Příroda

Popis přírody-krpí

Příroda ^® (Štítné žlázy USP) Tablety Mikro-potažené snadno spolktelné se sníženým zápachem pro perorální použití jsou přirozené přípravky odvozené z prasečích štítné žlázy (T3 liothyronin je přibližně čtyřikrát účinnější jako levothyroxin T4 na mikrogramu). Poskytují 38 mcg levothyroxin (T4) a 9 mcg lityroninu (T3) pro každých 65 mg (1 zrno) značeného obsahu štítné žlázy.

Neaktivní ingredience

Koloidní křemíkový oxid dicalcium fosfát fosfát laktózy monohydrát hořečnatý mikrokrystalická celulóza Croscarmellose sodná stearová Opadry II 85F19316 CLEAR.

Strukturální vzorce lityroninu (T3) a levothyroxinu (T4) jsou následující:

Použití pro přírodu-krpí

1. Jako nahrazení doplňkové terapie u pacientů s hypotyreózou jakékoli etiologie s výjimkou přechodné hypotyreózy během fáze regenerace subakutní tyreoiditidy. Tato kategorie zahrnuje cretinismus myxedém a obyčejný hypotyreóz u pacientů jakéhokoli věku (děti dospělých starších osob) nebo stavu (včetně těhotenství); Primární hypotyreóza vyplývající z funkčního nedostatku primární atrofie částečná nebo celkovou absenci štítné žlázy nebo účinků chirurgického záření nebo léků s nebo bez přítomnosti goiteru; a sekundární (hypofýza) nebo terciární (hypothalamická) hypotyreóza (viz.
2. Jako potlačení hypofýzy TSH při léčbě nebo prevenci různých typů euthyroidních goiterů včetně uzlů štítné žlázy nebo chronické lymfocytární tyreoiditidy (Hashimoto) multinodulární pobřeží a při léčbě rakoviny štítné žlázy.
3. Jako diagnostická činidla v potlačujících testech k rozlišení podezření na mírnou hypertyreózu nebo anatomii štítné žlázy.

Dávkování přírody-krpí

Dávka hormonů štítné žlázy je určena indikací a musí být v každém případě individualizována podle reakce pacienta a laboratorních nálezů.

Hormony štítné žlázy jsou podávány orálně. V akutních nouzových podmínkách může být injekční levothyroxin sodný (T4) podáván intravenózně, pokud není perorální podávání proveditelné nebo žádoucí (jako v léčbě kómatu myxedema nebo během parenterální výživy). Intramuskulární podávání se nedoporučuje kvůli hlášené špatné absorpci.

Hypotyreóza

Terapie je obvykle zavedena pomocí nízkých dávek s přírůstky, které závisí na kardiovaskulárním stavu pacienta. Obvyklá počáteční dávka je 32,5 mg s přírůstkem 16,25 mg každé 2 až 3 týdny. U pacientů s dlouhodobým myxedémem se doporučuje nižší počáteční dávka 16,25 mg/den, zejména pokud je podezření na kardiovaskulární poškození, v tomto případě se doporučuje extrémní opatrnost. Vzhled anginy je indikací pro snížení dávky. Většina pacientů vyžaduje 65 - 130 mg/den. Nesplnění dávek 195 mg naznačuje nedostatek dodržování předpisů nebo malabsorpce. Udržovací dávky 65 - 130 mg/den obvykle mají za následek normální hladiny séra T4 a T3. Přiměřená terapie obvykle vede k normální hladině TSH a T4 po 2 nebo 3 týdnech terapie.

Upravení dávky hormonu štítné žlázy by mělo být provedeno během prvních čtyř týdnů terapie po řádném klinickém a laboratorním hodnocení, včetně hladin T4 vázaných na séra a volných a TSH.

Liothyronin (T3) může být přednostně použit k levothyroxinu (T4) během postupů skenování radio-izotopů, protože indukce hypotyreózy v těchto případech je v těchto případech náhlé a může mít kratší dobu. Může být také upřednostňováno, když je podezření na zhoršení periferní přeměny levothyroxinu (T4) a liothyroninu (T3).

