Bacitracin

Pro snížení vývoje bakterií rezistentních na léčiva a udržení účinnosti bacitracinu a jiných antibakteriálních léčiv by měl být bacitracin použit pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, které jsou prokázány nebo silně podezřelé, že jsou způsobeny bakteriemi.

VAROVÁNÍ

Nefrotoxicita: Bacitracin v parenterální (intramuskulární) terapii může způsobit selhání ledvin v důsledku tubulární a glomerulární nekrózy. Jeho použití by mělo být omezeno na kojence se stafylokokovou pneumonií a empyémem, pokud se ukázalo, že jsou náchylné k bacitracinu. Měl by být používán pouze tam, kde jsou k dispozici adekvátní laboratorní zařízení, a pokud je možný neustálý dohled nad pacientem.

Funkce ledvin by měla být pečlivě stanovena před a denně během terapie. Doporučená denní dávka by neměla být překročena a příjem tekutin a výstup v moči by měl být udržován na správné úrovni, aby se zabránilo toxicitě ledvin. Pokud dojde k renální toxicitě, by měl být lék přerušen. Souběžné použití jiných nefrotoxických léčiv zvláště streptomycin kanamycin polymyxin B polymyxin E (kolistin) a neomycin by se mělo zabránit.

Popis Bacitracinu

Sterilní bacitracin USP je antibiotikum pro intramuskulární podání. Bacitracin je odvozen z kultur Bacillus subtilis (Tracey). Je to bílá až bledý buff hygroskopický prášek bez zápachu nebo mírný zápach. Je volně rozpustný ve vodě; nerozpustný v acetonové chloroformu a etheru. Zatímco rozpustný v methanolu alkoholu a ledovcové kyseliny octové je, existuje určité nerozpustné zbytky. Je vysrážen z jeho roztoků a inaktivován mnoha těžkými kovy.

Strukturální vzorec je:

Bacitracin a

Molekulární vzorec je: c ₆₆ H ₁₀₃ N ₁₇ O ₁₆ S. baitracin se skládá z polypeptidového komplexu a Bacitracin A je hlavní složkou tohoto komplexu. Molekulová hmotnost bacitracinu A je 1422,71.

Použití pro baticracin

V souladu s prohlášeními v VAROVÁNÍ BOX Použití intramuskulárního bacitracinu je omezeno na léčbu kojenců s pneumonií a empyémem způsobeným stafylokoky, které se ukázaly jako náchylné k léčivu.

Pro snížení vývoje bakterií rezistentních na léčivo a udržení účinnosti bacitracinu a dalších antibakteriálních léčiv by měl být bacitracin použit pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, které jsou prokázány nebo silně podezřelé, že jsou způsobeny citlivými bakteriemi. Pokud jsou k dispozici informace o kultuře a citlivosti, měly by být zváženy při výběru nebo úpravě antibakteriální terapie. Při absenci takových dat může místní epidemiologie a vzorce citlivosti přispět k empirickému výběru terapie.

Dávkování pro Bacitracin

K podávání pouze intramuskulárně

Dávka kojenců: U kojenců pod 2500 gramů - 900 jednotek/kg/24 hodin ve 2 nebo 3 rozdělených dávkách. U kojenců nad 2500 gramů - 1 000 jednotek/kg/24 hodin ve 2 nebo 3 rozdělených dávkách. Intramuskulární injekce roztoku by měly být podávány v horním vnějším kvadrantu hýždí střídavě vpravo a doleva a vyhýbání se více injekcím ve stejné oblasti kvůli přechodné bolesti po injekci.

Na co se používá pichlavý Ash

Příprava řešení

By měl být rozpuštěn při injekci chloridu sodného obsahující 2 % prokaine hydrochloridu. Koncentrace antibiotiky v roztoku by neměla být menší než 5000 jednotek na ml nebo více než 10000 jednotek na ml.

Divize obsahující parabeny by neměly být použity k rekonstituci bacitracinu; Došlo k zataženovým roztokům a tvorbě sraženin.

Rekonstituce 50000 jednotky lahvičky s 9,8 ml ředidla bude mít za následek koncentraci 5000 jednotek na ml.

Roztoky jsou stabilní po dobu jednoho týdne, když jsou uloženy v lednici 2 ° až 8 ° C (36 ° až 46 ° F).

Jak dodáno

Sterilní bacitracin USP je k dispozici v lahvičce (1) obsahující 50000 jednotek ( NDC 0009-0233-01) a jako balíček deseti lahviček (10), z nichž každý obsahuje 50000 jednotek ( NDC 0009-0233-03).

Uložte nerekonstruovaný produkt v lednici 2 ° až 8 ° C (36 ° až 46 ° F).

Distribuováno: Pharmacia

Nežádoucí účinky na bacitracin

Nefrotoxické reakce - Albuminurie Cylindruria azotemie. Rostoucí hladiny krve bez jakéhokoli zvýšení dávky.

Další reakce - Nevolnost a zvracení. Bolest v místě injekce. Kožní vyrážky.

