Kayexalát

Popis pro kayexalát

Kayexalát je benzenový diethenyl-polymer s ethylbenzensulfonovanou sodnou solí a má následující strukturální vzorec:

Lék je krém na světle hnědou jemně uzemněný prášek polystyrensulfonátu sodný a kationt-výměnné pryskyřice připravené ve fázi sodíku s an in vitro výměnná kapacita přibližně 3,1 meq ( nadarmo Přibližně 1 meq) draslíku na gram. Obsah sodíku je přibližně 100 mg (NULL,1 meq) na gram léčiva. Může být podáván orálně nebo rektálně jako klystýr.

Jeden gram kayexalátu obsahuje 4,1 meq sodíku.

Použití pro kayexalát

Kayexalát je indikován pro léčbu hyperkalémie.

Omezení použití

Kayexalát by neměl být používán jako nouzové ošetření pro život ohrožující hyperkalémii kvůli zpožděnému nástupu působení [Viz Klinická farmakologie ].

Dávkování pro kayexalát

Obecné informace

Podávejte kayexalátu nejméně 3 hodiny před nebo 3 hodiny po jiných perorálních lécích. Pacienti s gastroparézou mohou vyžadovat odloučení 6 hodin [viz Varování a OPATŘENÍ a Interakce léčiva ]

Doporučené dávkování

Intenzita a trvání terapie závisí na závažnosti a rezistenci hyperkalémie.

Ústní

Průměrná celková denní dávka dospělých kayexalátu je 15 g až 60 g podávána jako dávka 15 g (čtyři úrovně lžiček) jednou až čtyřikrát denně.

je tamsulosin stejný jako flomax

Rektální

Průměrná dávka dospělých je 30 g až 50 g každých šest hodin.

Příprava a správa

Připravte pozastavení čerstvé a používejte do 24 hodin.

Nezahřívejte kayexalát, protože by to mohlo změnit výměnné vlastnosti pryskyřice.

Jedna lžička na úrovni obsahuje přibližně 3,5 g kayexalátu a 15 meq sodíku.

Ústní Suspension

Postavte každou dávku v malém množství vody nebo sirupu přibližně 3 až 4 ml kapaliny na gram pryskyřice. Spravovat s pacientem ve svislé poloze [viz Varování a OPATŘENÍ ].

Klystýr

Po počátečním čisticím klystýru vložte do konečníku gumovou trubici měkké velké velikosti (francouzský 28) na vzdálenost asi 20 cm s špičkou dobře do sigmoidního tlustého střeva a pásky na místě.

Spravujte jako teplá (tělesná teplota) emulze ve 100 ml vodného vehikula a propláchněte s 50 až 100 ml tekutiny. Může být použito poněkud silnější zavěšení, ale netvoří pastu.

Během podávání jemně agitujte emulzi. Pryskyřice by měla být zachována co nejdéle a následovat čisticí klystýr s roztokem obsahujícím nensodium. Zajistěte, aby byl použit odpovídající objem čisticího roztoku (až 2 litry).

Jak dodáno

Formy a silné stránky dávkování

Kayexalát je krém na světle hnědý jemně uzemněný prášek a je k dispozici ve 453,6 g sklenicích.

Skladování a manipulace

Kayexalát je k dispozici jako krém na světle hnědý jemně uzemněný prášek ve sklenicích 1 libry (NULL,6 g) NDC 59212-075-01.

Skladovat při 25 ° C (77 ° F); Exkurze povolené na 15 ° - 30 ° C (59 ° - 86 ° F) [Viz Teplota místnosti s kontrolou USP ]

Vyrobeno pro: Concordia Pharmaceutical Inc. St. Michael Barbados BB11005. Revidované července 2017

Vedlejší účinky for Kayexalate

Následující nežádoucí účinky jsou diskutovány jinde při označování:

• Střevní nekróza [viz Varování a OPATŘENÍ ]
• Poruchy elektrolytů [viz Varování a OPATŘENÍ ]
• Aspirace [viz Varování a OPATŘENÍ ]

Během použití kayexalátu byly identifikovány následující nežádoucí účinky. Protože tyto reakce jsou hlášeny dobrovolně z populace nejisté velikosti, není vždy možné spolehlivě odhadnout svou frekvenci nebo vytvořit kauzální vztah k expozici léčiva.

