Necon

Pacienti by měli být poraženi, že tento produkt nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými sexuálně přenosnými chorobami.

Popis pro NECON

Každý z následujících produktů je kombinovaná perorální antikoncepce obsahující progestační sloučeninu norethindronu a estrogenní sloučeninu ethinylestradiolu:

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety): Každá tmavě žlutá tableta obsahuje 1 mg Norethindronu a 0,035 mg ethinylstradiolu. Neaktivní ingredience zahrnují d

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 0,5/35: Každá světle žlutá tableta obsahuje 0,5 mg Norethindronu a 0,035 mg ethinylestradiolu. Neaktivní ingredience zahrnují d

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 10/11: Každá světle žlutá tableta (10) obsahuje 0,5 mg norethindonu a 0,035 mg ethinylestradiolu. Každá tmavě žlutá tableta (11) obsahuje 1 mg Norethindronu a 0,035 mg ethinylestradiolu. Neaktivní ingredience zahrnují d

Každý z následujících produktů je kombinovaná perorální antikoncepce obsahující progestační sloučeninu norethindronu a estrogenní sloučeninu mestranolu:

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50: Každá světle modrá tableta obsahuje 1 mg Norethindronu a 0,05 mg mestranolu. Neaktivní ingredience zahrnují FD

Chemický název pro norethindhrone je 17-hydroxy-19-NOR-17A-Pregn-4-EN-20-Y-3-One pro ethinylestradiol je 19-Nor-17a-Pregna-135 (10)-10-17-17-17-17-17-17-17-10)-TRIEN-10)-TRIEN-20-17-OOL. Strukturální vzorce jsou následující:

Použití pro NECON

Necon® 1/35 (tablety norethindronu a ethinylestradiolu) Necon (norethindron a ethinylestradiolové tablety) ® 0,5/35 Necon (norethindron a ethinylestradiol tablety) ® 10/11 a nekon. Použití tohoto produktu jako metody antikoncepce. Orální antikoncepční prostředky jsou vysoce účinné. Tabulka I uvádí typickou míru náhodného těhotenství pro uživatele kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků a dalších metod antikoncepce. Účinnost těchto antikoncepčních metod kromě sterilizace závisí na spolehlivosti, s jakou jsou používány. Správné a konzistentní používání metod může vést k nižší míře selhání.

Tabulka I: Procento žen, které zažívají nezamýšlené těhotenství během prvního roku typického použití a první rok dokonalého používání antikoncepce a procentuální pokračující používání na konci prvního roku. SPOJENÉ STÁTY.

Dávkování pro Necon

K dosažení maximální antikoncepční účinnosti NECON (norethindrone a ethinyl estradiol tablety) ® tablety musí být užívány přesně podle pokynů a v intervalech nepřesahující 24 hodin.

28denní režim (nedělní start)

Při užívání Necon® 1/35 (tablety Norethindrone a Ethinylestradiolu) Necon (Norethindrone a Ethinylestradiool Tablety) ® 0,5/35 nekon. Menstruace začíná. Pokud období začíná v neděli, měl by být ten den odebrán první tablet. Vezměte jeden aktivní tablet denně po dobu 21 dnů následovaný jedním bílým tabletem placeba denně po dobu 7 dnů. Poté, co bylo provedeno 28 tabletů, bude zahájen nový kurz další den (neděle). Pro první cyklus nedělního režimu startu by měla být použita další metoda antikoncepce až po prvních 7 po sobě jdoucích dnech podávání.

Pokud pacientovi chybí jeden (1) aktivní tablet v týdnech 1 2 nebo 3, měl by být tablet odebrán, jakmile si pamatuje. Pokud pacientku chybí dvě (2) aktivní tablety v 1. nebo 2. týdnu, měl by pacient vzít dva (2) tablety v den, kdy si pamatuje a dva (2) tablety další den; A pak pokračujte v užívání jednoho (1) tabletu denně, dokud nedokončí dávkovač. Pacientka by měla být instruována, aby použila záložní metodu kontroly antikoncepce, pokud má sex v sedmi (7) dnech po chybějících pilulkách. Pokud pacientovi chybí dva (2) aktivní tablety ve třetím týdnu nebo postrádají tři (3) nebo více aktivních tablet v řadě, měl by pacient i nadále užívat jeden tablet každý den až do neděle. V neděli by měl pacient vyhodit zbytek dávkovače a ten stejný den zahájit nový dávkovač. Pacientka by měla být instruována, aby použila záložní metodu kontroly antikoncepce, pokud má sex v sedmi (7) dnech po chybějících pilulkách.

