Na otevřete

Popis pro atropen

Každý předplněný automatické injektor poskytuje dávku antidototového atropinu v samostatné jednotce speciálně navržené pro správu vlastní nebo pečovatele. K dispozici jsou tři silné stránky Atropen® (atropin); Jsou to atropen® (atropin) 0,5 mg atropen® (atropin) 1 mg a atropen® (atropin) 2 mg. Při aktivaci Atropen® 0,5 mg vydává bázi 0,42 mg atropinu (ekvivalentní 0,5 mg atropin sulfátu) Atropen® 1 mg vydává 0,84 mg atropinové základny (ekvivalent 1 mg atropinu sulfátu) a atropen® 2 mg dispensuje 2 mg atropinový atropinový základnu (ekvivalent s atropinem). Každý Atropen® dodává atropin v 0,7 ml sterilního roztoku bez pyrogenů obsahujícího glycerinový fenolový citrát a vodu pro injekci. Rozsah pH je 4,0–5,0.

Poté, co byl aktivován auto-injektor Atropen® (atropin), by měl být prázdný kontejner správně zlikvidován (viz viz Dávkování a podávání ). Nelze ji doplnit, ani nelze vyčnívající jehlu zatáhnout.

Atropin Anticholinergní činidlo (muskarinový antagonista) se vyskytuje, protože bílé krystaly se obvykle podobné jehly nebo jako bílý krystalický prášek. Je vysoce rozpustný ve vodě s molekulovou hmotností 289,38. Atropin Přirozeně se vyskytující alkaloid Belladonna je racemická směs stejných částí d- a l-hyoscyaminu, jehož aktivita je způsobena téměř výhradně levo izomerem léčiva. Chemicky atropin je označen jako 1 H5 H-tropan-3 -OL (±) -Tropate. Jeho empirický vzorec je C ₁₇ H ₂₃ ŽÁDNÝ ₃ a jeho strukturální vzorec je:

Použití pro atropen

Atropen je indikován k léčbě otravy citlivými organofosforovými nervovými látkami, která mají aktivitu cholinesterázy, jakož i insekticidy organofosforu nebo karbamátu u dospělých a dětských pacientů.

Jaké vedlejší účinky má oxykodon

Dávkování pro atropen

Důležité informace o správě

• Doporučuje se, aby byly k dispozici tři autoinjektory atropen pro použití u každého pacienta ohroženého otravou organofosforu nebo karbamátem; jeden (1) pro mírné příznaky plus dva (2) více pro závažné příznaky [viz Dávkování a podávání ]. V závislosti na hmotnosti pacienta jsou k dispozici různé síly dávky atropenu.
• Atropen by mělo používat osoby, které absolvovaly adekvátní výcvik v uznání a léčbě nervového činidla nebo intoxikace insekticidy, ale mohou být podávány pečovatelem nebo samo-podáváním, pokud není vyškolený poskytovatel k dispozici.
• Spravujte atropen pouze pacientům, kteří zažívají příznaky organofosforu nebo otravy karbamátem v situaci, kdy je známa nebo podezřelá expozice. Atropen je jednodávkový autoinjektor určený jako počáteční léčba muskarinových symptomů otravy insekticidů nebo nervových činidel (obecně dýchací potíže v důsledku zvýšených sekrecí); Definitivní lékařská péče by měla být okamžitě požadována.
• Atropen by měl být podáván, jakmile se objeví příznaky organofosforu nebo otravy karbamátem.
• Při závažných otravách může být také žádoucí souběžně podávat antikonvulzivum (nejlépe benzodiazepin), pokud je u nevědomého jednotlivce podezřelý, protože klasické tonicky-klonické škubání nemusí být zřejmé kvůli účinkům jedu.
• Reaktivátor cholinesterázy, jako je pralidoxim, může sloužit jako důležitý doplněk k terapii atropinu.
• Úzký dohled nad všemi léčenými pacienty je indikován po dobu nejméně 48 až 72 hodin.
• Parenterální léčivé přípravky by měly být vizuálně kontrolovány z hlediska částic a zbarvení před podáním, kdykoli je to povolení roztoku a nádoby [viz viz Formy a silné stránky dávkování ].

Informace o dávkování

Různé síly dávky atropen jsou k dispozici v závislosti na věku a hmotnosti pacienta (viz tabulka 1).

Tabulka 1: Doporučená pevnost v dávce na injekci atropen

Dávkování mírných příznaků

První dávka

Pokud pacient zažije dva nebo více mírných příznaků nervového činidla nebo expozice insekticidy uvedené v tabulce 2, podávejte jeden (1) injekci atropen intramuskulárně do středo-laterálního (vnějšího) stehna.

