Metronidazol

• Použití
  • Co je to metronidazol a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky metronidazolu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metronidazolu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s metronidazolem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro metronidazol?

Co je to metronidazol a jak to funguje?

Metronidazol se používá k léčbě určitého typu vaginální infekce (bakteriální vaginóza) u žen, které nejsou těhotné. Metronidazol je antibiotikum, které funguje tak, že zastavuje růst bakterií.

Metronidazole je k dispozici pod následujícími různými značkami: Flagyl flagyl er a flagyl IV RTU.

Jaké jsou dávky metronidazolu?

Dávkování of Metronidazole :

Formy a silné stránky pro dospělé a dětské dávkování

Kapsle

• 375 mg

Tableta

• 250 mg
• 500 mg

Tableta extended-release

• 750 mg

Infuzní řešení

• 500 mg/100mL

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows:

Můžete si vzít příliš mnoho tumerického

Anaerobní bakteriální infekce

• Načítání dávky: 15 mg/kg intravenózně (IV); nepřesáhnout 4 g/den
• Dávka údržby: 7,5 mg/kg ústní/intravenózní (IV) (více než 1 hodina) každých 6 hodin x 7-10 dní (nebo 2-3 týdny, pokud je závažné)

Sexuálně přenosná nemoc

• Prevence po sexuálním napadení
• 2 g orálně jako jedna dávka; Režim 3 drog, který zahrnuje také ceftriaxon nebo cefixime plus azithromycin nebo doxycyklin (CDC STD pokyny 2010)

Bakteriální vaginóza

• Nešikodné ženy
  • 500 mg orally twice daily x 7 days OR
  • 2 g orálně jednou denně jedna dávka nebo
  • Prodloužené uvolňování: 750 mg orálně jednou denně x 7 dní
• Těhotné ženy
  • 500 mg orally twice daily x 7 days OR
  • 250 mg orally three times/day x 7 days

Kolorektální chirurgická infekce

• Profylaxe; Začněte po mechanické přípravě střev odpoledne a večer před operací
• 1 g orálně každých 6-8 hodin pro 3 dávky
• 15 mg/kg IV za 30-60 minut; dokončit přibližně 1 hodinu před operací; může podávat 7,5 mg/kg IV po dobu 30-60 minut 6 a 12 hodin po počáteční dávce pro údržbu; přestat do 12 hodin po operaci

Trichomoniasis

• Dospělý: 250 mg perorálně každých 8 hodin po dobu 7 dnů; Alternativně 375 mg ústně každých 12 hodin po dobu 7 dnů
• 2 g orálně jednou denně jedna dávka; Alternativně 1g ústní každých 12 hodin pro 2 dávky
• Pediatric: Méně než 45 kg tělesné hmotnosti: 15 mg/kg/den IV/orální rozděleno každých 8 hodin po dobu 7 dnů; nepřesáhnout 2 g/den

Amebiasis

• Dospělý: 500-750 mg orálně každých 8 hodin po dobu 5-10 dnů
• Pediatric: 35-50 mg/kg orálně rozděleno jednou za 8 hodin po dobu 10 dnů

Giardiasis (off-label)

• Dospělý: 500 mg orálně každých 12 hodin po dobu 5-7 dnů
• Pediatric: 15 mg/kg/den IV/Oral rozděleno jednou za 8 hodin po dobu 5 dnů

Gardnerella infekce

• Okamžité vydání: 500 mg orálně každých 12 hodin
• Rozšířené uvolňování: 750 mg orálně jednou denně po dobu 7 dnů; Vezměte si prázdný žaludek

Infekce Helicobacter pylori (mimo značku)

• Dospělý: 250-500 mg orálně čtyřikrát denně v kombinaci s tetracyklinem (500 mg) a bizmutem subsalicylátem (525 mg) x 14 dní
• Pediatric: s amoxicilinem a subsalicylátem a amoxicilinem a bizmutem: 15-20 mg/kg/den se dělí jednou za 12 hodin po dobu 4 týdnů

Nongonokoková uretritida (mimo značku)

• 2 g orálně jednou denně s jednou dávkou s erytromycinem (500 mg čtyřikrát/den) nebo erytromycinem ethylsuccinate (800 mg čtyřikrát/den) x 7 dní

Zánětlivé onemocnění pánve (off-label)

• 500 mg orally every 12 hours for 14 days in conjunction with ofloxacin or levofloxacin

Poušítida (sirotek)

Sponzor indikace osiřelých

• Formac Pharmaceuticals NV; Gaston Geenlaan 1; Belgie

Crohnova choroba (sirotek)

• Lokální léčba aktivní perianální Crohnovy choroby
• Sponzor indikace osiřelých
  • Braintree Laboratories Inc; 60 Columbian Street West; PO Box 850929; Braintree MA 02185-0929

Periorální dermatitida (sirotek)

• Sponzor indikace osiřelých
  • Galderma Laboratories Inc; P.O. Box 331329; Fort Worth TX 76163

Neonatal (mladší než 28 dní) anaerobní infekce

Méně než 1,2 kg

• 7,5 mg/kg IV/orální každých 48 hodin

Mladší než 7 dní

• 1,2-2 kg: 7,5 mg/kg iv/oral jednou za den
• Větší než 2 kg: 15 mg/kg/den IV/Oral rozděleno každých 12 hodin

Starší než 7 dní

• 1,2-2 kg: 15 mg/kg/den IV/Oral rozděleno každých 12 hodin
• Každých 12 hodin 2 kg: 30 mg/kg/den IV/Oral rozděleno každých 12 hodin

Kojenci a děti

• 30 mg/kg/den ústní/iv rozděleno každých 6 hodin; nepřesáhnout 4 g/den

Clostridium difficile Kolitida - dětská

• 30 mg/kg/den IV/ústní rozdělení každých 6 hodin IV/Oral po dobu 7-10 dnů (Americká akademie pediatrie)

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metronidazolu?

