Oxykodon

• Použití
  • Co je oxykodon a jak to funguje?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím oxykodonu?
• Dávky
  • Jaké jsou dávky oxykodonu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s oxykodonem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro oxykodon?

Co je oxykodon a jak to funguje?

Oxykodon je lék na bolest opioidů používaný pro mírnou až těžkou bolest a chronickou těžkou bolest vyžadující denní nepřetržitou dlouhodobou léčbu opioidů, pokud jsou jiné možnosti léčby nedostatečné.

• Oxycodon je k dispozici pod následujícími různými značkami: Oxycontin XTAMPZA ER ROXICODONE OXAYDO ROXYBOND

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím oxykodonu?

Běžné vedlejší účinky oxykodonu zahrnuje:

• ospalost
• bolest hlavy
• závrať
• únava
• zácpa
• bolest žaludku
• nevolnost
• zvracení

Vážné vedlejší účinky oxykodonu zahrnuje:

• kopřivka
• potíže s dýcháním
• Otok vašeho obličeje rty jazyk nebo krk
• pomalé dýchání s dlouhými pauzy
• Modré barevné rty
• potíže se probudit
• hlučné dýchání
• povzdech
• mělké dýchání
• dýchání, které se zastaví během spánku
• pomalý srdeční frekvence nebo slabý puls
• Lightheadedness
• zmatek
• neobvyklé myšlenky nebo chování
• záchvat
• nevolnost
• zvracení 
• Ztráta chuti k jídlu
• závrať
• Zhoršující se únava nebo slabost
• míchání
• halucinace
• horečka
• pocení
• Chvění
• Rychlá srdeční frekvence
• ztuhlost svalu
• Twitching
• ztráta koordinace
• průjem

Vzácné vedlejší účinky oxykodonu zahrnuje:

• žádný

Nejedná se o úplný seznam vedlejších účinků a mohou nastat další závažné vedlejší účinky. Zavolejte svému lékaři a získejte informace o vedlejších účincích. Můžete nahlásit vedlejší účinky FDA na 1-800-FDA-1088.

Jaké jsou dávky oxykodonu?

Dávkování dospělých Formy a silné stránky

MISTOUMINÁLNÍ MUSIROCINOVÁ USP 2 v nose

Kapsle Okamžité uvolnění: Plán II

• 5 mg

Okamžité uvolnění tabletu: Plán II

• 5 mg
• 10 mg
• 15 mg
• 20 mg
• 30 mg

Pediatrická dávka

Okamžité uvolnění tabletu: Plán II

• 5mg
• 10mg
• 15mg
• 20mg
• 30mg

Kapsle Okamžité uvolnění: Plán II

• 5mg

Ústní koncentrát: Plán II

• 20mg/mL

Ústní řešení: Plán II

• 5mg/5mL 

Poraďte se s lékařem pro pediatrické a geriatrické dávkování.

Silvadene pro popáleniny přes pult

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti
• Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Mírná bolest až na těžká

Okamžité uvolnění

• Opioid-tolerant: 10-30 mg odebráno orálně jednou za 4-6 hodin
• Opioid-Nailve: 5-15 mg odebráno orálně jednou za 4-6 hodin

Chronická těžká bolest

Výrobky s kontrolovaným uvolňováním (např. Oxycontin Xtampza ER) jsou indikovány pro léčbu bolesti natolik závažné, že vyžadují denní nepřetržité dlouhodobé ošetření opioidy a pro které jsou alternativní možnosti léčby nedostatečné

Počáteční dávkování

Oxycontin

• Opioid-naivní pacienti: 10 mg odebráno perorálně jednou za 12 hodin zpočátku; Titrate postupně každých 1-2 dny se zvyšuje o 25-50% přírůstky s zachováním jednou za 12 hodin dávkování
• Jedna dávka větší než 40 mg ER nebo celková dávka větší než 80 mg ER je pro použití pouze u pacientů s tolerantem opioidů

XTAMPZA je

• Pacienti dosud neléčeni na opioidy: 9 mg užívaných perorálně jednou za 12 hodin s jídlem

Konverze z jiných opioidů na oxycontin nebo XTAMPZA ER

• Poskytněte opioidy s okamžitým uvolňováním pro průlomovou bolest
• Během konverze a několik dní následujícího sledujte pacienta, pokud jde o nepříznivé účinky nebo průlomovou bolest
• Viz také referenční téma Medscape - ekvivalenty opioidů

