Propofol

• Použití
  • Co je to propofol a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky propofolu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním propofolu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s propofolem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro propofol?

Co je to propofol a jak to funguje?

Propofol je intravenózní (IV) sedativní-hypnotické činidlo, které lze použít pro zahájení a udržování monitorované sedace anestezie (MAC) kombinované sedace a regionální indukci anestezie udržování celkové anestézie a jednotky intenzivní péče (ICU) sedace intubovaných mechanicky ventilovaných pacientů.

• Propofol je k dispozici v následujících různých značkách: DiPrivan.

Vedlejší účinky mobiku 15 mg

Jaké jsou dávky propofolu?

Dávkovánís of Propofol :

Formy a silné stránky pro dospělé a dětské dávkování

Injekční řešení

• 10 mg/ml

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Existují zprávy o zneužívání propofolu pro rekreační a jiné nesprávné účely, které vedly k úmrtím a jiným zraněním. Rovněž byly hlášeny případy samosprávy propofolu zdravotnickými pracovníky, které vedly k úmrtím a dalším zraněním. Zásoby propofolu by měly být uloženy a dokázány, aby se zabránilo riziku odklonu, včetně omezení přístupu a účetních postupů, jak je vhodné pro klinické prostředí.

Anestézie

Indukce dospělý

• Dospělí do 55 let ASA I/II: 40 mg intravenózně (IV) každých 10 sekund až do nástupu (2-2,5 mg/kg IV, když nejsou předvěřováni perorálními benzodiazepiny nebo intramuskulárními opioidy)
• Dospělí po dobu 55 let nebo oslabení nebo ASA III/IV: 20 mg IV každých 10 sekund až do počátku (1-1,5 mg/kg); Nepoužívejte rychlý bolus, protože to zvýší pravděpodobnost nežádoucí kardiorespirační deprese, včetně obstrukce dýchacích cest hypotenze a/nebo desaturace kyslíku

Indukční pediatrická

• Děti do 3 let: Nedoporučuje se
• 3-16 let ASA I/II: 2,5-3,5 mg/kg intravenózně (IV) po dobu 20–30 sekund, pokud není předškolní nebo když lehce předem medikován perorálními benzodiazepiny nebo intramuskulárními opioidy; Mladší pacienti mohou vyžadovat vyšší indukční dávky než starší děti; Nižší dávka doporučená pro děti ASA III/IV

Údržba dospělého

• Dospělí do 55 let ASA I/II: 0,1-0,2 mg/kg/minutu intravenózně (IV); Podávané při infuzi variabilní rychlosti s oxidem dusitě 60% až 70% a kyslík poskytuje anestezii pacientům podstupujícím obecnou chirurgii; Infuze údržby by měla okamžitě následovat indukční dávku, aby se poskytla uspokojivá nebo kontinuální anestézie během indukční fáze
• Intermitentní bolus: přírůstky 25-50 mg (NULL,5-5 ml) mohou být podávány s oxidem dusným u dospělých podstupujících obecnou chirurgii; Spravujte přírůstkové bolusy, když změny ve vitálních funkcích naznačují reakci na chirurgickou stimulaci nebo anestezii světla
• Dospělí během 55 let nebo oslabení nebo ASA III/IV: 0,05-0,1 mg/kg/minutu intravenózně (IV)

Údržba pediatric

• Děti 2 měsíce-16 let ASA I/II: 0,125-0,3 mg/kg/minutu intravenózně (IV); Po 30 minutách, pokud klinické příznaky anestezie lehkého snižují rychlost infuze; Děti 5 let nebo mladší mohou vyžadovat větší míru infuze ve srovnání se staršími dětmi

Sedace MAC

Zahájení

• 0,1-0,15 mg/kg/minutu intravenózně (IV) po dobu 3-5 minut; titrujte k požadovanému klinickému účinku; monitorovat respirační funkci; Při sledování kardiorespirační funkce se podává jako pomalá infuze nebo pomalá injekce
• Pomalá injekce: 0,5 mg/kg podávané po dobu 3-5 minut; titrujte na klinickou odpověď
• Starší: Nepoužívejte rychlé podávání dávky bolusu; podávat po dobu 3-5 minut; Snižte dávku na přibližně 80% obvyklé dávky dospělých podle jejich odpovědi na stav a změny ve vitálních funkcích