Myxedema Coma

Myxedema Coma se obvykle u hypotyroidního pacienta s dlouhým zalepením vyvolává mezi průkupkovým onemocněním nebo drogami, jako jsou sedativa a anestetika a měla by být považována za lékařskou pohotovost. Terapie by měla být zaměřena na korekci poruch elektrolytů a možnou infekci kromě podávání hormonů štítné žlázy. Kortikosteroidy by měly být podávány rutinně. Levothyroxin (T4) a liothyronin (T3) mohou být podávány prostřednictvím nasogastrické trubice, ale preferovaná cesta podávání obou hormonů je intravenózní. Levothyroxinový sodík (T4) je podáván při počáteční dávce 400 mcg (100 mcg/ml), který je rychle podáván a obvykle se dobře toleruje i u starších osob. Po této počáteční dávce následují denní doplňky 100 až 200 mcg podrobeny IV. Normální hladiny T4 jsou dosaženy za 24 hodin po 3 dnech trojnásobnou výškou T3. Orální terapie hormonem štítné žlázy by byla obnovena, jakmile bude klinická situace stabilizována a pacient je schopen užívat perorální léky.

Rakovina štítné žlázy

Exogenní hormon štítné žlázy může způsobit regresi metastáz z folikulárního a papilárního karcinomu štítné žlázy a používá se jako pomocná terapie těchto stavů s radioaktivním jódem. TSH by měl být potlačen na nízkou nebo nedetekovatelnou úroveň. Proto je vyžadováno větší množství hormonu štítné žlázy než množství použité pro substituční terapii. Medulární karcinom štítné žlázy obvykle nereaguje na tuto terapii. Terapie potlačením štítné žlázy: Podávání hormonu štítné žlázy v dávkách vyšších než dávky produkované fyziologicky vyrábějí žláza vede k potlačení produkce endogenního hormonu. Toto je základ pro test potlačení štítné žlázy a používá se jako pomoc při diagnostice pacientů se známkami mírného hypertyreózy, u nichž se laboratorní testy základní linie zdají normální nebo pro demonstraci autonomie štítné žlázy u pacientů s ovrženovou odolností. 1 Vychytávání je stanoveno před a po podání exogenního hormonu. Padesát procent nebo větší potlačení absorpce ukazuje na normální ose hypofýzy štítné žlázy, a tak vylučuje autonomii štítné žlázy.

U dospělých je obvyklá supresivní dávka levothyroxinu (T4) 1,56 mg/kg tělesné hmotnosti denně podávaná po dobu 7 až 10 dnů. Tyto dávky obvykle poskytují normální hladiny séra T4 a T3 a nedostatek reakce na TSH.

Hormony štítné žlázy by měly být podávány opatrně pacientům, u nichž existuje silné podezření na autonomii štítné žlázy s ohledem na skutečnost, že exogenní hormonální účinky budou aditivní k endogennímu zdroji.

Pediatrická dávka

Pediatrická dávka by měla dodržovat doporučení shrnutá v tabulce 1. U kojenců s vrozenou hypotyreózovou terapií s plnými dávkami by měla být zavedena, jakmile byla diagnóza podrobena.

Tabulka 1. Doporučená pediatrická dávka pro vrozenou hypotyreózu

Jak dodáno

Příroda ^® (Thyroid USP) tablety jsou dodávány takto:

16,25 mg . (1/4 gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3298-4) 60 Počet ( NDC 64727-3298-5) 90 Počet ( NDC 64727-3298-6) 100 Počet (NDC 64727-3298-1) 1000 Počet (NDC 64727-3298-2) 990 Počet (NDC 64727-3298-3) (NDC 64727-3298-8)

32,5 mg . (1/2 Gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3299-4) 60 Počet ( NDC 64727-3299-5) 90 Počet ( NDC 64727-3299-6) 100 Count ( NDC 64727-3299-1) 1000 počet ( NDC 64727-3299-2) 990 Počet (NDC 64727-3299-3) NDC 64727-3299-8)

48,75 mg . (3/4 Gr.) V lahvích po 30 počtu ( NDC 64727-3302-4) 60 Počet ( NDC 64727-3302-5) 90 Počet ( NDC 64727-3302-6) 100 Počet (NDC 64727-3302-1) 1000 Počet (NDC 64727-3302-2) 990 Počet (NDC 64727-3302-3) (NDC 64727-3302-8)

mapa Manuela Antonia Kostariky

65 mg . (1 Gr.) V lahvích po 30 počtu ( NDC 64727-3300-4) 60 Počet ( NDC 64727-3300-5) 90 Počet (NDC 64727- 3300-6) 100 Počet ( NDC 64727-3300-1) 1000 Počet (NDC 64727-3300-2) 990 Počet ( NDC 64727-3300-3) (NDC 64727-3300-8)

