Promethazine HCl Suppositorie

Popis pro promethazin HCl Suppositorie

Každé rektální čípky obsahuje 12,5 mg nebo 25 mg promethazinu HCl s ascorbyl palmitátovým oxidem oxidem bílým voskem a kakaovým máslem. Promethazinové hydrochloridové supsitorie jsou pouze pro podávání rektálu.

Promethazin HCl je racemická sloučenina; Empirický vzorec je C ₁₇ H ₂₀ N ₂ S • HCI a jeho molekulová hmotnost je 320,88.

Promethazin HCl Derivát fenothiazinu je chemicky označen jako 10H-fenothiazin-10-ethanamin NNa-trimethyl-monohydrochlorid (±)-s následujícím strukturálním vzorcem:

Promethazin HC1 se vyskytuje jako bílá až slabá žlutá prakticky krystalický prášek bez zápachu, který pomalu oxiduje a modrá při dlouhodobém vystavení vzduchu. Je volně rozpustný ve vodě a rozpustný v alkoholu.

Použití pro promethazin HCl.

Promethazinové HCl doplňky (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) jsou užitečné pro:

Trvalá a sezónní alergická rýma.

Vazomotorická rýma.

Alergická konjunktivitida způsobená alergeny a potravinami inhalační. Mírné nekomplikované alergické manifestace kožních kožních kožních.

Zlepšení alergických reakcí na krev nebo plazmu.

Dermografismus.

Anafylaktické reakce jako doplňková terapie na epinefrin a další standardní opatření po kontrole akutních projevů.

Předoperační pooperační nebo porodnická sedace.

Prevence a kontrola nevolnosti a zvracení spojené s určitými typy anestézie a chirurgického zákroku.

Terapie doplňující k meperidinu nebo jiné analgetice pro kontrolu pooperační bolesti.

Sedace u dětí i dospělých, stejně jako úleva k obavám a produkci lehkého spánku, z něhož lze pacient snadno vzbudit.

Aktivní a profylaktická léčba pohybové nemoci.

Antiemetická terapie u pooperačních pacientů.

Dávkování pro promethazin HC1

Promethazine HCl doplňky (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) jsou kontraindikovány pro děti mladší 2 roky věku (vidět Varování -Varování před boxem a Používejte u pediatrických pacientů ).

Promethazinové HCl Suppositorie (promethazin hydrochloridové doplňky) jsou pouze pro podávání rektálu.

Alergie

Průměrná dávka je 25 mg odebrána před odchodem do důchodu; 12,5 mg však může být odebráno před jídlem a v případě potřeby při odchodu do důchodu. Obvykle budou stačit jednotlivé dávky 25 mg před spaním nebo 6,25 až 12,5 mg třikrát denně. Po zahájení léčby u dětí nebo dospělých by mělo být dávkování upraveno na nejmenší množství přiměřené pro zmírnění příznaků. Podávání promethazinu HC1 v dávkách 25 mg bude řídit menší transfúzní reakce alergické povahy.

Pohybová nemoc

Průměrná dávka dospělých je 25 mg odebrána dvakrát denně. Počáteční dávka by měla být odebrána polovina na hodinu před očekávaným cestováním a v případě potřeby se opakovat o 8 až 12 hodin později. V následujících dnech cestování se doporučuje, aby bylo 25 mg podáno při vzniku a znovu před večerním jídlem. U dětí promethazinu HCl rektálních doplňků může být podána 12,5 až 25 mg dvakrát denně denně.

Nevolnost a zvracení

Antiemetika by neměla být používána při zvracení neznámé etiologie u dětí a adolescentů (viz viz Varování -Použijte u pediatrických pacientů ).

Průměrná efektivní dávka promethazinu HC1 pro aktivní terapii nevolnosti a zvracení u dětí nebo dospělých je 25 mg. Dávky 12,5 až 25 mg se mohou podle potřeby opakovat ve 4 až 6hodinových intervalech.

U nevolnosti a zvracení u dětí je obvyklá dávka 0,5 mg na libru tělesné hmotnosti a dávka by měla být upravena na věk a hmotnost pacienta a závažnost ošetřeného stavu.

