Duloxetin

• Použití
  • Co je duloxetin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky duloxetinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním duloxetinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s duloxetinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro duloxetin?

Co je duloxetin a jak to funguje?

Duloxetin je typ antidepresiva známého jako inhibitor zpětného vychytávání serotoninu -norepinefrinu používaný k léčbě deprese a úzkosti. Kromě toho se duloxetin používá k zmírnění bolesti nervů (periferní neuropatie) u lidí s diabetem nebo pokračující bolestí v důsledku zdravotního stavu, jako je artritida chronická bolest zad nebo fibromyalgie (stav, který způsobuje rozsáhlou bolest).

Duloxetin může zlepšit vaši náladovou spánkovou chuť k jídlu a hladinu energie a snížit nervozitu. Může také snížit bolest v důsledku určitých zdravotních stavů. Duloxetin je známý jako inhibitor zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI). Tento lék funguje tak, že pomáhá obnovit rovnováhu určitých přírodních látek (serotonin a norepinefrin) v mozku.

ALLI HLENÍ PILLS DOSTUPNÉ ÚČINKY

• Duloxetin je k dispozici pod následujícími různými značkami a dalšími jmény: Cymbalta.

Jaké jsou dávky duloxetinu?

Formy pro dospělé a dětské dávky

Zpoždění tobolek

Karta uhličitanu lithium er 300 mg

• 20mg
• 30mg
• 40 mg
• 60 mg

• 40-60 mg/den pořízeno perorálně (v jednodenní dávce nebo rozděleno jednou za 12 hodin po dobu 1 týdne, pokud se pacient potřebuje přizpůsobit terapii)
• Titrujte dávku v přírůstcích 30 mg/den po dobu 1 týdne, jak je tolerováno
• Cílová dávka: 60 mg/den odebraná perorálně (v jednotné denní dávce nebo rozděleno jednou za 12 hodin); nepřekročit 120 mg/den (bezpečnost dávků větší než 1220 mg/den nebyla vyhodnocena)

• 60 mg/den odebráno perorálně (v jednotné denní dávce nebo rozděleno jednou za 12 hodin); Zvažte snížení dávky, pokud je tolerovatelnost obava
• Cílová dávka: 60 mg/den odebraná orálně; nepřesáhnout 60 mg/den

• 60 mg/den odebráno perorálně (v jednotné denní dávce nebo rozděleno jednou za 12 hodin); může být zvýšena v přírůstcích 30 mg/den, pokud je to snášenlivost
• Cílová dávka: 60 mg/den odebraná orálně; nepřesáhnout 120 mg/den

• 30 mg/den odebráno orálně zpočátku po dobu 1 týdne, aby se umožnilo úpravu terapie
• Cílová dávka: 60 mg/den odebraná orálně; nepřesáhnout 60 mg/den; no additional benefit shown by doses greater than 60 mg in clinical trials

• Léčba chronické muskuloskeletální bolesti včetně nepohodlí z osteoartrózy a chronické bolesti dolní části zad
• 30 mg/den odebráno orálně zpočátku po dobu 1 týdne, aby se umožnilo úpravu terapie
• Cílová dávka: 60 mg/den odebraná orálně; nepřesáhnout 60 mg/den

• Těžká poškození ledvin (CRCL větší než 30 ml/min) nebo koncové onemocnění ledvin (ESRD): Použijte se nedoporučuje
• Poškození jater: Používejte se nedoporučuje kvůli riziku poranění jater

• Dávkovánís 60 mg/day or more have not been shown to offer additional benefits
• Hlavní depresivní porucha a generalizovaná úzkostná porucha: Akutní epizody často vyžadují několik měsíců trvalé terapie
• Diabetická periferní neuropatická bolest: Účinnost po více než 12 týdnů nebyla studována; Pokud je cukrovka komplikována onemocněním ledvin, zvažte nižší počáteční dávku s postupným zvýšením na efektivní dávkování
• Fibromyalgie: Efficacy for 12 weeks or more has not been studied; continue treatment on basis of individual patient response
• Chronická bolest muskuloskeletálního: účinnost po dobu 13 a více týdnů nebo déle nebyla studována
• Nekontrolovaný glaukom s úzkým úhlem: Používejte se nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku mydriasis

Zastavení

• Postupně snižovat dávkování
• Náhlé přerušení může mít za následek příznaky (např. Závratě nevolnost proti hlavy bolesti hlavy parestézie Únava zvracení podrážděnost nespavosti Průjem úzkost hyperhidróza)
• Po uzavření terapie inhibitorem monoamin oxidázy (MAOI) počkejte 14 nebo více dní k zahájení terapie duloxetinu monoamin oxidázy; Po čekání 5 nebo déle po přerušení terapie duloxetinu k zahájení terapie Maoi