Oxycontin

místa v Kolumbii v Jižní Americe

• Konverze z jiných perorálních formulací oxykodonu: Spravujte polovinu celkové denní dávky Poxykodonu pacienta jednou za 12 hodin
• Konverze z fentanylu transdermální: Počkejte 18 hodin po odstranění náplasti a poté zahájte konzervativní dávku přibližně 10 mg jednou za 12 hodin oxykodonu kontrolovaného uvolnění pro každých 25 mcg/hodinu fentanyl transdermální náplast

XTAMPZA je

• Konverze z jiných perorálních formulací oxykodonu: Spravujte polovinu celkové denně odebrané dávky oxykodonu pacienta orálně jednou za 12 hodin s potravinami; Protože XTAMPZA ER není bioekvivalentní pro jiné produkty oxykodonu s prodlouženým uvolňováním monitorovat pro možné nastavení dávkování
• Konverze z jiných opioidů: Přerušte všechny ostatní nepřetržité opioidní léky; Neexistují žádné stanovené poměry konverze pro přeměnu z jiných opioidů na XTAMPZA ER definované klinickými hodnoceními; Zahájit dávkování pomocí 9 mg jednou za 12 hodin s jídlem a zajistěte záchranné léky s okamžitým uvolňováním při stabilizaci pacienta na XTAMPZA ER
• Konverze z metadonu: Při převodu z metadonu na jiné opioidní agonisty je zvláště významné monitorování; Poměr mezi metadonem a jinými opioidními agonisty se může velmi lišit v závislosti na předchozí expozici dávky a metadon má dlouhý poločas a může se hromadit v plazmě
• Konverze z fentanylu transdermální: 18 hodin po odstranění transdermální fentanylové náplasti iniciuje XTMAMPZA ER; Takovou konverzi nedošlo k žádnému systematickému posouzení konzervativní dávky oxykodonu přibližně 9 mg (ekvivalent 10 mg oxykodonu HC1), jednou za 12 hodin by měla být původně nahrazena za každých 25 mcg/hodinu fentanyl transdermální náplast

Definice opioidů tolerantní

• Použití vyšších počátečních dávek u pacientů, kteří nejsou tolerantními opioidy, může způsobit fatální respirační depresi
• Pacienti s tolerantníkem opioidů jsou pacienti, kteří dostávají po dobu 1 týdne nebo déle nejméně 60 mg/den orální morfin 25 mcg/hodinu transdermální fentanyl 30 mg/den perorální oxykodon 8 mg/den orální hydromorphone 25 mg/den orální oxymorphone nebo efyanalgesic dávka dalšího opioidu

Omezení použití

• Kvůli rizikům zneužívání závislosti a zneužití s ​​opioidy i v doporučených dávkách a kvůli větším rizikům předávkování a smrti s prodlouženým uvolňováním opioidních formulací rezervují pacienty, které jsou alternativní léčebné možnosti (např. Nepioidní analgetika nebo okamžité vydávání opioidů), které by nebyly jinak nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené k tomu
• Dlouhodobě působící opioidy nejsou označeny jako potřebnou analgetiku

Modifikace dávkování

• Poškození ledvin (CRCL menší než 60 ml/min): Koncentrace v séru se může zvýšit o 50%; Upravte dávkování na odpověď
• Poškození jater: Snižte dávku při onemocnění jater; Snižte dávkování formy prodlouženého uvolňování na jednu třetinu nebo polovinu obvyklého startovního dávkování; titrujte na odpověď
• Společná podávání s jinými depresivy CNS: zahájit dlouhodobě působící oxykodon s jednou třetinou až polovinou doporučenou počáteční dávku; Monitorujte příznaky sedace a hypotenze respirační deprese

Jaké další léky interagují s oxykodonem?

Pokud vás lékař nařídil, abyste tento lék pro svůj stav používali pro váš stav, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí nebo vedlejších účinků a může vás pro ně sledovat. Nezačítejte zastavit nebo nezměnit dávkování tohoto léku nebo jakéhokoli léku, než získáte další informace od poskytovatele lékaře nebo lékárníka jako první.

Jaká třída drogy je Haldol

• Oxykodon nemá vážnou interakci s léčivem alvimopan
• Oxykodon má vážné interakce s nejméně 72 dalšími léky
• Oxycodon má mírné interakce s nejméně 258 dalšími léky
• Oxycodon má mírné interakce s nejméně 18 různými drogami

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a opatření pro oxykodon?

Varování

• Opioidní medicína může zpomalit nebo zastavit vaše dýchání a může dojít k smrti.
• Udržujte mimo dosah dětí.