U profylaxe nevolnosti a zvracení jako během chirurgického zákroku a pooperačního období je průměrná dávka 25 mg opakována ve 4 až 6hodinových intervalech podle potřeby.

Jaký typ léku je Plaquenil

Sedace

Tento produkt uvolňuje obavy a vyvolává tichý spánek, ze kterého lze pacient snadno vyvolat. Podávání 12,5 až 25 mg promethazinu HCl rektální čípce před spaním zajistí u dětí sedace. Dospělí obvykle vyžadují 25 až 50 mg pro noční presurgickou nebo porodnickou sedaci.

Před- a pooperační použití

Promethazin HC1 v dávkách 12,5 až 25 mg pro děti a dávky 50 mg pro dospělé noc před chirurgickým zákrokem uvolní obavy a vytváří tichý spánek.

U předoperačních léků vyžaduje děti dávky 0,5 mg na libru tělesné hmotnosti v kombinaci s vhodně sníženou dávkou narkotických nebo barbiturátu a vhodnou dávkou léčiva podobného atropinu. Obvyklé dávkování dospělých je 50 mg promethazinu HC1 s vhodně sníženou dávkou narkotických nebo barbiturátu a požadovaným množstvím alkaloidu Belladonna.

Pooperační sedace a doplňkové použití s ​​analgetikou mohou být získány podáváním 12,5 až 25 mg u dětí a dávky 25 až 50 mg u dospělých.

Promethazine HCl Rectal Suppositorie jsou kontraindikovány u dětí mladších 2 let.

Jak dodáno

Promethazin HCl Rectal Suppositorie jsou k dispozici v krabicích po 12 následujícím způsobem: 12,5 mg torpédově ve tvaru slonoviny zabalené v hliníkové fólii.

25 mg torpédově ve tvaru slonoviny zabalené do hliníkové fólie.

Ukládat chlazenou mezi 2 ° -8 ° C (36 ° -46 ° F).

Vysvětlete v dobře uzavřeném kontejneru.

Distribuováno společností Perrigo Allegan MI 49010. FDA Rev Datum: 6/30/2003

Vedlejší účinky for Promethazine HCl Suppositories

Centrální nervový systém

Ospalost je nejvýznamnějším účinkem CNS tohoto léčiva. Sedace Somnolence rozmazaná vize závratě; Dezorientace zmatení a extrapyramidální symptomy, jako je okulogická krize torticollis a protahování jazyka; Lassitude tinnitus incoordination únava euforie nervozita Diplopie nespavosti Tremory Křečevní záchvaty excitační katatonické státy Hysterie. Byly také hlášeny halucinace.

Kardiovaskulární - Zvýšená nebo snížená slabost tachykardie na krevní tlak tachykardie.

Dermatologická - Photosenzitivita dermatitidy Urticaria.

Hematologická - Leukopenia trombocytopenie trombocytopenická purpura agranulocytóza.

Gastrointestinal - Zvracení nevolnosti v ústech žloutenka .

Respirační - Astmatická nosní plusnost respirační deprese (potenciálně fatální) a apnoe (potenciálně fatální). (Vidět Varování -Respirační deprese ).

Ostatní - Angioneurotický edém. Byl také hlášen neuroleptický maligní syndrom (potenciálně fatální). (Vidět Varování -Neuroleptický maligní syndrom ).

Paradoxní reakce

Hyperexcitability a abnormální pohyby byly hlášeny u pacientů po jediném podávání promethazinu HC1. Pokud dojde k těmto reakcím, mělo by být zváženo přerušení promethazinu HCI a použití jiných léků. U některých z těchto pacientů byly také hlášeny rovněž respirační deprese Nightmares Delirium a agitované chování.

Lékové interakce for Promethazine HCl Suppositories

Depresivy CNS-Promethazin HCl Suppositorie (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) mohou zvýšit prodloužení nebo zesílit sedativní účinek jiných depresivních látek v centrálním nervozitě, jako jsou sedativa alkoholu/hypnotika (včetně barbiturátů) narkotika narkotická analgetika; Proto by se těmto činitelům mělo zabránit nebo podávat při snížené dávce pacientům, kteří dostávají promethazin HC1. Pokud je dána doprovázeně s promethazinovými HC1, by měla být dávka barbiturátů snížena nejméně o polovinu a dávka narkotik by měla být snížena o čtvrtinu na polovinu. Dávkování musí být individualizováno. Nadměrná množství promethazinu HC1 vzhledem k narkotiku může vést k neklidu a motorické hyperaktivitě u pacienta s bolestí; Tyto příznaky obvykle zmizí s adekvátní kontrolou bolesti.