Údržba

• Variabilní rychlost infuzní metody výhodná před přerušovanou metodou dávky bolus
• Metoda infuze s proměnnou sazbou: 0,025-0,075 mg/kg/minutu intravenózně (IV) během prvních 10-15 minut údržby sedace; Následně snižujte míru infuze přesčas na 25 až 50 mcg/kg/minutu a upravte klinickou odpověď; Umožněte přibližně 2 minuty pro nástup maximálního léčivého účinku, který titruje na klinickou odpověď; titrujte dolů v nepřítomnosti klinických příznaků sedace světla až do mírné reakce na stimulaci, aby se zabránilo sedativnímu podávání při rychlosti vyšší než klinicky nutné
• Intermitentní metoda Bolus: Správa o 10-20 mg přírůstků a titrujte na požadovanou úroveň sedace
• Starší: 0,02-0,06 mg/kg/minutu IV; Nepoužívejte rychlé podávání dávky bolusu; Snižte míru podávání na 80% obvyklé dávky dospělých podle jejich odezvy stavu a změn ve vitálních funkcích

Pooperační nevolnost/zvracení

• 20 mg intravenózně (IV); může opakovat

Pacient ICU

• Zahájení: 0.005 mg/kg/minute intravenously (IV) for at least 5 minutes; titrate to desired clinical effect; increase by 5-10 mcg/kg/minute over 5-10 minute intervals until desired sedation level achieved; allow a minimum of 5 minutes between adjustments for the onset of peak effect
• U lékařských pacientů nebo pacientů, kteří se zotavili z účinku celkové anestézie nebo hluboké sedace, může být k dosažení adekvátní sedace vyžadována rychlost podávání 50 mcg/kg/min nebo více
• Údržba: 0.005-0.05 mg/kg/minute intravenous (IV) individualized and titrated to clinical response; (0.005 mg/kg/minute increment increase every 5 minutes)
• Přerušení: Vyvarujte se přerušení před odstavením nebo pro denní hodnocení úrovní sedace; může mít za následek rychlé probuzení s přidruženou úzkostnou agitací a odolností vůči mechanické ventilaci

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním propofolu?

Mezi běžné vedlejší účinky propofolu patří:

• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Pauses in dýchání (apnoe) trvající 30-60 sekund
• Pauses in dýchání (apnoe) trvající více než 60 sekund
• Hnutí
• Spalování v injekci/bodnutí/bolest
• Respirační acidóza během odstavení
• Hypertriglyceceridemie
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Vyrážka
• Svědění
• Nepravidelný srdeční rytmus (arytmie)
• Pomalá srdeční frekvence
• Srdeční výdej se snížil (souběžné používání opioidů zvyšuje výskyt)
• Rychlá srdeční frekvence

Mezi méně běžné vedlejší účinky propofolu patří:

• Arteriální hypotenze
• Těžká alergická reakce (anafylaxe)
• Srdeční „plochá linie“ (asystole)
• Bronchospasmus
• Srdeční zástava
• Záchvaty
• Reakce vnitřního ucha
• Pankreatitida
• Tekutina v plicích (plicní edém)
• Phlebitis
• Krevní sraženina
• Renální tubulární toxicita

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s propofolem?

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce propofolu patří:
  • Žádný
• Mezi vážné interakce propofolu patří:
  • Ceritinib
  • doxapram
  • epinefrin
  • epinefrin racemic
  • fentanyl
  • fentanyl intranasal
  • fentanyl iontophoretic transdermal system
  • fentanyl transdermal
  • fentanyl transmucosal
  • Isocarboxazid
  • Norepinefrin
  • fenelzin
  • fenylefrin
  • fenylefrin PO
  • Pirfenidone
  • Rasagilin
  • Seegiline
  • Oxybate sodný
  • Tranylcypromin
• Propofol má mírné interakce s nejméně 178 různými léky.
• Mírné interakce propofolu zahrnují:
  • amitriptylin
  • amoxapin
  • Clomipramin
  • popis
  • Dosulepin
  • doxepin
  • Imipramin
  • lofepramin
  • Maprotilin
  • Mianserin
  • Nortriptylin
  • Protriptylin
  • Rheops
  • trazodon
  • Trimipramin

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro propofol?

