Vivotif

Popis pro vivotif ústní

Vivotif (tyfus vakcína Live Oral TY21A) je živá oslabená vakcína pouze pro perorální podání. Vakcína obsahuje oslabené napětí Salmonella Typhi TY21A (12).

Vivotif je vyroben společností Paxvax Berna GmbH Švýcarsko. Kmen vakcíny se pěstuje ve fermentorech za kontrolovaných podmínek v médiu obsahujícím trávení kvasinkového extraktu a kyselý přehled kaseinové dextrózy a galaktózy. Bakterie se shromažďují centrifugací smíchanou se stabilizátorem obsahujícím kyselinu askorbovou a aminokyseliny aminofilizovány a lyofilizovány. Lyofilizované bakterie jsou smíchány s laktózou a stearátem hořčíku a vyplňují se do želatinových tobolek, které jsou potaženy organickým roztokem, aby byly odolné vůči rozpuštění v žaludeční kyselině. Enteriál potahované lososy/bílé tobolky jsou poté zabaleny do puchýřů 4-kapří pro distribuci. Obsah každé enterické potahované tobolky je uvedeno v tabulce 1.

Tabulka 1: Obsah jedné entericky potažené tobolky vivotifu (tyfus vakcína živá orální TY21A)

Reference

1. Germanier R. E. F. Izolace a charakterizace mutantního typu Gal e TY21A Salmonella Typhi : Kandidátský kmen pro živou orální vakcínu proti tyfu. J. Infect. Dis. 131: 553-558 1975.

2. Germanier R. E. F. Charakteristiky oslabeného napětí vakcíny S. Typhi TY21A. Develop. Biol. Standard 53: 3-7 1983.

Použití pro vivotif ústní

Vivotif (tyfus vakcína živá perorální Ty21a) je indikován pro imunizaci dospělých a dětí delší než 6 let proti nemoci způsobené Salmonella Typhi . Rutinní očkování proti tyfu se ve Spojených státech amerických nedoporučuje. Pro následující skupiny se doporučuje selektivní imunizace proti tyfusové horečce: 1) Cestovatelé do oblastí, ve kterých existuje uznávané riziko expozice S. Typhi 2) Osoby s intimní expozicí (např. Kontaktem domácnosti) na a S. Typhi nosič a 3) mikrobiologické laboratoři, kteří často pracují S. Typhi (7). Neexistuje žádný důkaz, který by podporoval používání vakcíny proti tyfu k kontrole onemocnění běžných ohnisek zdrojů po přírodních katastrofách nebo u osob navštěvujících venkovské letní tábory.

Ne všichni příjemci vivotifu budou plně chráněni proti tyfu. Očkovaní jednotlivci by měli i nadále přijímat osobní opatření proti vystavení organismům tyfu. Vakcína si nebude dovolit ochranu před druhy Salmonella jiné než Salmonella Typhi nebo jiné bakterie, které způsobují enterické onemocnění. Vakcína není vhodná pro léčbu akutních infekcí S. Typhi .

Dávkování pro vivotif Oral

Jedna tobolka musí být spolknuta přibližně 1 hodinu před jídlem s chladem nebo vlažnou [teplota nepřesahující tělesnou teplotu, např. 37 ° C (NULL,6 ° F)] Nápoj v alternativních dnech, např. Dny 1 3 5 a 7. Imunizace (požití všech 4 dávek vivotifu (tyfus vakcína živá orální TY21A) by měla být dokončena nejméně 1 týden před potenciální expozicí S. Typhi .

Blistr obsahující tobolky vakcíny by měl být zkontrolován, aby bylo zajištěno, že těsnění fólie a tobolky jsou neporušené. Kapsle vakcíny by neměla být žvýkána a měla by být spolkována co nejdříve po umístění do úst. Úplný imunizační plán je požití 4 tobolek vakcín, jak je popsáno výše.

Opětovné napodobování

Optimální posilovací plán pro vivotif nebyl stanoven. Ukázalo se, že účinnost přetrvává po dobu nejméně 5 let. Dále neexistuje žádná zkušenost s vivotifem jako posilovač u osob dříve imunizovaných parenterální vakcínou pro tyfus. Doporučuje se, aby byla dávka re-imunizace sestávající ze 4 tobolek vakcín odebraných během alternativních dnů podávána každých 5 let za podmínek opakované nebo pokračující expozice tyfu (7).