Epinefrin - Vzhledem k potenciálu pro promethazin HC1 zvrátit vazopresorový účinek epinefrinu by se epinefrin neměl používat k léčbě hypotenze spojené s předávkováním promethazinem HCI (promethazin hydrochloridové doplňky).

Anticholinergika - Současné použití jiných látek s anticholinergními vlastnostmi by mělo být prováděno s opatrností.

Inhibitory monoamin oxidázy (MAOI) - Drogové interakce včetně zvýšeného výskytu extrapyramidových účinků byly hlášeny, když se některé maoi a fenothiaziny používají současně. Tato možnost by měla být zvážena u promethazinových HILL Acsupsitories (Promethazin Hydrochlorid Suppositories).

cestování po Vietnamu

Interakce léčiva/laboratorní testy

Následující laboratorní testy mohou být ovlivněny u pacientů, kteří dostávají terapii promethazinem HCI:

Těhotenské testy

Diagnostické těhotenské testy založené na imunologických reakcích mezi HCG a Anti-HCG mohou vést k falešně negativním nebo falešně pozitivním interpretacím.

Test glukózy tolerance

U pacientů dostávajících promethazin HC1 bylo hlášeno zvýšení glukózy v krvi.

Varování for Promethazine HCl Suppositories

Promethazinové HCL Suppositorie (Promethazin hydrochloridové doplňky) by neměly být používány u pediatrických pacientů mladších 2 let věku kvůli potenciálu fatální respirační deprese.

Byly hlášeny případy respirační deprese včetně úmrtí, včetně úmrtí, při použití promethazinových HILL Suppositorie (Promethazin hydrochloridové doplňky) u pediatrických pacientů mladších 2 let. Široká škála dávek na bázi hmotnosti promethazinu HILL Suppositorií vedla k respirační depresi u těchto pacientů.

Při podávání promethazinových HILL Appusitorie (Promethazin hydrochloridová suppositorie) by měla být opatrná opatrnost pro pediatrické pacienty ve věku a starších a starších. Doporučuje se, aby nejnižší účinná dávka promethazinových HILL Suppositorie (Promethazin hydrochloridová supsusitorie) byla použita u pediatrických pacientů ve věku 2 let a starší a současná podávání jiných léků s respiračními depresivními účinky.

CNS deprese

Promethazinové HCl Suppositorie (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) mohou narušit mentální a/nebo fyzické schopnosti potřebné pro výkon potenciálně nebezpečných úkolů, jako je řízení vozidla nebo operační stroje. Poškození může být zesíleno souběžným používáním jiných depresiv centrálního nervového systému, jako jsou sedativa alkoholu/hypnotika (včetně barbiturátů) narkotiky narkotiky Obecná anestetika Tricyklická antidepresiva a trankvilizéry; Proto by taková agenti měli být buď odstraněni nebo podáni při snížené dávce v přítomnosti promethazinu HC1 (viz OPATŘENÍ - Informace pro pacienty a Lékové interakce ).

Respirační Depression

Promethazin HCl Suppositorie (Promethazin hydrochloridové supsitorie) mohou vést k potenciálně fatální respirační depresi. U pacientů s kompromitovanou respirační funkcí (např. Apnoe Sleep Apnoe COPD) by se mělo zabránit použití promethazinových HCI.

Nižší práh záchvatů

Promethazin HCl Suppositorie (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) mohou snížit prahovou hodnotu záchvatů. Měl by být používán s opatrností u osob s poruchami záchvatů nebo u osob, které používají souběžné léky, jako jsou narkotika nebo místní anestetika, které mohou také ovlivnit prahovou hodnotu záchvatů.

Deprese kostní dřeně

U pacientů s depresí kostní dřeně se měly být používány promethazinové HCI (promethazin hydrochlorid) by měly být použity s opatrností. Leukopenie a agranulocytóza byla hlášena obvykle, když byl promethazin HCl použit ve spojení s jinými známými toxickými činidly.