Gastrointestinální: Zácpa anorexie Průjemná impakční gastrointestinální konkretace (Bezoars) Ischemická kolitida Nevolnost Ulcea, které podráždění žaludku podráždění žaludku (v důsledku koncentrace hydroxidu hlinitého))))

Metabolický: systémová alkalóza

Lékové interakce for Kayexalate

Obecné interakce

U lidí nebyly provedeny žádné formální studie léčiva.

Kayexalát has the potential to bind other drugs. In in vitro binding studies Kayexalát was shown to significantly bind the oral medications (n=6) that were tested. Decreased absorption of lithium a thyroxine have also been reported with co-administration of Kayexalát. Binding of Kayexalát to other oral medications could cause decreased gastrointestinal absorption a loss of efficacy when taken close to the time Kayexalát is administered. Administer Kayexalát at least 3 hours before or 3 hours after other oral medications. Patients with gastroparesis may require a 6 hour separation. Monitor for clinical response a/or blood levels where possible.

Antacidy dávající kationy

Simultánní ústní podávání kayexalátu s antacidami a laxativami dávajícími kationty může snížit schopnost výměny draslíku pryskyřice a zvýšit riziko systémové alkalózy.

Sorbitol

Sorbitol may contribute to the risk of intestinal necrosis [see Varování a OPATŘENÍ ] a souběžné použití se nedoporučuje.

cestovat do Vietnamu

Varování pro kayexalát

Zahrnuto jako součást OPATŘENÍ sekce.

Opatření pro kayexalát

Střevní nekróza

Případy střevní nekrózy byly hlášeny ve spojení s použitím kayexalátu některé fatální a jiné závažné gastrointestinální nežádoucí účinky (krvácení ischemické perforace kolitidy). Většina z těchto případů uváděla souběžné použití sorbitolu. Rizikové faktory pro gastrointestinální nežádoucí účinky byly přítomny v mnoha případech, včetně předčasné anamnézy střevního onemocnění nebo chirurgické hypovolémie a renální nedostatečnosti a selhání. Současné podávání sorbitolu se nedoporučuje.

• Používejte pouze u pacientů, kteří mají normální funkci střev. Vyvarujte se používání u pacientů, kteří neměli po operaci pohyb střeva.
• Vyvarujte se používání u pacientů, kteří jsou ohroženi rozvojem zácpy nebo nárazu (včetně pacientů s anamnézou impakce chronické zácpy zánětlivé onemocnění střev Ischemická kolitida Cévá vaskulární střevní ateroskleróza předchozí resekce střev nebo obstrukci střeva). Přerušte použití u pacientů, kteří se vyvinou zácpa.

Poruchy elektrolytů

Během léčby monitorujte draslík v séru, protože může dojít k těžké hypokalémii.

Kayexalát is not totally selective for potassium a small amounts of other cations such as magnesium a calcium can also be lost during treatment. Monitor calcium a magnesium in patients receiving Kayexalát.

Přetížení tekutin u pacientů citlivých na vysoký příjem sodíku

Každá 15 g dávky kayexalátu obsahuje 1500 mg (60 meq) sodíku. Sledujte pacienty, kteří jsou citliví na příjem sodíku (edém srdečního selhání hypertenze) na příznaky přetížení tekutin. Může být vyžadováno úpravy jiných zdrojů sodíku.

Riziko aspirace

Případy Akutní bronchitida nebo bronchopneumonie způsobená inhalací částic polystyrenusulfonátu sodného. Pacienti se zhoršeným roubovým reflexem změněným úrovní vědomí nebo pacienty náchylných k regurgitaci mohou být vystaveny zvýšenému riziku. Spravujte kayexalát s pacientem ve vzpřímené poloze.