Jak dodáno

Produkt: 50090-2292

Skladování

Vivotif (Typhoid vakcína živá orální TY21A) není stabilní, když je vystavena okolním teplotám. Vivotif by proto měl být dodáván a skladován mezi 2 ° C a 8 ° C (NULL,6 ° F 46,4 ° F). Každý balíček vakcíny ukazuje datum vypršení platnosti. Toto datum vypršení platnosti je platné, pouze pokud byl produkt udržován při 2 ° C 8 ° C (NULL,6 ° F 46,4 ° F).

Reference

7. Doporučení poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP): imunizace tyfu. MMWR 43 (RR-14) 1994.

Vyrobeno: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065. Distribuováno: Emergent Travel Health Inc. 555 Twin Dolphin Dr. Ste. 360 Redwood City CA 94065

Vedlejší účinky for Vivotif Oral

V kontrolovaných klinických studiích bylo podáno více než 1,4 milionu dávek TY21A a více než 150 milionů dávek vivotifu (tyfus vakcína živá orální Ty21a) na trh. V pilotní studii (21) a v podskupině velké polní pokusu (14), která zahrnovala celkem 483 jedinců, kteří dostávali 3 dávky vakcíny, byl proveden aktivní dohled nad nežádoucími 3 dávkami vakcíny. Celková míra symptomů z obou studií při očkování s kapslemi byla kombinována a ukázáno jako: břišní bolest (NULL,4%) nevolnost (NULL,8%) bolest hlavy (NULL,8%) horečka (NULL,3%) průjem (NULL,9%) zvracení (NULL,5%) a vyrážku na kůži (NULL,0%). Pouze k incidenci nevolnosti došlo ve statisticky vyšší frekvenci ve vakcinované skupině ve srovnání se skupinou placeba (14). Podávání dávek vakcíny o více než 5krát vyšší než v současné době doporučená dávka způsobila pouze mírné reakce v otevřené studii zahrnující 155 zdravých dospělých mužů (16).

Dohled nad trhem odhalil, že nežádoucí účinky jsou vzácné a mírné (17). Zahrnují se nežádoucí účinky hlášené výrobci v letech 1991-1995, během nichž bylo podáno více než 60 milionů dávek (kapsle): průjem (n = 45) břišní bolest (n = 42) nevolnost (n = 35) horečka (n = 34) hlavy (n = 26) kůže (n = 26) (n = 18) nebo nódky (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) (N = 13) a/nebo Končetiny) a/nebo v nócku (N = 13) a/nebo v kolimatu (n = 13) a/nebo v nóc. Jeden izolovaný nefatální anafylaktický šokovat byla považována za alergickou reakci na vakcínu.

Nahlásit podezřelé nežádoucí účinky Kontaktujte Emergent Travel Health Inc. na čísle 1-800-533-5899 [e-mail ;; nebo kontaktujte systém hlášení nepříznivých událostí vakcíny (VAERS) na čísle 1-800-822-7967 nebo www.vaers.hhs.gov.

Jaká třída léku je suboxone

Lékové interakce for Vivotif Oral

Několik léků proti malarii, jako je meflochin chlorochin a proguanil (není schválen pro použití v USA), má antibakteriální aktivitu, která může narušit imunogenitu vivotifu (1718). Stanovit účinek těchto léků proti malarii na humorální IgG nebo IgA S. Typhi Imunitní odpověď Zdraví dospělé subjekty dostaly meflochin (250 mg v týdenních intervalech; n = 30) chlorochin (500 mg v týdenních intervalech; n = 30) nebo proguanil (200 mg denně; n = 30) spolu s S. Typhi TY21A vaccine strain (19). Concomitant treatment with mefloquine or chloroquine did not result in a significant reduction in the serum anti- S. Typhi Imunitní odpověď ve srovnání s subjekty, které dostávají pouze vakcínou (n = 45). Současné podávání proguanilu ovlivnilo významné snížení míry imunitní odpovědi. Tato zjištění naznačují, že meflochin a chlorochin lze podávat společně s vivotifem. Proguanil by měl být podáván pouze tehdy, pokud uplynulo 10 nebo více dní od požití konečné dávky vivotifu. Současné podávání vakcíny proti perorální obrnu nebo vakcíně žluté zimnice nepotlačuje imunitní odpověď vyvolanou vakcínou TY21A (19). Neexistují žádné údaje týkající se současného podávání jiných parenterálních vakcín nebo imunoglobulinů s vivotifem.

