Metadon hydrochlorid

• Použití
  • Co je metadon hydrochlorid a jak to funguje?
• Dávky
  • Dávky of Methadone Hydrochloride
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním hydrochloridu metadonu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s metadonem hydrochloridem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a preventivní opatření pro hydrochlorid metadonu?

Co je metadon hydrochlorid a jak to funguje?

Methadone is used to treat addiction to opioids (such as heroin) as part of an approved treatment program. Methadone belongs to a class of drugs known as opioid (narcotic) analgesics. It helps prevent withdrawal symptoms caused by stopping other opioids.

Metadon může být také použit k léčbě těžké bolesti. Nepoužívejte metadon k zmírnění bolesti, která je mírná nebo která za pár dní zmizí. Metadon není pro příležitostné (podle potřeby).

Metadon je k dispozici pod následujícími různými značkami a jinými jmény: Metadóza a dolofin.

Dávky of Methadone Hydrochloride

Formy dávkování dospělých

Injekční řešení: Plán II

• 10 mg/ml

Tablet: Plán II

• 5mg
• 10mg
• 40 mg (dětský)

Dispersibilní tablet: Plán II

• 40 mg

Ústní řešení: Plán II

• 5mg/5mL
• 10mg/5mL

Řešení ústního koncentrátu: Plán II

• 10 mg/ml

Úvahy o dávkování - měly by být vydány následovně:

Pro dospělé s chronickou těžkou bolestí

Indikováno pro léčbu bolesti natolik závažné, že vyžaduje denní nepřetržité dlouhodobé ošetření opioidů a pro které jsou alternativní možnosti léčby nedostatečné

Pacienti s naivními opioidy: 2,5 mg perorálně jednou za 8-12 hodin; Titrate pomalu s dávkou se zvyšuje o nic častějšího než každých 3-5 dnů

Pacienti s tolerantními opioidy

• Přerušte všechny ostatní nepřetržité opioidy
• Podstatná variabilita mezi pacienty na viz informace o předepisování pokynů

Definice opioidů tolerantní

• Použití vyšších počátečních dávek u pacientů, kteří nejsou tolerantními opioidy
• Pacienti, kteří jsou tolerantními opioidy, jsou pacienti, kteří dostávají po dobu 1 týdne nebo déle nejméně 60 mg/den orální morfin 25 mcg/hodinu transdermální fentanyl 30 mg/den orální oxykodon 8 mg/den orální hydromorphone 25 mg/den orálním oxymorphone nebo ekianalgesic dávka dalšího opioidu

Omezení použití

• Použití rizik zneužívání závislosti a zneužívání s opioidy i při doporučených dávkách a vzhledem k většímu riziku předávkování a smrti s prodlouženým uvolňováním opioidních formulací rezervuje pacienty, které jsou alternativní léčebné možnosti (např. Nepioidní analgetika nebo okamžité vydávání opioidů), které by nebyly jinak nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené k tomu, aby bylo možné uklidnit, nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednotné nebo by byly neefektivní nebo by nebyly spuštěny nebo by byly nejednocené nebo by nebyly spuštěny nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednotné nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly netvošené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednocené nebo by byly nejednotné.
• Není indikováno pro akutní bolest nebo jako podle potřeby analgetikum

Detoxikace

20-30 mg brát perorálně jednou denně nebo minimální dávkování nezbytné k potlačení výběru; může být titrován na 40 mg/den v rozdělených dávkách a pokračovat 2-3 dny, pak se snížit o 20% denně, jak tolerovalo

Modifikace dávkování

Poškození ledvin (CRCL méně než 10 ml/min): 50-75% normální dávky

Poškození jater: Nedoporučuje se při vážném onemocnění jater

k čemu se používá chloral hydrát

Zvažování dávkování

Konverze z ústního na parenterál: Parenterální k orální poměr 1: 2 (5 mg parenterální = 10 mg pořízeno orálně)

Převést na metadon z jiného opioidního použití dostupných konverzních faktorů k získání odhadované dávky

Neodincepturujte metadon u fyzicky závislého pacienta

Dětský

Bolest (mimo označení)

0,7 mg/kg/den orálně/subkutánně/intravenózně (iv)/intramuskulárně (IM) rozděleno jednou za 6 hodin podle potřeby; nepřesáhnout 10 mg/dávka

Odběr opiátů (mimo označení)

Novorozenci: 0,05-0,2 mg/kg užívané perorálně jednou za 12-24 hodin; snížit dávku o 10-20% týdně po dobu 4-6 týdnů; upravit zúžení na příznacích a příznaky odběru

Geriatric

Bolest

2,5 mg orálně nebo intramuskulárně (IM) jednou za 8-12 hodin; Titrate pomalu s dávkou se zvyšuje o nic častějšího než každých 3-5 dnů

Detoxikace

20-30 mg brát perorálně jednou denně nebo minimální dávkování nezbytné k potlačení výběru; může být titrován na 40 mg/den v rozdělených dávkách a pokračovat 2-3 dny, pak se snížit o 20% denně, jak tolerovalo

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním hydrochloridu metadonu?

