Indeerine

Popis pro INDERIDE

Tablety INDERIDE (Propranolol Hydrochlorid a Hydrochlorothiazid) pro perorální podání kombinují dva antihypertenzivní látky: Inderal (propranolol hydrochlorid) beta-adrenergní blokovací činidlo a thiazid diureticky-antihypertenzivní. Inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) 40/25 tablety obsahují 40 mg propranolol hydrochlorid a 25 mg hydrochlorothiazidu; Inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) 80/25 tablety obsahují 80 mg propranolol hydrochlorid a 25 mg hydrochlorothiazidu.

Inderal (propranolol hydrochlorid) je syntetické beta-adrenergní činidlo blokující receptor chemicky popsané jako 2-propanol L-[(L-methylethyl) amino] -3- (L-naftalenyloxy)-hydrochlorid (±)-. Jeho strukturální vzorec je:

Propranolol hydrochlorid je stabilní bílá krystalická pevná látka, která je snadno rozpustná ve vodě a ethanolu. Jeho molekulová hmotnost je 295,80.

Hydrochlorothiazid je bílý nebo prakticky bílý prakticky bez zápachu krystalický prášek. Je mírně rozpustný ve vodě; volně rozpustný v roztoku hydroxidu sodného; střídmě rozpustný v methanolu; nerozpustný v etheru chloroformu benzen a zředěné minerální kyseliny. Jeho chemický název je: 6-chlor-34-dihydro-2H-L24-Benzothiadiazin-7-sulfonamid 11-oxid. Jeho strukturální vzorec je:

Neaktivní přísady obsažené v tabletách inderidu (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) jsou kyselina stearová laktóza hořčíku stearáná a kyselina stearová a žlutý oxid železitá.

Použití pro inderide

Inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) je indikován při léčbě hypertenze.

Tato pevná kombinace není indikována pro počáteční terapii hypertenze. Hypertenze vyžaduje terapii titrovanou pro jednotlivého pacienta. Pokud pevná kombinace představuje tak určenou určitou, jejím použití může být při léčbě pacientů pohodlnější.

Dávkování pro inderide

Dávkování musí být určeno jednotlivou titrací.

Hydrochlorothiazid může být podáván v dávkách 12,5 až 50 mg denně, pokud se používá samostatně. Počáteční dávka propranololu je 80 mg denně a může být postupně zvyšována, dokud není dosaženo optimálního kontroly krevního tlaku. Obvyklá efektivní dávka při použití samotné je 160 až 480 mg denně.

K podání až 160 mg propranololu a 50 mg hydrochlorothiazidu lze použít jeden iderid (propranolol hydrochlorothiazid. Pro dávky propranololu větší než 160 mg nejsou kombinované produkty vhodné, protože jejich použití by vedlo k nadměrné dávce thiazidové složky.

V případě potřeby může být postupně přidán další antihypertenzivní činidlo, počínaje 50 procenty obvyklé doporučené počáteční dávky, aby se zabránilo nadměrnému poklesu krevního tlaku.

Co je to Mometason Furoate Cream USP

Jak dodáno

Inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) 40/25

Každý hexagonální ve tvaru off-bílé skórované tablety reliéfem s „i“ a potištěn 'inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) 40/25' obsahuje 40 mg propranolol hydrochloridu (inderalr) a 25 mg hydrochlorothiazide v laktech 100 (100 (100 mg hydrochlorothiazide ve 100 mg (100 mg hydrochlorothiazide v laktech (inderalr) a 25 mg hydrochlorothiazide v laktech (inderalr) a 25 mg hydrochlorothiazide NDC 24090-484-88).

Inderid (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) 80/25 Každý hexagonál ve tvaru off-bílé skóre skóroval reliéfem „I“ a potištěn „indereridem hydrochloridem a hydrochlorothiazidem) 80/25“ 80/25 '. hydrochlorothiazid v lahvích po 100 ( NDC 24090-488-88).

Ukládat při 20 ° až 25 ° C (68 ° až 77 ° F); Exkurze jsou povoleny na 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° C). [Viz teplota místnosti ovládaná USP]

Chraňte před mrazem vlhkostí a nadměrným teplem.

Vydejte se v dobře uzavřeném kontejneru, jak je definováno v USP.