Reference

7. Doporučení poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP): imunizace tyfu. MMWR 43 (RR-14) 1994.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. Witham S.L. Hoffman. Perorální imunizace proti tyfusové horečce v Indonésii s vakcínou TY21A. Lancet 338: 1055-1059 1991.

boston kde se ubytovat

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H.L. Dupont M.J. Snyder M.M. Levine J.P. Libonati. Hodnocení mutantu UDP-glukózy-4-epimerateses Salmonella Typhi jako živá orální vakcína. J. Infect. Dis. 136: 717-723 1977.

17. Cryz S.J. Jr. Post-Marketing Experience s vakcínou s živou orálním Ty21a. Lanceta; 341: 49-50 1993. Údaje o souboru Švýcarský sérový a vakcínový institut Berne Švýcarsko.

18. Horowitz H. Ca. Inhibice karbonaro Salmonella Typhi Kmen perorální vakcíny TY21A meflochinem a chlorochinem. J. Infect. Dis. 166: 1462-1464 1992.

19. Kollaritsch H. J.U. Que C. Kunz G. Wiedermann C. Herzog S.J. Bezpečnost Cryz Jr. Bezpečnost a imunogenita živých perorálních cholera a tyfusů podávaných samostatně nebo v kombinaci s antilariálními drogami Orální vakcína proti dětské obrnu nebo vakcínou proti žluté zimnici. J. Infect. Dis. 175: 871-875 1997.

21. Levine M.M. RE. Black C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Gemanier. Účinnost oslabeného Salmonella Typhi Orální vakcína kmen TY21A vyhodnocený v kontrolovaných polních pokusech. In: Vývoj vakcín a léků proti průjmu. 11. Noble Conference Stockholm 1985 s. 90-101. J. Holmgren A. Lindberg a R. Möllby (Eds.). StudentLitteratur Lund Švédsko 1986.

Varování pro vivotif ústní

Vivotif (Typhoid Vaccine Live Oral TY21A) is not to be taken during an acute gastrointestinal illness. The vaccine should not be administered to individuals receiving sulfonamides and antibiotics since these agents may be active against the vaccine strain and prevent a sufficient degree of multiplication to occur in order to induce a protective immune response. Postpone taking the vaccine if persistent průjem or zvracení is occurring. Unless a complete immunization schedule is followed an optimum immune response may not be achieved. Not all recipients of Vivotif will be fully protected against typhoid horečka. Vaccinated individuals should continue to take personal precautions against exposure to typhoid organisms i.e. travelers should take all necessary precautions to avoid contact or ingestion of potentially contaminated food or water.

Opatření pro vivotif Oral

Generál

Poskytovatel zdravotní péče by měl přijmout všechna nezbytná opatření k zajištění bezpečného a efektivního používání vakcíny. Pacienti by měli být zpochybňováni o předchozích reakcích na tyto nebo podobné produkty. Poskytovatel zdravotní péče by měla být získána předchozí imunizační anamnéza pacienta a současného využití antibiotik.

Neklinická toxikologie

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

Dlouhodobé studie u zvířat s vivotif nebyly provedeny za účelem vyhodnocení karcinogenního potenciálu mutagenního potenciálu nebo zhoršení plodnosti.

Těhotenství

Kategorie c

Studie reprodukce zvířat nebyly provedeny s vivotifem. Není známo, zda může vivotif způsobit poškození plodu při podání těhotným ženám nebo může ovlivnit reprodukční kapacitu. Vivotif by měl být věnován těhotné ženě, pouze pokud je to jasně potřeba.

Ošetřovatelské matky

Neexistují žádná data, která by zaručila použití tohoto produktu u ošetřovatelských matek. Není známo, zda je vivotif vylučován v lidském mléce.

Dětské použití

Bezpečnost a účinnost vivotifu nebyla u dětí mladších 6 let stanovena. Tento produkt není indikován pro použití u dětí mladších 6 let.

Reference

20. Systém hlášení nežádoucích událostí vakcíny - USA. MMWR 39: 730 - 733 EUR 1990.

Informace o předávkování pro vivotif ústní

Žádné informace

Kontraindikace pro vivotif ústní

Hypersenzitivita na jakoukoli složku vakcíny nebo entericky potažené kapsle. Vakcína by neměla být podávána osobám během akutní febrilní nemoci. Bezpečnost vakcíny nebyla prokázána u osob s nedostatkem jejich schopnosti namontovat humorální nebo buňku zprostředkovanou imunitní odpověď v důsledku vrozeného nebo získaného imunodeficientního stavu, včetně léčby imunosupresivními nebo antimitotickými léky. Vakcína by těmto osobám neměla být podávána bez ohledu na výhody.