Mezi vedlejší účinky metadonu patří:

• Míchání
• Anticholinergní účinky (suchá ústa Palpitace Rychlá srdeční frekvence)
• Srdeční zástava
• Bolest na hrudi
• Kóma
• Zácpa
• Závrať
• Ospalost
• Cítím se neklidný
• Euforie
• Srdeční infarkt (infarkt myokardu)
• Svědění a úly
• Lehkost nebo mdloby
• Mentální zakalení nebo deprese
• Nevolnost
• Nervozita
• Respirační zatčení
• Respirační/oběhová deprese
• Neklid
• Záchvaty
• Těžké srdeční arytmie
• Šokovat
• Pomalá srdeční frekvence
• Pocení propláchnutí teploty/krku/krku
• Udržení moči močení méně než obvykle
• Poruchy vizuálního vizuálu
• Zvracení
• Slabost

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s metadonem hydrochloridem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce metadonu patří:
  • Alviman
  • Eligel
  • Itraconazole
  • Ketokonazol
  • Rasagilin
  • Seegiline
• Metadon má vážné interakce s nejméně 59 různými léky.
• Metadon má střední interakce s nejméně 315 různými léky.
• Mírné interakce metadonu zahrnují:
  • Azithromycin
  • brimonidin
  • Dextroamfetamin
  • Eukalyptus
  • Lidokain
  • Naloxon
  • oktreotid
  • oktreotid (antidote)
  • na feopanibu
  • Rheops
  • šalvěj
  • Ziconotid
  • Zidovudin

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a preventivní opatření pro hydrochlorid metadonu?

Varování

Detoxikace and maintenance of dependence

• Pro detoxikaci a údržbu závislosti na opioidech by měl být metadon podáván v souladu s standardy léčby citovaných v 42 CFR oddílu 8 včetně omezení pro podávání bez dozoru

Zneužívání a zneužívání závislosti

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti
• Posoudit riziko každého pacienta před předepisováním a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Život ohrožující respirační deprese

• Může dojít k vážnému život ohrožujícímu nebo fatálnímu respirační depresi
• Monitorujte respirační depresi, zejména během iniciace nebo po zvýšení dávky
• Pokyn pacientům, aby polykali celek tablety/kapsle; Rozdrcení injekce nebo rozpuštění žvýkání odfrčení může způsobit rychlé uvolňování a absorpci potenciálně fatální dávky

Náhodná expozice

• Náhodné i 1 dávku, zejména u dětí, může vést k fatálnímu předávkování

Syndrom odběru novorozeneckého opioidu

• Dlouhodobé použití během těhotenství může mít za následek syndrom pro stažení novorozence opioidů, který může být život ohrožující, pokud není rozpoznán a léčen, a vyžaduje řízení podle protokolů vyvinutých odborníky na novorozence
• Syndrom se představuje jako podrážděnost hyperaktivita a abnormální vzor spánku Vysoký roztřížený trys zvracení průjmu a selhání přibývání na váze
• Doba trvání a závažnosti syndromu odběru opioidů v oblasti novorozence se liší v závislosti na specifickém opioidu používaném načasování a množství posledního užívání matek a míry odstranění drogy novorozencem novorozencem
• Pokud je užívání opioidů vyžadováno po delší dobu u těhotné ženy, radí pacientovi o riziku syndromu stažení opioidů a zajistit, aby byla k dispozici vhodná léčba

Tento lék obsahuje metadon. Neberete metadózu nebo dolofin, pokud jste alergičtí na metadon nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

Přecitlivělost na komponenty metadonu nebo formulace; Akutní břišní podmínka toxin zprostředkovaná průjem pseudomembranózní kolitida respirační deprese; Souběžné použití selegilinu známého nebo podezřelého astmatu ileus (akutní) významné respirační poškození

kolik hydro se dostat vysoko

Akutní bolest nebo pooperační bolest; bolest, která je mírná nebo se očekává, že bude přetrvávat

Účinky zneužívání drog

Metadon má vysoké riziko zneužívání. Může také způsobit závažné možná fatální problémy s dýcháním a problémy se srdečním rytmem. K těmto problémům je pravděpodobnější, že se stane, když je tento lék poprvé spuštěn nebo když přecházíte z jiného opioidu na metadon nebo když se dávka zvýší. Dýchací problémy z metadonu se nemusí objevit hned po přijetí dávky. Většina problémů se srdečním rytmem se stala u lidí, kteří používají velké dávky metadonu pro úlevu od bolesti, ale tento problém může nastat také u lidí, kteří užívají menší dávky k léčbě závislosti na opioidech. Nevytvářejte svou dávku ani neberte tento lék častěji než nasměrován. Okamžitě získejte lékařskou pomoc, pokud si všimnete neobvyklého pomalého/mělkého dýchání rychle/nepravidelného srdečního rytmu těžkého závratě nebo mdloby.