Vzhled těchto tablet je registrovaná ochranná známka společnosti Wyeth Pharmaceuticals.

Štítek tohoto produktu mohl být aktualizován. Pro aktuální vložení balíčku a další informace o produktu volejte naše oddělení lékařské komunikace bezplatné na čísle 888-38-1733. Vyrobeno pro: Akrimax Pharmaceuticals LLC Cranford NJ 07016. Autor: Wyeth Pharmaceuticals Inc. Philadelphia PA 19101. Revv Datum 01/2011

Vedlejší účinky for Inderide

Byly pozorovány následující nežádoucí účinky, ale není dostatek systematického sběru dat, které by podporovalo odhad jejich frekvence. V každé kategorii jsou nežádoucí účinky uvedeny v klesajícím pořadí závažnosti. Ačkoli mnoho vedlejších účinků je mírné a přechodné, některé vyžadují přerušení terapie.

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

Kardiovaskulární: Městnavé srdeční selhání ;; hypotenze; zesílení bloku AV; Bradycardia; trombocytopenická purpura; arteriální nedostatečnost obvykle typu Raynaud; Parestézie rukou.

Centrální nervový systém: Reverzibilní mentální deprese postupující do katatonie; Mentální deprese projednávaná únavou nespavosti slabosti nespavosti; Akutní reverzibilní syndrom charakterizovaný dezorientací pro čas a umístění krátkodobé ztráty paměti Emoční labilita mírně zakalená senzor snížil výkon neuropsychometrie; halucinace; Poruchy vizuálního vizuálu; živé sny; lehkost. Celkové denní dávky nad 160 mg (pokud jsou podávány jako rozdělené dávky větší než 80 mg) mohou být spojeny se zvýšeným výskytem únavové letargie a živých snů.

Gastrointestinal: Mezenterická arteriální trombóza; Ischemická kolitida; Zvracení nevolnosti Epigastrické tísně břišní křeče v průjmu zácpa.

Alergický: Reakce přecitlivělosti včetně anafylaktických/anafylaktoidních reakcí; Laryngospasmus a respirační tísně; faryngitida a agranulocytóza; horečka v kombinaci s bolaváním a bolestmi v krku; Erythematózní vyrážka.

Respirační: Bronchospasmus.

Hematologické: Agranulocytóza; netrombocytopenická purpura; Trombocytopenická purpura.

Autoimune: V extrémně vzácných případech byl hlášen systémový lupus erythematosus.

Smíšený: Samec impotence . Alopecia le-podobné reakce psoriasiformní vyrážky suché oči a Peyronieova nemoc byla hlášena jen zřídka. Oculomukokutánní reakce zahrnující kožní serózní membrány a spojivky hlášené pro beta blokátor (praktik) nebyly spojeny s propranololem.

Kůže: Stevens-Johnsonův syndrom; toxická epidermální nekrolýza; exfoliativní dermatitida; erythema multiforme; Urticaria.

Hydrochlorothiazid

Kardiovaskulární: Ortostatická hypotenze (může být zhoršena barbituráty nebo narkotiky alkoholu).

Centrální nervový systém: Závratě vertigo bolesti hlavy xanthopsia parestézie.

Gastrointestinal: Pankreatitida; žloutenka (intrahepatická cholestatická žloutenka); Sialadenitida; Anorexia nevolnost zvracení žaludeční podráždění křeče v průjmu.

Hypersenzitivita: Anafylaktické reakce; nekrotizující angiitida (kožní vaskulitida vaskulitidy); respirační úzkost včetně pneumonitidy; horečka; Urticaria vyrážka purpura fotosenzitivita.

Hematologické: Aplastická anémie agranulocytóza leukopenia trombocytopenie.

Kůže: Erythema Multiforme včetně exfoliativní dermatitidy syndromu Stevens-Johnsona, včetně toxické epidermální nekrolýzy.

Smíšený: Hyperglykémie glykosurie; hyperurikémie; svalový křeč; slabost; neklid; Přechodné rozmazané vidění.

Kdykoli jsou nežádoucí účinky mírné nebo závažné dávkování thiazidu, by měly být sníženy nebo staženy terapie.