• Méně než 7 let: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• 7-17 let: 30 mg přijato orálně jednou denně zpočátku; Po 2 týdnech může zvážit zvýšení dávky na 60 mg/den
• Doporučený rozsah dávkování: 30-60 mg/den
• Někteří pacienti mohou těžit z dávek větších než 60 mg/den; Pokud se zvýší nad 60 mg/den, použijte přírůstky 30 mg/den
• Maximální studovaná dávka byla 120 mg/den; Bezpečnost dávek větších než 120 mg/den nebyla vyhodnocena

• Vyvarujte se používání u pacientů s těžkým poškozením ledvin (GFR <30 mL/min)

• Vyvarujte se používání u pacientů s chronickým onemocněním jater nebo cirhózou

• Kvůli enterálnímu povlaku musí být spolknuta celé; Nehledejte rozdrcení nebo otevřenou kapsli a posypte obsah v potravě nebo tekutině
• Lze brát bez ohledu na jídlo

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním duloxetinu?

Mezi vedlejší účinky spojené s použitím duloxetinu patří:

• Nevolnost
• Sucho v ústech
• Bolest hlavy
• Ospalost
• Únava

Mezi méně běžné vedlejší účinky duloxetinu patří:

• Zácpa
• Závrať
• Nespavost
• Průjem
• Ztráta chuti k jídlu
• Bolest břicha
• Zvýšené pocení
• Míchání
• Runy nebo ucpaný nos
• Zvracení
• Mužská sexuální dysfunkce
• Snížená sexuální touha
• Muskuloskeletální bolest
• Infekce horních cest dýchacích (URTI)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s duloxetinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce duloxetinu patří:
  • Eligel
  • Iobenguane I 123
  • Isocarboxazid
  • fenelzin
  • procarbazine
  • Seegiline
  • Tranylcypromin
• Duloxetin má vážné interakce s nejméně 86 různými léky.
• Duloxetin má střední interakce s nejméně 128 různými léky.
• Duloxetin má mírné interakce s nejméně 45 různými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Na co se používají azor léky

Jaká jsou varování a opatření pro duloxetin?

Varování

• Antidepresiva zvýšila riziko sebevražedných myšlenek a chování u adolescentů dětí a mladých dospělých v krátkodobých studiích.
• Tyto studie neprokázaly zvýšení rizika sebevražedných myšlenek a chování při použití antidepresiv u pacientů delší než 24 let.
• U pacientů 65 let nebo starších došlo k snížení rizika s používáním antidepresiv.
• U pacientů všech věkových skupin, kteří jsou zahájeni na antidepresivní terapii, pečlivě sledují zhoršení a pro vznik sebevražedných myšlenek a chování.
• Poraďte se rodinám a pečovatelům o potřebě pečlivého pozorování a komunikace s předepisujícím lékařem.
• Tento lék obsahuje duloxetin. Neberte si Cymbalta, pokud jste alergičtí na duloxetin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

Současné použití duloxetinu s Maois určené k léčbě psychiatrických poruch.

Společné podávání se serotonergními léky

• Počkejte nejméně 14 dní mezi přerušením maoi a zahájením duloxetinu; Počkejte nejméně 5 dní mezi přerušením duloxetinu a zahájením maoi
• Zahájení lůžkového duloxetinu léčeného linezolidovou nebo iv methylenovou modrou je kontraindikováno kvůli zvýšenému riziku serotoninového syndromu
• Pokud musí být linezolidová nebo IV methylenová modrá podána okamžitě přerušena duloxetinu a monitorovat toxicitu centrálního nervového systému (CNS); Duloxetin může být obnoven 24 hodin po poslední dávce linezolid nebo methylenové modré nebo po 2 týdnech sledování toho, co přijde jako první

Účinky zneužívání drog

• Neexistují žádné účinky zneužívání drog pro duloxetin.

Krátkodobé účinky

• Tento lék vás může způsobit závratě nebo ospalým. Nejezlute používání strojů nebo provádějte žádnou činnost, která vyžaduje bdělost, dokud si nejste jisti, že takové aktivity můžete bezpečně provádět. Vyvarujte se alkoholických nápojů.
• Pokud máte diabetes duloxetin, může ovlivnit hladinu cukru v krvi. Pravidelně kontrolujte hladinu cukru v krvi podle pokynů vašeho lékaře. Váš lékař bude možná muset upravit svůj diabetes lék na cvičení nebo stravu.

Dlouhodobé účinky

• Neexistují žádné dlouhodobé účinky zneužívání drog pro duloxetin.