Úplné pokyny k usnadnění poradenství pro pacienty o správném využití pilulek lze nalézt v podrobném označování pacienta („Jak vzít pilulku“).

28denní režim (den 1. dne)

Dávka Necon® 1/35 (tablety Norethindrone a Ethinylestradiol) Necon (Norethindrone a Ethinylestradiol Tablets) ®0,5/35 Necon (norethindron a ethinyl estradiolové tablety) ® 10/11 a Necon (norethindrone a ethinudiol tablety) ® 1/50 1/50 1/50 1/50 1/50 1/50 1/50. Aktivní tablet podávaný denně od 1. do 21. dne menstruačního cyklu, který počítá první den menstruačního toku jako „den 1“ následovaný jedním bílým tabletem denně po dobu 7 dnů. Tablety se odebírají bez přerušení po dobu 28 dnů. Poté, co bylo provedeno 28 tabletů, bude zahájen nový kurz následující den.

Pokud pacientovi chybí jeden (1) aktivní tablet v týdnech 1 2 nebo 3, měl by být tablet odebrán, jakmile si pamatuje. Pokud pacientku chybí dvě (2) aktivní tablety v 1. nebo 2. týdnu, měl by pacient vzít dva (2) tablety v den, kdy si pamatuje a dva (2) tablety další den; A pak pokračujte v užívání jednoho (1) tabletu denně, dokud nedokončí dávkovač. Pacientka by měla být instruována, aby použila záložní metodu kontroly antikoncepce, pokud má sex v sedmi (7) dnech po chybějících pilulkách. Pokud pacientovi chybí dva (2) aktivní tablety ve třetím týdnu nebo chybí tři (3) nebo více aktivních tablet v řadě, měl by pacient vyhodit zbytek dávkovače a zahájit nový dávkovač téhož dne. Pacientka by měla být instruována, aby použila záložní metodu kontroly antikoncepce, pokud má sex v sedmi (7) dnech po chybějících pilulkách.

Úplné pokyny k usnadnění počtu pacientů o správném využití pilulek lze nalézt v podrobném označení pacienta („Jak vzít pilulku“).

Použití Necon® 1/35 (tablety norethindronu a ethinylestradiolu) Necon (Norethindrone a Ethinylestradiool Tablets) ® 0,5/35 necon (norethindron a ethinylestradiolové tablety) ® 10/11 a nekon. poporodní u žen, které se rozhodly kojit. Pokud jsou tablety podávány během poporodního období, je třeba zvážit zvýšené riziko tromboembolického onemocnění spojeného s poporodním obdobím. (Vidět Kontraindikace a Varování týkající se tromboembolické choroby. Viz také OPATŘENÍ pro „ošetřovatelské matky“. ) By měla být zvážena možnost ovulace a početí před zahájením léků. (Viz diskuse o riziku vaskulárního onemocnění souvisejícího s dávkou z perorálních antikoncepčních prostředků.)

Další pokyny pro všechny režimy dávkování

Průlomové krvácení skvrny a amenorea jsou častými důvody pro pacienty, kteří ukončují perorální antikoncepci. Při průlomovém krvácení, jako ve všech případech nepravidelného krvácení z vagínových nefunkčních příčin by mělo být na paměti. U nediagnostikovaných přetrvávajících nebo opakujících se abnormálních krvácení z vaginy jsou adekvátní diagnostická opatření indikována k vyloučení těhotenství nebo malignity. Pokud byla patologie vyloučena čas nebo změna jiné formulace může problém vyřešit. Změna na perorální antikoncepci s vyšším obsahem estrogenu, zatímco potenciálně užitečná při minimalizaci menstruační nepravidelnosti, by měla být provedena pouze v případě potřeby, protože to může zvýšit riziko tromboembolického onemocnění.