Lékové interakce for Inderide

Propranolol hvDrochlorid (Inderal®)

Pacienti dostání Katecholamin -Drogy, jako je reserpin, by měly být pečlivě pozorovány, pokud je podáván inderide. Přidaná účinek blokování katecholaminu může způsobit nadměrné snížení klidové sympatické nervové aktivity, která může vést k hypotenzi označenému Bradycardii Vertigo Syncopal útoky nebo ortostatické hypotenzi.

Upozornění by mělo být provedeno, pokud pacienti, kteří dostávají beta blokátor, je podáván lék blokující vápník, zejména intravenózní verapamil pro obě činidla, může snižovat kontraktilitu myokardu nebo atrioventrikulární vedení. Ve vzácných případech došlo k souběžnému intravenóznímu použití beta blokátoru a verapamilu k závažným nežádoucím účinkům, zejména u pacientů s těžkou kardiomyopatií městnavým srdečním selháním nebo nedávným infarktem myokardu.

Jaké jsou ingredience v Zyrtec

Jak digitalis glykosidy, tak beta-blokátory zpomalují atrioventrikulární vedení a snižují srdeční frekvenci. Současné použití může zvýšit riziko bradykardie.

Bylo hlášeno otupování antihypertenzivního účinku beta-adrenoceptorových látek nesteroidními protizánětlivými léky.

Při souběžném použití propranololu a haloperidolu byla hlášena hypotenze a srdeční zástava.

Hliník hydroxid Gel výrazně snižuje střevní absorpce propranololu.

Alkohol Při současném použití s ​​propranololem může zvýšit plazmatické hladiny propranololu.

Fenytoin fenobarbiton a rifampin Zrychlit propranolol clearance.

Chlorpromazin Při současném použití s ​​propranololem vede ke zvýšené plazmatické hladině obou léčiv.

Antipyrin a lidokain mají sníženou vůli, když se používají souběžně s propranololem.

Thyroxin může mít za následek nižší než očekávaná koncentrace TS, když se používá souběžně s propranololem.

Cimetidin Snižuje jaterní metabolismus propranololu, který zpožďuje eliminaci a zvyšuje hladinu krve.

Theophylin Clearance je snížena, když se používá souběžně s propranololem.

Hydrochlorothiazid

Thiazidové léky mohou zvýšit citlivost na tubokurin.

Thiazidy mohou snižovat arteriální citlivost na norepinefrin. Toto snížení nestačí k tomu, aby se vylučovalo účinnost tiskového činidla pro terapeutické použití.

Požadavky na inzulín u diabetických pacientů mohou být zvýšeny nebo nezměněny. Hypokalémie se může vyvinout během souběžného používání kortikosteroidů nebo ACTH.

Interakce léčiva/laboratorní testy

Hydrochlorothiazid

Thiazidy mohou snížit hladiny FBI v séru bez známek narušení štítné žlázy.

Thiazidy by měly být před provedením testů na funkce paratyroidů přerušeny thiazidy (viz viz ' OPATŘENÍ -Generál' ).

Varování for Inderide

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

S podáváním propranololu a hydrochlorothiazidu byly spojeny reakce hypersenzitivity včetně anafylaktických/anafylaktoidních reakcí (viz viz ' Nežádoucí účinky ' ).

Srdeční selhání : Sympatická stimulace je životně důležitá složka podporující oběhovou funkci při městnavém srdečním selhání a inhibici beta blokádou vždy přináší potenciální riziko dalšího snižování kontraktility myokardu a srážení srdečního selhání. Propranolol působí selektivně bez zrušení inotropního účinku digitalis na srdečním svalu (tj. Účinku podpory síly kontrakcí myokardu). U pacientů, kteří již dostávali digitalis, může být pozitivní inotropní účinek digitalis snížen negativním inotropním účinkem propranololu.

Pacienti bez anamnézy srdečního selhání : Pokračující deprese myokardu po určitou dobu může v některých případech vést k srdečnímu selhání. Ve vzácných případech to bylo pozorováno během propranololové terapie. Proto by při prvním příznaku nebo příznaku blížícího se srdečního selhání měli být pacienti plně digitalizováni a/nebo dány další diuretiku a odpověď pečlivě pozorována: a) Pokud bude srdeční selhání pokračovat navzdory adekvátní digitalizaci a diuretické terapii propranolol terapie by měla být stažena (postupně, pokud je to možné); b) Pokud je tachyarhytmie kontrolovaná pacienti, by měli být udržováni na kombinované terapii a pacient těsně dodržoval, dokud neskončí hrozba srdečního selhání.

