Karbamazepin

• Co je
  • Co je Carbamazepine and How Does It Work?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním karbamazepinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s karbamazepinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro karbamazepin?

Co je Carbamazepine and How Does It Work?

Karbamazepin se používá k prevenci a kontrole záchvatů. Tento lék je známý jako antikonvulzivní nebo antiepileptický lék. Používá se také k zmírnění určitých typů bolesti nervové bolesti (jako je trigeminální neuralgie). Tento lék funguje snížením šíření záchvaty v mozku a obnovením normální rovnováhy nervové aktivity.

Karbamazepin je k dispozici pod následujícími různými značkami: Tegretol Equetro Epitol tegretol xr karbamazepin Chewtabs Carbamazepine Cr Carbatrol teril a karnexiv

Dávky karbamazepinu:

Žvýkací tablet (epitol)

Dospělí a dětská dávka

• 100 mg

Okamžité uvolnění tabletu (tegretol)

Dospělí a dětská dávka

• 200 mg

Prodloužený uvolnění tabletu (Tegretol XR)

Nefalita pití šťávy aloe vera

Dospělí a dětská dávka

• 100 mg
• 200 mg
• 400 mg

Rozšíření kapsle (Equetro Carbatrol)

Dospělí a dětská dávka

• 100 mg
• 200 mg
• 300 mg

Orální pozastavení (teril)

Dospělí a dětská dávka

• 100 mg/5mL

IV Řešení (karnexiv)

Pouze dávkování dospělých

• 10 mg/ml (200 mg/20 ml lahvička s jednou dávkou)

Úvahy o dávkování - měly by být vydány následovně:

Epilepsie

Způsobuje Lyrica vysoký krevní tlak

Indikováno pro léčbu částečných záchvatů s komplexním symptomatologií (psychomotorické temporální lalok) zobecněné tonicky-klonické záchvaty (Grand Mal) a smíšené vzory záchvatů, které zahrnují typy záchvatů nebo jiných částečných nebo generalizovaných záchvatů

Dávkování dospělých

• Údržbářská dávka: 800-1200 mg/den orálně v rozdělených dávkách
• Terapeutický rozsah: 4-12 mg/l (NULL,9-50,8 mikromoly/l)
• Doporučená maximální dávka 1600 mg/den (zřídka někteří pacienti vyžadovali 1,6-2,4 g/den)

Tablet (okamžité uvolnění)

• Počáteční: 200 mg orálně každých 12 hodin
• Zvýšit každý týden o 200 mg denně rozděleno orálně každých 6-8 hodin

Tablet/kapsle (prodloužený uvolnění)

• Počáteční: 200 mg orálně každých 12 hodin
• Zvýšit každý týden o 200 mg/den orálně potápěných každých 12 hodin

Orální pozastavení

• Počáteční: 10 ml (200 mg) ústní každých 6 hodin
• Zvýšit každý týden o 200 mg/den orálně potápěných každých 6-8 hodin

Intravenózní (IV) řešení

• Označeno jako substituční terapie u dospělých pro perorální karbamazepinové formulace, pokud není dočasně proveditelné ústní podávání
• Schváleno jako dočasné použití (ne více než 7 dní) pro následující typy záchvatů:
• Částečné záchvaty s komplexní symptomatologií
• Generalizované tonicko-klonické záchvaty
• Smíšené vzory záchvatů, které zahrnují výše uvedené nebo jiné částečné nebo zobecněné záchvaty

Dávka

• Celková denní dávka karbamazepinu intravenózně je 70% celkové denní perorální dávky, z níž se pacienti mění. Stejně tak rozdělujte celkovou denní dávku intravenózně ve čtyřech 30minutových infuzích oddělených 6 hodinami
• Pacienti by měli být přepnut zpět na perorální podávání karbamazepinu při jejich předchozí celkové denní perorální dávce a frekvenci podávání, jakmile to bude klinicky vhodné
• Intravenózní podávání nebylo studováno po dobu delší než 7 dnů