Varování

• Tento lék obsahuje propofol. Neberejte DiPrivan, pokud jste alergičtí na propofol nebo jakékoli ingredience obsažené v tomto léku
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Zdokumentovaná hypersenzitivita alergie na sóji/ sójová alergie

Účinky zneužívání drog

• Existují zprávy o zneužívání propofolu pro rekreační a jiné nesprávné účely, které vedly k úmrtím a jiným zraněním. Rovněž byly hlášeny případy samosprávy propofolu zdravotnickými pracovníky, které vedly k úmrtím a dalším zraněním. Zásoby propofolu by měly být uloženy a dokázány, aby se zabránilo riziku odklonu, včetně omezení přístupu a účetních postupů, pokud je to vhodné pro klinické prostředí
• Agitace úzkosti a odolnost vůči mechanické ventilaci se může objevit při náhlém stažení

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním propofolu?“

Dlouhodobé účinky

• Může dojít k syndromu infuze propofolu; To je charakterizováno těžkou metabolickou acidózou hyperkalémií Lipemie rabdomyolýza hepatomegalie a srdeční a renální selhání (zejména s dlouhodobými vysokými dávkami infuze větší než 5 mg/kg/hodiny po více než 48 hodin)
• Prodloužená nebo opakovaná expozice může mít za následek negativní účinky na vývoj mozku plodu nebo malých dětí
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním propofolu?“

Upozornění

• Upozorněte opatrně u astmatu (bronchiální) Poruchy krvácení srdeční choroby jaterní poškození Hypertenze a poškození ledvin
• Nemusí být dostatečně aktivován u pacientů s dysfunkcí jater; Používejte opatrně
• Dlouhodobé podávání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) může vést k renální papilární nekróze a dalšímu poškození ledvin; Mezi pacienti s největším rizikem patří starší jedinci, kteří mají zhoršenou funkci ledviny, srdeční selhání srdeční selhání jaterní dysfunkce nebo vyčerpání soli a pacienty, kteří užívají diuretiky angiotensin-konvertující inhibitory nebo blokátory angiotensin-receptoru
• Riziko vážné toxicity gastrointestinálního (GI), včetně krvácení vředů a perforace
• Může způsobit ospalost závratě rozmazané vidění a další neurologické účinky
• Může snižovat adhezi destiček a agregace prodloužení doby krvácení; Pečlivě sledujte pacienty s anamnézou poruch koagulace
• Může zvýšit riziko hyperkalémie
• Může způsobit reakce na fotocitlivosti
• Mohou nastat závažné reakce kůže; Přerušte použití při prvním znamení vyrážky
• Riziko srdečního selhání (HF)
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) mají potenciál vyvolat srdeční selhání inhibicí prostaglandinu, která vede k zadržování sodíku a vody, zvýšená systémová vaskulární odolnost a otupená reakce na diuretiku
  • NSAID by se mělo být zabráněno nebo staženo, kdykoli je to možné
  • Pokyny pro srdeční selhání AHA/ACC; Oběh. 2016; 134

Těhotenství a laktace

• Použijte propofol s opatrností během těhotenství, pokud výhody převažují nad rizikem
• Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani zvíře ani studie člověka
• Existují pozitivní důkaz rizika lidského plodu, pokud se propofol používá po delší dobu nebo v blízkém období (předčasné uzavření Ductus arteriosus)
• Registr těhotenství v Quebecu identifikoval 4705 žen, které měly spontánní potraty o 20 týdnů těhotenství; Každý případ byl přiřazen 10 kontrolním subjektům (n = 47050), kteří neměli spontánní potrat; Vystavení neaspirinovým NSAID
• Během těhotenství bylo zdokumentováno přibližně 7,5% případů spontánních potratů a přibližně 2,6% kontrol
• Není známo, zda je propofol vylučován mateřským mlékem; jeho účinek na kojence není znám
• Nedávejte propofol ošetřovatelským matkám