Angina hrudník : Byly zprávy o exacerbaci anginy a v některých případech infarkt myokardu následující náhlý přerušení terapie propranololu. Proto, když je naplánováno přerušení propranololu, by se dávkování mělo postupně snižovat a pacient by měl být pečlivě sledován. Kromě toho, když je propranolol předepsán pro anginu pectoris, měl by být pacient varován před přerušením nebo zastavením terapie bez rady lékaře. Pokud je propranolol terapie přerušena a dochází k exacerbaci anginy, obvykle je vhodné obnovit propranolol terapii a přijmout další opatření vhodná pro léčbu nestabilní angina pectoris. Vzhledem k tomu, že onemocnění koronárních tepen může být neuznáno, může být rozumné dodržovat výše uvedené rady u pacientů, které jsou považovány za riziko okultní aterosklerotické srdeční choroby, kterým dostává propranolol pro jiné indikace.

Nealergický bronchospasmus (např. Emfyzém chronické bronchitidy): Pacienti s bronchospastickými chorobami by měli obecně dostávat beta blokátory . Propranolol by měl být podáván s opatrností, protože může blokovat bronchodilataci produkované endogenní a exogenní stimulací katecholaminu beta receptorů.

je 1600 mg ibuprofen bezpečné

Hlavní chirurgie : Chronicky podávaná terapie beta-blokování by neměla být pravidelně stažena před velkým chirurgickým zákrokem, ale zhoršená schopnost srdce reagovat na reflexní adrenergní podněty může rozšířit riziko obecné anestézie a chirurgických postupů.

Diabetes a hypoglykémie : Beta-adrenergní blokáda může zabránit vzhledu určitých předběžných příznaků a symptomů (změny pulsu a tlaku) akutních Hypoglykémie v labilním diabetu závislém na inzulínu. U těchto pacientů může být obtížnější upravit dávku inzulínu. Hypoglykemický útok může být doprovázen prudkým zvýšením krevního tlaku u pacientů na propranololu.

Propranolol terapie, zejména u kojenců a dětí diabetiku nebo ne, byla spojena s hypoglykémií, zejména při půstu, jako v přípravě na chirurgii. Hypoglykémie byla také nalezena po tomto typu léčivé terapie a prodloužení fyzické námahy a došlo k renální nedostatečnosti jak během dialýzy, tak o sporadicky u pacientů na propranololu.

Akutní zvýšení krevního tlaku došlo po inzulínu indukované hypoglykémii u pacientů na propranololu.

Thyrotoxikóza : Beta blokáda může maskovat určité klinické příznaky hypertyreózy. Náhlé stažení propranololu proto může následovat exacerbace symptomů hypertyreózy včetně bouře štítné žlázy. Propranolol může změnit testy na funkci štítné žlázy ₄ a zpětný t ₃ a snižování t ₃ .

Wolff-Parkinson-White Syndrom : Bylo hlášeno několik případů, ve kterých po propranololu byla tachykardie nahrazena těžkou bradykardií vyžadující kardiostimulátor poptávky. V jednom případě to mělo za následek počáteční dávku 5 mg propranololu.

Kožní reakce : Kožní reakce včetně Stevens-Johnsonova syndromu Toxická epidermální nekrolýza Exfoliativní dermatitida Erythema Multiforme a Vurticaria s použitím propranololu (viz viz ' Nežádoucí účinky ' ).

Hydrochlorothiazid

Thiazidy by se měly používat s opatrností při těžkém onemocnění ledvin. U pacientů s onemocněním ledvin může thiazidy vyvolat azotemii. U pacientů se zhoršenou funkcí ledvin se může vyvinout kumulativní účinky léčiva.

Thiazidy by měly být také používány s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater nebo progresivním onemocněním jater, protože drobné změny rovnováhy tekutin a elektrolytů mohou vyvolat jaterní kóma.

Thiazidy mohou přidat nebo zesilovat působení jiných antihypertenziv. Postenciace se vyskytuje u ganglionických nebo periferních adrenergních bloků.