Další dávky

Pokud kdykoli po obdržení první injekce atropen, má pacient některý z závažných příznaků uvedených v tabulce 2 podávání dvou (2) dalších injekcí atropen v rychlém sledu. Pokud je to možné, měla by osoba jiná než pacienta podávat druhé a třetí injekce atropen.

Počkejte 10 až 15 minut na to, aby se vstoupila na atropen. Pokud se po 10 až 15 minutách nevyvíjí žádný z závažných příznaků uvedených v tabulce 2 žádné další injekce atropen.

Dávka pro závažné příznaky

Pokud je pacient buď v bezvědomí nebo má některý z závažných příznaků uvedených v tabulce 2, okamžitě podávají tři (3) injekce atropen intramuskulárně do středního laterálního stehna pacienta v rychlém sledu.

Pokyny k dávce prednisonu 10 mg

Tabulka 2: Běžné příznaky organofosforu nebo otravy karbamátem

Pokyny pro správu

Pokyny pro použití 2 mg 1 mg a 0,5 mg atropen

1. Zakraňte drážkovaný konec plastového rukávu dolů a přes žluté bezpečnostní uvolnění. Vyjměte autoinjektor Atropen z plastového rukávu. Nepokládejte prsty na zelenou špičku.
2. Pevně ​​uchopte autoinjektor atropen s zelenou špičkou (konec jehly) směřující dolů.
3. Druhou rukou spusťte žluté uvolnění bezpečnosti. Atropen je nyní připraven k podávání.
4. Zamířte a pevně zakopněte zelenou špičku přímo dolů (pod úhlem 90 °) proti středním laterálnímu stehně. Atropen zařízení aktivuje a doručí lék, když to uděláte. Atropen může vstřikovat oblečením, ale ujistěte se, že kapsy v místě vstřikování jsou prázdné. Velmi tenké lidé a malé děti by měli být také injikováni do středo-laterálního stehna, ale předtím, než se vydávají atropen na stehně, aby poskytli silnější oblast pro injekci.
5. Držte autoinjektor Atropen pevně na místě po dobu nejméně 10 sekund, aby se injekce mohla dokončit.
6. Odstraňte autoinjektor Atropen a masírujte místo injekce po dobu několika sekund. Pokud není jehla viditelná, zkontrolujte, zda bylo vydáno žluté bezpečnostní uvolnění a opakujte kroky 4 a 5, ale stiskněte tvrději.
7. Po použití pomocí tvrdého povrchového ohybu jehla zpět proti autoinjektoru atropen a buď připevněte použité autoinjektory atropen k oděvu pacienta nebo ukážu použité autoinjektory Atropen k prvnímu lékařskému člověku, kterého vidíte. To umožní zdravotnickému personálu vidět číslo a dávku podávaných autoinjektorů atropen. Okamžitě přesuňte sebe a pacienta z kontaminované oblasti. Zkuste najít lékařskou pomoc.

Pokyny pro použití 0,25 mg atropen

1. Vyjměte plastový uzávěr ze žluté trubice a posuňte autoinjektor atropen z trubice. Nepokládejte prsty na černou špičku.
2. Pevně ​​uchopte autoinjektor atropen s černým špičkou (konec jehly).
3. Druhou rukou stáhněte šedé bezpečnostní uvolnění. Atropen je nyní připraven k podávání.
4. Postavte se stehno a poskytne silnější plochu pro injekci. Zamířte a pevně zakopněte černou špičku přímo dolů (pod úhlem 90 °) proti středním laterálnímu stehně. Atropen zařízení aktivuje a doručí lék, když to uděláte.
5. Držte autoinjektor Atropen pevně na místě po dobu nejméně 10 sekund, aby se injekce mohla dokončit.
6. Odstraňte autoinjektor Atropen a masírujte místo injekce po dobu několika sekund. Pokud není jehla viditelná, zkontrolujte, zda bylo vydáno šedé bezpečnostní uvolnění a opakujte kroky 4 a 5, ale stiskněte tvrději.
7. Po použití pomocí tvrdého povrchového ohybu jehla zpět proti autoinjektoru atropen a buď připevněte použité autoinjektory atropen k oděvu pacienta nebo ukážu použité autoinjektory Atropen k prvnímu lékařskému člověku, kterého vidíte. To umožní zdravotnickému personálu vidět číslo a dávku podávaných autoinjektorů atropen. Okamžitě přesuňte sebe a pacienta z kontaminované oblasti. Zkuste najít lékařskou pomoc.

