Definice AML

AML: Akutní myeloid leukémie (také známý jako akutní myelogenní leukémie) Rychle progresivní zhoubný onemocnění, při kterém je v krvi příliš mnoho nezralých buněk tvořících krev a kostní dřeň Buňky jsou konkrétně buňky určené k tomu, aby vyvolaly granulocyty nebo monocyty oba typy bílých krvinek, které bojují s infekcí. V AML Tyto výbuchy nezrají a tak se stávají příliš početnými. AML se může vyskytnout u dospělých nebo dětí. Akutní myeloidní leukémie je také známá jako akutní myelogenní leukémie nebo akutní nelymfocytární leukémie (ANLL).

První známky AML mohou být podobné chřipce nebo jiným běžným onemocněním se slabostí horečky a únavou hmotnosti a chuti k jídlu a bolesti a bolesti v kostech nebo kloubech. Další známky AML mohou zahrnovat malé červené skvrny v pokožce snadné modřiny a krvácení časté drobné infekce a špatné hojení drobných řezů.

První krevní testy se provádějí, aby se spočítal počet každého z různých druhů krvinek a zjistil, zda jsou v normálním rozsahu. V AML může být hladina červených krvinek nízká způsobující anémie ;; Hladiny destiček mohou být nízké způsobující krvácení a modřiny; a hladina bílých krvinek může být nízká, což vede k infekcím.

Pokud jsou výsledky krevních testů abnormální, může být provedena biopsie kostní dřeně nebo aspirace kostní dřeně. Během biopsie kostní dřeně je do kyčelní kosti vložena dutá jehla, aby se odstranilo malé množství dřeně a kosti pro vyšetření pod mikroskopem. V aspirátu kostní dřeně se stříkačkou stahuje malý vzorek kostní dřeně z tekuté kostní dřeně.

Může být provedeno bederní punkční nebo páteřní kohoutek, aby se zjistilo, zda se nemoc rozšířila do mozkomíšní mok který obklopuje centrální nervový systém (CNS) - mozek a mícha .

Další klíčové diagnostické testy mohou zahrnovat průtokovou cytometrii (ve které jsou buňky procházeny laserovým paprskem pro analýzu) imunohistochemii (pomocí protilátek k rozlišení mezi typy rakovinných buněk) cytogenetiky (pro stanovení změn chromozomů v buňkách) a molekulární genetické studie (DNA a RNA testy rakovinných buněk).

Primární léčba AML je chemoterapie . Radiační terapie je méně běžná; může být použit v některých případech. Transplantace kostní dřeně je v klinických studiích studována a přichází do rostoucího využití.

Existují dvě fáze léčby pro AML. První fáze se nazývá indukční terapie. Účelem indukční terapie je zabít co nejvíce z leukémie a vyvolat remisi a stav, ve kterém neexistuje žádný viditelný důkaz onemocnění a krevní počet je normální. Pacienti mohou během této fáze dostávat kombinaci léčiv, včetně daunorubicinu idarubicinu nebo mitoxantronu plus cytarabin a thioguanin. Jednou v remisi bez známek pacientů s leukémií vstoupí do druhé fáze léčby.

Druhá fáze léčby se nazývá terapie po remise (nebo pokračující terapie). Je navržen tak, aby zabil všechny zbývající leukemické buňky. U pacientů po remisní terapii mohou dostávat vysoké dávky chemoterapie určené k eliminaci jakýchkoli zbývajících leukemických buněk. Léčba může zahrnovat kombinaci cytarabin daunorubicin idarubicin etoposid cyklofosfamid mitoxantron nebo cytarabin.

Existuje řada různých podtypů AML. AML je klasifikována pomocí systému s názvem French American British (Fab). V tomto systému jsou podtypy AML seskupeny podle konkrétní buněčné linie, ve které se onemocnění vyvinulo. Existuje osm různých typů AML označených M0 prostřednictvím M7. Typy M2 (myeloblastická leukémie se zrání) a M4 (myelomonocytární leukémie) představují 25% AML; M1 (myeloblastická leukémie s několika nebo žádnými zralými buňkami) představuje 15%; M3 (promyelocytární leukémie) a M5 (monocytární leukémie) představují 10% případů; Ostatní podtypy jsou zřídka vidět. AML je také klasifikována podle chromozomálních abnormalit v maligních buňkách.

Léčba podtypu AML zvané akutní promyelocytární leukémie (APL) se liší od ošetření pro jiné formy AML. (APL je M3 v systému FAB.) Většina pacientů APL je nyní léčena nejprve kyselinou all-tranzinovou kyselinou (ATRA), která indukuje úplnou odpověď v 70% případů a prodlužuje přežití. Pacienti APL jsou pak podáni průběhu konsolidační terapie, která pravděpodobně zahrnuje cytosin arabinosid (ARA-C) a idarubicin.

Transplantace kostní dřeně se používá k nahrazení kostní dřeně zdravou kostní dřeň. Nejprve je veškerá kostní dřeň v těle zničena vysokými dávkami chemoterapie s radiační terapií nebo bez něj. Zdravá dřeň je potom odebrána od jiné osoby (dárce), jejíž tkáň je stejná jako téměř stejná jako pacienta. Dárcem může být dvojče (nejlepší zápas) bratr nebo sestra nebo osoba, která je jinak spojena nebo nesouvisející. Zdravá dřeně od dárce je dána pacientovi jehlou v žíle a dřeně nahrazuje zničenou dřeň. Transplantace kostní dřeně využívající dřeně od příbuzného nebo od osoby, která není příbuzní, se nazývá alogenní transplantace kostní dřeně. Větší šance na zotavení nastává, pokud si lékař vybere nemocnici, která provádí více než pět transplantace kostní dřeně ročně.

Celková šance na zotavení (dlouhodobá prognóza) závisí na podtypu AML a věku pacienta a obecného zdraví.