Definice MRD

MRD: Minimální důkaz zbytkového onemocnění pro přítomnost zbytku zhoubný Buňky, i když je přítomno tak málo rakovinných buněk, že je nelze najít rutinními prostředky. Testy na minimální zbytkové onemocnění ( Mrd ) může detekovat některé časné nádory. U pacienta, který byl léčen detekcí MRD, naznačuje, že léčba je neúplná. MRD tak může rozlišit, kdo potřebuje intenzivní a potenciálně toxičtější terapii od těch, kteří tak neučiní. Obecným předpokladem MRD je, že znalost MRD může účinně vést klinickou péči a zvýšit míru vyléčení.

Pro detekci MRD existuje řada různých technik. Mezi tyto techniky patří průtoková cytometrie a PCR (polymerázová řetězová reakce). Tyto laboratorní metody umožňují detekci velmi málo abnormálních buněk existujících mezi mnoha normálními buňkami, které je mohou výrazně převyšovat.

Průtoková cytometrie: Plodový cytometr se v detekci MRD používá laserový přístroj k analýze vzorku buněk a počítání jakýchkoli maligních buněk přítomných ve vzorku. Vzorek buňky může být z krve nebo kostní dřeň . Buňky jsou obarveny řadou různých protilátek specifických pro různé antigeny, o nichž je známo, že jsou exprimovány maligními buňkami. Protilátky mají na nich fluorescenční značky, aby jejich průtokový cytometr umožnily jejich detekci a tím spočítají maligní buňky. Tato technologie může detekovat jednu leukemickou buňku mezi 10000 nebo více normálních buněk.

PCR: Testy pro MRD pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) mohou identifikovat maligní buňky na základě jejich charakteristických přeskupení chromozomů. Například PCR může detekovat důkaz chromozomu Philadelphia (PH), který se nachází přibližně u 95% pacientů s chronickým myelogenním leukémie (CML) 2%-10% dětí s akutní lymfoblastickou leukémií (všechny) a 20%-50% dospělých se všemi. PH vzniká vzájemnou translokací mezi chromozomy 9 a 22, která vytváří chimérický (hybridní) gen zvaný BCR-Abl, který způsobuje malignitu. Pomocí PCR lze detekovat chimérickou transkripci Messenger BCR-ABL Messenger. U PCR je možné detekovat jednu pH-pozitivní buňku do milionu normálních buněk.