Interakce léčiva pro bacitracin

Žádné informace.

Varování pro Bacitracin

Zahrnuto jako součást OPATŘENÍ sekce.

Opatření pro Bacitracin

Vidět VAROVÁNÍ BOX Pro preventivní opatření s ohledem na toxicitu ledvin spojené s intramuskulárním použitím bacitracinu.

Clostridium difficile Byl hlášen přidružený průjem (CDAD) s použitím téměř všech antibakteriálních látek a může se pohybovat v závažnosti od mírné průjem po fatální kolitidu. Léčba antibakteriálními látkami mění normální flóru tlustého střeva vedoucí k přerůstání C. obtížný .

C. obtížný produkuje toxiny A a B, které přispívají k rozvoji CDAD. Kmeny produkující hypertoxin C. obtížný Způsobují zvýšenou morbiditu a úmrtnost, protože tyto infekce mohou být refrakterní vůči antimikrobiální terapii a mohou vyžadovat kolektomii. CDAD musí být zvažován u všech pacientů, kteří vyskytují průjem po použití antibiotik. Je nezbytná pečlivá anamnéza, protože bylo hlášeno, že CDAD dochází po dobu dvou měsíců po podání antibakteriálních látek.

Pokud je podezřelý nebo potvrzen probíhající užívání antibiotik, které není namířeno C. obtížný možná bude nutné ukončit. Vhodná ošetření antibiotik proteinu pro proteiny pro proteiny tekutin a elektrolytů C. obtížný a chirurgické hodnocení by mělo být zavedeno podle klinicky uvedeného.

Vedlejší účinky Gleevic 400 mg

Přiměřený příjem tekutin by měl být udržován orálně nebo pokud je to nutné parenterální metodou.

Stejně jako u jiných antibiotik může užívání tohoto léčiva vést k přerostlému nesuscescescescescescessionts včetně hub. Pokud dojde k superinfekci, měla by být zavedena vhodná terapie.

Předepisování bacitracinu v nepřítomnosti prokázané nebo silně podezřelé bakteriální infekce nebo profylaktické indikace pravděpodobně neposkytne pro pacienta přínos a zvyšuje riziko rozvoje bakterií rezistentních na léčivo.

Zprávy o anafylaxi a/nebo alergické dermatitidě u pacientů vystavených bacitracinu v neslovených indikacích.

Informace o předávkování Bacitracinem

Žádné informace.

Kontraindikace pro baitracin

Tento lék je kontraindikován u osob s anamnézou předchozí přecitlivělosti nebo toxické reakce na něj.

Klinická farmakologie for Bacitracin

Bacitracin vyvíjí výrazný antibakteriální účinek in vitro proti řadě grampozitivních a několika gramnegativních organismů. Mezi systémovými chorobami se však pouze stafylokokové infekce kvalifikují pro zvážení terapie bacitracinem. Bacitracin je testován proti standardu a jeho aktivita je vyjádřena v jednotkách 1 mg s účinností nejméně 50 jednotek.

Testování destiček citlivosti: Pokud se používá metoda susceptibility disku Kirby-Bauerová, měla by 10 jednotka Bacitracin disk poskytnout zónu více než 13 mm, když je testován proti bakitracinovému napětí Staphylococcus aureus. Absorpce bacitracinu po intramuskulární injekci je rychlá a úplná. Dávka 200 nebo 300 jednotek/kg každých 6 hodin poskytuje hladinu séra 0,2 až 2 mcg/ml u jedinců s normální funkcí ledvin. Lék je vylučován pomalu glomerulární filtrací. Je široce distribuován ve všech tělesných orgánech a je prokazatelný v ascitických a pleurálních tekutinách po intramuskulární injekci.

Informace o pacientovi pro baticracin

Pacienti by měli být informováni, že antibakteriální léčiva včetně bacitracinu by měla být používána pouze k léčbě bakteriálních infekcí. Ne léčí virové infekce (např. Obecně nachlazení). Pokud je předepsán bacitracin k léčbě bakteriální infekce pacientům, aby se pacientům mělo řečeno, že ačkoli je běžné se v průběhu terapie cítit lépe v průběhu terapie, lék by měl být považován přesně podle pokynů. Přeskočení dávek nebo nedokončení úplného průběhu terapie může (1) snížit účinnost okamžité léčby a (2) zvýšit pravděpodobnost, že se bakterie v budoucnu vyvinou a nebudou v budoucnu léčitelné bacitracinem nebo jinými antibakteriálními léky.

Průjem je běžný problém způsobený antibiotiky, která obvykle končí, když je antibiotikum přerušeno. Někdy po zahájení léčby antibiotiky mohou pacienti vyvinout vodnatou a krvavou stolici (s křečemi a horečkou žaludku nebo bez něj), až dva nebo více měsíců po provedení poslední dávky antibiotiky. Pokud k tomu dojde, pacienti by se měli co nejdříve kontaktovat svého lékaře.