Vankomycin

• Použití
  • Co je vankomycin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Co je dávkování vankomycinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím vankomycinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s vankomycinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro vankomycin?

Co je vankomycin a jak to funguje?

Vankomycin je lék na předpis používaný k léčbě určitého střevního stavu (kolitidy), ke kterému se může po léčbě antibiotiky jen zřídka vyskytnout. Tento stav způsobuje průjem a bolest žaludku/břicha. Když je vankomycin užíván ústy, zůstává ve střevech, aby zastavil růst bakterií, které způsobují tyto příznaky.

Toto antibiotika léčí pouze bakteriální infekci ve střevech. Nebude fungovat pro bakteriální infekce v žádné jiné části těla ani pro virové infekce (jako je jako běžná studená chřipka). Použití jakéhokoli antibiotika, pokud není nutné, může způsobit, že nebude fungovat pro budoucí infekce.

Co je dávkování vankomycinu?

Dávkování of Vancomycin :

Dospělé a dětské dávky:

Kapsle

• 125 mg
• 250 mg

Injekční řešení

• 5 mg/roztok

Prášek pro injekci

• 500 mg
• 750 mg
• 1 g
• 5 g
• 10 g

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Pseudomembranózní kolitida/stafylokokovou enterocolitidu

nejlepší věci, které můžete dělat v Medellínu

• C. obtížné : 125 mg orálně každých 6 hodin po dobu 10 dnů
• S. Enterocolitis : 0,5-2 g/den orálně rozděleno každých 6-8 hodin po dobu 7-10 dnů
• Kvůli nákladům na tobolky je intravenózní řešení někdy zkomplikováno pro ústní použití

Endokarditida

Dospělí

• Ošetření: 500 mg intravenózně každých 6 hodin nebo 1 g intravenózně každých 12 hodin
• Používá se pro stafylokokovou streptokokovou a diphtheroidní endokarditidu; Současné pokyny American Heart Association (AHA) doporučují používat pouze pro vysoce rizikové pacienty

  Dětský
• Děti starší než 1 měsíc: 15 mg/kg následované 10 mg/kg intravenózně každých 12 hodin pro novorozence v prvním týdnu života a každých 8 hodin poté až do 1 měsíce věku; Delší intervaly dávkování se doporučují u předčasně narozených kojenců
• Kojenci do 1 měsíce: 10 mg/kg/den intravenózně rozděleni každých 6 hodin; individuální dávka nepřesáhne 1 g
• Současné pokyny American Heart Association doporučují používat pouze pro vysoce rizikové pacienty

Předoperační antimikrobiální profylaxe (mimo označení)

Dospělý

• Postupy gastrointestinálního (GI) a genitourinární (GU): 1 g intravenózně pomalou infuzí po 1 hodinu počínaje 1-2 hodinami před postupem (s nebo bez gentamicinu 1,5 mg/kg; nepřesahující 120 mg intravenózně nebo intramuskulárně než 30 minut před postupem)

Dětský

• Postupy gastrointestinální (GI) a genitourinární (GU): 20 mg/kg intravenózně pomalou infuzí po 1 hodinu počínaje 1 hodinu před postupem (s nebo bez gentamicinu 1,5 mg/kg; nepřesahující 120 mg intravenózně nebo intramuskulární méně než 30 minut)

Chirurgická profylaxe (off-label)

• Profylaxe infekce v srdečních hrudních a arteriálních postupech; kraniotomie; náhrada kloubu; amputace
• 15 mg/kg intravenózně po dobu 1-2 hodin; Začněte podávání do 2 hodin před incizi; Doba trvání profylaxe pro většinu postupů by mělo být kratší než 24 hodin

Bakteriální meningitida (dětská)

• 15-20 mg/kg intravenózně každých 6 hodin

Pseudomembranózní kolitida (dětská)

• 40 mg/kg/den orálně rozděleno každých 608 hodin po dobu 7-10 dnů nepřesáhne 2 g/den

Další infekce (dětský)

• 40 mg/kg/den intravenózně rozděleno každých 6 hodin

Modifikace dávkování

• Poškození ledvin: 15 mg/kg zpočátku; Další dávky jsou založeny na hladině léčiva renálních funkcí a institucionálním protokolem; Intervaly dávkování se pohybují od každých 24 hodin do každých 96 hodin v závislosti na závažnosti poškození

Zvažování dávkování

Dospělí

Dětský

• Obecné doporučení dávkování: 2 g/den intravenózně rozděleno každých 6-12 hodin; možná se zvýšila na základě tělesné hmotnosti nebo k dosažení vyšších hodnot koryta; Zvýšená toxicita při dávce po 4 g/den
• Hodnoty píku 18-26 mg/l; Hodnoty koryta 5-10 mg/l; Společnost Ameriky a dalších pokynů však nutí koryta 15-20 mg/l

Neonatální dávkování

• Kojenec méně než 7 dní a pod 1,2 kg: 15 mg/kg intravenózně jednou denně; Sledujte hladiny séra a upravte dávku
• Kojenec méně než 7 dní a 1,2-2 kg: 10-15 mg/kg intravenózně každých 12-18 hodin; Sledujte hladiny séra a upravte dávku
• Kojenec méně než 7 dní a více než 2,1 kg: 10-15 mg/kg intravenózně každých 8-12 hodin; Sledujte hladiny séra a upravte dávku
• Kojenci starší než 7 dní a méně než 1,2 kg: 15 mg/kg intravenózně každých 24 hodin; Sledujte hladiny séra a upravte dávku
• Kojenci starší než 7 dní a 1,2-2 kg: 10-15 mg/kg intravenózně každých 8-12 hodin; Sledujte hladiny séra a upravte dávku
• Kojenci starší než 7 dní a více než 2,1 kg: 15-20 mg/kg intravenózně každých 8 hodin; Sledujte hladiny séra a upravte dávku

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím vankomycinu?

