Destičky

• Použití
  • Co je to destičky a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky krevních destiček?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním krevních destiček?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s krevními destičkami?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro krevní destičky?

doxylamin sukcinát sukcinát spánkový pomoc vedlejší účinky

Co je to destičky a jak to funguje?

Destičky jsou krevní složka používaná k léčbě počtu krevních destiček (trombocytopenie) nebo dysfunkci destiček k léčbě aktivního krvácení souvisejícího s destičkami nebo jako profylaxe u osob s vážným rizikem krvácení.

• Mezi typické indikace patří leukémie myelodysplazie Aplastická anémie solidní nádory Vrozené nebo získané/léky indukované dysfunkci destiček Trauma centrálního nervového systému a pacienti podstupující extrakorporální oxygenaci membrány nebo kardiopulmonální bypass.

Jaké jsou dávky krevních destiček?

Dávkování Forms and Strengths

• Typickým dávkováním pro dospělé je skupina 6 plné krve (někdy označované jako náhodné dárce) krevních destiček nebo jedné destičky aferézy.

Trombocytopenie

Typickým dávkováním pro dospělé je skupina 6 plné krve (někdy označované jako náhodné dárce) krevních destiček nebo jedné destičky aferézy. This is expected to raise the platelet count by 30000-60000/uL in a 70 kg patient. Transfused destičky mají krátkou životnost a budou muset být znovu dáleny do 3-4 dnů, pokud jsou podávány pro profylaxi. Suboptimální zvýšení lze pozorovat v důsledku imunitní destrukce nebo imunitní refraktorinity. Pokud jsou podezření na suboptimální zvýšení, může korigovaný přírůstek (CCI) pomoci určit, zda je odpověď skutečně suboptimální na základě počtu transfuzních destiček ve srovnání s povrchovou plochou těla. CCI může také pomoci při určování, zda je reakce způsobena imunitní refraktorií nebo neimunitními příčinami. Please see the pharmacology section for CCI calculations.

Novorozenci a malé děti

• Transfuze 5-10 ml/kg by měla zvýšit počet destiček o 50000-100000/UL

Děti větší než 10 kg

kambodžský cestovní ruch

• Transfuze 1 jednotky destiček odvozených z krve na 10 kg by měla zvýšit počet destiček o 50000/UL
• Transfused destičky mají krátkou životnost a budou muset být znovu dáleny do 3-4 dnů, pokud jsou podávány pro profylaxi. Suboptimální zvýšení lze pozorovat v důsledku imunitní destrukce nebo imunitní refraktorinity. Pokud jsou podezření na suboptimální zvýšení, může korigovaný přírůstek (CCI) pomoci určit, zda je odpověď skutečně suboptimální na základě počtu transfuzních destiček ve srovnání s povrchovou plochou těla. CCI může také pomoci při určování, zda je reakce způsobena imunitní refraktorií nebo neimunitními příčinami.

Další indikace a použití

• Transfuze destiček mohou být podávány pro trombocytopenii nebo dysfunkci destiček k léčbě aktivního krvácení souvisejícího s destičkami nebo jako profylaxe u osob s vážným rizikem krvácení.
• Mezi typické indikace patří leukémie myelodysplazie Aplastická anémie solidní nádory Vrozené nebo získané/léky indukované dysfunkci destiček Trauma centrálního nervového systému a pacienti podstupující extrakorporální membránovou oxygenaci nebo kardiopulmonální bypass.
• Prahové hodnoty pro transfuzi v důsledku trombocytopenie byly kontroverzní. Obecně se však uznává, že počet 50000/UL je dostatečný pro většinu invazivních postupů, včetně většiny operace. Pro oftalmické a neurochirurgii se doporučuje počet destiček větší než 100 000/UL. Vyšší prahové hodnoty transfúze mohou být vhodné pro pacienty s dysfunkcí destiček.
• Pravděpodobně nejkontroverznějším prahem je pro klinicky stabilního pacienta s neporušeným vaskulárním systémem a normální funkcí destiček. Profylaktické transfuze destiček mohou být vhodné při 5000- 10000/UL, aby se zabránilo spontánnímu krvácení. Pacienti s autoimunitní destrukcí krevních destiček, jako je idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), nemusí získat terapeutický přínos z profylaktické transfúze, ale mohou však z transfuze mít prospěch, pokud krvácí.