Reakce citlivosti se mohou objevit u pacientů s anamnézou alergie nebo bronchiální astmatu. Byla hlášena možnost exacerbace nebo aktivace systémového lupus erythematosus.

Glaukom akutní krátkozrakosti a sekundárního úhlu

Hydrochlorothiazid a sulfonamide can cause an idiosyncratic reaction resulting in acute transient myopia and acute angle-closure glaukom . Mezi příznaky patří akutní nástup snížené zrakové ostrosti nebo oční bolesti a obvykle se vyskytují během několika hodin až týdnů po zahájení léku. Neošetřený glaukom snižování akutního úhlu může vést k trvalé ztrátě zraku. Primárním ošetřením je co nejrychleji ukončit hydrochlorothiazid. Může být nutné zvážit rychlé lékařské nebo chirurgické ošetření, pokud zůstává nitrooční tlak nekontrolován. Rizikové faktory pro rozvoj glaukomu akutního úhlu může zahrnovat anamnézu sulfonamidu nebo penicilinové alergie.

Opatření for Inderide

Generál

Propranolol hvDrochlorid (Inderal®)

Propranolol by měl být používán s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí jater nebo ledvin. Inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) není indikován pro léčbu hypertenzních mimořádných událostí.

Riziko anafylaktické reakce . Při užívání beta blokátorů pacientů s anamnézou těžké anafylaktické reakce na různé alergeny může být reaktivnější na opakovanou výzvu buď náhodnou diagnostickou nebo terapeutický. Tito pacienti mohou reagovat na obvyklé dávky epinefrinu používaného k léčbě alergické reakce.

Hydrochlorothiazid

Všichni pacienti, kteří dostávají terapii thiazidu, by měli být pozorováni pro klinické příznaky nerovnováhy tekutiny nebo elektrolytu, jmenovitě hypochloremická alkalóza a hypokalémii. Stanovení elektrolytů v séru a moči je zvláště důležité, když pacient nadměrně zvrací nebo přijímá parenterální tekutiny. Léky, jako je digitalis, mohou také ovlivnit sérové ​​elektrolyty. Varovné signály bez ohledu na příčinu jsou: suchost ústní žízní slabosti Letargická ospalost Neklidnost svalů nebo křeče svalové únavy Hypotenze oligurie tachykardie a gastrointestinální poruchy, jako je nevolnost a zvracení.

Hypokalémie se může vyvinout zejména s rychlou diurézou nebo když je přítomna těžká cirhóza.

K hypokalémii také přispěje interference s adekvátním příjmem ústního elektrolytu. Hypokalémie může senzibilizovat nebo zveličovat reakci srdce na toxické účinky digitalis (např. Zvýšená podrážděnost komory).

Hypokalémii lze zabránit nebo ošetřit pomocí doplňků draslíku nebo potravin s vysokým obsahem draslíku.

Jakýkoli deficit chloridu je obecně mírný a obvykle nevyžaduje specifickou léčbu, s výjimkou mimořádných okolností (jako u onemocnění jater nebo ledvin). Ředivá hyponatrémie se může objevit u edematózních pacientů za horkého počasí; Vhodnou terapií je spíše omezení vody než podávání soli, s výjimkou vzácných případů, kdy hyponatrémie ohrožuje život. Při skutečné vyčerpání soli je vhodná nahrazení volbou.

Může dojít k hyperurikémii nebo upřímně dna U některých pacientů dostávajících thiazidovou terapii může být vysráženo.

Diabetes mellitus který byl latentní, se může projevit během podávání thiazidu. Antihypertenzivní účinky léčiva mohou být zvýšeny u pacienta s posympatherektomií.

Pokud se projeví progresivní poškození ledvin zřejmé zvažte zadržení nebo ukončení diuretické terapie.

Vylučování vápníku je snižováno thiazidy. Patologické změny v parathoreové žláze s hyperkalcémií a hypofosfatémií byly pozorovány u několika pacientů při dlouhodobé terapii thiazidové. Běžné komplikace hyperparatyreózy, jako je resorpce kostní kosti renální lithiáza a peptická ulcerace, nebyly vidět.

Laboratorní testy

Propranolol hvDrochlorid (Inderal®)

Zvýšená hladina močoviny v krvi u pacientů se závažným srdečním onemocněním zvýšená sérový transamináza alkalická fosfatáza laktát dehydrogenáza.