Klinická farmakologie for Vivotif Oral

Salmonella Typhi je etiologický činidlo tyfus horečky akutní febrilní enterickou chorobou. Typhoidní horečka je i nadále důležitou onemocněním v mnoha částech světa. Cestovníci vstupující do infikovaných oblastí jsou vystaveni riziku uzavření nakažování tyfu po požití kontaminovaného jídla nebo vody. Je považována za tyfus endemický Ve většině oblastí střední a Jižní Ameriky africký kontinent na Blízkém východě a na Středním východě jihovýchodní Asie a indický subkontinent (3). Ve Spojených státech je diagnostikováno přibližně 500 případů tyfus horečky za rok (4). U 62% těchto pacientů (údaje z roku 1975 1984) byla onemocnění získána mimo Spojené státy, zatímco u 38% pacientů byla onemocnění získána ve Spojených státech (5). Z 340 případů získaných ve Spojených státech v letech 1977 až 1979 23% případů bylo spojeno s tyfusů 24% bylo způsobeno ohniskem potravy 23% bylo spojeno s požitím kontaminovaného jídla nebo vody 6% v důsledku kontaktu s domácností s infikovanou osobou a 4% po expozici nim S. Typhi v laboratorním prostředí (6).

Většina případů tyfu reaguje příznivě na antibiotickou terapii. Vznik kmenů rezistentních na více léčiv má však velmi komplikovanou terapii a případy tyfu, které jsou léčeny neúčinnými léky, mohou být fatální (7). Přibližně 2 - 4% akutních případů tyfu vedou k vývoji stavu chronického nosiče (8). Tito nesymptomatičtí nosiče jsou přírodní nádrž pro S. Typhi a může sloužit k udržení onemocnění v jeho endemickém stavu nebo k přímému infikování jedinců (3).

Virulentní kmeny S. Typhi Po požití jsou schopny projít žaludeční kyselinou bariérou kolonizovat střevní trakt proniká do lumen a vstoupit do lymfatického systému a krevního řečiště, čímž způsobují onemocnění. Jedním možným mechanismem, kterým lze zabránit nemoci, je evokování místní imunitní odpovědi ve střevním traktu. Taková místní imunita může být vyvolána ústním požitím živého oslabeného kmene S. Typhi podstupující potratenou infekci. Schopnost S. Typhi Způsobit onemocnění a vyvolání ochranné imunitní odpovědi závisí na bakteriích, které mají kompletní lipopolysacharid (1). The S. Typhi TY21A vaccine strain by virtue of a reduction in enzymes essential for lipopolysaccharide biosynthesis is restricted in its ability to produce complete lipopolysaccharide (12). However a sufficient quantity of complete lipopolysaccharide is synthesized to evoke a protective immune response. Despite low levels of lipopolysaccharide synthesis the cells lyse before regaining a virulent phenotype due to the intracellular build-up of intermediates during lipopolysaccharide synthesis (12).

