Paroxetin

• Použití
  • Co je paroxetin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky paroxetinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním paroxetinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s paroxetinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro paroxetin?

Co je paroxetin a jak to funguje?

Paroxetin se používá k léčbě depresivní panické útoky na úzkostné poruchy a závažnou formu premenstruačního syndromu (premenstruační dysforická porucha). Funguje to tak, že pomáhá obnovit rovnováhu určité přírodní látky (serotonin) v mozku.

Paroxetin je známý jako selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Tento lék může zlepšit vaši hladinu chuti a energetiky na spánek nálady a může pomoci obnovit váš zájem o každodenní život. Může to snížit strachu, nežádoucí myšlenky a počet záchvatů paniky. Paroxetin může snížit premenstruační příznaky, jako je podrážděnost, zvýšená chuť k jídlu a deprese.

Paroxetin může být také použit k léčbě jiných poruch duševních/nálad (jako je obsedantně-kompulzivní porucha -OCD posttraumatická stresová porucha). Může být také použita k ošetření záblesků, které se vyskytují při menopauze.

Paroxetin je k dispozici pod následujícími značkami: Paxil Brisdelle Paxil Cr a Pexeva.

Jaké jsou dávky paroxetinu?

Dávkovánís of Paroxetine :

Formy a silné stránky dospělých dávkování

Tableta

• 10 mg
• 20 mg
• 30 mg
• 40 mg

Kapsle

• 7,5 mg

Tableta extended-release

• 12,5 mg
• 25 mg
• 37,5 mg

Orální pozastavení

• 10 mg/5mL

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Deprese

• Konvenční: 20 mg orálně jednou/den zpočátku; může se zvýšit o 10 mg/den jednou týdně nepřesáhnout 50 mg/den
• Paxil CR: 25 mg orálně jednou/den zpočátku; může se zvýšit o 12,5 mg/den, jednou týden nepřesáhne 62,5 mg/den

Obsedantně-kompulzivní porucha

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly not to exceed 60 mg/day

Panická porucha

medrol dávka balíčku, jak to vzít

• 10 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly (target dose 40 mg/day) not to exceed 60 mg/day OR
• PAXIL CR: 12,5 mg orálně jednou denně počáteční nárůst o 12,5 mg jednou týdně nepřesáhne 75 mg/den

Sociální fobie

• 20 mg orally once/day OR
• PAXIL CR: 12,5 mg orálně jednou/den zpočátku; se může zvýšit o 12,5 mg jednou týdně nepřesáhnout 37,5 mg/den

Generalizovaná úzkostná porucha

• 20 mg orally once/day initially may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Posttraumatická stresová porucha

• 20 mg orally once/day initially; may increase by 10 mg once weekly up to 50 mg/day doses have been used but no increase in benefit seen at doses greater than 20 mg/day

Premenstruační dysforická porucha

• PAXIL CR: 12,5 mg orálně jednou/den zpočátku; Může se zvýšit v 1týdenních intervalech nepřesáhnout 25 mg/den

Menopauzální vazomotorické příznaky

• BRISDELLE: Naznačena k léčbě mírných až těžkých vazomotorických příznaků spojených s menopauzou
• Brisdelle: 7,5 mg ústně před spaním
• Paxil CR (mimo značku): 12,5-25 mg orálně jednou za den

Zvažování dávkování

• Pediatric: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• Geriatric: U starších osob by měla být použita opatrnost, protože paroxetin je nejvíce uklidňující a anticholinergní inhibitory selektivního selektivního zpětného vychytávání serotoninu
• Starší lidé jsou náchylní k hyponatrémii vyvolané SSRI/SNRI; pečlivě monitorujte

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním paroxetinu?