81,25 mg . (1 1/4 gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3303-4) 60 Počet ( NDC 64727-3303-5) 90 Počet (NDC 64727-3303-6) 100 Počet (NDC 64727-3303-1) 1000 Počet (NDC 64727-3303-2) 990 Počet ( NDC 64727-3303-3) NDC 64727-3303-8)

97,5 mg . (1 1/2 Gr.) V lahvích 30 počtu (NDC 64727-3305-4) 60 Počet (NDC 64727-3305-5) 90 Počet ( NDC 64727-3305-6) 100 Počet (NDC 64727-3305-1) 1000 počet ( NDC 64727-3305-2) 990 Počet ( NDC 64727-3305-3) NDC 64727-3305-8)

113,75 mg . (1 3/4 gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3307-4) 60 Počet (NDC 64727-3307-5) 90 Počet (NDC 64727-3307-6) 100 Počet (NDC 64727-3307-1) 1000 Počet (NDC 64727-3307-2) 990 Počet (NDC 64727-3307-3) (NDC 64727-3307-8)

130 mg . (2 Gr.) V lahvích 30 počtu (NDC 64727-3308-4) 60 Počet (NDC 64727-3308-5) 90 Počet (NDC 64727- 3308-6) 100 Počet (NDC 64727-3308-1) 1000 Počet (NDC 64727-3308-2) 990 Počet ( NDC 64727-3308-3) NDC 64727-3308-8)

146,25 mg . (2 1/4 gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3309-4) 60 Počet ( NDC 64727-3309-5) 90 Počet ( NDC 64727-3309-6) 100 Počet (NDC 64727-3309-1) 1000 počet ( NDC 64727-3309-2) 990 Počet ( NDC 64727-3309-3) (NDC 64727-3309-8)

162,5 mg . (2 1/2 gr.) V lahvích 30 počtu ( NDC 64727-3310-4) 60 Počet ( NDC 64727-3310-5) 90 Počet ( NDC 64727-3310-6) 100 Počet (NDC 64727-3310-1) 1000 Počet (NDC 64727-3310-2) 990 Počet (NDC 64727-3310-3) (NDC 64727-3310-8)

195 mg . (3 Gr.) V lahvích 30 počtu (NDC 64727-3312-4) 60 Počet (NDC 64727-3312-5) 90 Počet (NDC 64727- 3312-6) 100 Počet (NDC 64727-3312-1) 1000 Počet (NDC 64727-3312-2) 990 Počet (NDC 64727-3312-3) (NDC 64727-3312-8)

260 mg . (4 Gr.) V lahvích 30 počtu (NDC 64727-3320-4) 60 Počet (NDC 64727-3320-5) 90 Počet (NDC 64727- 3320-6) 100 Počet (NDC 64727-3320-1) 1000 Počet (NDC 64727-3320-2) 990 Počet (NDC 64727-3320-3) (NDC 64727-3320-8)

325 mg . (5 g.) V lahvích 30 počtu (NDC 64727-3340-4) 60 Počet (NDC 64727-3340-5) 90 Počet (NDC 64727- 3340-6) 100 Počet (NDC 64727-3340-1) 1000 Počet (NDC 64727-3340-2) 990 Počet (NDC 64727-3340-3) (NDC 64727-3340-8)

Skladování

Skladovat při kontrolované teplotě místnosti; 15 ° -30 ° C (59 ° -86 ° F)

Vysvětlete v těsných kontejnerech odolných proti světlu, jak je definováno v USP/NF

Pilulka G650

Distribuováno: RLC Labs Cave Creek AZ 85331.

Nežádoucí účinky pro přírodu-krpí

Nežádoucí účinky jiné než účinky, které svědčí o hypertyreóze kvůli terapeutickému předošování buď zpočátku nebo během období údržby, jsou vzácné (viz.