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním krevních destiček?

Mezi běžné vedlejší účinky destiček patří:

nejlepší místa k pobytu v new yorku

• Hemolytické transfúzní reakce
• Febrilní nehemolytické reakce
• Alergické reakce od úlů po závažné (anafylaxe)
• Septické reakce
• Akutní poranění plic související s transfuzí (Trali)
• Přetížení oběhu
• Štěp spojený s transfuzí versus onemocnění hostitele
• Post-transfuzní purpura

Nejedná se o úplný seznam vedlejších účinků a mohou nastat další závažné vedlejší účinky. Zavolejte svému lékaři a získejte informace o vedlejších účincích. Můžete nahlásit vedlejší účinky FDA na 1-800-FDA-1088.

Jaké další léky interagují s krevními destičkami?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Destičky nemají žádné známé závažné vážné mírné nebo mírné interakce s jinými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Botox pro boční účinky úlevy od bolesti

Jaká jsou varování a opatření pro krevní destičky?

Varování

Tento lék obsahuje destičky. Pokud jste alergičtí na krevní destičky nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Transfuze destiček jsou kontraindikovány u pacientů s trombotickým trombocytopenickým purpurou (TTP) hemolytickým uremickým syndromem (HUS) nebo heparinem indukované trombocytopenií (HIT). Ačkoli tyto podmínky mohou mít označenou trombocytopenii, jsou obecně protrombotické a transfúze destiček může pohánět oheň, pokud je transfukována jako profylaxe v nepřítomnosti významného krvácení.
• Transfuze destiček jsou kontroverzní u pacientů s post transfuzní purpurou, protože protilátky specifické pro destičky proti vysokofrekvenčním antigenům destiček jsou součástí patofyziologie této potenciálně fatální poruchy. IVIG je obvykle doporučována terapie první linie a okamžitá konzultace s hematologem a/nebo lékařem transfúzní medicíny vaší instituce.
• Transfuze destiček u pacientů s autoimunitní destrukcí krevních destiček, jako je idiopatická trombocytopenická purpura (ITP), by neměly být transfuzovány v nepřítomnosti krvácení, protože transfused destičky budou rychle odstraněny podobně jako u pacientových vlastních destiček bez klinických přínosů.

Účinky zneužívání drog

• Žádný

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním krevních destiček?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním krevních destiček?“