Kontraindikace

• Známá nebo podezřelá obstrukce GI včetně paralytického ileus
• Přecitlivělost (např. Anafylaxe) na oxykodon
• Akutní nebo těžká bronchiální astma v nemonitorovaném prostředí nebo v nepřítomnosti resuscitativního vybavení

Účinky zneužívání drog

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti
• Posoudit riziko každého pacienta před předepisováním a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Krátkodobé účinky

• Vidíte, jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím oxykodonu?

Dlouhodobé účinky

• Vidíte, jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím oxykodonu?

Upozornění

• U pacientů s pacienty s opatrností
• Anémie srdeční arytmie
• zneužívání nebo závislost drog
• Emoční labilita
• Onemocnění žlučníku
• dna
• zranění hlavy
• Onemocnění nebo poškození ledvin/jater
• Hypoprotrombinémie
• Toxická psychóza
• Hypotyreóza
• zvýšený intrakraniální tlak
• Hypertrofie prostaty
• Poškození ledvin
• záchvaty s epilepsií
• Thyrotoxikóza
• Uretrální striktura
• operace močových cest
• Nedostatek vitamínu K.
• Anoxie
• Deprese centrálního nervového systému (CNS)
• Hypercapnia
• respirační deprese nebo onemocnění
• přecitlivělost na fenanthrene-derivativní opioidní agonisty
• Morbidní obezita
• neošetřený myxedem
• adrenokortikální nedostatečnost včetně Addisonovy choroby

Pokud se rozdrcená příprava prodlouženým uvolňováním (oxycontin) může poskytnout velkou dávku opiátu s potenciálem pro zneužívání nebo předávkování; Oxycontin byl v dubnu 2010 přeformulován, aby se zabránilo přerušení tabletů rozdrcených nebo rozpuštěných, aby uvolnil více léků; Neschopnost manipulovat s produktem snižuje potenciál zneužívání

