Definice obsedantně-kompulzivní poruchy

Obsedantně-kompulzivní porucha: Psychiatrická porucha charakterizovaná obsedantními myšlenkami a nutkavými účinky, jako je počítání nebo hromadění čištění. Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) Jednou z poruch úzkosti je potenciálně deaktivující stav, který může přetrvávat po celý život člověka. Jednotlivec, který trpí OCD, se zachytí ve vzoru opakujících se myšlenek a chování, které jsou nesmyslné a zoufalé, ale velmi obtížné překonat. OCD se vyskytuje ve spektru od mírného do těžkého, ale pokud je závažné a neléčené, může zničit schopnost člověka fungovat ve škole ve škole nebo dokonce doma.

Posedlí jsou nežádoucí myšlenky nebo impulsy, které se opakovaně dobře v mysli osoby s OCD. Přetrvávající obavy, že škoda může přijít k sobě nebo milovanému nepřiměřenému znepokojení s kontaminovaným nebo nadměrnou potřebou dělat věci správně nebo dokonale, jsou běžné. Jednotlivec znovu a znovu zažívá znepokojivou myšlenku, jako je „moje ruce mohou být kontaminovány-musím je umýt“; „Možná jsem nechal plyn“; nebo „Zraním své dítě.“ Tyto myšlenky jsou rušivé nepříjemné a vytvářejí vysoký stupeň úzkosti. Někdy jsou posedlosti násilné nebo sexuální povahy nebo o nemoci.

V reakci na jejich posedlost Většina lidí s OCD se uchyluje k opakovanému chování nazývanému nutkání. Nejběžnější z nich je mytí a kontrola. Mezi další nutkavé chování patří počítání (často při provádění dalšího nutkavého účinku, jako je mytí rukou) opakující se hromadění a nekonečně přeskupení objektů ve snaze je udržet v přesném vyrovnání. Běžné jsou také mentální problémy, jako je mentální opakování frází nebo kontroly. Tato chování je obecně určena k tomu, aby poškodila osobu s OCD nebo jinými. Někteří lidé s OCD mají regimentované rituály, zatímco jiní mají rituály, které jsou složité a měnící se. Provádění rituálů může osobě s OCD poskytnout určitou úlevu od úzkosti, ale je to jen dočasné.

Stará přesvědčení, že OCD byla výsledkem životních zkušeností, byla oslabena rostoucím důkazem, že biologické faktory jsou primárním přispěvatelem poruchy. Skutečnost, že pacienti OCD dobře reagují na specifické léky, které ovlivňují neurotransmiter serotonin, naznačuje, že porucha má neurobiologický základ.

OCD je někdy doprovázena poruchami zneužívání návykových látek deprese Porucha zneužívání osobnosti Porucha poruchy pozornosti deficitních poruch nebo jiná z úzkostných poruch. Koexistující poruchy mohou ztěžovat diagnostiku i léčbu OCD.

Léčba je kognitivní behaviorální terapií a/nebo léky. Jeden pacient může výrazně těžit z terapie chování, zatímco jiný bude mít prospěch z farmakoterapie. Někteří jiní mohou používat léčbu léčby i chování. Jiní mohou začít léky, aby získali kontrolu nad jejich příznaky a poté pokračovali v terapii chování.

Neurotransmiter serotonin může významně snížit příznaky OCD. Prvním inhibitorem zpětného vychytávání serotoninu (SRI) speciálně schválený pro použití při léčbě OCD byl tricyklický antidepresivní klomipramin (Anafranilr). Poté následoval fluoxetin (Prozac) fluvoxamin (Luvox) a paroxetin (paxil). Velké studie ukázaly, že těmto lékům pomáhají více než tři čtvrtiny pacientů. A u více než poloviny pacientů léky zmírňují příznaky OCD snížením frekvence a intenzity posedlostí a nutkání. Zlepšení obvykle trvá nejméně tři týdny nebo déle. Pokud pacient nereaguje na jeden z těchto léků nebo má nepřijatelné vedlejší účinky, které může jiný SRI poskytnout lepší odpověď. Léky pomáhají při kontrole příznaků OCD, ale často, pokud bude lék ukončen relaps, bude následovat. Ve skutečnosti i poté, co příznaky ustoupily, většina lidí bude muset pokračovat s léky na neurčito snad se sníženou dávkou.

Tradiční psychoterapie zaměřená na pomoc pacientovi rozvíjet vhled do jeho problému není pro OCD obecně užitečné. Pro mnoho lidí s OCD je však specifický přístup k terapii chování zvaný „prevence expozice a odezvy“. V tomto přístupu pacienta úmyslně a dobrovolně konfrontuje obávaný objekt nebo myšlenku buď přímo nebo představivostí. Současně je pacient silně povzbuzován k tomu, aby se zdržel rituálu s podporou a strukturou poskytovanou terapeutem a možná jinými, které pacient přijímá o pomoc. Například nutkavá ruční pračka může být povzbuzována, aby se dotkla předmětu, o kterém se předpokládá, že je kontaminován, a poté naléhal na to, aby se několik hodin vyhýbal mytí, dokud se vyvolaná úzkost výrazně nesnížila. Léčba pak probíhá krok za krokem vedená schopností pacienta tolerovat úzkost a kontrolovat rituály. Jak léčba postupuje, většina pacientů postupně zažívá menší úzkost z obsedantních myšlenek a je schopna odolat nutkavým nutkání.

Studie terapie chování pro OCD zjistily, že se jedná o úspěšnou léčbu pro většinu pacientů, kteří ji dokončili. Aby byla léčba úspěšná, je důležité, aby byl terapeut plně vyškolen k poskytnutí této specifické formy terapie. Je také užitečné, aby byl pacient vysoce motivován a měl pozitivní určený postoj. Pozitivní účinky terapie chování, jakmile léčba skončí.