Jak dodáno

Formy a silné stránky dávkování

Injekce: Každý autoinjektor s jednotlivou dávkou atropen obsahuje jasný sterilní roztok atropinu. K dispozici jsou čtyři silné stránky atropenu

• 0,25 mg/0,3 ml (žlutá značka): 0,21 mg atropinu (ekvivalent k 0,25 mg síranu atropinu) v 0,3 ml
• 0,5 mg/0,7 ml (modrá štítek): 0,42 mg atropin (ekvivalent 0,5 mg atropin sulfát) v 0,7 ml
• 1 mg/0,7 ml (červená štítek): 0,84 mg atropin (ekvivalent 1 mg atropin sulfátu) v 0,7 ml
• 2 mg/0,7 ml (zelená štítek): 1,67 mg atropin (ekvivalent 2 mg atropin sulfátu) v 0,7 ml

Na otevřete je předplněný autoinjektor s jednou dávkou, který obsahuje jasné řešení a je dodáván v následujících konfiguracích balíčku:

Tabulka 3: Konfigurace balíčku atropen

Skladování a manipulace

Ukládat mezi 20 ° C až 25 ° C (68 ° F až 77 ° F); Exkurze povolené mezi 15 ° C a 30 ° C (mezi 59 ° F a 86 ° F) [viz viz Teplota místnosti s kontrolou USP ]. Not made with natural rubber latex. Keep from freezing. Protect from light.

Po aktivaci autoinjektoru Atropen by měl být prázdný kontejner správně zlikvidován. Nelze ji doplnit, ani nelze vyčnívající jehlu zatáhnout.

Vyrobeno: Meridian Medical Technologies® Inc. Columbia MD 21046 A Pfizer Company. Revidováno: listopad 2020

Nežádoucí účinky na atropen

Následující závažné nežádoucí účinky jsou popsány jinde při označování:

• Kardiovaskulární rizika [viz Varování a preventivní opatření ]
• Poranění tepla [viz Varování a preventivní opatření ]
• Akutní glaukom [viz Varování a preventivní opatření ]
• Udržení moči [viz Varování a preventivní opatření ]
• Pylorická stenóza [viz Varování a preventivní opatření ]
• Exacerbace chronické plicní choroby [viz Varování a preventivní opatření ]
• Hypersenzitivita [viz Varování a preventivní opatření ]

V literatuře byly identifikovány následující nežádoucí účinky spojené s použitím atropinu. Protože tyto reakce jsou hlášeny dobrovolně z populace nejisté velikosti, není vždy možné spolehlivě odhadnout jejich frekvenci nebo vytvořit kauzální vztah k expozici léčiva.

Nežádoucí účinky v doporučených dávkách

Běžné nežádoucí účinky atropinu lze připsat jeho antimuskarinickému účinku. Patří mezi ně suchost ústa rozmazaná vidění suchých očí Zmatek Fotofobie závratě hlavy závratě tachykardií Palpitace propláchnutí váhání moči nebo retenční zácpa břišní bolesti břišní distentace nevolnosti a zvracení ztráty libido a impotence. Anhidróza může způsobit intoleranci tepla a zhoršení regulace teploty v horkém prostředí. Byly také hlášeny dysfagie paralytický ileus akutní úhel glaukomu makulopapulární vyrážka a šarlatiniformní vyrážka. U atropinu byly hlášeny nepříznivé srdeční reakce včetně arytmií a infarktu myokardu [viz viz Varování a preventivní opatření Klinická farmakologie ].

Větší dávky atropinu mohou způsobit účinky centrálního nervového systému, jako je únava únavy neklidnosti lokomotorií deprese a nakonec medulární ochrnutí a smrt [viz viz Předávkování ]. Large doses can also lead to circulatory collapse. In such cases blood pressure declines a death due to respiratory failure may ensue following paralysis a coma.

Přecitlivělost

Přecitlivělost reactions will occasionally occur with atropine; these are usually seen as skin rashes a may progress to exfoliation. Anaphylactic reaction a laryngospasm have also occurred.

Pediatričtí pacienti

Nežádoucí účinky pozorované u pediatrie jsou podobné těm, které se vyskytují u dospělých pacientů, ačkoli stížnosti centrálního nervového systému jsou často pozorovány dříve a při nižších dávkách.

Další nežádoucí účinky na atropin podle orgánového systému

Následující nežádoucí účinky byly hlášeny v publikované literatuře pro atropin u dospělých i dětí:

Kardiovaskulární

Sinus tachykardie supraventrikulární tachykardii junkční tachykardii komora tachykardie bradykardií palpitace komor arytmie komorová komorová komorová komorová fibrilační rytmy Velké rytmy o komorním rytmům rytmy. ventricular extrasystole supraventricular extrasystole asystole cardiac syncope prolongation of sinus node recovery time cardiac dilation left ventricular failure myocardial infarction intermittent nodal rhythm (no P wave) prolonged P wave shortened PR segment R on T phenomenon shortened RT duration widening and flattening of QRS complex prolonged QT interval flattening of T wave Abnormality repolarizace změnily retrográdní vedení ST-T vln přechodného atrioventrikulárního (AV) disociace zvýšené krevní tlak snížil krevní tlak labilní krevní tlak slabý nebo neblabilní periferní pulzy.