Neuroleptický maligní syndrom

Potenciálně fatální symptomový komplex někdy označovaný jako neuroleptický maligní syndrom (NMS) byl hlášen ve spojení se samotným promethazinem HCl nebo v kombinaci s antipsychotická léčiva. Klinické projevy NM jsou hyperpyrexie svalová rigidita změna mentálního stavu a důkaz autonomní nestability (nepravidelná pulzní nebo krevní tlak tachykardie diaforéza a srdeční dysrytmie).

Diagnostické hodnocení pacientů s tímto syndromem je komplikované. Při příchodu k diagnóze je důležité identifikovat případy, kdy klinická prezentace zahrnuje jak vážné zdravotní onemocnění (např. Systémová infekce pneumonie atd.), A neošetřené nebo nedostatečně léčené extrapyramidální příznaky a symptomy (EPS). Mezi další důležité úvahy v diferenciální diagnóze patří centrální anticholinergní toxicita léčiva úpal a patologie primárního centrálního nervového systému (CNS).

Léčba NMS by měla zahrnovat 1) okamžité přerušení antipsychotických léků promethazinu HC1, pokud některé a jiné léky nejsou nezbytné pro souběžnou terapii 2) intenzivní symptomatická léčba a lékařské monitorování a 3) léčba jakéhokoli souběžného závažného zdravotního problémů, u nichž je k dispozici specifická léčba. Neexistuje žádná obecná shoda o konkrétních režimech farmakologického léčby pro nekomplikované NMS. Protože recidivy NMS byly hlášeny u fenothiazinů, měla by být znovu zavedení promethazinu HCL pečlivě zváženo.

Používejte u pediatrických pacientů

Promethazin HCL Suppositorie (Promethazin hydrochlorid Suppositorie) jsou kontraindikovány pro použití u pediatrických pacientů mladších dvou let.

Při podávání promethazinových HILL Appusitorie (Promethazin hydrochloridová supsusitorie) by měla být opatrná opatrnost pro pediatrické pacienty 2 roky věku a starší kvůli potenciálu fatální respirační deprese. Respirační deprese a apnoe někdy spojené se smrtí jsou silně spojeny s promethazinovými produkty a nesouvisejí přímo s individualizovaným dávkováním na bázi hmotnosti, které by jinak mohlo umožnit bezpečné podání. Současné podávání promethazinových produktů s jinými respiračními depresivními látkami má souvislost s respirační depresí a někdy u pediatrických pacientů.

Antimemetika se nedoporučuje pro léčbu nekomplikovaného zvracení u pediatrických pacientů a jejich použití by mělo být omezeno na prodloužené zvracení známé etiologie. Extrapyramidální symptomy, které se mohou vyskytnout sekundární k podávání promethazinových HCI (promethazin hydrochloridové doplňky), může být zaměňována s příznaky nediagnostikované primární choroby CNS.g. Encefalopatie nebo Reyeův syndrom. U pediatrických pacientů, jejichž příznaky a příznaky mohou naznačovat Reyeovo syndrom nebo jiné jaterní choroby, by se mělo vyhnout používání promethazinových HILL Syndrom nebo jiných jaterních onemocnění.

Nadměrně velké dávky antihistaminik včetně promethazinu HILL Suppositorie u pediatrických pacientů mohou způsobit náhlou smrt (viz viz Předávkování ). Hallucinations a convulsions have occurred with therapeutic doses a overdoses of promethazine HCl in pediatric patients. In pediatric patients who are acutely ill associated with dehydration there is an increased susceptibility to dystonias with the use of promethazine HCl.

Ostatní Considerations

Podávání promethazinu HC1 bylo spojeno s hlášenou cholestatickou žloutenku.

Opatření for Promethazine HCl Suppositories

Generál

Léky mající anticholinergní vlastnosti by měly být používány s opatrností u pacientů s úzkým úhlem glaukom Hypertrofie prostatická hypertrofie, která se stane peptický vřed pyloroduodenální obstrukce a obstrukce krku močového měchýře. Promethazinové HCl Suppositorie (Promethazin hydrochlorid Suppsitories) by se měly používat opatrně u osob s kardiovaskulárním onemocněním nebo s poškozením funkce jater.