Interakce drog pro přírodu-krk

Orální antikoagulanty

Zdá se, že hormony štítné žlázy zvyšují katabolismus faktorů srážení vitamínu K. Pokud jsou také narušeny perorální antikoagulanty, jsou také podávány kompenzační zvýšení syntézy srážení faktorů. Pacienti stabilizovaní na perorálních antikoagulanciích, u kterých se zjistilo, že vyžadují substituční terapii štítné žlázy, by se při zahájení štítné žlázy měly dívat velmi úzce. Pokud je pacient skutečně hypotyreóz, je pravděpodobné, že bude vyžadováno snížení antikoagulační dávky. Zdá se, že u pacienta již stabilizovaného při udržovací substituční terapii štítné žlázy již stabilizuje žádná zvláštní preventivní opatření.

Inzulín nebo ústní hypoglykemie

Zahájení substituční terapie štítné žlázy může způsobit zvýšení inzulínových nebo perorálních hypoglykemických požadavků. Zobrazené účinky jsou špatně pochopeny a závisí na různých faktorech, jako je dávka a typ přípravků štítné žlázy a endokrinní stav pacienta. Pacienti, kteří dostávají inzulín nebo perorální hypoglykemiku, by měli být pečlivě sledováni během zahájení substituční terapie štítné žlázy.

Cholestyramin nebo Colestipol

Cholestyramin nebo Colestipol váže jak levothyroxin (T4), tak lityronin (T3) ve střevě, což zhoršuje absorpci těchto hormonů štítné žlázy. Studie in vitro naznačují, že vazba není snadno odstraněna. Proto by měly uplynout čtyři až pět hodin mezi podáváním cholestyraminu nebo colestipol a hormonů štítné žlázy.

Estrogenní perorální antikoncepční prostředky

Estrogeny mají tendenci zvyšovat sérový globulin vázající tyroxin (TBG). U pacienta s nefunkční žlázou štítné žlázy, který dostává levothyroxin (T4), může být snížen, když se spustí estrogeny, a tak zvyšují požadavky na štítnou žlázu. Pokud však má pacientova štítná žláza dostatečnou funkci, bude snížený volný levothyroxin (T4) vést ke kompenzačnímu zvýšení výstupu levothyroxinu (T4) štítnou žlázou. Pacienti bez fungující žlázy štítné žlázy proto, kteří jsou na substituční terapii štítné žlázy, možná budou muset zvýšit dávku své štítné žlázy, pokud jsou podávány perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogenu.

Interakce léčiva/laboratorní testy

Je známo, že následující léčiva nebo skupiny narušují laboratorní testy prováděné u pacientů na terapii hormonu štítné žlázy: androgeny kortikosteroidy estrogeny orální antikoncepce obsahující přípravky obsahující estrogeny a četné přípravky obsahující salicyláty.

1. Při interpretaci hodnot levothyroxinu (T4) a liothyroninu (T3) by měly být brány v úvahu změny v koncentraci TBG. V takových případech by se měl měřit nevázaný (volný) hormon. Estrogeny těhotenství a perorální antikoncepční prostředky obsahující estrogenu zvyšují koncentrace TBG. TBG může být také zvýšena během infekční hepatitidy. Snížení koncentrací TBG je pozorováno při akromegalii nefrózy a po terapii androgen nebo kortikosteroidy. Byly popsány familiární hyper nebo hypotyroxin-globulinémie. Výskyt nedostatku TBG se přibližuje 1 z 9000. Vazba levothyroxinu pomocí TBPA je inhibována salicyláty.
2. Léčivý nebo dietní jód narušuje všechny nadarmo Testy absorpce radio-jódu vytvářející nízké vychytávání, které nemusí být relativní pro skutečné snížení syntézy hormonů.
3. Přetrvávání klinických a laboratorních důkazů hypotyreózy navzdory přiměřené nahrazení dávky naznačuje; Buď špatná dodržování pacienta Špatná absorpce Nadměrná ztráta fekálního nebo nečinnost přípravy. Intracelulární odolnost vůči hormonu štítné žlázy je poměrně vzácná.

Varování pro přírodu-krpí

K léčbě byly použity drogy s aktivitou hormonu štítné žlázy pouze nebo spolu s jinými terapeutickými látkami obezita . U pacientů s euthyroidy jsou dávky v rozsahu denních hormonálních požadavků neúčinné pro snížení hmotnosti. Větší dávky mohou způsobit vážné nebo dokonce život ohrožující projevy toxicity, zejména pokud jsou podávány ve spojení se sympatomimetickými aminy, jako jsou ty, které se používají pro jejich anorektické účinky.