Oko

MYDRIASIS Blurred Vision Žáci špatně reaktivní na světlou fotofobii snížená citlivost kontrastu snížená zraková ostrova snížená ubytování Cykloplegia Strabismus heteroforie Cykloforie Akutní úhel Uzavření Glaukom Konjunktivitida Keratokonjuntivititiva Sleva slepá oči

Gastrointestinal

Nevolní břišní bolest Paralytický ileus snížil střelcové zvuky roztažené břicho zvracení Zpožděné vyprazdňování žaludku snížila absorpční dysfagii potravin.

Jaké léky jsou považovány za blokátory beta

Generál

Hyperpyrexia letargie somnolence bolesti na hrudi Nadměrná žízeň slabost Syncop nespavost jazyk žvýkání dehydratace pociťovaná horká injekční místo reakce.

Imunologické

Anafylaktická reakce.

Zvláštní vyšetřování

Leukocytosis hyponatremia elevated blood urea nitrogen (BUN) elevated hemoglobin elevated erythrocytes low hemoglobin hypoglycemia hyperglycemia hypokalemia increase in photic stimulation on electroencephalogram (EEG) signs of drowsiness on EEG runs of alpha waves on EEG alpha waves (EEG) blocked upon opening eyes.

Metabolický

Neschopnost.

Centrální nervový systém

Halucinace ataxie (vizuální nebo sluchové) záchvaty (obecně tonicky-clonické) Abnormální pohyby Coma Coma Coma Coma Zmatení závratě amnézie Amnézie Snížená šlacha reflexy Hyperreflexie Twitching Opisthotononos Babinskiho reflex/chaddockovy hypertonia Hypertonia Dysmetria Muscle Clonus Clonus Clonsiation Vertoxing Vertoxyring Dysharirthhthhthhthhthhthhthhthhthmring.

Psychiatric

Agitace neklid delirium paranoia úzkost duševní poruchy mánie stažená změna chování.

Genitourinární

Obtížnost v močce micturition Urgency Distokovaná moč močového měchýře zadržovaná moč.

Plicní

Tachypnea pomalé dýchání mělké dýchání Dýchání obtíže s přitažlivými dýcháními inspirační stridor laryngitida laryngospasm plicní edém Respirační selhání subkostalní recese.

Dermatologická

Suché sliznice suché teplé pokožky propláchnutá kůže ústní léze dermatitida petechiae vyrážka makulární vyrážka Papulární vyrážka makulopapulární vyrážka Scarlatiniform Erythemats vyrážky pocení/vlhká kůže studená kůže kyanosená zasunutí kůže.

Místo injekce

V místě injekce se může objevit těsnost a bolest svalů.

Neúmyslná injekce

V případech, kdy je atropen neúmyslně podáván lidem, kteří nejsou otráveni nervovým činidlem nebo insekticidem organofosforu, se mohou objevit následující účinky na jejich schopnost normální fungování. Pacienti se srdečním onemocněním mohou být ohroženi závažnými nežádoucími událostmi včetně smrti.

Atropin 2 mg IM, když je podáván zdravým mužským dobrovolníkům, je spojen s minimálními účinky na vizuální motorické a mentální funkce, i když může dojít k nestabilnímu chůzi a potížím se soustředění. Atropin snižuje pocení těla a zvyšuje tělesnou teplotu zejména při cvičení a za horkých podmínek.

Atropin 4 mg IM, když je dán zdravým mužským dobrovolníkům, je spojen s narušenou vizuální ostrostí vizuálním vizuálním bodovým ubytováním Logické uvažování digitálního vzpomínky na učení a kognitivní reakční doba. Schopnost číst je snížena nebo ztracena. Subjekty jsou nestabilní a musí se soustředit na chůzi. Tyto účinky začínají asi 15 minut až jednu hodinu nebo více po dávce.

Atropin 6 mg IM, když je podáván zdravým mužským dobrovolníkům, je spojen s výše popsanými účinky a dalšími dalšími účinky centrálního nervového systému, včetně špatné koordinace špatného rozpětí pozornosti a vizuálních halucinací (barevné záblesky) u mnoha subjektů. U některých subjektů dochází k dezorientaci a ataxii Frank Visual Hallucinations. Úkoly kvalifikované a intenzivní práce se provádějí pomalu a méně efektivněji. Rozhodování trvá déle a někdy je narušeno.

