Phable

• Použití
  • Co je fenytoin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky fenytoinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fenytoinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s fenytoinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro fenytoin?

Můžete si vzít subutex s metadonem

Co je fenytoin a jak to funguje?

Fenytoin se používá k prevenci a kontrole záchvatů (také nazývaný antikonvulzivní nebo antiepileptický lék). Funguje to snížením šíření záchvaty v mozku.

• Fenytoin může být také použit k léčbě určitých typů nepravidelných srdečních rytmů.
• Fenytoin je k dispozici pod následujícími značkami: dilantin dilantin 125 a Fenytek.

Jaké jsou dávky fenytoinu?

Dávkování Forms and Strengths

Okamžité uvolňování tobolek

• 30 mg
• 100 mg

Prodloužený uvolnění kapsle

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Tablet žvýkání

• 50 mg

Orální pozastavení

levné nápady na dovolenou

• 125 mg/5ml

Injekční řešení

• 50 mg/mL

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows:

Záchvaty

Status epilepticus

• Dospělý: zatížení 10-15 mg/kg nebo 15-20 mg/kg při 25-50 mg/min pak
• Údržba: 100 mg intravenózně/orálně každých 6-8 hodin podle potřeby
• Spravujte intravenózní (iv) pomalu; nepřekročit 50 mg/minuty
• Pediatric: 15-20 mg/kg intravenózně (IV) v jedné nebo rozdělené dávce; V případě potřeby může po načítání dávka podávat další dávku 5-10 mg/kg
• Údržba: 4-8 mg/kg/den iv rozdělený dvakrát denně

Antikonvulzivní dospělý

Tableta

• 100 mg orally three times daily
• Údržba: 300-400 mg/den; V případě potřeby se zvýšit na 600 mg/den
• Může upravit dávku nejdříve než 7-10 denních intervalů, pokud je to uvedeno

Suspenze

• 125 mg orálně třikrát denně zpočátku
• V případě potřeby se zvýšit na 625 mg/den
• Může upravit dávku nejdříve než 7-10 denních intervalů, pokud je to uvedeno

Prodloužený uvolnění

new york jí

• Zatěžovací dávka: 1 g rozdělený do 3 dávek (400 300 300 mg) podávaných ve 2hodinových intervalech; Zahajte dávkování 24 hodin po načítání dávky
• Zatížení dávky není pro podávání pacientů s anamnézou renálního nebo jaterního onemocnění; Rezerva pro pacienty, kteří vyžadují rychlé stabilní hladiny séra, pokud není podávání IV žádoucí, a pro pacienty v klinice nebo v nemocničním prostředí, kde lze pečlivě sledovat hladinu fenytoinu
• Léčba (naivní): 100 mg orálně třikrát denně zpočátku
• Může upravit dávku nejdříve než 7-10 denních intervalů
• Terapeutický rozsah: 10-20 mcg/l (celkem) nebo 1-2 mcg/l volný lék

Antikonvulzivní děti a dospívající

Okamžité uvolnění

• Tableta and suspension
• 5 mg/kg/den orálně ve 2-3 rozdělených dávkách zpočátku; může provést úpravy dávky nejdříve než 7-10 denní intervaly
• Údržba: 4-8 mg/kg/den orálně; nepřesáhnout 300 mg/den; Vyšší dávky mohou být zváženy u kojeneckých a malých dětí (rozmezí: 8-10 mg/kg/den v rozdělených dávkách)

Prodloužený uvolnění

• 5 mg/kg/den orálně zpočátku ve 2-3 rovnoměrně rozdělených dávkách; může upravit dávku nejdříve než 7-10denní intervaly
• Údržba: 4-8 mg/kg/den orálně nepřesahující 300 mg/den

Kontrola tonicko-klonických a složitých částečných záchvatů dětský

Počáteční dávka

• Novorozenci: 5 mg/kg/den ve 2 rozdělených dávkách
• 6 měsíců až 16 let: 5 mg/kg/den ve 2-3 rozdělených dávkách

Novorozenci (méně než 28 dní)

• Počáteční: 5-8 mg/kg/den intravenózně (iv)/orálně rozděleno každých 8-12 hodin

Dávka na údržbě na základě věku

• Děti 6 měsíců-4 roky: Obvyklý rozsah 8-10 mg/kg/den intravenózně (iv)/orálně rozděleno dvakrát až třikrát denně
• Děti 4-7 let: Obvyklý rozsah 7,5-9 mg/kg/den IV/ústně rozdělený dvakrát až třikrát denně
• Děti 7-10 let: Obvyklý rozsah 7-8 mg/kg/den IV/ústně rozdělený dvakrát až třikrát denně
• Děti 10-16 let: Obvyklý rozsah 6-7 mg/kg/den IV/ústně rozdělený dvakrát až třikrát denně