Vazba na jiné orálně podávané léky

Kayexalát may bind orally administered medications which could decrease their gastrointestinal absorption a lead to reduced efficacy. Administer other oral medications at least 3 hours before or 3 hours after Kayexalát. Patients with gastroparesis may require a 6 hour separation. [see Dávkování a podávání a Interakce léčivaS ].

Neklinická toxikologie

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

Studie nebyly provedeny.

Použití v konkrétních populacích

Těhotenství

Shrnutí rizika

Kayexalát is not absorbed systemically following oral or rectal administration a maternal use is not expected to result in fetal risk.

Laktace

Shrnutí rizika

Kayexalát is not absorbed systemically by the mother so breastfeeding is not expected to result in risk to the infant.

Dětské použití

Studie bezpečnosti a účinnosti nebyly provedeny u pediatrických pacientů.

U pediatrických pacientů se očekává, že u dospělých bude kayexalát vázat draslík v poměru praktické výměny 1meq draslíku na 1 gram pryskyřice.

U novorozenců by kayexalát neměl být podáván ústní cestou. U dětí i novorozenců by nadměrné dávkování nebo nedostatečné zředění mohlo vést k nárazu pryskyřice. Předčasně narozené kojenci nebo kojenci s nízkou porodní hmotností mohou mít zvýšené riziko pro gastrointestinální nepříznivé účinky s kayexalátem. Použijte [viz Varování a OPATŘENÍ ].

Informace o předávkování pro kayexalát

Předávkování může mít za následek poruchy elektrolytů včetně hypokalémie hypokalcemie a hypomagnesiemie. Je třeba přijmout příslušná opatření k opravě sérových elektrolytů (draselný vápenatý hořčík) a pryskyřice by měla být odstraněna z alimentárního traktu vhodným použitím projímadel nebo klystýrů.

Kontraindikace pro kayexalát

Kayexalát is contraindicated in patients with the following conditions:

• Přecitlivělost na polystyrenové sulfonátové pryskyřice
• Obstrukční onemocnění střev
• Novorozenci se sníženou motilitou střeva

Klinická farmakologie for Kayexalate

Mechanismus působení

Kayexalát is a non-absorbed cation exchange polymer that contains a sodium counterion.

dávkování dexedrinu pro dospělé s ADD

Kayexalát increases fecal potassium excretion through binding of potassium in the lumen of the gastrointestinal tract. Binding of potassium reduces the concentration of free potassium in the gastrointestinal lumen resulting in a reduction of serum potassium levels. The practical exchange ratio is 1 mEq K per 1 gram of resin.

Jak pryskyřice prochází střevem nebo je zadržována v tlustém střevě po podání klystýrem, ionty sodíku jsou částečně uvolňovány a jsou nahrazeny ionty draslíku. Tato akce se vyskytuje především ve tlustém střevu, který vylučuje ionty draselného do větší míry než tenké střevo. Účinnost tohoto procesu je omezená a nepředvídatelně variabilní.

Farmakodynamika

Účinné snižování sérového draslíku pomocí kayexalátu může trvat několik dní.

Farmakokinetika

The nadarmo Účinnost pryskyřic výměny sodíku s sodíkem je přibližně 33 procent; Proto je do těla dodávána asi jedna třetina skutečného obsahu sodíku pryskyřice.

Kayexalát is not absorbed systemically.

Lékové interakce

In vitro Vazebné studie ukázaly, že kayexalát se významně vázá na následující testované léky - warfarin metoprolol fenytoin furosemid amlodipin a amoxicilin.

Informace o pacientovi pro kayexalát

Lékové interakce

Poraďte se s pacienty, kteří užívají jiné orální léky, aby oddělili dávkování kayexalátu nejméně 3 hodiny (před nebo po) [Viz) Dávkování a podávání Varování a OPATŘENÍ a Interakce léčivaS ]