Upozornění

• Inhibitory CYP1A2 nebo thioridazin by neměly být podávány společně
• Upozorněte opatrně při těžkém poškození ledvin ESRD
• Těžké užívání alkoholu
• Sebevražda; Monitorujte klinické zhoršení a riziko sebevraždy, zejména u dětí a dospívajících a mladých dospělých (18–24 let) během rané fáze léčby a změny v dávkování
• Syndrom serotoninu nebo neurolepticky maligní syndromové syndromové reakce mohou nastat; přerušit a zahájit podpůrnou terapii; Pečlivě sledujte pacienty, kteří dostávají antipsychotika a serotonin
• Novorozenci vystaveni inhibitorům zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRIS) nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) Pozdní ve 3. trimestru těhotenství se vyvinuly komplikace, což vyžaduje prodlouženou hospitalizaci respirační podpěru a zkumavka na krmení trubek
• Pacienti s obrazovkou pro bipolární porucha ;; Riziko smíšených/manických epizod se zvyšuje u pacientů léčených antidepresivami
• Může způsobit aktivaci mánie nebo hypomanie
• Zvýšené riziko hepatotoxicity někdy fatální; Monitorujte hladinu bolesti břicha Hepatomegalie v jaterních transamináz přesahujících 20krát horní hranici normálu; žloutenka; Byla také hlášena cholestatická žloutenka s minimálními nadmořskými výškami jaterních transamináz; Používejte se nedoporučuje u pacientů s podstatným užíváním alkoholu nebo chronickým onemocněním jater
• SSRIS a SNRIS mohou narušit agregaci destiček a zvýšit riziko krvácejících událostí od ekchymózy hematomy Epistaxe Petechiae a GI krvácení až po život ohrožující krvácení; K tomuto riziku může přispět k tomuto riziku doprovázené použití aspirinu ns
• Závažné kožní reakce (např. Erythema multiforme a Stevens-Johnson syndrom); Přerušte při prvním vzhledu puchýřů loupající se vyrážka sliznic nebo jakékoli jiné známky přecitlivělosti, pokud nelze identifikovat žádnou jinou etiologii
• Ortostatická hypotenze a synkopa, zejména během 1. týdne terapie; monitorovat pacienty užívající léky, které zvyšují riziko ortostatické hypotenze; Zvažte redukci dávky nebo ukončení léčby u pacientů, kteří zažívají symptomatickou ortostatickou hypotenzi pádů a/nebo synkopu
• Hyponatrémie způsobená syndromem nevhodného antidiuretického hormonu (SIADH); Bylo hlášeno, že případy sodíku séra menší než 110 mmol/l jsou po přerušení reverzibilní
• Diabetes v důsledku zhoršení glykemické kontroly u některých pacientů; Monitor zvyšuje hladinu hladiny hladiny hladiny krve a hemoglobinu A1c
• Monitorovat hmotnost a růst u dospívajících a dětí; snížení hlášeného hubnutí a hubnutí
• Váhání a udržení moči
• Zhoršení kognitivní nebo motorické funkce; Při provozu těžkých strojů použijte opatrnost
• Zlomeniny kostí hlášené při léčbě antidepresiva; Zvažte možnost zlomeniny kostí, pokud si pacienta stěžuje na nevysvětlitelnou bolest kostí nebo něhu kloubů nebo zažívání modřin nebo otoků
• Může způsobit nebo zhoršit sexuální dysfunkci
• Upozorněte opatrně v gastroparéze Hypertenze kontrolovaná úzká úhlu glaukomu narušení ledvin nebo poruch záchvatů
• Může snížit prahovou hodnotu záchvatů při souběhu s jinými léky, které snižují prahovou hodnotu záchvatů
• Při podávání doprovodu s depresivními látkami CNS buďte opatrní
• Riziko mydriasis; může spustit útok uzavření úhlu u pacientů s glaukomem snižování úhlu s anatomicky úzkými úhly bez patentové iridektomie
• Bolest hlavy dizziness nausea diarrhea paresthesia vomiting irritability insomnia hyperhidrosis anxiety and fatigue were reported in patients following abrupt discontinuation of duloxetine
• Terapie může zvýšit krevní tlak; změřte krev před zahájením léčby a pravidelně během léčby
• Abnormální krvácení bylo hlášeno při použití v kombinaci s aspirin NSAID nebo jinými léky, které ovlivňují koagulaci
• Glaukom s úhlem zachyceným u pacientů s neošetřenými anatomicky úzkými úhly, které nemají patentovou iridektomii a jsou léčeny antidepresivami
• Používejte opatrnost u pacientů s stavy, které pomalé vyprazdňování žaludku

Těhotenství a laktace

• Během těhotenství používejte duloxetin s opatrností, pokud výhody převažují nad riziky. Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici ani ani zvíře ani studie člověka. Novorozenci vystaveni inhibitorům zpětného vychytávání serotonin-norepinefrinu (SNRI), jako je duloxetin nebo selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), se vyvinuly komplikace, které vyžadují prodloužené hospitalizační podpěru a podávání trubice.
• Duloxetin vstupuje do mateřského mléka. Použití duloxetinu se během laktace nedoporučuje, pokud výhody výrazně převáží rizika.