Zvažování dávkování

• Děti do 6 let: Potenciální toxická dávka 20 mg/kg
• Terapeutický rozsah: 10-20 mcg/l (celkem) nebo 1-2 mcg/l volný lék
• Vždy podávejte intravenózní (iv) pomalu; nepřekročit 1-3 mg/kg/minutu

vedlejší účinky mobického proti zánětlivého

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fenytoinu?

Mezi běžné vedlejší účinky fenytoinu patří:

• Ospalost
• Únava
• Ztráta kontroly tělesných pohybů
• Ztráta rovnováhy nebo koordinace
• Podrážděnost
• Bolest hlavy
• Neklid
• Nervozita
• Nedobrovolné opakující se pohyby očí
• Závrať
• Stupning Sensation (Vertigo)
• Zrušená nebo pomalá řeč
• Otupělost a brnění
• Vyrážka
• Svědění
• Oteklé nebo něžné dásně (pediatričtí pacienti)
• Chvění
• Paradoxní záchvat
• Zabavení léku
• Double Vision
• Psychóza (vysoká dávka)
• Poškození optického nervu
• Encefalopatie
• Atrioventrikulární (av) porucha vedení
• Komorová fibrilace
• Nevolnost
• Zvracení
• Zácpa
• Průjem
• Megaloblastická anémie (s deficience folátů)
• Nízké hladiny vápníku krve (hypokalcemie)
• Poškození jater
• Abnormální růst vlasů
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Syndrom fialové rukavice
• Alergické reakce ve formě vyrážky nebo zřídka vážnějších forem (reakce na léčiva s eosinofilií a systémové příznaky nebo šaty) nebo anafylaxe
• Červená nebo fialová skvrny na kůži
• Toxická epidermální nekrolýza
• Bulózní dermatóza
• Hrubování prvků obličeje
• Periarteritida nodosa
• Abnormality imunoglobulinu
• Změněný pocit chuti včetně kovové chuti
• Peyronieho nemoc

IV větší než 50 mg/min

• CNS deprese
• Kardiovaskulární kolaps
• Hypotenze

Mezi vzácné vedlejší účinky fenytoinu patří:

• Nedobrovolné pohyby svalů
• Slabost nebo ochrnutí očních svalů
• Poškození ledvin
• Stevens-Johnsonův syndrom
• Wolf Erythematosus
• Křivice
• Změkčení kostí

Mezi hlášené postmarketingové vedlejší účinky fenytoinu patří:

• Cerebelární atrofie

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s fenytoinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Jaké je jiné jméno pro Flexeril

• Fenytoin má závažné interakce s nejméně 28 různými léky.
• Fenytoin má vážné interakce s nejméně 83 různými léky.
• Fenytoin má mírné interakce s nejméně 286 různými léky.
• Fenytoin má mírné interakce s nejméně 121 různými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a opatření pro fenytoin?

Varování

Kardiovaskulární riziko spojené s rychlou mírou infuze:

• Riziko nízkého krevního tlaku (hypotenze) a nepravidelných srdečních rytmů (arytmie) s mírou infuze, které přesahují 50 mg/minutu u dospělých a 1-3 mg/kg/minutu (nebo 50 mg/minut
• Během a po podání intravenózního (IV) je zapotřebí pečlivé monitorování srdečního
• Tyto události byly také hlášeny za nebo pod 50 mg/minutu
• Může být nutné snížit míru infuze nebo přerušení

Tento lék obsahuje fenytoin. Neberete dilalantin dilantin 125 nebo fenytek, pokud jste alergičtí na fenytoin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Sinus Bradycardia
• Sinoatrial Block
• Blok druhého a třetího stupně A-V
• Adams-Stokesův syndrom
• Souběžné použití s ​​delavirdinem
• Historie předchozí akutní hepatotoxicity, kterou lze přičíst fenytoinu

Účinky zneužívání drog

• K dispozici nejsou žádné informace

Krátkodobé účinky

• Viz 'Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fenytoinu?

Dlouhodobé účinky

• Snížená hustota minerálů kostí byla hlášena při chronickém použití.
• Viz 'Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fenytoinu?