Výsledky z klinických studií naznačují, že dospělí a děti delší než 6 let mohou být chráněny proti tyfu po perorální požití 4 dávek vivotifu (tyfus vakcína živá perorální TY21A). Účinnost S. Typhi TY21A strain has been evaluated in a series of randomized double-blind controlled field trials. Suspected typhoid cases detected by passive surveillance were confirmed bacteriologically either by blood or bone marrow culture. The first trial was performed in Alexandria Egypt with a study population of 32388 children aged 6 to 7 years. 3 doses of vaccine in the form of a freshly reconstituted suspension administered after ingestion of 1 g of bicarbonate were given on alternate days. Immunization resulted in a 95% decrease [95% confidence interval (CI) = 77%„99%] in the incidence of typhoid horečka over a 3-year period of surveillance (9). A series of field trials were subsequently performed in Santiago Chile to evaluate efficacy when the vaccine strain was administered in the form of an acidresistant enteric-coated capsule. The initial trial involved 82543 school-aged children and compared 1 or 2 doses of vaccine given one week apart. After 24 months of surveillance vaccine efficacy was 29% (95% CI = 4%„47%) for the single dose schedule and 59% (95% CI = 41%„ 71%) for the 2-dose schedule (10). A further field trial was performed in Santiago Chile involving 109594 school-aged children (11). 3 doses of enteric-coated capsules were administered either on alternate days (short immunization schedule) or 21 days apart (long immunization schedule). Following 36 months of surveillance vaccination resulted in a 67% (95% CI = 47%„79%) decrease in the incidence of typhoid horečka in the short immunization schedule group and a 49% reduction (95% CI = 24%„66%) in the long immunization schedule group. After 48 months of surveillance the short immunization schedule resulted in a 69% (95% CI = 55%„80%) decrease in typhoid horečka (12). An undiminished level of protection was observed during the fifth year of surveillance. A field trial was next conducted in Santiago Chile to determine the relative efficacy of 2 3 and 4 doses of enteric-coated vaccine administered on alternate days to school-aged children. Relative vaccine efficacy as determined by comparison of disease incidence within the 3 vaccinated groups was highest for the 4 dose regimen (13). The incidence of typhoid horečka per 105 study subjects was 160.5 (95% CI = 130„191) for the 3 dose regimen versus 95.8 (95% CI = 71„121) for the 4 dose regimen (p <0.004). An additional field trial to determine vaccine efficacy was conducted in Plaju Indonesia involving 20543 individuals approximately 3 to 44 years of age (14). Due to logistical considerations 3 doses of enteric-coated capsules were administered at weekly intervals a schedule known to provide suboptimal protection (11). After 30 months of surveillance vaccine efficacy for all age groups was 42% (95% CI = 23%„57%). Vaccine organisms can be shed transiently in the stool of vaccine recipients (16). However secondary transmission of vaccine organisms has not been documented. TY21A has not been isolated from blood cultures following immunization. At present the precise mechanism(s) by which Vivotif confers protection against typhoid horečka is unknown. However it is known that immunization of adult subjects can elicit a humoral anti- S. Typhi LPS protilátková odpověď. Využití této skutečnosti byla využívána míra sérokonverze (definována jako ≥0,15 zvýšení jednotek optické hustoty oproti základní linii stanovené v ELISA) byla po požití 3 dávky vakcínu stanovena v ELISA) porovnána v otevřené studii mezi dospělými žijícími v endemické oblasti (chile) a neendemické oblasti (Spojené státy a Švýcarsko). Mezi těmito skupinami byla pozorována srovnatelná míra sérokonverze (15). S. Typhi TY21A cultured in medium not containing BHI induced an anti- S. Typhi Odpověď protilátky LPS srovnatelná s odezvou získanou s vakcínovými organismy kultivovanými v médiu obsahujícím BHI (15). Studie výzvy u severoamerických dobrovolníků ukázaly, že kmen Ty21A je schopen poskytnout významnou ochranu experimentální výzvě S. Typhi (16). Vzhledem k velmi nízkému výskytu tyfus horečky ve Spojených státech nejsou v této populaci v současné době proveditelné. Výše uvedená pozorování však podporuje očekávání, že vivotif poskytne příjemcům ochranu před netyfoidními endemickými oblastmi, jako jsou Spojené státy.

Reference

jak cestovat po Japonsku

1. Germanier R. E. F -¼rer. Izolace a charakterizace mutantního typu Gal e TY21A Salmonella Typhi : Kandidátský kmen pro živou orální vakcínu proti tyfu. J. Infect. Dis. 131: 553 - 558 1975.

2. Germanier R. E. F -¼rer. Charakteristiky oslabeného napětí vakcíny S. Typhi TY21A. Develop. Biol. Standard 53: 3„7 1983.

3. Miller S.I. E.L. Hahman D.A. Pegues. Salmonella (včetně Salmonella Typhi ). In: Principy a praxe infekčních chorob. G.L. Mandell J.E. Bennett R. Dolin (Ed.) Čtvrté vydání Churchill Livingstone Inc. 2013 - 2033 1995.

4. centra pro kontrolu nemocí. Shrnutí oznámení o nemoci Spojené státy 1995. MMWR 44 (doplněk) 1996.

5. Ryan C.A. N.T. Hargrett-Bean P.A. Blake. Salmonella Typhi Infekce ve Spojených státech 1975 - 1984: Rostoucí role zahraniční cestování. Infect. Dis. 11: 1 - 8 1989.

6. Taylor D.N. R.A. Pollard P.A. Blake. Typhoid ve Spojených státech a riziko pro mezinárodního cestovatele. J. Infect. Dis. 148: 599 - 602 1983.

7. Doporučení poradního výboru pro imunizační praktiky (ACIP): imunizace tyfu. MMWR 43 (RR-14) 1994.

8. Ames W.R. M. Robbins. Věk a pohlaví jako faktory ve vývoji stavu nosiče tyfu a model pro odhad prevalence nosiče. Dopoledne. J. Public Health 33: 221 - 230 1943.