Použití hormonů štítné žlázy při terapii samotné obezity nebo kombinovaných s jinými léky je neoprávněné a bylo prokázáno, že je neúčinné. Jejich použití není oprávněno k léčbě neplodnosti mužů nebo žen, pokud není tato podmínka doprovázena hypotyreózou.

Opatření pro přírodu-krpí

Generál

Hormony štítné žlázy by se měly používat s velkou opatrností za řady okolností, kdy je podezření na integritu kardiovaskulárního systému, zejména koronárních tepen. Patří mezi ně pacienti s anginou pectoris nebo starší lidé, kteří mají větší pravděpodobnost okultního srdečního onemocnění. U těchto pacientů by měla být terapie zahájena nízkými dávkami, tj. 16,25 - 32,5 mg. Pokud u takových pacientů lze dosáhnout euthyroidního stavu pouze na úkor zhoršení kardiovaskulárního onemocnění dávkování hormonu štítné žlázy.

po operaci katarakty kapky ketorolac

Léčba hormonu štítné žlázy u pacientů s souběžnou Diabetes mellitus nebo diabetes insipidus nebo adrenální kortikální nedostatečnost zhoršuje intenzitu jejich příznaků. Vyžaduje se vhodné úpravy různých terapeutických opatření zaměřených na tyto souběžné endokrinní onemocnění. Terapie kómatu myxedému vyžaduje současné podávání glukortikoidů (viz.

Hypotyreóza decreases and hyperthyroidism increases the sensitivity to oral anticoagulants. Prothrombin time should be closely monitored in thyroid treated patients on oral anticoagulants and dosage of the latter agents should be adjusted on the basis of frequent prothrombin time determinations. In infants excessive doses of thyroid hormone preparations may produce craniosynostosis.

Laboratorní testy

Léčba pacientů s hormony štítné žlázy vyžaduje kromě úplného klinického hodnocení periodické posouzení stavu štítné žlázy pomocí vhodných laboratorních testů. Test potlačení TSH lze použít k testování účinnosti jakékoli přípravy štítné žlázy s ohledem na relativní necitlivost kojenecké hypofýzy k negativní zpětné vazbě hormonů štítné žlázy. Hladiny sérum4 mohou být použity k testování účinnosti všech léků štítné žlázy kromě T3. Pokud je celkový sérum T4 nízký, ale TSH je normální, je zaručen test specifický pro posouzení nevázaných (volných) hladin T4. Specifická měření T4 a T3 konkurenční vazbou proteinu nebo radioimunoanalýzou nejsou ovlivněna hladinami organického nebo anorganického jódu v krvi.

Mutageneze karcinogeneze a zhoršení plodnosti

Údajně zjevná souvislost mezi prodlouženou terapií štítné žlázy a rakovinou prsu nebylo potvrzeno a pacienti na štítné žláze pro stanovené indikace by neměli přerušit terapii. Nebyly provedeny žádné potvrzující dlouhodobé studie u zvířat za účelem vyhodnocení karcinogenního potenciálu mutagenity nebo zhoršení plodnosti u mužů nebo žen.

Těhotenská kategorie a

Hormony štítné žlázy neprocházejí placentární bariéru. Klinické zkušenosti k dnešnímu dni nenaznačují žádný nepříznivý účinek na plody, když jsou hormony štítné žlázy podávány těhotným ženám. Na základě současných znalostí substituční terapie štítné žlázy na hypotyreoidní ženy by neměla být během těhotenství přerušena.

Ošetřovatelské matky

Minimální množství hormonů štítné žlázy se vylučuje v lidském mléce. Štítná žláza není spojena s vážnými nežádoucími účinky a nemá známý tumorigenní potenciál. Při podávání štítné žlázy by však mělo být posouzeno opatrnost.

Dětské použití

Těhotné matky poskytují na plodu malý nebo žádný hormon štítné žlázy. Výskyt vrozené hypotyreózy je relativně vysoký (1: 4000) a hypotyreóza by nevyplňovala žádný přínos z malého množství hormonu překračujícího placentární bariéru. Rutinní stanovení sérumt4 a/nebo TSH se v novorozenkách důrazně doporučuje s ohledem na škodlivé účinky nedostatku štítné žlázy na růst a vývoj. Léčba by měla být zahájena ihned po diagnóze a udržována na celý život, pokud není podezření na přechodnou hypotyreózu; V takovém případě může být terapie přerušena po dobu 2 až 8 týdnů po věku 3 let, aby se stav přehodnotil. Ukončení terapie je odůvodněné u pacientů, kteří během těchto 2 až 8 týdnů udržovali normální TSH.