Mezi vedlejší účinky vankomycinu patří:

• Hořké tlačítko
• Červená vyrážka na obličeji a horní části těla (intravenózně: syndrom červeného krku nebo červeného muže související s mírou infuze)
• nízký krevní tlak doprovázený spláchnutím
• nevolnost
• zvracení
• zimnice
• Horečka na drogy
• vysoké hladiny bílých krvinek (eosinofilie)
• vyrážka
• únava
• otok rukou a nohou
• infekce močových cest
• Bolest zad
• bolest hlavy
• reverzibilní neutropenie s nízkým počtem bílých buněk
• Zánět žíly (flebitis)
• poškození ledvin
• poškození vnitřního ucha (zejména velké dávky)
• Steven-Johnsonův syndrom
• Nízká hladina destiček (trombocytopenie)
• Zánět krevních cév (vaskulitida)
• síť
• nízký krevní tlak
• dušnost
• kopřivka
• svědění

Mezi hlášené postmarketingové vedlejší účinky vankomycinu patří:

• Ototoxicita: Intravenózní podávání spojené s sluchem (většina případů měla koexistující poškození ledvin nebo již existující ztrátu sluchu nebo byly podváděny ototoxické léčivo) Špatná rovnováha (Vertigo) závratě a zvonění v uších (tinnitus)
• Hematopoetika: reverzibilní trombocytopenie neutropenie
• Různé: Alergická reakce (anafylaxe) drogová horečka zimnice nevolnost eosinofilie vyrážka Stevens-Johnsonův syndrom Toxická epidermální nekrolýza a vaskulitida

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s vankomycinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Vankomycin nemá žádné známé závažné interakce s jinými léky.

Mezi vážné interakce vankomycinu patří:

• Bacitracin
• Vakcína BCG Live
• Vakcína cholery
• Typhoid vakcína živě

Vankomycin má mírné interakce s nejméně 30 různými léky.

Vankomycin má drobné interakce s nejméně 55 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se na svého zdravotnického pracovníka nebo lékaře, kde najdete další lékařskou pomoc, nebo pokud máte obavy z otázek o zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro vankomycin?

Varování

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu

Kontraindikace

• Přecitlivělost

Účinky zneužívání drog

• K dispozici nejsou žádné informace

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním vankomycinu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním vankomycinu?“

Upozornění

• Rychlé intravenózní podávání může mít za následek propláchnutí vážného svědění nízkého krevního tlaku Zčervenání kůže a úlů
• Systémová expozice vankomycinu může vést k akutnímu poškození ledvin (AKI); Riziko AKI se zvyšuje se zvyšující se hladinou systémové expozice/séra; Mezi další rizikové faktory pro AKI u pacientů Vankomycin patří přijetí doprovodných léků, o nichž je známo, že u pacientů s již existujícím poškozením ledvin nebo s komorbiditami, které predisponují k poškození ledvin; Intersticiální zánět ledvin také hlásil u pacientů dostávajících vankomycin
• Endokarditida prophylaxis: Use only for high-risk patients per American Heart Association guidelines
• Nejasné, zda lék poškozuje ledviny nebo poškozuje mozek nebo nervový systém v pravidelných dávkách, ale zvýšené poškození ledvin a poškození vnitřního ucha je spojeno s již existujícím poškozením ledvin (ledviny) pokročilé dehydratace věku; Zdá se také, že zesiluje ledviny/braintoxické účinky jiných léků
• Může dojít k poškození vnitřního ucha (ototoxicita); toxicita úměrná množství daného léčiva a trvání léčby; Přítomnost zvonění v uších (tinnitus) nebo ztráta rovnováhy (vertigo) může naznačovat zranění částí středního ucha; Přerušte, pokud se objeví známky ototoxicity
• Riziko neutropenie se zvyšuje s dávkami větší než 25 g (reverzibilní po přerušení terapie)
• Vyhněte se extravazaci; Může dojít k nekróze
• Dlouhodobé použití může vést k plísňové nebo bakteriální superinfekci
• Upozornění u pacientů s poruchou ledvin; Monitorujte koncentrace koryta, pokud se podává více perorálních dávek
• Orální vankomycin naznačil pouze pro léčbu pseudomembranózní kolitidy kvůli C. obtížné a enterocolitis kvůli S. aureus ;; není účinné pro systémové infekce

Těhotenství a laktace

• Použijte intravenózní vankomycin během těhotenství s opatrností, pokud výhody převažují nad riziky
• Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani zvíře ani studie člověka
• Použití perorálního vankomycinu během těhotenství může být přijatelné
• Studie na zvířatech nevykazují žádné riziko, ale studie na lidech nejsou k dispozici nebo studie na zvířatech prokázaly, že menší studie a prokázaly žádné riziko a nevykazovaly žádné riziko
• Vankomycin vstupuje do mateřského mléka; Při kojení se nedoporučuje