Není jasné, zda výše uvedená data získaná ze studií zdravých dospělých subjektů mohou být extrapolována na jiné populace. U starších osob a pacientů s komorbidními podmínkami jsou účinky ≥2 mg atropinu na schopnost vidět procházku a správně myslet; Účinky mohou být větší u citlivých populací.

Pacienti, kteří jsou omylem injikováni atropen, by se měli vyhnout potenciálně nebezpečnému přehřátí, aby se vyhnuli intenzivní fyzické aktivitě a vyhledali lékařskou pomoc, jakmile to bude možné.

Nežádoucí účinky pozorované u pediatrických pacientů po nevhodném podávání atropen

Amitai et el (Jama 1990) vyhodnotil bezpečnost atropen 0,5 mg 1 mg a 2 mg v sérii případů 240 dětí, které během válečného období v Perském zálivu v roce 1990 dostávaly atropen. Celková závažnost atropinizace následovala po nelineární korelaci s dávkou. Odhadované dávky až do 0,045 mg/kg nevytvořily žádné známky atropinizace. Odhadované dávky mezi 0,045 mg/kg na 0,175 mg/kg a ještě větší než 0,175 mg/kg byly spojeny s mírnými a závažnými účinky. Skutečná dávka obdržená dětmi mohla být výrazně nižší, než se odhadovalo, protože byla podezření na neúplnou injekci v mnoha případech. Bez ohledu na hlášené nežádoucí účinky byly obecně mírné a omezené. Jen málo dětí vyžadovalo hospitalizaci. Hlášené nežádoucí účinky byly dilatační žáky (43%) tachykardie (39%) suché membrány (35%) propláchnutá kůže (20%) teplota 37,8 ° C nebo 100 ° F (4%) a neurologické abnormality (5%). Tam byla také místní bolest a otoky. U 91 dětí s elektrokardiogramy (EKG) nebyly zaznamenány žádné abnormality kromě sinusové tachykardie; 22 dětí mělo těžkou tachykardii od 160 bpm až 190 bpm. Neurologické abnormality se skládaly z podrážděnosti agitační zmatení letargie a ataxie

Lékové interakce pro atropen

Pralidoxime

Když se společně používají atropin a pralidoxim, mohou dojít k příznakům atropinizace (spláchnutí mydriasis tachykardií úst a nosu) dříve, než by se dalo očekávat, když se atropin používá samostatně, protože pralidoxim může zesilovat účinek atropinu. V několika případech bylo hlášeno vzrušení a manické chování bezprostředně po zotavení vědomí. Podobné chování však došlo v případech otravy organofosfátem, které nebylo léčeno pralidoximem.

Barbituráty

Barbituráty are potentiated by the anticholinesterases; therefore barbiturates should be used cautiously in the treatment of convulsions resulting from exposure to atropine.

Varování for Na otevřete

POZOR! Primární ochranou před vystavením chemickým nervovým látkám a otravě insekticidem je nošení ochranných oděvů včetně mask navržených speciálně pro toto použití.

Jednotlivci by se neměli spoléhat pouze na antidoty, jako je atropin a pralidoxim, aby poskytli úplnou ochranu před činidly chemického nervu a otravou insekticidem.

Pacienti, kteří měli předchozí anafylaktické reakce na atropin, kteří mají mírné příznaky otravy organofosforem nebo nervovým činidlem, by neměly být léčeny bez dostatečného lékařského dohledu.

Zatímco Atropen® (atropin) může být podáván všem jedincům s život ohrožujícím vystavením nervových činidel organofosforu a insekticidy by měly být podávány s extrémní opatrností jednotlivcům s následujícími poruchami, když jsou příznaky otravy nervovým činidlem, jako je otrava nervovým činidlem, jako je angom, jako je angomy, jako je angom, který je jako angor, který je jako atle, herecký atrial, který je méně závažný. Hypertrofie prostatické pylorické stenózy významná renální nedostatečnost nebo nedávný infarkt myokardu.

Více než jedna dávka atropinu (atropen® (atropin) auto-injektor) může být nezbytná zpočátku, zejména pokud je expozice masivní nebo jsou příznaky závažné. Nemělo by se však podávat více než tři dávky, pokud není pod dohledem vyškoleného zdravotnického personálu. Vysoké dávky atropinu mohou být vyžadovány po mnoho hodin po expozici s vysokou dávkou pro udržení atropinizace. (Vidět Dávkování a podávání . )

Děti a starší lidé mohou být náchylnější k farmakologickým účinkům atropinu.