Geriatrické použití

Klinické studie tablet štítné žlázy USP nezahrnuly dostatečný počet subjektů ve věku 65 let a více, aby se určilo, zda reagují odlišně od mladších subjektů. Jiné hlášené klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědích mezi staršími a mladšími pacienty. Obecně by měl být výběr dávky pro staršího pacienta opatrný, obvykle začínající na dolním konci rozsahu dávkování, což odráží větší frekvenci snížené funkce ledvin nebo srdeční jater a souběžné onemocnění nebo jiné léčivé terapie.

Informace o předávkování přírodou-krví

Příznaky a příznaky

Nadměrné dávky štítné žlázy mají za následek hypermetabolický stav připomínající v každém ohledu stav endogenního původu. Stav může být vyvolán samo.

Léčba předávkování

Dávkování should be reduced or therapy temporarily discontinued signs and symptoms of overdosage appear.

Léčba může být obnovena při nižší dávce. U normálních jedinců je normální funkce hypothalamicko-hypofýzy-štyrny-štyrná a thyrenářská osa obnovena za 6 až 8 týdnů po potlačení štítné žlázy.

Cílem léčby akutního masivního předávkování hormonu štítné žlázy je zaměřena na snížení gastrointestinální absorpce léčiv a proti protiplnění centrálních a periferních účinků hlavně účinky zvýšené sympatické aktivity. Zvracení může být původně indukováno, pokud lze přiměřeně zabránit dalšímu gastrointestinálnímu absorpci a zabránit kontraindikacím, jako jsou křeče kómy nebo ztráta roubícího reflexu. Léčba je symptomatická a podpůrná. Kyslík může být podáván a udržován ventilace. Srdeční glykosidy mohou být indikovány, pokud městnavé srdeční selhání se vyvíjí. Opatření pro kontrolu horečky Hypoglykémie nebo v případě potřeby by měla být zavedena ztráta tekutin. Antiasregergická činidla zejména propranolol byla využívána výhodně při léčbě zvýšené sympatické aktivity. Propranolol může být podáván intravenózně při dávce 1 až 3 mg po dobu 10 minut nebo orálně 80 až 160 mg/den zpočátku, zejména pokud pro jeho použití neexistují žádné kontraindikace.

Kontraindikace pro přírodu-krvát

Přípravky hormonů štítné žlázy jsou obecně kontraindikovány u pacientů s diagnostikovanou, ale dosud neopravenou nereálnou kortikální nedostatečnost neléčená thyrotoxikóza a zjevná hypersenzitivita na některou z jejich aktivních nebo cizích složek. V literatuře o skutečných alergických nebo idiosynkratických reakcích na hormony štítné žlázy neexistuje žádný dobře zdokumentovaný důkaz.

Jak přestat kouřit s Chantixem

Klinická farmakologie for Příroda

Kroky v syntéze hormonů štítné žlázy jsou řízeny thyrotropinem (hormonem stimulujícím štítnou žlázu TSH) vylučovaným přední hypofýzou. Sekrece tohoto hormonu je zase kontrolována mechanismem zpětné vazby ovlivněné samotnými hormony štítné žlázy a hormonem uvolňujícím thyrotropin (TRH) tripeptidem hypotalamického původu. Endogenní sekrece hormonů štítné žlázy je potlačena, když jsou exogenní hormony štítné žlázy podávány jednotlivcům euthyroidy nad rámec normální sekrece žlázy.

Mechanismy, kterými hormony štítné žlázy vyvíjejí svůj fyziologický účinek, nejsou dobře pochopeny. Tyto hormony zvyšují spotřebu kyslíku většinou tkání těla zvyšují bazální metabolickou rychlost a metabolismus uhlohydráty lipidy a proteiny. Tak mají hluboký vliv na každý orgánový systém v těle a mají zvláštní význam při vývoji centrálního nervového systému.