Upozornění

• Erraticky absorbován při podávání intramuskulárně (IM), takže tato trasa by měla být použita jako poslední možnost.
• Pro dávkovací režimy jednou denně by se měly používat pouze tobolky s prodlouženým uvolňováním.
• Snížená hustota minerálů kostí byla hlášena při chronickém použití.
• Rychlé intravenózní podávání zvyšuje riziko nepříznivých kardiovaskulárních reakcí, včetně závažné hypotenze a srdečních arytmií; U pediatrických pacientů podává lék rychlostí nepřesahující 1 až 3 mg/kg/minutu nebo 50 mg za minutu, podle toho, co je pomalejší; Ačkoli riziko kardiovaskulární toxicity se zvyšuje s mírou infuze nad doporučenou mírou infuze, tyto události byly také hlášeny při nebo pod doporučenou mírou infuze.
• Může způsobit poškození plodu při podávání těhotné ženě.
• Pokud by se měly být okamžitě zkontrolovány včasné známky toxicity centrálního nervového nervového systému (CNS) související s dávkou (CNS).
• Obvykle, i když nejsou výhradně výhradně se zvětšenými lymfatickými uzlinami (lymfadenopatie) a/nebo otoky obličeje ve spojení s jiným zapojením orgánových systémů.
• Fenytoin indukuje enzymy metabolizující jater, které mohou zvýšit metabolismus vitamínu D a snižovat hladiny vitaminu D, což vede k hypokalcemii a hypofosfatémii vitamínu D; Mělo by být zváženo screeningu s laboratorními a radiologickými testy souvisejícími s kostí a podle zavedených pokynů zahajuje léčebné plány.
• Upozornění při kardiovaskulárním onemocnění hypoalbuminémie jaterního poškození hypotyreózy nebo záchvatů; Vzhledem k tomu, že frakce nevázaného fenytoinu se zvyšuje u pacientů s ledvinovým nebo jaterním onemocněním nebo pacientů s hypoalbuminémií, mělo by být monitorování hladin fenytoinového séra založeno na nevázané frakci u těchto pacientů.
• Spojené s exacerbací porfyrie; Při použití u pacientů s touto chorobou mějte opatrnost.
• Rozsáhle vázáno na proteiny plazmy v séru a je náchylné k konkurenčnímu posunutí.
• Akutní alkoholický příjem může zvýšit hladinu fenytoinového séra, zatímco chronické užívání alkoholu může snížit hladinu séra.
• Metabolizováno enzymy CYP2C9 a CYP2C19 jaterního cytochromu P450 a je zvláště citlivé na inhibiční interakce léčiva, protože podléhá saturovatelnému metabolismu; Pokud může inhibovaný metabolismus způsobit významné zvýšení koncentrací cirkulujícího fenytoinu a zvýšit riziko toxicity léčiva.
• Riziko nízkého krevního tlaku (hypotenze) a nepravidelných srdečních rytmů (arytmie) s mírou infuze, které přesahují 50 mg/minutu u dospělých a 1-3 mg/kg/minutu (nebo 50 mg/minutu, podle toho, co je nižší) u pediatrických pacientů.
• Hematologické účinky hlášené při použití včetně agranulocytózy leukopenia Pancytopenia Neutropenia Trombocytopenie a anémií.
• Fenytoin je silný induktor jaterních enzymů metabolizujících jaterní léčivo.
• Zvýšené riziko sebevražedných myšlenek nebo chování.
• Může způsobit, že perorální antikoncepční pilulky neefektivní kvůli indukci jaterního metabolismu.

Riziko hyperplázie dásní.