Mezi běžné vedlejší účinky metronidazolu patří:

• Ztráta chuti k jídlu
• Kvasinková infekce (kandidóza)
• Průjem
• Závrať
• Bolest hlavy
• Nevolnost
• Zvracení
• Ztráta kontroly tělesných pohybů
• Tmavá moč
• Reakce typu disulfiramu s ethanolem
• Chlupatý jazyk
• Přecitlivělost
• Nízký počet bílých krvinek (neutropenie)
• Kovová chuť
• Neuropatie
• Pankreatitida
• Záchvaty
• Krevní sraženina (tromboflebitida)
• Sucho v ústech
• Mozkový onemocnění (encefalopatie)
• Aseptická meningitida
• Optická neuropatie
• Stevens-Johnsonův syndrom
• Toxická epidermální nekrolýza
• Snížené libido

Mezi vedlejší účinky metronidazolu ze zpráv o postmarketingu patří:

• Obtížný nebo bolestivý pohlavní styk
• Rektální bolest a zánět
• Prchavé bolesti kloubů, které se mohou podobat nemoci v séru
• Crohnova nemoc
• Škytavky
• Psychóza

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s metronidazolem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Mezi závažné interakce metronidazolu patří:

• Dronabinol
• Flibanser
• Lomitapid

Metronidazol má vážné interakce s nejméně 39 různými léky.

Metronidazol má mírné interakce s nejméně 117 různými léky.

Metronidazol má mírné interakce s nejméně 84 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se na svého zdravotnického pracovníka nebo lékaře, kde najdete další lékařskou pomoc, nebo pokud máte obavy z otázek o zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro metronidazol?

Varování

• Údaje o zvířatech prokázaly možný karcinogenní účinek.
• Tento lék obsahuje metronidazol. Neberete flagyl flagyl er nebo flagyl iv rtU, pokud jste alergičtí na metronidazol nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Přecitlivělost to metronidazole or other nitroimidazoles (although cautious desensitization has been applied)
• Těhotenství 1. trimestr (kontroverzní)
• Použití disulfiramu za poslední 2 týdny; užívání alkoholu během terapie nebo do 3 dnů od ukončení terapie

Účinky zneužívání drog

• K dispozici nejsou žádné informace

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metronidazolu?“

Dlouhodobé účinky

• Encefalopathy záchvaty aseptické meningitidy a neuropatie uváděly se zvýšením dávky a chronické terapie
• Při dlouhodobém používání může dojít k superinfekci
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním metronidazolu?“

Upozornění

• Encefalopatie záchvaty aseptická meningitida a neuropatie uváděly se zvýšením dávky a chronické terapie
• Při dlouhodobém používání může dojít k superinfekci
• Těžká jaterní poškození; Spravujte nižší dávky s opatrností
• Používat opatrně; Potenciální akumulace v konečném stádiu onemocnění ledvin; U pacientů, kteří dostávají hemodialýzu, mohou být zapotřebí doplňkové dávky
• Používejte s opatrností v anamnéze krve Dyscrasias Srdeční selhání Jaterní selhání H. Pylori Infection Renal Imparment
• Vyvarujte se alkoholu při užívání léků a alespoň 1 den po přerušení
• Antiandrogen: Může způsobit gynekomastii
• Známá nebo dříve nerozpoznávaná kandidóza může představovat výraznější příznaky během terapie injekcí metronidazolu a vyžaduje léčbu sandicidním činidlem

Těhotenství a laktace

• Metronidazol může být přijatelný pro použití během těhotenství. Studie na zvířatech nevykazují žádné riziko, ale studie na člověku nejsou k dispozici nebo studie na zvířatech prokázaly drobná rizika a studie na lidech a nevykazovaly žádné riziko. Existují publikované údaje z kohortových studií případových studií a 2 metaanalýzy, které zahrnovaly více než 5000 těhotných žen, které během těhotenství systematicky používaly metronidazol
• Mnoho studií zahrnovalo expozice prvního trimestru. Jedna studie ukázala zvýšené riziko rozštěpu rtu s nebo bez rozštěpů u kojenců vystavených metronidazolu v děloze; Tato zjištění však nebyla potvrzena
• Kromě toho více než 10 randomizovaných klinických studií kontrolovaných placebem, které společně zapsaly více než 5000 těhotných žen, hodnotilo možný účinek systémové léčby antibiotiky (včetně metronidazolu) na bakteriální vaginózu na výskyt předčasného porodu; Většina studií neprokázala zvýšené riziko vrozených anomálií nebo jiných nepříznivých výsledků plodu po expozici metronidazolu během těhotenství
• Tři studie provedené za účelem posouzení rizika rakoviny kojence po systémové expozici metronidazolu během těhotenství neprokázaly zvýšené riziko; Schopnost těchto studií detekovat takový signál však byla omezená.
• Metronidazol se vylučuje v lidském mléce; při kojení se nedoporučuje pro použití
• Po koncentracích ústního podání v lidském mléce jsou podobné koncentracím v plazmě
• Potenciál pro tumorigenicitu uvedený ve studiích na zvířatech; Mělo by být rozhodnuto, zda ukončit ošetřovatelství nebo ukončit metronidazol; Kojení se mohou rozhodnout pumpovat a zlikvidovat mléko po celou dobu terapie a po dobu 24 hodin po skončení terapie a krmit své dítě skladované lidské mléko nebo recepturu