Mezi běžné vedlejší účinky paroxetinu patří:

• Nevolnost
• Nespavost
• Sucho v ústech
• Bolest hlavy
• Slabost nebo nedostatek energie
• Zácpa
• Průjem
• Závrať
• Porucha ejakulace
• Tremor
• Úzkost
• Rozmazané vidění
• Snížená chuť k jídlu
• Impotence
• Nervozita
• Otupělost a brnění
• Mania (mírná)

Mezi další vedlejší účinky paroxetinu patří (na základě 40 mg dávky):

• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Rychlá srdeční frekvence
• Swings nálady
• Svědění
• Přibývání na váze
• Bolest kloubů
• Zvoní v uších
• Stupning Sensation (Vertigo)
• Glaukom úhlu

Mezi vážné vedlejší účinky paroxetinu patří:

• Zhoršující se deprese
• Mania (vzácná)
• Serotonův syndrom
• Sebevražedné myšlenky (vzácné)
• Sebevražda (vzácná)
• Záchvaty (vzácné)
• Toxická epidermální nekrolýza
• Hyponatrémie (vzácná)
• Abnormální krvácení (vzácné)
• Akutní hepatitida (vzácná)
• Stevens-Johnsonův syndrom

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s paroxetinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Mezi závažné interakce paroxetinu patří:

• Eligel
• Isocarboxazid
• fenelzin
• pimozid
• procarbazine
• Seegiline
• Thioridazin
• Tranylcypromin

Paroxetin má vážné interakce s nejméně 96 různými léky.

Paroxetin má střední interakce s nejméně 175 různými léky.

Paroxetin má mírné interakce s nejméně 40 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se na svého zdravotnického pracovníka nebo lékaře, kde najdete další lékařskou pomoc, nebo pokud máte obavy z otázek o zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro paroxetin?

Varování

• V krátkodobých studiích antidepresiva zvýšila riziko sebevražedného myšlení a chování u adolescentů a mladých dospělých (mladších než 24 let), které užívají antidepresiva pro velké depresivní poruchy a jiné psychiatrické choroby.
• Tento nárůst nebyl pozorován u pacientů ve věku starších než 24 let; U dospělých starších než 65 let bylo pozorováno mírné pokles sebevražedného myšlení.
• U dětí a mladých dospělých musí být rizika zvážena proti výhodám při užívání antidepresiv.
• Pacienti by měli být pečlivě sledováni, pokud jde o změny v klinickém zhoršení chování a sebevražedných tendencích; To by mělo být provedeno během počátečních 1-2 měsíců terapie a úpravy dávky.
• Rodina pacienta by měla sdělit jakékoli náhlé změny v chování poskytovateli zdravotní péče.
• Zhoršení chování a sebevražedné tendence, které nejsou součástí příznaků prezentace, mohou vyžadovat přerušení terapie.
• Tento lék není schválen pro použití u pediatrických pacientů.
• Tento lék obsahuje paroxetin. Neberte si paxil brisdelle paxil cr nebo pexeva, pokud jste alergičtí na paroxetin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Současný pimozid
• Společné podávání se serotonergními léky
  • Současné použití nebo do 14 dnů od Maois zvyšuje riziko syndromu serotoninu
  • Mezi reakce na doprovodné podávání s maois patří třes myoclonus diaforéza nevolnost zvracení Flushing závratě hypertermie s rysy připomínajícími neuroleptický maligní syndrom Záchvaty Autonomická nestabilita s možnými rychlými fluktuacemi vitálních znaků a duševních změn a změny duševního stavu, které zahrnují postupu extrémního agitace a postupující deririum a kóm
  • Zahájení paroxetinu u pacienta, který je léčen linezolidovou nebo IV methylenovou modrou, je kontraindikováno kvůli zvýšenému riziku serotoninového syndromu
  • Pokud musí být linezolidová nebo IV methylenová modrá podána okamžitě přerušena SSRI a monitorovat toxicitu CNS; Může pokračovat v pokračování 24 hodin po poslední dávce linezolid nebo methylenové modré nebo po 2 týdnech monitorování (5 týdnů pro fluoxetin), podle toho, co nastane na prvním místě

Účinky zneužívání drog

• Žádný

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním paroxetinu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním paroxetinu?“