• Upozornění s oxycontinem u pacientů, kteří mají potíže s polykáním nebo mají základní poruchy GI, které mohou předisponovat k překážce
• Může zakrývat diagnózu akutních břišních stavů
• Vyvarujte se použití smíšeného agonisty/antagonisty (např. Pentazocin nalbuphine a butorfanolu) nebo částečného agonisty (např. Buprenorfinu) u pacientů, kteří dostávají plnou opioidní agonistickou analgetiku; Smíšená agonista/antagonista a částečná agonistická analgetika mohou snížit analgetický účinek a/nebo vyvolávat abstinenční symptomy; Při ukončení terapie je fyzicky závislým pacientem postupně zužující dávkování; U těchto pacientů náhle nepřerušujte terapii
• Terapie může způsobit těžkou hypotenzi včetně ortostatické hypotenze a synkopy u ambulantních pacientů; U pacientů, jejichž schopnost udržovat krevní tlak již byla ohrožena sníženým objemem krve nebo souběžným podáním některých léků CNS (např. Fenothiaziny nebo obecná anestetika), již byla ohrožena sníženým objemem krve nebo souběžným podáváním určitých léků na snižování CNS (např. Fenothiaziny nebo obecná anestetika); Po zahájení nebo titraci dávkování sledujte pacienty s příznaky hypotenze; U pacientů s terapií oběhového šoku může způsobit vazodilataci, která může dále snížit srdeční výdej a krevní tlak; Vyvarujte se terapie u pacientů s cirkulačním šokem Jedna dávka> 40 mg nebo celková dávka> 80 mg je pro použití pouze u pacientů s tolerantem opioidů
• Může způsobit zácpu, která může být problematická u pacientů s nestabilní anginou a pacienty po infarktu myokardu; Snižte potenciál zácpy podáním změkčovače stolice nebo zvýšením vlákna u stravy u pacientů po infarktu myokardu a nestabilní angině
• Používejte s opatrností u pacientů s dysfunkcí biliárního traktu včetně akutní pankreatitidy; může způsobit zúžení svěrače Oddi
• Upozorněte opatrně u pacientů, kteří jsou morbidně obézní
• Uchovávejte opatrnost u pacientů s dysfunkcí štítné žlázy
• Při zahájení terapie s prodlouženým uvolňováním u pacientů užívajících jiné depresivy CNS je nutná úprava dávky
• Používejte s opatrností v perioperačním prostředí; Individualizovat léčbu při přechodu z parenterální na perorální analgetika
• Některé dávkové formy mohou obsahovat kyselinu benzoovou sodnou (benzoát) metabolit benzylalkoholu; Velké množství benzylalkoholu bylo u novorozenců spojeno s potenciálně fatální toxicitou (syndrom po dechu)
• Tablety s prodlouženým uvolňováním mohou být obtížné polykat a mohly by být uloženy v krku; Pacienti s potížemi polykání mohou být ohroženi; Hlášení střevní obstrukce nebo divertikulitida se také hlásila
• Případy serotoninového syndromu potenciálně život ohrožující stav hlášený se souběžným užíváním serotonergních léčiv; k tomu může dojít v doporučeném rozsahu dávkování; Počátek symptomů se obecně vyskytuje během několika hodin až několik dnů od souběžného použití, ale může nastat později než; Okamžitě přerušte terapii, pokud je podezření na syndrom serotoninu
• U pacientů, kteří mohou být citliví na intrakraniální účinky retence CO2 (např. U pacientů s důkazem zvýšeného intrakraniálního tlaku nebo nádorů mozku), může terapie snížit respirační pohon a výsledná retence CO2 může dále zvýšit intrakraniální tlak; Monitorujte takové pacienty na příznaky sedace a respirační deprese, zejména při zahájení terapie; Opioidy mohou zakrývat klinický průběh u pacienta s poraněním hlavy; Vyvarujte se použití u pacientů se zhoršeným vědomím nebo kómem
• Kontraindikováno u pacientů se známou nebo podezření na gastrointestinální obstrukci včetně paralytického ileus; může způsobit křeč svěrače Oddi; Opioidy mohou způsobit zvýšení amylázy v séru; Sledujte pacienty s onemocněním biliárního traktu včetně akutní pankreatitidy pro zhoršení příznaků
• Terapie může zvýšit frekvenci záchvatů u pacientů s poruchami záchvatů a v jiných klinických prostředích spojených se záchvaty; Během terapie sledujte pacienty s zhoršenou kontrolou záchvatů
• Varujte pacienty, aby řídili nebo nepracují nebezpečné stroje, pokud nejsou tolerantní vůči účinkům koberce a neví, jak budou reagovat na léky
• Zatímco vážné život ohrožující nebo fatální respirační deprese může nastat kdykoli během terapie, riziko je největší během zahájení terapie nebo po zvýšení dávky; Pečlivě monitorujte pacienty na respirační depresi, zejména během prvních 24 až 72 hodin zahájení terapie se zvýšením dávky; Náhodné požití i jedné dávky, zejména u dětí
• Opioidy mohou způsobit poruchy dýchání souvisejících se spánkem včetně centrální spánkové apnoe (CSA) a hypoxémie související se spánkem; Použití opioidů zvyšuje riziko CSA v závislém módu; U pacientů, kteří jsou přítomni s CSA
• Hluboká sedace Respirační deprese Coma a smrt mohou být výsledkem souběžného podávání s benzodiazepiny nebo jinými depresivními látkami CNS (např. Nebenzodiazepinové sedativa/hypnotiky anxiolytiky Trankvilizéry svalových relaxantů Obecné anestetiky Antipsychotika; Kvůli těmto rizikům si vyhrazují doprovodné předepisování těchto léků pro užívání u pacientů, u nichž jsou alternativní možnosti léčby nedostatečné; Pokud je opioidní analgetika zahájena u pacienta, který již užívá benzodiazepin nebo jinou depresivu CNS, předeptejte nižší počáteční dávku opioidní analgetiky a titrují na základě klinické odpovědi; Sledujte pacienty úzce na základě příznaků a příznaků respirační deprese a sedace; Pokud souběžné použití s ​​benzodiazepinem nebo svalovým relaxantem zvažte předepisování naloxonu pro nouzové zpracování předávkování opioidy