Co dělá nosní sprej flonázy

Hydrochlorothiazid

Periodické stanovení elektrolytů v séru k detekci možné nerovnováhy elektrolytu by mělo být provedeno ve vhodných intervalech.

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

Kombinace propranololu a hydrochlorothiazidu nebyly hodnoceny na karcinogenní nebo mutagenní potenciál nebo na potenciál nepříznivě ovlivnit plodnost.

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

Ve studiích podávání stravy, u nichž byly myši a potkany léčeny propranololem po dobu až 18 měsíců v dávkách až 150 mg/kg/den, neexistoval žádný důkaz tumorigeneze související s léčivem.

Ve studii, ve které byly samce i samice potkanů ​​vystaveny propranololu ve své stravě při koncentracích až 0,05% od 60 dnů před pářením a během těhotenství a laktace po dobu dvou generací, neexistovaly žádné účinky na plodnost. Na základě odlišných výsledků z testů Ames prováděných různými laboratořemi existují nejasné důkazy o genotoxickém účinku propranololu v bakteriích ( S.typhimurium namáhání 1538).

Hydrochlorothiazid

Dvouleté studie krmení u myší a potkanů ​​prováděných pod záštitou Národního toxikologického programu (NTP) neobsahovaly žádný důkaz karcinogenního potenciálu hydrochlorothiazidu u samic myší (v dávkách až přibližně 600 mg/kg/den) nebo u mužů a ženských potkanů). NTP však zjistil nejasné důkazy o hepatokarcinogenitě u samců myší.

Hydrochlorothiazid was not genotoxic in vitro V testu bakteriálního mutagenu Ames (Ames ( S.typhimurium Kmeny TA 98 TA 100 TA 1535 TA 1537 a TA 1538) nebo v testu vaječníku čínského křečka (CHO) na chromozomální aberace. Nebylo to ani genotoxické nadarmo v testech s použitím chromozomů myších zárodečných buněk chromozomy kostní dřeně čínského křečka a Drosophila Gen recesivní letální vlastnosti vázaný na pohlaví. Pozitivní výsledky testů byly získány v in vitro Výměna chromatidů Cho Sister (klastogenita) myší lymfomová buňka (mutagenita) a Aspergillus Nidulans Nedisjunkční testy.

Hydrochlorothiazid had no adverse effects on the fertility of mice and rats of either sex in studies wherein these species were exposed via their diet to doses of up to 100 mg/kg and 4 mg/kg respectively prior to mating and throughout gestation.

Těhotenství: Kategorie těhotenství C

Kombinace propranololu a hydrochlorothiazidu nebyly hodnoceny na účinky na těhotenství u zvířat. U těhotných žen neexistují ani přiměřené a dobře kontrolované studie propranolol hydrochlorothiazid nebo inderid (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid). Během těhotenství by se měly používat inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid), pouze pokud potenciální přínos ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

V řadě reprodukčních a vývojových toxikologických studií byl propranolol podáván Ratsbymu sondu nebo ve stravě během těhotenství a laktace. V dávkách 150 mg/kg/den (> 30krát větší dávka propranololu obsažená v maximální doporučené lidské denní dávce inderedu (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid), ale nikoli v dávkách 80 mg/kg/denní úpravy (s úmrtí) (s úmrtí) a s úmrtí) a smrt) a smrt) (smrt a Nezpostavení), a ne s úmrtí) (snižující se) a smrt) a smrt) a neonatorová toxicita), a také s úmrtí) (s úmrtí) a smrt) a smrt) (snižující se) a smrt) a smrt) a smrt) (neonatová toxicita), a nikoli na dávky 80 mg/kg/den. Propranolol byl také podáván (v krmivu) králíkům (po celé těhotenství a laktaci) v dávkách až 150 mg/kg/den (> 45krát větší dávka propranololu) obsažená v maximální doporučené denní dávce lidské dávky (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazide)). Nebyl zaznamenán žádný důkaz embrya nebo novorozenecké toxicity.

U lidských novorozenců, jejichž matky dostaly propranolol během těhotenství, byly hlášeny intrauterinní retardace růstu. Novorozenci, jejichž matky obdržely propranolol při porodu, vykazovaly hypoglykémii a/nebo respirační depresi. Měla by být k dispozici odpovídající zařízení pro monitorování těchto kojenců při narození.