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

Dlouhodobé studie na zvířatech nebyly provedeny za účelem posouzení karcinogenního potenciálu promethazinu ani neexistují jiné zvířecí nebo lidské údaje týkající se mutagenity karcinogenity nebo zhoršení plodnosti s tímto lékem. Promethazin byl v testovacím systému Salmonella nemutagenního Ames.

Těhotenství

Teratogenní účinky těhotenství kategorie C

Teratogenní účinky nebyly prokázány ve studiích krmení potkanů ​​při dávkách 6,25 a 12,5 mg/kg promethazinu HC1. Tyto dávky jsou přibližně 2,1 až 4,2krát vyšší než maximální doporučenou celkovou denní dávku promethazinu pro subjekt 50 kg v závislosti na indikaci, pro kterou je lék předepsán. Bylo zjištěno, že denně dávky 25 mg/kg intraperitoneálně způsobují úmrtnost plodu u potkanů.

Vedlejší účinky kompazinu 10 mg

Specifické studie pro testování působení léčiva na laktaci a vývoj novorozence zvířete nebyly provedeny, ale obecná předběžná studie u potkanů ​​naznačila žádný účinek na tyto parametry. Ačkoli bylo zjištěno, že antihistaminika produkuje úmrtnost plodu u hlodavců, farmakologické účinky histaminu u hlodavců nejsou paralelními u člověka. U těhotných žen neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie promethazinových HCL.

Během těhotenství by měly být použity promethazinové HCL.

Neteratogenní účinky

Promethazinové HCl Suppositorie (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) podávané těhotné ženě do dvou týdnů po porodu mohou u novorozence inhibovat agregaci destiček.

Práce a dodávka

Promethazine HCl může být použit sám nebo jako doplněk k narkotické analgetice během porodu (viz viz Dávkování a podávání ). Limited data suggest that use of promethazine HCl during labor a delivery does not have an appreciable effect on the duration of labor or delivery a does not increase the risk of need for intervention in the newborn. The effect on later growth a development of the newborn is unknown (See also Neteratogenní účinky ).

Ošetřovatelské matky

Není známo, zda je promethazin HC1 vylučován v lidském mléce. Protože mnoho drog je vylučováno v lidském mléce a vzhledem k potenciálu závažných nežádoucích účinků u kojenců z promethazinových HCl Suppositorie (Promethazin hydrochloridové doplňky) by mělo být učiněno, zda ukončit ošetřovatelství nebo přerušit lék v úvahu v úvahu důležitost drogy matce.

Dětské použití

Promethazin HCl doplňky (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) jsou kontraindikovány pro použití u pediatrických pacientů mladších dvou let věku (vidět Varování-Varování před boxem a Používejte u pediatrických pacientů ).

Promethazine HCl doplňky (Promethazin Hydrochlorid Suppositorie) by se měly používat s opatrností u pediatrických pacientů ve věku 2 let a starší (viz viz Varování-Použijte u pediatrických pacientů ).

Geriatrické použití

Klinické studie formulací HCL promethazinu nezahrnuly dostatečný počet subjektů ve věku 65 a více let, aby se určilo, zda reagují odlišně od mladších subjektů. Jiné hlášené klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědích mezi staršími a mladšími pacienty. Obecně by měl být výběr dávky pro staršího pacienta opatrný, obvykle začínající na dolním konci rozsahu dávkování, což odráží větší frekvenci snížené funkce ledvin nebo srdeční jater a souběžné onemocnění nebo jiné léčivé terapie.

Sedační léky mohou u starších osob způsobit zmatek a nadměrnou sedaci; Starší pacienti by obecně měli být zahájeni nízkými dávkami promethazinových HILL Acsupsitories (Promethazin Hydrochlorid Suppositories) a pečlivě pozorovat.

Informace o předávkování promethazine HC1

Příznaky a příznaky předávkování s promethazinem HC1 se pohybují od mírné deprese centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému až po hlubokou hypotenzi respirační deprese bezvědomí a náhlé smrti. Mezi další hlášené reakce patří hyperreflexie hypertonia ataxie atetóza a reflexy extensor-Plantar (Babinski Reflex).