Použití perorálních antikoncepčních prostředků v případě zmeškaného menstruačního období:

1. Pokud pacient nedodržoval předepsaný rozvrh, měla by být zvážena možnost těhotenství v době prvního zmeškaného období a orální antikoncepční použití by mělo být přerušeno, dokud nebude těhotenství vyloučeno.
2. Pokud se pacient dodržoval předepsaného režimu a postrádal dvě po sobě jdoucí období těhotenství, které by mělo být vyloučeno před pokračováním v perorálním antikoncepčním používání.

Jak dodáno

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety): (Norethindrone a Ethinyl Esta-Diol tablety USP)

Každá tmavě žlutá necon® 1/35 (norethindrone a ethinyl estradiol tablety) je kulatá ve tvaru bez ponořeného s debalizovaným Watson na jedné straně a 508 na druhé straně a obsahuje 1 mg norethindronu a 0,035 mg ethinylstradiolu. Necon® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety) je zabalen do kartonů tří tabletů (NDC 52544-552-31) a v kartonech šesti tabletů (NDC 52544-552-28). Každý dávkovač obsahuje 21 tmavě žlutých tablet a 7 bílých placebových tablet. (Tablety placeba mají odhlasování Watson na jedné straně a P na druhé straně.)

NECON® 0,5/35: (Norethindrone a ethinylstradiolové tablety USP)

Každá světle žlutá necon (norethindrone a ethinyl estradiol tablety) ® 0,5/35 tablet je kulatý tvar bez vyřazeného s odladěním Watson na jedné straně a 507 na druhé straně a obsahuje 0,5 mg Norethindronu a 0,035 mg ethinylestradiolu.

Necon (norethindrone a ethinylestradiolové tablety) ® 0,5/35 je zabalen do kartonů tří tabletů (NDC 52544-550-31) a v kartonech šesti tabletů (NDC 52544-550-28). Každý dávkovač obsahuje 21 světle žlutých tablet a 7 bílých tablet placebo (placebo tablety mají debulované Watson na jedné straně a P na druhé straně.)

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 10/11: (Norethindrone a Ethinyl Esta-Diol tablety USP)

Každá světle žlutá necon (tablety Norethindrone a Ethinylestradiol) ® 10/11 je kulatá tvar s odloženým Watsonem na jedné straně a 507 na druhé straně a obsahuje 0,5 mg Norethindronu a 0,035 mg etinylestradiolu.

Každá tableta tmavě žlutého neconu (norethindrone a ethinyl estradiol) ® 10/11 je kulatá tvar s odladěním Watson na jedné straně a 508 na druhé straně a obsahuje 1 mg norethindronu a 0,035 mg ethinylstradiolu. Necon (Norethindrone a Ethinylestradiol Tablets) ® 10/11 je zabalen do kartonů tří tabletů (NDC 52544-554-31) a v kartonech šesti tabletů (NDC 52544-554-28). Každý dávkovač obsahuje 10 světle žlutých tablet a 11 tmavě žlutých tablet a 7 bílých placebových tablet. (Tablety placeba mají odhlasování Watson na jedné straně a P na druhé straně.)

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50: (Norethindrone a Mestranol Tablets USP)

Každá světle modrá necon (norethindrone a ethinyl estradiolové tablety) ® 1/50 tablet je kulatý ve tvaru, který není uložen s odladěním Watson na jedné straně a 510 Na druhé straně a obsahuje 1 mg norethindonu a 0,05 mg mestranolu. Necon (Norethindrone a Ethinylestradiol Tablets) ® 1/50 je zabalen do kartonů tří tabletů (NDC 52544-556-31) a v kartonech šesti tabletů (NDC 52544-556-28). Každý dávkovač obsahuje 21 světle modrých tablet a 7 bílých placebových tablet. (Tablety placeba mají odhlasování Watson na jedné straně a P na druhé straně.)

Uložte při 20 °-25 ° C (68 ° -77 ° F). [Viz teplota místnosti ovládaná USP.]