Peppermint olej pro vedlejší účinky vlasů

Těžké potíže s dýcháním vyžadují kromě použití atropinu umělé dýchání, protože atropin není spolehlivý při zvrácení slabosti nebo ochrnutí respiračních svalů.

Opatření for Na otevřete

Generál

Zoufalý stav jednotlivce zkráceného organofosformě obecně maskuje takové drobné příznaky a příznaky léčby atropinem, jak byly uvedeny u normálních subjektů.

U jedinců se srdečním onemocněním by se měl používat atropin. Konvenční systémové dávky mohou vysrážet akutní glaukom u vnímavých jedinců přeměnit částečnou pylorickou stenózu na úplnou pylorickou obstrukci sráží retence moči u jedinců s hypertrofií prostaty nebo způsobit inspiraci bronchiálních sekrecí a tvorby nebezpečných viscidních zástrček u jedinců s chronickým onemocněním plic.

Laboratorní testy

Léčba organofosforsového nervového činidla a otravy insekticidem by měla být zavedena bez čekání na výsledky laboratorních testů. Při potvrzení diagnózy a po průběhu nemoci mohou být užitečné měření červené krvinky a plazmatická cholinesteráza a měření moči (v případě expozice paratyonu). Snížení koncentrace cholinesterázy červených krvinek na pod 50% normální bylo pozorováno pouze při otravě organofosforem.

Informace pro pacienty

Je třeba podniknout vhodné kroky k zajištění toho, aby uživatelé pochopili indikace a používání atropen® (atropin), včetně přezkumu příznaků otravy a provozu Atropen® (viz viz Dávkování a podávání ).

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

V literatuře nebyly zveřejněny žádné zprávy týkající se potenciálu atropinu pro mutagenezi karcinogeneze nebo zhoršení plodnosti. Protože je atropin indikován pro krátkodobé nouzové použití, nebylo provedeno pouze žádné vyšetřování těchto aspektů.

Těhotenství

Teratogenní účinky – Těhotenství Category C : Přiměřené studie reprodukce zvířat nebyly provedeny s atropinem. Není známo, zda atropin může způsobit poškození plodu při podání těhotné ženě nebo zda mohou tato látka ovlivnit reprodukční kapacitu. Atropin by měl být podáván těhotné ženě, pouze pokud je to jasně potřeba.

Ošetřovatelské matky

Atropin se nachází v lidském mléce ve stopových množstvích. Upozornění by mělo být posouzeno, když je atropin podáván ošetřovatelské ženě.

Dětské použití

Přehled publikované literatury podporuje bezpečnost a účinnost atropinu při stanovení otravy organofosfátovým insekticidem ve všech dětských věkových skupinách. Počáteční dávka je 0,05 mg/kg IM každých 5 až 20 minut podle potřeby k zajištění úplné atropinizace. (vidět Nežádoucí účinky a Dávkování a podávání sekce)

Geriatrické použití

Obecně by měl být výběr dávky pro staršího jednotlivce opatrný, obvykle počínaje dolním koncem dávkovacího rozsahu, což odráží větší frekvenci snížené renální nebo srdeční funkce jater a souběžné onemocnění nebo jiné lékové terapie.

Informace o předávkování pro atropen

Příznaky

Projevy předávkování atropinem jsou související s dávkou a zahrnují proplachování suché kůže a sliznic tachykardie široce rozšířené žáky, které jsou špatně reagující na rozmazané vidění a horečku (které mohou být někdy nebezpečně zvýšené). Mohou nastat lokomotorické potíže s dezorientací halucinace delirium agima a centrální deprese a mohou trvat 48 hodin nebo déle. V případě závažné intoxikační intoxikace atropinu může dojít k kolapsu cirkulací a smrt.

Jak často mohu vzít tamiflu

Zacházení

Pro podpůrnou léčbu předávkování atropinem by mělo být podáváno. Je -li nutné dýchat depresivní umělé dýchání s kyslíkem. Pro snížení horečky vyvolané atropinem, zejména u pediatrických pacientů, může být vyžadována přikrývka na podchlazení nebo jiné způsoby chlazení, zejména u pediatrických pacientů [viz viz Použití v konkrétních populacích ]. Catheterization may be necessary if urinary retention occurs. Since atropine elimination takes place through the kidney urinary output must be maintained a increased if possible: intravenous fluids may be indicated. Because of atropine-induced photophobia the room should be darkened.