Upozornění

• Pokud je podezření, že transfuzní reakce by měla být zastavena, pacient posoudil a stabilizoval oznámení krevní banky a zahájilo vyšetřování transfúzní reakce. Masivní nebo rychlá transfúze může vést k arytmií hypotermie hyperkalémie hypokalcemie a/nebo srdeční selhání.
• Výrobky destiček mají zvýšené riziko významné bakteriální kontaminace/sepse ve srovnání s jinými krevními produkty, protože destičky musí být uloženy při teplotě místnosti, protože při chlazení rychle ztratí funkci. Předpokládá se, že riziko sepse s transfuzí destiček je alespoň 1: 75 000 a riziko fatálních transfúzních reakcí septických destiček je považováno za alespoň 1: 500000. Bakteriální kontaminace je častěji způsobena grampozitivní kožní flórou, jako je Staphylococcus spp, ale septické reakce mohou být způsobeny buď gram-pozitivním nebo gramnegativním kontaminací organismu. Gram-negativní organismy jsou obvykle spojeny s závažnějšími reakcemi, ale širokospektrální antibiotika by měla být zahájena, dokud není identifikován kauzativní organismus.
• Vzhledem k krátké trvanlivosti destiček (5 dnů od sběru) není neobvyklé, že krevní banky zažívají nedostatek destiček, což může zpozdit transfúzi pro ty, kteří naléhavě potřebují transfúzi.
• Pokud nejsou k dispozici identické destičky ABO od dárců, kteří jsou kompatibilní s plazmou ABO, mohou být použity. To může občas vést k suboptimálním reakcím, protože krevní destičky mají variabilní množství ABO antigenů, ale nezpůsobí klinicky významné problémy. U velkých dětí a dospělých může být destičky nekompatibilní s aboompatibilními pouze s minimálním rizikem hemolýzy, pokud nejsou transfuzovány velké dávky abookompatibilních krevních destiček. Pokud jsou destičky, které jsou identické nebo od ABO plazmových dárců, nejsou k dispozici, může být u novorozenců zváženo, pokud destičky nejsou naléhavě nutné. Mytí a snižování objemu bude vyžadovat významná zpoždění v transfuzi a může změnit množství a kvalitu produktu destiček.
• Protože všechny výrobky destiček obsahují malý počet RBCS RH-kompatibilních krevních destiček, pokud je to možné, aby se zabránilo tvorbě anti-D u RH-negativních jedinců. To je zvláště důležité pro ženy, které jsou těhotné nebo mohou v budoucnu otěhotnět kvůli riziku hemolytického onemocnění plodu a novorozence v důsledku anti-D. Riziko tvorby anti-D, zejména v této populaci, lze minimalizovat poskytnutím RHIG do 72 hodin po expozici. Rhig je často nabízen jak v intramuskulárních (IM), tak intravenózních (IV) suspenzích. Použití IV RHIG lze zvážit, pokud je množství potřebného RHIG velké nebo pacient je vystaven zvýšenému riziku zranění při injekcích IM, ale není k dispozici ve všech institucích. Jedna plná standardní dávka RHIG bude dostatečná k pokrytí nejméně 5 dospělých dávek sdružených krevních destiček nebo 7 dávek destiček aferézy. Opakované dávkování závisí na počtu přijímaných dávek destiček pozitivních na Rh a poločas RHIG a možná je třeba vzít v úvahu, pokud je větší než 21 dní od poslední dávky RHIG a další RH-pozitivní krevní destičky musí být transfuzovány.
• Transfuze destiček mohou indukovat tvorbu HLA protilátek a zřídka specifické protilátky specifické pro destičky, které mohou způsobit imunitní refraktorness pro budoucí transfuze, zejména u pacientů, kteří vyžadují četné transfuze destiček. CCI může pomoci určit, zda má pacient imunitní refraktorinost a jeho výpočet je popsán v sekci farmakologie. Snížení leukocytů může pomoci snížit senzibilizaci HLA. Další informace o redukovaných produktech leukocytů naleznete v monografii leukocytů s redukcí krevních produktů. Pacienti s HLA nebo protilátkami specifickými pro destičky (HPA-1A) mohou mít prospěch z HLA shodnou nebo HPA-1A negativní transfuzí destiček, pokud jsou k dispozici. Úplné informace o transfuzi najdete v jejich příslušných monografiích.
• Pacienti se zvýšeným rizikem TA-GVHD by měli dostávat ozářené destičky. Další informace týkající se indikací ozáření, které zabrání TA-GVHD, naleznete na ozářené monografii krevních produktů. Pacienti, kteří jsou CMV seronegativní nebo jejichž stav CMV není znám a jsou vystaveni zvýšenému riziku symptomatické infekce CMV, by měli dostávat krevní destičky se sníženým rizikem CMV.
• Všechny transfuze musí být podávány prostřednictvím sady podávání krve obsahující 170 až 260 mikronových filtrů nebo 20- až 40-mikronových mikro agregovaných filtrů, pokud není transfúze podávána pomocí filtru redukce leukocytů. Žádné jiné léky nebo tekutiny jiné než normální fyziologický roztok by neměly být současně podávány stejnou linií bez předchozí konzultace s lékařským ředitelem krevní banky.
• Pacienti by měli být monitorováni na příznaky transfuzní reakce, včetně vitality před a po transfuzi.
• Mezi neseptická infekční rizika patří přenos viru viru hepatitidy C (~ 1: 2 mlýna) viru hepatitidy B (1: 300 K) lidské onemocnění leukemie-lymfomu (HTLV) a blínská onemocnění BABESISIOSA BABA BABALIASIOSA BABESISISIOSA BABESISISISA BABESISISISIOSASISISE BABESISISISASIOSISASISISAS Creutzfeldt - Jkobová choroba.
• Pokud máte dotazy týkající se zvláštních požadavků na transfuzi, poraďte se s lékařským ředitelem Blood Bank.

Těhotenství a laktace

• Cytomegalovirus (CMV) -seronegativní nebo CMV snížené riziko (snížené leukocyty) by měly být použity u těhotných žen, které jsou CMV-séronegativní nebo jejichž stav CMV není znám.
• Protilátky proti depresí IgG se přenášejí mateřským mlékem, takže zvažte sledování počtu destiček u kojených novorozenců matek s idiopatickou trombocytopenickou purpurou (ITP).