalu QT v pokusech, ale účinek QT nebyl systematicky hodnocen v důkladné studii
  • Prodloužení QT hlášeno s akutním předávkováním během zážitku z postmarketingu
  • Vyvarujte se používání v kombinaci s jinými léky, o nichž je známo, že prodlužují QTC nebo u pacientů se zvýšeným rizikem prodloužení QT

Těhotenství a laktace

• Použijte quetiapin s opatrností během těhotenství, pokud výhody převažují nad riziky. Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani zvíře ani studie člověka.
• Novorozenci vystaveni antipsychotickým lékům, jako je quetiapin během 3. trimestru těhotenství, jsou ohroženi extrapyramidovými symptomy (EPS) nebo abstinenčními příznaky po porodu; Tyto komplikace se s některými liší v závažnosti
• Být omezený a další vyžadující podporu ICU a prodlouženou hospitalizaci.
• Quetiapin se vylučuje do mateřského mléka; Kojení se nedoporučuje.