• Pokud dojde k vyrážce, včetně toxické epidermální nekrolýzy (deset) a Stevens-Johnsona syndromu (SJS hlášeno; nástup příznaků obvykle do 28 dnů, ale může se vyskytnout později; fenytoin by měl být přerušen při prvním příznaku vyrážky, pokud není vyrážka jednoznačně související s drogami a příznaky nebo symptomy by měly být trvale a střídaly a symptomy, které jsou příznaky a symptomy, které by se svlékli a příznaky, a příznaky by měly být propnuto a příznaky a symptomy, které jsou příznaky a příznaky, a příznaky by se měly vynalézavé a příznaky a symptomy, které jsou příznaky a příznaky, a příznaky by měly být vyjadřovány; Také známý jako multi-organová přecitlivělost.
• Po periferní intravenózní (IV) injekci byla hlášena lokální toxicita (syndrom fialové rukavice), která zahrnuje zbarvení otoků a bolest distálně od místa injekce; může nebo nemusí být spojena s extravazací; Tento syndrom se nemusí vyvinout několik dní po injekci.
• Intravenózní (IV) infuze se nedoporučuje mnozí kvůli špatné rozpustnosti a riziku tvorby krystalů; Jiní uvádějí, že je to možné se správným rozpouštědlem a koncentrací.
• Dobré pro automatické a reentrantové arytmie ne paroxysmální supraventrikulární tachycardias (PSVTS).
• FDA byla uvedena FDA jako jedna z léků, které monitorovalo po identifikaci potenciálních příznaků vážných rizik nebo nových bezpečnostních informací v agentuře agentury agentury agentury (AERS) během posledních 3 měsíců roku 2011.
• Byly hlášeny interakce léčiva, které vedou ke snížení účinnosti nedepolarizačních neuromuskulárních blokovacích látek.
• FDA nenavrhovala, aby lékaři přestali předepisovat jakékoli léky na seznamu sledovaných nebo aby je pacienti přestali brát; Ukázalo se však, že pacienti s otázkami o drogách na seznamu sledování je diskutují se svým lékařem.
• Antiepileptická léčiva by neměla být náhle přerušena kvůli možnosti zvýšené frekvence záchvatů včetně stavu epileptikus.
• Vysoká hladina cukru v krvi (hyperglykémie) vyplývající z inhibičního účinku léčiva na uvolňování inzulínu; Fenytoin může také zvýšit hladinu glukózy v séru u pacientů s diabetes mellitus; Upozorněte.
• Není indikováno pro záchvaty vyplývající z hypoglykémie nebo jiných metabolických příčin; Vhodné diagnostické postupy by měly být provedeny, jak je uvedeno.
• Není účinné pro záchvaty nepřítomnosti; Pokud jsou přítomny tonicky klonické a nepřítomné záchvaty, je zapotřebí kombinované léčivé terapie.
• Trvalé hladiny fenytoinu v séru nad optimálním rozsahem mohou způsobit zmatené stavy označované jako „delirium“ „psychóza“ nebo „encefalopatie“ nebo zřídka nevratné cerebelární dysfunkci; V souladu s tím se doporučuje při prvním příznaku plazmatických hladin akutní toxicity; Snížení dávky fenytoinové terapie je naznačeno, pokud jsou hladiny plazmy nadměrné; Ukončení doporučeno, pokud přetrvávají příznaky.
• Letální dávka u pediatrických pacientů není známa; U dospělých se odhaduje, že smrtelná dávka je 2-5 g; Mezi počáteční příznaky patří nystagmus ataxie a dysartrie; Dalšími příznaky jsou chvění hyperreflexie letargie neslušná řeč rozmazaná vidění nevolnost a zvracení; Smrt je způsobena respirační a oběhovou depresí.

Těhotenství a laktace

• Registr expozice těhotenství, který monitoruje výsledky těhotenství u žen vystavených antiepileptickým lékům (AED), jako je fenytoin během těhotenství, je k dispozici; těhotné pacienti, kteří se ujímají
• Antiepileptický lék (NAAED) těhotenský registr voláním bezplatného čísla 1-888-233-2334; musí to být provedeno samotnými pacienti; Informace o registru najdete také na webových stránkách https://www.aedpregnancyregistry.org/.
• An increased incidence of major malformations (such as orofacial clefts and cardiac defects) and abnormalities characteristic of fetal hydantoin syndrome (dysmorphic skull and facial features nail and digit hypoplasia growth abnormalities [including microcephaly] and cognitive deficits) was reported among children born to epileptic women who took phenytoin alone or in combination with other Antiepileptická léčiva během těhotenství.
• Během těhotenství může dojít ke zvýšení frekvence záchvatů; Periodické měření koncentrací fenytoinu v plazmě může být cenné pro provedení vhodného úpravy dávkování; Pravděpodobně bude označeno poporodní obnovení původní dávky.
• Zvažte suplementaci vitamínu K po dobu jednoho měsíce před narozením.
• Fenytoin je vylučován v lidském mléce; Měly by být zváženy vývojové a zdravotní přínosy kojení spolu s klinickou potřebou terapie matkou a případnými nepříznivými účinky na kojené kojence z fenytoinu nebo základního stavu matky.