• Použití u pacientů s akutním nebo těžkým bronchiálním astmatem v nemonitorovaném prostředí nebo v nepřítomnosti resuscitativního vybavení je kontraindikováno; Pacienti s významným chronickým obstrukčním plicním onemocněním nebo Cor Pulmonale a se podstatně sníženou hypercapnií hypoxie respirační rezervy nebo již existující respirační deprese jsou vystaveny zvýšenému riziku snížení respirační pohonných jednotek včetně apnoe i při doporučených dávkách
• Životní respirační deprese je pravděpodobnější, že se vyskytne u starších kachektických nebo desilitovaných pacientů, protože možná změnili farmakokinetiku nebo změněnou vůli ve srovnání s mladšími zdravějšími pacienty; pečlivě monitorujte
• Inhibitory monoamin oxidázy (MAOI) mohou zesilovat účinky aktivního metabolitu opioidního opioidu včetně respirační deprese a zmatku; Terapie by neměla být podávána do 14 dnů od zahájení nebo zastavení Maois
• Případy nedostatečnosti nadledvin hlášené při používání opioidů častěji po více než jeden měsíc používání; Příznaky mohou zahrnovat nevolnost zvracení únavy anorexie Slabost závratě a nízký krevní tlak; Je -li diagnostikována nadledvinová nedostatečnost, léčba fyziologickými náhradními dávkami kortikosteroidů; Odstavte pacienta z opioidu, aby se umožnila funkce regenerace nadledvin a pokračování v léčbě kortikosteroidů, dokud se funkce nadledvin nezotaví; Ostatní opioidy mohou být vyzkoušeny, protože některé případy uvádějí použití jiného opioidu bez opakování nedostatečnosti nadledvin
• Při výběru dávkování pro staršího pacienta obvykle začínají na spodním konci dávkovacího rozsahu, což odráží větší frekvenci snížené renální nebo srdeční funkce a doprovodné onemocnění nebo jiné léčebné terapie; Protože starší pacienti mají větší pravděpodobnost, že by se při výběru dávky měly snížit péči o ledviny a mohou být užitečné pro sledování funkce ledvin
• Opioidní farmakokinetika může být u pacientů s selháním ledvin změněna; Clearance může být snížena a metabolity mohou akumulovat mnohem vyšší hladiny plazmy u pacientů s selháním ledvin ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin; Začněte s nižším než normální dávkou nebo delšími intervaly dávkování a pomalu titrujte při sledování příznaků sedace a hypotenze respirační deprese a hypotenze
• Analgetika opioidů Schedule II vystavuje uživatele rizikům zneužívání a zneužití závislosti; Existuje větší riziko předávkování a smrti s opioidy s prodlouženým uvolňováním kvůli většímu množství přítomných aktivních opioidů (viz varování černé skříňky)
• Nevyrušujte terapii u pacienta fyzicky závislého na opioidech; při ukončení léčby u fyzicky závislého pacienta postupně zužuje dávku; Rychlé zužování u pacienta fyzicky závislého na opioidech může vést k abstinenčnímu syndromu a návratu bolesti
• U pacientů s osobní nebo rodinnou anamnézou zneužívání návykových látek nebo duševních chorob (např. Hlavní deprese) se zvyšuje zneužívání závislosti a zneužívání; Potenciál těchto rizik by však neměl zabránit předepisování správné léčby bolesti u daného pacienta; Intenzivní monitorování je nutné (viz varování černé skříňky)
• Současné použití inhibitoru CYP3A4, jako jsou makrolidová antibiotika (např. Erythromycin) azol-antifungální činidla (např. Ketokonazol), a proteázové inhibitory, které mohou způsobit inhibitory (např. Ritonavir), když je možné, když je to pelativní respirační respiraci), když je pelativní respirační respirací), pokud je to plasmatické respirační respiraci), když je pelativně respirací respirační respiraci) a prodlužují oxykodon a prodlužují pelasidní respiraci (např. Ritonavir) a prodlužují periodiální respiraci (např. Ritonavir) a prodlužují pelaseové respiraci ( Přidáno po dosažení stabilní dávky oxykodonu; Podobně ukončení induktoru CYP3A4, jako je karbamazepin rifampin a fenytoin u pacientů léčených oxykodonem, může zvýšit koncentrace oxykodonu a prodloužit nežádoucí reakce opioidů; Při užívání léčiva s inhibitory CYP3A4 nebo přerušení induktorů CYP3A4 u pacientů léčených oxykodonem pečlivě monitoruje v častých intervalech a zvažte redukci dávky oxykodonu, dokud nedosáhne stabilních účinků léčiva, dokud není dosaženo
• Současné použití oxykodonu s induktory CYP3A4 nebo přerušení inhibitoru CYP3A4 by mohlo snížit koncentrace oxykodonu v plazmě snižovat účinnost opioidů nebo možná vést k abstinenční syndromu u pacienta, který se vyvinul fyzickou závislost na oxykodonu; Při použití oxykodonu s induktory CYP3A4 nebo ukončení inhibitorů CYP3A4 monitorujte pacienty pečlivě v častých intervalech a zvažte zvýšení dávky opioidů v případě potřeby k udržení přiměřené analgezie nebo pokud se vyskytnou příznaky stažení opioidů

Těhotenství a laktace

• Prodloužené použití oxykodonu během těhotenství může způsobit novorozenecký syndrom odběru opioidů.
• Oxykodon je vylučován do mléka, vývojové a zdravotní přínosy kojení by měly být zváženy spolu s klinickou potřebou terapie matek. Kojenci vystaveni lékům by měli být sledováni na nadměrnou sedaci a respirační depresi.