Omezení použití

• Není indikováno pro záchvaty nepřítomnosti (včetně atypické nepřítomnosti); Karbamazepin byl u těchto pacientů spojen se zvýšenou frekvencí zobecněných křečí

Pediatrická dávka

Děti do 6 let

• Počáteční (orální pozastavení): 10-20 mg/kg/den orálně každých 6 hodin
• Počáteční (tablet): 10-20 mg/kg/den orálně každých 8-12 hodin
• Údržba: Pro tablety nebo odpružení může rozdělit frekvenci na 3-4krát denně nepřesáhnout 35 mg/kg/den

Děti 6-12 let

• Počáteční (orální pozastavení): 50 mg ústní každých 6 hodin
• Počáteční (tablet okamžitý nebo prodloužený uvolnění): 100 mg ústní každých 12 hodin; může se každý týden zvýšit o 100 mg/den
• Údržba: 400-800 mg/den orálně každých 6-8 hodin (okamžité uvolnění); Každých 12 hodin (prodloužený uvolnění)
• Nepřesáhnout 1000 mg/den

Děti přes 12 let

• Počáteční (orální pozastavení): 10 ml (200 mg) ústní každých 6 hodin
• Počáteční (tablet s okamžitým nebo prodlouženým uvolňováním): 200 mg orálně každých 12 hodin
• Se může každý týden zvýšit až o 200 mg/den; každých 12 hodin (tablet s rozšířeným uvolňováním); Každých 6-8 hodin (jiné formulace)
• Děti 12-15 let: dávka nepřesahující 1000 mg/den
• Děti za 15 let: dávka nepřesahující 1200 mg/den

Modifikace dávkování

Poškození ledvin

Valacyclovir HC1 1 gram vedlejší účinky

• Míra glomerulární filtrace menší než 10 ml/min: Správa 75% dávky a monitoru
• Peritoneální dialýza a hemodialýza: Správa 75% dávky a monitoru

Poškození jater

• Posoudit opatrnost; lék je metabolizován primárně v játrech

Zvažování dávkování

• Důležité pomalu iniciovat postupem dávky každých 5-7 dnů, aby se minimalizovalo gastrointestinální rozrušení a umožnila automatické indukci jaterních enzymů dojít (auto-indukce je dokončena po 3-5 týdnech)
• Děti do 12 let, které dostávají více než 400 mg/den
• Monitor: Dokončete testy jaterních funkcí krve (CBC)

Trigeminální neuralgie

Indikované bolesti spojené s trigeminální neuralgií; Příznivé výsledky byly také hlášeny u glossofaryngeální neuralgie; Karbamazepin není jednoduchá analgetika a neměl by být používán pro úlevu triviálních bolestí nebo bolesti

• Údržba rozmezí dávky: 400-800 mg/den orálně v rozdělených dávkách; Pokusy o snížení nebo přerušení léku by měly být prováděny nejméně každé 3 měsíce po celou dobu léčby
• Doporučená maximální dávka 1200 mg/den

• Počáteční: 200 mg/den v den 1 rozděleno každých 12 hodin
• Zvýšení až o 200 mg/den v přírůstcích 100 mg každých 12 hodin do rozmezí dávky 400-800 mg/den rozděleno dvakrát denně; nepřekročit 1200 mg/den

• Počáteční (tablet XR): 200 mg/den orálně v den 1 rozděleno každých 12 hodin
• Počáteční (XR tobolky): 200 mg orálně jednou v první den; může zvýšit dávku až o 200 mg/den pomocí přírůstků 100 mg každých 12 hodin, aby se dosáhlo účinné/tolerované dávky; nepřekročit 1200 mg/den
• Zvýšení až o 200 mg/den v přírůstcích 100 mg každých 12 hodin do rozmezí dávky 400-800 mg/den rozděleno dvakrát denně; nepřekročit 1200 mg/den

Orální pozastavení

• Počáteční: 200 mg orálně v den 1 rozděleno každých 6 hodin
• Zvýšení až o 200 mg/den v přírůstcích 50 mg každých 6 hodin do rozmezí dávky 400-800 mg/den rozděleno dvakrát denně; nepřekročit 1200 mg/den