Hydrochlorothiazid

Studie, ve kterých byl hydrochlorothiazid perorálně podáván těhotným myším a potkanům v dávkách až 3000 a 1000 mg/kg/den, neposkytly žádné důkazy o poškození plodu.

Thiazidy překračují placentární bariéru a objevují se v pupečníkové krvi. Použití thiazidů u těhotných žen vyžaduje, aby očekávaný přínos byl zvážen proti možným rizikům pro plod. Tato rizika zahrnují trombocytopenii fetální nebo novorozence žloutenky a možná další nežádoucí účinky, ke kterým došlo u dospělého.

Ošetřovatelské matky

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

Propranolol se vylučuje v lidském mléce. Upozornění by mělo být prováděno, když se ošetřovatelské ženě podává inderide (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid).

Hydrochlorothiazid

Thiazidy se objevují v mateřském mléce. Pokud je užívání léku považováno za nezbytné, měl by pacient zastavit ošetřovatelství.

Dětské použití

Bezpečnost a účinnost u pediatrických pacientů nebyla stanovena.

Geriatrické použití

Klinické studie inderidu (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) nezahrnuly dostatečný počet subjektů ve věku 65 a více let, aby se určilo, zda reagují odlišně od mladších subjektů. Jiné hlášené klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědích mezi staršími a mladšími pacienty.

Obecně by měl být výběr dávky pro staršího pacienta opatrný, obvykle začínající na dolním konci rozsahu dávkování, což odráží větší frekvenci snížené funkce ledvin nebo srdeční jater a souběžné onemocnění nebo jiné léčivé terapie.

Informace o předávkování Inderide

Složka hydrochloridu propranololu může způsobit hypotenzi nebo bronchospasmu bradykardie. Propranolol není výrazně dialyzovatelný.

Lze očekávat, že složku hydrochlorothiazidu způsobí diuréza. Mohou se objevit letargie různého stupně a může se postupovat do kómatu během několika hodin s minimální depresí dýchání a kardiovaskulární funkce a při absenci významných změn elektrolytu séra nebo dehydratací. Mechanismus deprese centrálního nervového systému s předávkováním thiazidu není znám. Bylo hlášeno dočasné zvýšení BUN a změny elektrolytu v séru se mohou vyskytnout, zejména u pacientů se zhoršením funkce renálních funkcí, podráždění a hypermotilita hypermotility.

Orální dávky LD50 u potkanů ​​a myší pro propranolol hydrochlorothiazid a kombinovaný propranolol/hydrochlorothiazid (40/25 80/25) jsou 364 až 533 mg/kg větší než 2750 až 5000 mg/kg a 538 až 845 mg/kg.

Zacházení

Měla by být použita následující opatření:

Generál - Pokud požití je nebo může být nedávným evakuačním obsahem žaludku, která se stará o zabránění plicní aspiraci.

Bradycardia —Administer atropin (NULL,25 až 1,0 mg). Pokud neexistuje žádná reakce na vagální blokádu, spravujte isoproterenol opatrně.

Srdeční selhání —Digitalizace a diuretika.

Hypotenze —Vasopressors, např. Levarterenol nebo epinefrin.

Bronchospasmus —Administer isoproterenol a aminofylin.

Stup nebo Coma - Podpůrná terapie administer, jak je klinicky zaručena.

Gastrointestinální účinky - ačkoli obvykle krátké trvání může vyžadovat symptomatickou léčbu.

Abnormality v elektrolytech BUN a/nebo séru - hladiny elektrolytů sérových sérových a renálních funkcí; Podpůrná opatření Institutujte podle potřeby jednotlivě pro udržení hydratační rovnováhy elektrolytů respirace a funkce kardiovaskulárního renovace.

Kontraindikace pro INDERIDE

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

Propranolol je kontraindikován v 1) kardiogenním šoku; 2) sinus bradykardie a větší než blok prvního stupně; 3) bronchiální astma; 4) Kongestivní srdeční selhání (viz ' Varování ' ) pokud selhání není sekundární k tachyarhytmii léčitelné pomocí propranololu.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid is contraindicated in patients with anuria or hypersensitivity to this or other sulfonamide-derived drugs.