Stimulace může být zřejmá zejména u dětí a geriatrických pacientů. Křeče se mohou vyskytovat jen zřídka. Reakce paradoxního typu byla hlášena u dětí, které dostávaly jednotlivé dávky 75 mg až 125 mg perorálně charakterizované hyperexcitabilitou a nočními můrami.

Mohou se vyskytnout příznaky podobné atropinu a příznaky sušené ústa fixní dilatační žáky a gastrointestinální příznaky.

Zacházení

Zacházení of overdosage is essentially symptomatic a supportive. Only in cases of extreme overdosage or individual sensitivity to vital signs including respiration pulse blood pressure temperature a EKG need to be monitored. Activated charcoal orally or by lavage may be given or sodium or magnesium sulfate orally as a cathartic. Attention should be given to the reestablishment of adequate respiratory exchange through provision of a patent airway a institution of assisted or controlled ventilation. Diazepam may be used to control convulsions. Acidosis a electrolyte losses should be corrected. Note that any depressant effects of promethazine HCl are not reversed by naloxone. Avoid analeptics which may cause convulsions.

Léčba volby pro výslednou hypotenzi je podávání intravenózních tekutin doprovázených přemístěním, pokud je to uvedeno. V případě, že jsou vazopresory považovány za léčbu závažné hypotenze, která nereaguje na intravenózní tekutiny a je třeba zvážit přemístění podávání norepinefrinu nebo fenylefrinu. Epinefrin by se neměl používat, protože jeho použití u pacientů s částečnou adrenergní blokádou může dále snížit krevní tlak. Extrapyramidální reakce mohou být ošetřeny anticholinergními antiparkinsonovými látkami difenhydraminem nebo barbituráty. Může být také podáván kyslík.

Omezená zkušenost s dialýzou naznačuje, že to není užitečné.

Kontraindikace pro promethazin HCl Suppositorie

Promethazin HCL Suppositorie (Promethazin hydrochlorid Suppositorie) jsou kontraindikovány pro použití u pediatrických pacientů mladších dvou let.

Promethazin HCl Suppositorie (promethazin hydrochloridové supsitorie) jsou kontraindikovány v komatózních státech a u jedinců, o nichž je známo, že jsou přecitlivělé nebo mají idiosynkratickou reakci na promethazin nebo na jiné fenothiaziny. Antihistaminika jsou kontraindikovány pro použití při léčbě symptomů dolních dýchacích cest včetně astmatu.

Klinická farmakologie for Promethazine HCl Suppositories

Promethazin je derivát fenothiazinu, který se strukturálně liší od antipsychotických fenothiazinů přítomností rozvětveného postranního řetězce a substitucí bez kruhu. Předpokládá se, že tato konfigurace je zodpovědná za jeho relativní nedostatek (1/10 konkurence chlorpromazinu) dopamin Antagonistické vlastnosti.

Promethazine je h ₁ činidlo blokování receptoru. Kromě antihistaminického působení poskytuje klinicky užitečné sedativní a antiemetické účinky.

Promethazin je dobře absorbován z gastrointestinálního traktu. Klinické účinky jsou patrné do 20 minut po perorálním podání a obecně trvají čtyři až šest hodin, i když mohou přetrvávat až 12 hodin. Promethazin je metabolizován játry na různé sloučeniny; Sulfoxidy promethazinu a N-demethylpromethazinu jsou převládajícími metabolity, které se objevují v moči.

Informace o pacientovi pro promethazin HC1

Promethazinové HCl Suppositorie (promethazin hydrochloridové doplňky) mohou způsobit výraznou ospalost nebo narušit mentální a/nebo fyzické schopnosti potřebné pro výkon potenciálně nebezpečných úkolů, jako je řízení vozidla nebo operační stroje. Používání alkoholu nebo jiných depresivních systémů s centrálním nervovým systémem, jako jsou sedativa/hypnotika (včetně barbiturátů), narkotická analgetika Obecná anestetika Tricyklická antidepresiva a trankvilizéry může zvýšit (viz viz zhoršení (viz viz hodnocení (viz viz Varování -Cns deprese a preventivní opatření - Lékové interakce ). Pediatric patients should be supervised to avoid potential harm in bike riding or in other hazardous activities. Patients should be advised to report any involuntary muscle movements. Avoid prolonged exposure to the sun.