Bipolární mánie

Equetro

• Indikováno pro léčbu pacientů s akutními manickými nebo smíšenými epizodami spojenými s bipolární poruchou I
• Počáteční: 200 mg orálně každých 12 hodin
• Zvýšení o přírůstky 200 mg/den; nepřesáhnout 1600 mg/den

Modifikace dávkování

Poškození ledvin

• Míra glomerulární filtrace menší než 10 ml/min: Správa 75% dávky a monitoru
• Peritoneální dialýza a hemodialýza: Správa 75% dávky a monitoru

Poškození jater

• Posoudit opatrnost; lék je metabolizován primárně v játrech

Syndrom neklidných nohou (off-label)

• 100-600 mg ústně v době postele až 5 týdnů

Schizofrenie (mimo označení)

• 200-1300 mg/den po dobu 2,5–8 týdnů

Postherpatická neuralgie

• 100-200 mg orálně každý den; se může pomalu zvyšovat na 1200 mg/den

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním karbamazepinu?

Mezi běžné vedlejší účinky karbamazepinu patří:

• nedostatek koordinace svalů
• závrať
• ospalost
• nevolnost
• zvracení
• sucho v ústech
• Hemopoietic system: deficiency of all blood cells (aplastic anemia) blood deficiency ( agranulocytosis ) deficiency of red blood cells white cells and platelets in the blood (pancytopenia) bone marrow depression low count of platelets in your blood (thrombocytopenia) reduction of white cells in your blood (leukopenia) elevated white cells (leukocytosis) increase of eosinophils in the Krev (eosinofilie) Anémie Akutní přerušovaná abnormální metabolizace hemoglobinu (porfyria) variegate porfyrie (autosomálně dominantní) porfyria cutanea tarda (nejběžnější může mít za následek kožní podmínky)
• Kůže: Toxická epidermální nekrolýza (Ten) a Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) senzace na škrábnutí svědění a červené vyrážky Úvarují citlivost na změny světelného reakce v pigmentaci kožních pigmentací a šupinatou vyrážkovou hyper citlivostí (erythema multiforme) a červené vrstvy na nohou agrázovanou hladinu hlasové hlavoly anganionizované hlavoly (erythema multiforme) a červené vrstvy na nohou agronizovanou hladinu nózu. Pocení zobecněné vyrážky na kůži začínající 5 dní po spuštění léku a skartování nehtů
• Kardiovaskulární systém: Městnavé srdeční selhání Otok (otoky) Zhoršení vysokého krevního tlaku (hypertenze) nízký krevní tlak (hypotenze) mdloby a kolaps zhoršení onemocnění koronárních tepen Nepravidelné srdeční rytmus (arytmie) a atrioventrikulárního bloku srdečních problémů s cirkulací (tromboflebititis) a zvětšení sraženiny lymf.
• Játra: Abnormality ve funkcích jater Snížení nebo zastavení dokonce tok a zvýšený bilirubin v krvi v důsledku onemocnění jater (hepatocelulární žloutenka) zánět jater (hepatitida); Velmi vzácné případy selhání jater
• Pancreatic: pankreatitida
• Respirační systém: Plicní přecitlivělost charakterizovaná potížemi s horečkou zánětem stěn alveolů v plicích nebo pneumonii
• Genitourinární systém: Frekvence moči akutní retenční produkce moči malého množství moči se zvýšeným zvýšením krevního tlaku hodnot jater a ledvin spolu s hladinou sérového kreatininu (ledviny) a impotence (vzácné zprávy o zhoršené mužské plodnosti a/nebo abnormální spermatogenezi))
• Laboratoř: Albumin v moči cukru v moči zvýšené ledviny a jaterní funkce snížil plazmatický vápník a mikroskopické usazeniny v moči Snížené hodnoty testů funkcí štítné žlázy
• Nervový systém: závratě ospalost poruchy koordinační zmatení únava bolesti hlavy rozmazaná vidění vizuální halucinace Intermitentní dvojité vidění Nedobrovolné pohyby očí Opakující se oční pohyby řeč Narušení řeči Abnormální nedobrovolné pohyby a bolest v rukou nebo nohách s hlavicí a izolovanou hlavičkou a izolovanou hlavinu a izolované případy a izolované případy a izolované případy a izolovanou případy a izolované případy a izolovanou hlavinu a izolovanou. Syndrom (horečka Změněna duševní stav svalové rigidita autonomní nervová dysfunkce závratě, která při vstávání nízkým krevním tlakem mdlová a neschopnost měnit srdeční frekvenci cvičením)
• Trávicí systém: Nevolnost zvracení žaludeční úzkosti a bolest břicha Průjem Zácpa Ztráta chuti k jídlu a suchosti úst a hltanu včetně zánětu jazyka a zánětu sliznice úst a poškození jater a poškození jater a poškození jater a poškození jater a poškození jater a poškození jater a jaterní
• Oči: Opacity propíchnuté kortikální čočky rozptýlené propíchnutí zvýšily nitrookulární tlak i růžové oko (konjunktivitida)
• Muskuloskeletální systém: Bolavé klouby a svaly a křeče nohou
• Metabolismus: horečka a zimnice; Syndrom nevhodného antidiuretického hormonu (SIADH); Případy intoxikace upřímné vody se sníženým sodíkem v séru (hyponatrémie) a zmatkem; snížené hladiny plazmatického vápníku vedoucí k osteoporóze
• Other: Multi-organ hypersensitivity reactions occurring days to weeks or months after initiating treatment have been reported in rare cases signs or symptoms may include fever skin rashes inflammation of blood vessel(s) disease of the lymph nodes disorders mimicking lymphoma joint pain reduction of white blood cells (leukopenia) increase of white blood cells (eosinophilia) swelling of the liver and spleen and abnormal liver Funkční testy