K řízení výrazného vzrušení a křečí může být zapotřebí benzodiazepinu. Je však třeba se vyhnout velkým dávkám pro sedaci, protože účinek snižování centrálního nervového systému se může shodovat s depresivním účinkem, ke kterému dochází pozdě při těžké otravě atropinem. Barbituráty jsou potenciálními anticholinesterázami; Proto by barbituráty měly být používány opatrně při léčbě křečí. Stimulanty centrálního nervového systému se nedoporučují.

Kontraindikace pro atropen

Žádný.

Klinická farmakologie for Na otevřete

Mechanismus působení

Atropin konkurenčně blokuje účinky acetylcholinu včetně přebytečného acetylcholinu v důsledku otravy organofosforu při muskarinových cholinergních receptorech na buňky sekreční žlázy na hladkém svalstvu a v periferních autonomních gangliích.

Farmakodynamika

Atropin snižuje sekrece v ústech a respirační pasáže uvolňuje zúžení dýchacích cest a může snížit centrálně zprostředkovanou respirační paralýzu. Při těžké otravě organofosforu se může plně atropinizovaný pacient vyvinout nebo nadále mít respirační selhání a může vyžadovat umělé dýchání a sání sekrecí dýchacích cest. Atropin může způsobit zesílení sekrece.

Parasympatická inhibice vyvolaná atropinem může předcházet přechodnou fázi stimulace, zejména na srdci, kde malé dávky nejprve zpomalují rychlost, než se vyvine charakteristická tachykardie v důsledku ochrnutí vagální kontroly. Atropin zvyšuje srdeční frekvenci a snižuje doba atrioventrikulárního vedení. Přiměřené dávky atropinu mohou zabránit nebo zrušit bradykardii nebo asystolu produkované organofosforovými nervovými látkami.

Atropin může snížit stupeň částečného srdečního bloku, ke kterému může dojít po otravě organofosforu. U některých pacientů s úplným srdečním blokem může atropin urychlit idioventrikulární rychlost; V jiných je rychlost stabilizována. U některých pacientů s defekty vodivosti může atropin způsobit paradoxní atrioventrikulární blok a uzlový rytmus.

Atropin nebude působit na neuromuskulární křižovatku a nemá žádný vliv na svalovou paralýzu nebo slabost fascikulace nebo třes.

Atropin není spolehlivý při zvrácení slabosti nebo ochrnutí respiračních svalů. Těžké potíže s dýcháním vyžadují kromě použití atropinu umělé dýchání.

Systémové dávky atropinu mírně zvyšují systolické a nižší diastolické tlaky a mohou produkovat významnou posturální hypotenzi. Takové dávky také mírně zvyšují srdeční výdej a snižují centrální žilní tlak. Atropin může dilatovat kožní krevní cévy, zejména červenající oblast (atropin spláchnutí) může způsobit horečku atropinu v důsledku potlačení aktivity potní žlázy zejména u kojenců a malých dětí a může inhibovat pocení a způsobit hypertermii, zejména v teplém prostředí nebo s cvičením [Viz viz Varování a preventivní opatření ].

Farmakokinetika

Po intramuskulárním podání je atropin dobře absorbován. Po 1,67 mg atropinu podávané intramuskulárně pro dospělé pomocí 2 mg atropen systému dodávání atropen je koncentrace maxima (CMAX) 9,6 ± 1,5 (průměr ± SEM) ng/ml dosažený mezi 3-60 minutami (TMAX). Vazba proteinu atropinu je v plazmě 14 až 22%. Atropin je distribuován v různých tělesných tkáních a tekutinách. Většina léčiva je metabolizována enzymatickou hydrolýzou zejména v játrech. Bylo hlášeno, že atropin je vylučován v lidském mléce [viz Použití v konkrétních populacích ]. The unchanged drug excreted by urine is approximately 13 to 50%.

Konkrétní populace

Pohlaví

Hodnoty AUC (0-INF) a CMAX pro atropin jsou u žen o 15% vyšší než muži. Poločas atropinu je u žen přibližně o 20 minut kratší než muži.

Geriatric

Poločas intravenózního atropinu je 3,0 ± 0,9 (průměr ± SD) hodin u dospělých a 10,0 ± 7,3 (průměrné ± SD) hodiny u geriatrických pacientů (65 až 75 let).

Dětský

Poločas intravenózního atropinu u pediatrických subjektů do 2 let je 6,9 ​​± 3,3 (průměr ± SD) hodin; U dětí po dobu 2 let je poločas 2,5 ± 1,2 (průměr ± SD) hodin.

Poškození ledvin a jater

Farmakokinetika atropinu nebyla hodnocena u subjektů s renálním nebo jaterním poškozením.

Studie plodnosti atropinu u žen nebyly provedeny.

Informace o pacientovi pro atropen

Pokyny pro pomoc a pečovatelka pro použití.