Klinická farmakologie for Inderide

Propranolol hydrochlorid (Inderal®)

Propranolol hydrochlorid je neselektivní beta-adrenergní receptor blokující činidlo, které nemá žádnou jinou aktivitu autonomního nervového systému. Konkrétně konkuruje beta-adrenergním receptorovým stimulačním látkám pro dostupná místa receptoru. Když je přístup k beta-receptorovým místům blokován propranololem, chronotropní inotropní a vazodilatární reakce na beta-adrenergní stimulaci jsou úměrně sníženy.

Bílé pilulky v antikoncepci

Propranolol je téměř úplně absorbován z gastrointestinálního traktu, ale část je okamžitě metabolizována játry při jeho prvním průchodu portálním oběhem.

Vrcholový efekt se vyskytuje za jednu až jednu polovinu hodin. Biologický poločas je přibližně čtyři hodiny. Propranolol není výrazně dialyzovatelný. Neexistuje žádná jednoduchá korelace mezi dávkou nebo plazmatickou hladinou a terapeutickým účinkem a rozsah citlivosti na dávku, jak je pozorován v klinické praxi, je široký. Hlavním důvodem je, že sympatický tón se mezi jednotlivci velmi liší. Protože neexistuje spolehlivý test pro odhad sympatického tónu nebo k určení, zda bylo dosaženo celkové blokády beta správné dávky, vyžaduje titraci.

Mechanismus antihypertenzního účinku propranololu nebyl stanoven. Mezi faktory, které mohou být zapojeny do přispívání k antihypertenznímu účinku, patří (1) snížený srdeční výdej (2) inhibice uvolňování reninu ledvinami a (3) snížení odtoku tonického sympatického nervu z vazomotorických center v mozku. Ačkoli celková periferní odolnost se může zpočátku zvýšit, přiřadí se nebo pod úroveň předúpravy s chronickým použitím. Účinky na objem plazmy se zdají být menší a poněkud variabilní. Bylo prokázáno, že propranolol způsobuje malé zvýšení koncentrace draslíku v séru při použití při léčbě hypertenzních pacientů. Propranolol hydrochlorid snižuje srdeční frekvenci srdeční frekvence a krevní tlak.

Blokáda beta-receptoru může být užitečná v podmínkách, ve kterých je pro pacienta škodlivá sympatická aktivita kvůli patologické nebo funkční změně. Existují však také situace, ve kterých je sympatická stimulace zásadní. Například u pacientů s těžce poškozeným srdcem je přiměřená komorová funkce udržována na základě sympatické pohony, která by měla být zachována. V přítomnosti bloku AV větší než první stupeň beta blokáda může zabránit nezbytnému usnadňujícímu účinku sympatické aktivity na vedení. Beta blokáda vede k bronchiálnímu zúžení tím, že narušuje adrenergní bronchodilační aktivitu, která by měla být zachována u pacientů s bronchospasmem.

Správným cílem terapie beta-blokády je snížit nepříznivou sympatickou stimulaci, ale nikoli do té míry, že může narušit nezbytnou sympatickou podporu.

Hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid is a benzothiadiazine (thiazide) diuretic closely related to chlorothiazide. The mechanism of the antihypertensive effect of the thiazides is unknown. Thiazides do not affect normal blood pressure.

Thiazidy ovlivňují renální tubulární mechanismus reabsorpce elektrolytu. Při maximální terapeutické dávce jsou všechny thiazidy přibližně stejné ve své diuretické účinnosti.

Thiazidy zvyšují vylučování sodíku a chloridu v přibližně ekvivalentních množstvích. Natriuresis způsobuje sekundární ztrátu draslíku a hydrogenuhličitanu. Počátek diuretického působení hydrochlorothiazidu se vyskytuje za dvě hodiny a špičkový efekt asi za čtyři hodiny. Jeho akce přetrvává přibližně šest až 12 hodin. Thiazidy jsou ledvinami rychle eliminovány.

Informace o pacientovi pro inderid

Blokáda beta-adrenoreceptoru může způsobit snížení nitrookulárního tlaku. Pacienti by měli být sděleni, že inderid (propranolol hydrochlorid a hydrochlorothiazid) mohou narušit test glaukomu. Stažení může vést k návratu zvýšeného nitrookulárního tlaku.