Mezi vzácné vedlejší účinky karbamazepinu patří:

• Srdeční infarkt (infarkt myokardu)
• Stevens-Johnsonův syndrom
• katarakty
• Syndrom nevhodné sekrece antidiuretických hormonů (SIADH)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s karbamazepinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Karbamazepin má závažné interakce s nejméně 40 různými léky.

Karbamazepin má vážné interakce s nejméně 164 různými drogami.

Karbamazepin má mírné interakce s nejméně 277 různými léky.

Karbamazepin má drobné interakce s nejméně 76 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Zyrtec, pro co se používá

Jaká jsou varování a opatření pro karbamazepin?

Varování

• Tento lék obsahuje karbamazepin. Neberete tegretol equetro epitol tegretol xr karbamazepin chewtabs karbamazepin crBatrol teril nebo karnexiv, pokud jste alergičtí na karbamazepin nebo jakékoli ingredience obsažené v tomto léčivu
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu

Kontraindikace

• Zdokumentovaná přecitlivělost
• Historie potlačení kostní dřeně
• Podávání inhibitorů monoamin oxidázy (MAO) do posledních 14 dnů
• Souvislost s nefazodonem; Karbamazepin snižuje plazmatické hladiny nefazodonu a jeho aktivní metabolit
• Souběžné podávání inhibitorů nenukleosidové reverzní transkriptázy (NNRTIS) (delavirdin efavirenz etravirin nevirapin rilpivirin); Karbamazepin indukuje CYP3A4 a může podstatně snížit koncentraci séra NNRTI.
• Žloutenka hepatitida
• Těhotenství (zejména první trimestr: Riziko syndromu karbamazepinu fetálního karbamazepinu)

Účinky zneužívání drog

• Žádné informace

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním karbamazepinu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním karbamazepinu?“