9. Wahdan M.H. C. Sã © Riã © Y. Cerisier S. Sallam R. Germanier. Kontrolovaná polní pokus o živém Salmonella Typhi Kmen TY21A Orální vakcína proti tyfu: tříleté výsledky. J. Infect. Dis. 145: 292 - 296 € 1982.

10. Black R.E. M.M. Levine C. Ferreccio M.L. Clements C. Lanata J. Rooney R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Účinnost jedné nebo dvou dávek Ty21a Salmonella Typhi Vakcína v entericově potažených tobolek v kontrolovaném polním pokusu. Vakcína 8: 81 - 84 EUR 1990.

11. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Black R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Rozsáhlé terénní pokus o tyfu tyfu tyfus živá orální ty21a ve formulaci entericky potažené kapsle. Lancet 1: 1049 - 1052 € 1987.

12. Levine M.M. C. Ferreccio R.E. Black C.O. TACKET R. Germanier Chilean Typhoid Committee. Pokrok ve vakcínách proti tyfu. Infect. Dis. 11 (Doplněk 3): S552 S567 1989.

13. Ferreccio C. M.M. Levine H. Rodriguez R. Contreras Chilean Typhoid Committee. Srovnávací účinnost dvou tří nebo čtyř dávek Ty21a živé orální vakcíny proti tyfu v enteriál potažených tobolek: polní pokus v endemické oblasti. J. Infect. Dis. 159: 766 - 769 EUR 1989.

14. Simanjuntak C.H. F.P. Paleologo N.H. Punjabi R. Darmowigoto Soeprawoto H. Totosudirjo P. Haryanto E. Suprijanto N.D. Witham S.L. Hoffman. Perorální imunizace proti tyfusové horečce v Indonésii s vakcínou TY21A. Lancet 338: 1055 - 1059 1991.

15. Údaje o souboru Švýcarský sérový a vakcínový institut Berne Switzerland.

16. Gilman R.H. R.B. Hornick W.E. Woodward H.L. Dupont M.J. Snyder M.M. Levine J.P. Libonati. Hodnocení mutantu UDP-glukózy-4-epimerateses Salmonella Typhi jako živá orální vakcína. J. Infect. Dis. 136: 717 - 723 EUR 1977.

Informace o pacientovi pro vivotif ústní

Je nezbytné, aby byly všechny 4 dávky vakcíny v předepsaném alternativním denním intervalu, aby se získala maximální ochranná imunitní odpověď. Potence vakcíny závisí na skladování při chlazení [mezi 2 ° C a 8 ° C (NULL,6 ° F 46,4 ° F)]. Vakcína by měla být vždy uložena pod chlazením. Je nezbytné vyměnit nepoužité vakcínu v lednici mezi dávkami. Vakcína tobolka by měla být spolknuta přibližně 1 hodinu před jídlem s chladným nebo lukským teplem [teplota nepřekročí tělesnou teplotu, např. 37 ° C (NULL,6 ° F)]. Je třeba dbát na to, aby se tobolka vakcíny nehledala. Kapsle vakcíny by měla být spolknuta co nejdříve po umístění do úst.

Ne všichni příjemci vivotifu (tyfus vakcína živá perorální TY21A) budou plně chráněni proti tyfu. Cestovatelé by měli přijmout všechna nezbytná opatření, aby se zabránilo kontaktu nebo požití potenciálně kontaminovaného jídla nebo vody. Několik léků proti malarii, jako je meflochin chlorochin a progUanil (neschváleno pro použití v USA) má antibakteriální aktivitu, která může narušit imunogenitu vivotifu. Klinické výsledky (viz Varování „ Lékové interakce ) naznačují, že meflochin a chlorochin lze podávat společně s vivotifem. Proguanil by měl být podáván pouze tehdy, pokud uplynulo 10 nebo více dní od požití konečné dávky vivotifu. Veškeré závažné nežádoucí účinky související s podáváním vakcíny by měly být nahlášeny vašemu poskytovateli zdravotní péče. Můžete také nahlásit nepříznivou reakci přímo na systém hlášení nežádoucích příhod vakcíny (1 - 800 € 8967) (20). Váš poskytovatel zdravotní péče by vás měl informovat o výhodách a rizicích vakcíny o důležitosti přijímání všech 4 tobolek ve správném rozvrhu a důležitosti správné teploty skladování tobolek.

Má celebrex v sobě aspirin