Postupujte podle těchto pokynů pouze na to, abyste byli připraveni podávat atropin

Krok 1	Použijte správnou dávku	Dospělí a děti vážící více než 90 liber (obecně starší 10 let) 2 mg ATOTEN® (atropin) (Zelený štítek)
Děti vážící 40 liber až 90 liber (obecně 4 až 10 let) 1 mg ATOTEN® (atropin) (Tmavě červená štítek)
Děti vážící 15 liber až 40 liber (obecně 6 měsíců až 4 roky) 0,5 mg atropen® (atropin) (Blue Label)
ŽÁDNÝTE : Děti vážící pod 15 liber (obecně mladší než 6 měsíců) by se neměly obvykle léčit auto-injektorem ATROPEN®. Dávky atropinu v této věkové skupině by měly být individualizovány v dávkách 0,05 mg/kg.
Krok 2	Znát nervové činidlo a příznaky otravy insekticidy	V prostředí, kde je známo nervové činidlo (nebo nervové plyn) nebo expozice insekticidů nebo Podezření na následující jsou mírné a závažné příznaky intoxikace nervového činidla. Možná nemáte všechny tyto příznaky:
Mírné příznaky	Závažné příznaky
Krok 3	Léčba mírných příznaků	První dávka : Uveďte jeden (1) atropen® (atropin), pokud zažijete dva nebo více mírných příznaků nervového plynu nebo expozice insekticidů. Podívejte se na pomocník a nechte je zkontrolovat na pokračující nebo zhoršující se příznaky. Okamžitě získejte lékařskou pomoc. Další dávky : Dva (2) další injekce Atropen® (atropin) uvedené v rychlém sledu se doporučují 10 minut po obdržení první injekce atropen® (atropin), pokud se oběť vyvine některá z nich Těžké Příznaky uvedené výše. Pokud je to možné, měla by osoba jiná než oběť podávat druhé a třetí injekce Atropen® (atropin).
Léčba závažných příznaků	Pokud se oběť setkává, která je buď v bezvědomí nebo má některý z Těžké Příznaky uvedené výše se okamžitě spravují tři (3) injekce atropen® (atropin) do středního laterálního stehna oběti pomocí vhodné dávky Atropen® (atropin) na bázi hmotnosti (atropin). VAROVÁNÍ : Omylem o omylu 0 injekcí atropen (atropin) 0, pokud neexistují nervové činidlo nebo otrava insekticidem, může způsobit předávkování atropinem, což by mohlo vést k dočasné neschopnosti (neschopnost jasně vidět nebo řádně chodit po dobu několika nebo více hodin). Pacienti se srdečním onemocněním mohou být ohroženi závažnými nežádoucími událostmi včetně smrti.

Krok 4	Pokyny pro použití Atropen® (atropin)
	(A) Vypněte drážkovaný konec plastového rukávu dolů a přes žlutý bezpečnostní uzávěr. Vyjměte z plastového pouzdra Atropen® (atropin). UPOZORNĚNÍ: Nepokládejte prsty na zelenou špičku.
	(B) Pevně ​​uchopte atropen® se zelenou špičkou směřující dolů.
	(C) Druhou rukou odtáhněte žlutý bezpečnostní čepice.
	D) Zamířte a pevně zakopněte zelenou špičku přímo dolů (úhel 90 °) proti vnějšímu stehně. Zařízení Atropen® (atropin) se aktivuje a doručí lék, když to uděláte. Je v pořádku vstříknout oblečením, ale ujistěte se, že kapsy v místě vstřikování jsou prázdné. Velmi tenké lidé a malé děti by měli být také injikováni do stehna, ale před tím, než poskytnete stehno Atropen® (atropin), aby poskytly silnější oblast pro injekci.
	(E) Držte auto-injektor pevně na místě po dobu nejméně 10 sekund, aby se injekce dokončila.
	F) Odstraňte atropen® a masírujte místo injekce po dobu několika sekund. Pokud je jehla viditelná, zkontrolujte, zda byla jistá žlutá bezpečnostní čepice odstraněna a opakujte kroky C a E, ale stiskněte tvrději.
	(G) Po použití pomocí tvrdého povrchového ohybu jehla zpět proti Atropen® (atropin) a buď použitá Atropen® (atropin) k oblečení oběti, nebo ukáže použité automobilové injektory Atropen® (atropin) k prvnímu zdravotnickému člověku, kterého vidíte. To umožní zdravotnickému personálu vidět číslo a dávku autoinjektorů Atropen® (atropin). Okamžitě přesuňte sebe a exponovaného jednotlivce od kontaminované oblasti. Zkuste najít lékařskou pomoc.