Upozornění

• Sledujte pozoruhodné změny v chování, které by mohly naznačovat sebevražedné myšlenky nebo depresi a okamžitě informovat poskytovatele zdravotní péče, pokud jsou pozorovány změny chování
• Přerušte, pokud dojde k významné depresi kostní dřeně
• Odstoupit postupně
• Zvýšené riziko agranulocytózy a aplastické anémie
• Může způsobit abnormality EKG; Uchovávejte opatrnost u pacientů s abnormalitami vodivosti; AV srdeční blok včetně bloku druhého a třetího stupně po ošetření karbamazepinu; Účinek se vyskytl obecně, ale ne pouze u pacientů se základními abnormalitami EKG nebo rizikovými faktory pro poruchy vedení
• Může prohloubit záchvaty nepřítomnosti; V případě alergické nebo hypersenzitivní reakce může být nutná rychlejší nahrazení alternativní terapie
• Bipolární mánie: účinnost nekonzistentní; American Psychological Association (APA) doporučuje použít po selhání nebo pokud existuje odolnost vůči lithiovi a valproátu
• Může způsobit zmatek a/nebo agitaci; Starší pacienti jsou vystaveni většímu riziku
• Může způsobit, že orální antikoncepční prostředky neefektivní
• U pacientů s asijským předkem bylo zjištěno vyšší riziko potenciálně fatálních kožních reakcí, jako je Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza (doporučeno genetické testování); Zvýšené riziko vzniku reakcí přecitlivělosti s přítomností HLAA*3101 nebo HLA-B*1502 zděděné alelické varianty genu HLA-A a HLA-B (viz farmakogenomika v farmakologické části)
• Může se objevit hyponatrémie a zdá se, že je výsledkem SIADH; mohou být související s dávkou a starší osoby jsou vystaveny většímu riziku
• Spojené s hypotenzí Bradycardia AV blok a příznaky a příznaky HF
• Fatální dermatologické reakce včetně toxické epidermální nekrolýzy (deset) a Stevens-Johnsona syndromu (SJS)
• Není to jednoduchá analgetika; Nepoužívejte k uvolnění drobných bolestí a bolesti
• Tegretol suspenze obsahuje sorbitol; ne pro podávání pacientů se vzácnými dědičnými problémy s intolerancí intolerance AV srdeční intolerance, včetně bloku druhého a třetího stupně, který byl hlášen po léčbě karbamazepinu; Účinek se vyskytl obecně, ale ne pouze u pacientů se základními abnormalitami EKG nebo rizikovými faktory pro poruchy vedení
• Mírná anticholinergní aktivita; Uchovávejte opatrnost u pacientů s citlivostí na anticholinergní účinky
• Účinky jater (jater)
• Jaterní účinky uváděly, že od mírných zvýšení enzymů jater po vzácné případy selhání jater
• V některých případech mohou jaterní účinky postupovat navzdory přerušení
• Vzácné případy mizejícího syndromu žlučového potrubí bylo hlášeno; Skládá se z variabilního klinického průběhu od fulminantního po indolentní zahrnující ničení a zmizení intrahepatických žlučových kanálů
• Některé případy spojené jiné imunoalergenní syndromy (multiorgan hypersenzitivita [syndrom oblékání] závažné dermatologické reakce)
• Jako příklad došlo k zprávě o syndromu mizejícího žlučového potrubí spojeného se Stevensem-Johnsonovým syndromem a v jiném případě spojení s horečkou a eosinofilií
• Základní a periodická hodnocení funkce jater, zejména u pacientů s anamnézou onemocnění jater, musí být prováděny během léčby tohoto léčiva, protože může dojít k poškození jater; V případě přitěžující dysfunkce jater nebo aktivním onemocněním jater by měla být léčiva okamžitě přerušena

Těhotenství a laktace

• Karbamazepin používejte během těhotenství pouze v život ohrožujících mimořádných událostech, pokud není k dispozici žádný bezpečnější lék. Existuje pozitivní důkaz o riziku lidského plodu.
• Karbamazepin vstupuje do mateřského mléka; Používání se nedoporučuje (američtí spolupracovníci pediatrických států jsou karbamazepin kompatibilní s ošetřovatelstvím; však jsou možné nežádoucí účinky u kojení; vezměte v úvahu důležitost drogy pro matku, než se rozhodne přerušit kojení nebo lék)