Normální štítná žláza Obsahuje přibližně 200 mcg levothyroxinu (T4) na gram žlázy a 15 mcg lithyroninu (T3) na gram. Poměr těchto dvou hormonů v oběhu nepředstavuje poměr ve štítné žláze, protože asi 80 procent periferního liothyroninu (T3) pochází z monodeiodinace levothyroxinu (T4). Periferní monodeiodinace levothyroxinu (T4) v 5 poloze (vnitřní kroužek) také vede k tvorbě reverzního lityroninu (T3), která je kalorigenně neaktivní. Hladiny lityroninu (T3) jsou u plodu a novorozence nízké ve stáří u chronické kalorické deprivace jaterní cirhózy renálního selhání chirurgického stresu a chronických onemocnění představujících to, co se nazývá t3hyroninový syndrom.

Farmakokinetika

Studie na zvířatech ukázaly, že levothyroxin (T4) je z gastrointestinálního traktu absorbován pouze částečně. Stupeň absorpce závisí na vozidle používaném pro jeho podávání a na charakteru obsahu střeva střevní flóra včetně plazmatického proteinu a rozpustných dietních faktorů, které vážou štítnou žlázu přítomnou ve sledovatelném množství jako součást USP (ředidlo), což je k dispozici pro difúzi. Pouze 41 procent je absorbováno, pokud je podáváno v želatinové tobolce, na rozdíl od 74 % absorpce, když je podávána s nosičem albuminu.

V závislosti na jiných faktorech se absorpce pohybuje od 48 do 79 procent podávané dávky. Půst zvyšuje absorpci. Syndromy malabsorpce a dietní faktory (dětský sójový vzorec Současné použití aniontových výměnných pryskyřic, jako je cholestyramin) způsobují nadměrnou ztrátu fekálních. Liothyronin (T3) je téměř úplně absorbován 95 procent za 4 hodiny. Hormony obsažené v přirozených přípravcích jsou absorbovány způsobem podobným syntetickým hormony.

Více než 99 procent cirkulujících hormonů je vázáno na sérové ​​proteiny včetně globulinu vázajícího žlázu (TBG) pre-albumin vázající na štítnou žlázu (TBPA) a albuminu (TBA), jejichž kapacity a afinity se mění pro hormony. Vyšší afinita levothyroxinu (T4) pro TBG i TBPA ve srovnání s liothyroninem (T3) částečně vysvětluje vyšší hladiny séra a delší poločas bývalého hormonu. Oba hormony vázané na proteiny existují v reverzní rovnováze s minutovým množstvím volného hormonu, které účtuje metabolickou aktivitu. Deiodinace levothyroxinu (T4) se vyskytuje na řadě míst včetně ledvin jater a dalších tkání. Konjugovaný hormon ve formě glukuronidu nebo síranu se nachází v dokonce a střeva, kde může dokončit enterohepatický oběh. Osmdesát pět procent levothyroxinu (T4) metabolizovaných denně je deiodinováno.

Informace o pacientech pro přírodu-krpí

Pacienti na přípravcích hormonů štítné žlázy a rodiče dětí na terapii štítné žlázy by měli být informováni, že:

1. Substituční terapie se má brát v podstatě na celý život, s výjimkou případů přechodného hypotyreózy obvykle spojeného s tyreoiditidou a u pacientů, kteří dostávali terapeutickou studii léčiva.
2. Měli by okamžitě nahlásit v průběhu terapie jakékoli příznaky nebo příznaky toxicity hormonu štítné žlázy, např. Bolest na hrudi zvýšila palpitace pulsu Nadměrné pocení intolerance tepla nervozity nebo jiná neobvyklá událost.
3. V případě doprovodných diabetes mellitus může denní dávka antidiabetických léků vyžadovat readingu, protože je dosaženo náhrady hormonu štítné žlázy. Pokud je léčba štítné žlázy zastavena, může být nezbytná readingové úpravy inzulínu nebo perorálního hypoglykemického činidla, aby se zabránilo hypoglykémii. U těchto pacientů je povinné pečlivé sledování hladin glukózy moči.
4. V případě souběžné perorální antikoagulační terapie by měl být čas protrombinu měřen často, aby se určilo, zda má být dávka perorálních antikoagulancií upravena.
5. Částečné ztráty vlasů mohou mít děti v prvních několika měsících terapie štítné žlázy, ale obvykle se jedná o přechodný jev a pozdější zotavení je obvykle pravidlem.