Upozornění

• Klinické zhoršení a sebevražedné myšlenky se mohou objevit navzdory lékům u dospívajících a mladých dospělých (18-24 let)
• U pacientů s pacienty s opatrností bipolární porucha HISTORIE SOUZUROVÁNÍ PORUSSION SIICIDAL TYPORNY/CHORKU
• Životní serotoninový syndrom hlásil samotný SNRIS a SSRIS; Také se souběžným užíváním jiných serotonergních léků (včetně tricyklických antidepresiv Tripytans fentanyl lithium tramadol tryptofan buspiron amfetaminů a wathjohnovy mladiny)
• Riziko mydriasis; může spustit útok uzavření úhlu u pacientů s glaukomem snižování úhlu s anatomicky úzkými úhly bez patentové iridektomie
• Konfliktní důkazy týkající se používání SSRI během těhotenství a zvýšené riziko přetrvávající plicní hypertenze novorozence
• Riziko komplikací, jako je potíže s podáváním podráždění a respirační problémy hlášené u novorozenců vystavených SNRIS/SSRIS pozdě ve třetím trimestru
• Riziko kardiovaskulárních defektů u kojenců, jejichž matky užívaly drogy během časného těhotenství
• Odstoupit postupně
• Použijte nižší počáteční dávku při poškození ledvin (CRCL méně než 30 ml/min) nebo závažné poškození jater
• Zvyšuje riziko hyponatrémie a zhoršení kognitivních a motorických funkcí u starších osob
• Může způsobit nebo zhoršit sexuální dysfunkci
• Neschopnost zůstat v důsledku pocitu agitace nebo neklidu hlášených; může dojít během prvních několika týdnů terapie
• Může narušit agregaci destiček, zejména při použití v kombinaci s aspirinem nebo NSAID; zvyšuje riziko krvácení u pacientů užívajících antikoagulancia/antiaplatety současně
• Epidemiologické studie rizika zlomenin kostí po expozici některým antidepresivům včetně SSRI uváděly souvislost mezi antidepresivním ošetřením a zlomeninami; Pro toto pozorování existuje několik možných příčin a není známo, do jaké míry je riziko zlomenin přímo přičítáno léčbě SSRI
• Zlomeniny kostí uváděly, že jsou spojeny s používáním antidepresiv
• Zvažte riziko syndromu serotoninu, pokud je podáno souběžně s jinými serotonergními léky včetně tricyklických antidepresiv fentanyl lithium tramadol tryptofan buspiron amfetaminů a uctívání St.John's Wort

Těhotenství a laktace

• Používejte paroxetin pouze během těhotenství v život ohrožujících mimořádných událostech, pokud není k dispozici žádný bezpečnější lék. Existují pozitivní důkazy o riziku lidského plodu
• Teratogenní účinky: Epidemiologické studie ukázaly, že kojenci vystaveni paroxetinu v prvním trimestru těhotenství mají zvýšené riziko vrozených malformací, zejména kardiovaskulární malformace
• Použití paroxetinu pozdě ve třetím trimestru je spojeno s komplikacemi u novorozenců a může vyžadovat prodlouženou hospitalizaci respirační podporu a krmení trubicí
• Studie téměř 28 000 žen užívajících SSRIS potvrdila 5 dříve hlášených vrozených vad spojených s paroxetinem, včetně srdečních defektů anencefálie a defektů břišní stěny (BMJ 2015; 351: H3190)
• Trvalá plicní hypertenze novorozence:
  • Potenciální riziko přetrvávající plicní hypertenze novorozence (PPHN) při použití během těhotenství
  • Počáteční poradenství v oblasti veřejného zdraví v roce 2006 bylo založeno na jediné publikované studii; Od té doby došlo k protichůdné zjištění z nových studií, což je nejasné, zda použití SSRI během těhotenství může způsobit PPHN
  • FDA přezkoumala další nové výsledky studie a dospěla k závěru, že vzhledem k konfliktním výsledkům různých studií je předčasné dosáhnout jakéhokoli závěru o možném propojení mezi používáním SSRI v těhotenství a PPHN
  • Doporučení FDA: FDA radí zdravotnickým pracovníkům, aby nezměnili svou současnou klinickou praxi léčby deprese během těhotenství a hlásili jakékoli nežádoucí účinky programu FDA MedWatch
  • Metaanalýza 7 observačních studií zjistila expozici SSRI v pozdním těhotenství (tj. Více než 20 týdnů těhotenství) více než zdvojnásobila riziko PPHN, které nemohlo být vysvětleno jinými etiologiemi (např. Vrozené malformace meconium aspirace)) (BMJ 2014; 348: F6932)
  • Paroxetin se vylučuje v mateřském mléce; Pozor, pokud kojení kojeno (Americká asociace pediatrie [AAP] uvádí, že účinek na kojenecké kojence není znám, ale může být znepokojen)