Krátkodobé účinky

Tento lék vás může způsobit závratě nebo ospalým. Nejezlute používání strojů nebo provádějte žádnou činnost, která vyžaduje bdělost, dokud si nejste jisti, že takové aktivity můžete bezpečně provádět. Vyvarujte se alkoholických nápojů.

Metadon může způsobit stav, který ovlivňuje srdeční rytmus (prodloužení QT). Prodloužení QT může zřídka vést k vážnému (zřídka fatálnímu) rychlému/nepravidelnému srdečnímu rytmu a dalším příznakům (jako je závažné závratě), které okamžitě vyžadují lékařskou pomoc.

Dlouhodobé účinky

Neexistují žádné dlouhodobé účinky použití metadonu.

Upozornění

Analgetika opioidů Schedule II vystavuje uživatele rizikům zneužívání a zneužití závislosti; Existuje větší riziko předávkování a smrti s opioidy s prodlouženým uvolňováním kvůli většímu množství aktivního opioidu.

Zneužívání a zneužívání závislosti risks are increased in patients with a personal or family history of substance abuse or mental illness (e.g. major depression ); the potential for these risks should not however prevent the prescribing of proper pain management in any given patient; intensive monitoring is necessary.

Hlášeno vážné život ohrožující nebo fatální respirační deprese.

Náhodná expozice reported including fatalities.

Interakce s depresivními látkami CNS (např. Alkoholické sedativy anxiolytiky Hypnotika Neuroleptiky Ostatní opioidy) mohou způsobit aditivní účinky a zvýšit riziko hluboké sedace a hypotenze respirační deprese; Úmrtí hlášená v důsledku zneužívání metadonu ve spojení s benzodiazepiny.

Monitorujte hypotenzi během iniciace a titrace dávky.

Život ohrožující respirační deprese is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients as they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients.

Riziko prodloužení intervalu QT při vysokých dávkách.

Use caution in cardiac arrhythmias drug abuse or dependence emotional lability gallbladder disease head injury prostatic hyperplasia urethral stricture hepatic impairment thyroid dysfunction increased intracranial pressure prostatic hypertrophy adrenal insufficiency history of depression or suicidal tendencies renal function impairment seizures with epilepsy urethral stricture patients who are morbidly obese or operace močových cest.

Může způsobit depresi CNS; Při provádění úkolů, které vyžadují mentální bdělost, buďte opatrní.

Nedoporučuje se léčit břišní podmínky; může zakrýt diagnostiku nebo klinický průběh pacientů s akutním břišním stavem.

Těhotenství a laktace s metadonem hydrochloridem

Během těhotenství používejte metadon s opatrností, pokud přínosy převažují nad riziky. Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici ani ani zvíře ani studie člověka. Před použitím tohoto léku by ženy v plodném věku měly mluvit se svým lékařem (lékaři) o rizicích a výhodách. Těhotenství může ovlivnit množství tohoto léku ve vašem těle, tak řekněte svého lékaře, pokud jste těhotná nebo pokud plánujete otěhotnět. Během těhotenství by se tento lék měl používat pouze tehdy, pokud je to jasně potřeba. Pokud se použije během prvních dvou měsíců těhotenství, může mírně zvýšit riziko vrozených vad. Také jej používat po dlouhou dobu nebo ve vysokých dávkách poblíž očekávaného data dodání může poškodit nenarozené dítě. Chcete -li snížit riziko, vezměte nejmenší efektivní dávku po nejkratší možnou dobu. Děti narozené matkám, které tento lék používají po dlouhou dobu, se mohou vyvinout závažné (možná fatální) abstinenční příznaky. Okamžitě řekněte lékaři, pokud si všimnete jakýchkoli příznaků ve svém novorozeném dítěti, jako je pomalá/mělká dýchavost, která se třese přetrvávající plačící zvracení průjmu špatné krmení nebo obtíže při přibývání na váze.

Metadon se vylučuje v mateřském mléce; Pokud kojíte, opatrně. Okamžitě řekněte lékaři, pokud se vaše dítě vyvine neobvyklou ospalost potíže s krmením nebo potížemi s dýcháním. Před kojením se poraďte se svým lékařem nebo pokud plánujete přestat kojení.