Watson Pharma Inc., dceřiná společnost Watson Pharmaceuticals Inc. Corona CA 92880 USA. Revidováno: Září 2006. FDA Rev Datum: N/A

Vedlejší účinky for Necon

S použitím perorálních antikoncepčních prostředků bylo spojeno zvýšené riziko následujících závažných nežádoucích účinků (viz viz Varování sekce).

• Tromboflebitida a žilní trombóza s embolií nebo bez
• Arteriální tromboembolismus
• Plicní embolie
• Infarkt myokardu
• Mozkové krvácení
• Cerebrální trombóza
• Hypertenze
• Onemocnění žlučníku
• Jaterní adenomy nebo benigní nádory jater

U pacientů, kteří dostávali perorální antikoncepční prostředky, byly hlášeny následující nežádoucí účinky a předpokládá se, že souvisí s drogami:

• Nevolnost
• Zvracení
• Gastrointestinální příznaky (jako jsou břišní křeče a nadýmání)
• Průlomové krvácení
• Spotting
• Změna menstruačního toku
• Amenorea
• Dočasná neplodnost po přerušení léčby
• Otok
• Melasma, která může přetrvávat
• Změny prsu: Sekrece něhy zvětšení
• Změna hmotnosti (zvýšení nebo snížení)
• Změna v krční erozi nebo sekreci
• Snížení v laktaci, když je podáno okamžitě po porodu
• Cholestatická žloutenka
• Migréna
• Vyrážka (alergická)
• Mentální deprese
• Snížená tolerance na uhlohydráty
• Vaginální kandidóza
• Změna zakřivení rohovky (strmening)
• Nesnášenlivost kontaktních čoček

U uživatelů ústních antikoncepčních prostředků byly hlášeny následující nežádoucí účinky a sdružení nebylo potvrzeno ani vyvráceno:

• Pre-menstruační syndrom
• Katarakty
• Změny chuti k jídlu
• Syndrom podobný cystitidě
• Bolest hlavy
• Nervozita
• Závrať
• Hirsutismus
• Ztráta vlasů hlavy
• Erythema multiforme
• Erythema nodosum
• Hemoragická erupce
• Vaginitida
• Porphyria
• Zhoršená funkce ledvin
• Hemolytický uremický syndrom
• Akné
• Změny v libido
• Kolitida
• Budd-Chiari syndrom

Lékové interakce for Necon

S sníženou účinností a zvýšený výskyt průlomového krvácení a menstruačních nepravidelností byly spojeny se souběžným používáním rifampinu. Podobná asociace, i když méně značená, byla navržena s barbiturátem fenylbutazon fenytoin sodný karbamazepin a pravděpodobně s griseofulvinem ampicilinem a tetracykliny (72).

Interakce s laboratorními testy

Některé endokrinní a jaterní testy a složky krve mohou být ovlivněny perorální antikoncepcí:

1. Zvýšený protrombin a faktory VII VIII IX a X; snížený antitrombin 3; zvýšená agregabilita destiček vyvolaná norepinefrinem
2. Zvýšený globulin vázající se na štítnou žlázu (TBG), což vedlo ke zvýšenému cirkulujícímu celkovému hormonu štítné žlázy, měřeno proteinovým jódem (PBI) T4 sloupcem nebo radioimuno-testem. Vychytávání pryskyřice T3 je sníženo, což odráží zvýšenou koncentraci TBG bez TBG, která je nezměněna.
3. Jiné vazebné proteiny mohou být zvýšeny v séru.
4. Globuliny vázající se na pohlaví se zvyšují a mají za následek zvýšené hladiny celkových cirkulujících pohlavních steroidů a kortikoidů; Volné nebo biologicky aktivní úrovně však zůstávají nezměněny.
5. Triglyceridy mohou být zvýšeny.
6. Tolerance glukózy může být snížena.
7. Hladiny folátu v séru mohou být depresivní perorální antikoncepční terapií. To může mít klinický význam, pokud žena otěhotní krátce po přerušení perorálních antikoncepčních prostředků.

Varování for Necon

Kouření cigaret zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních vedlejších účinků ústního antikoncepčního použití. Toto riziko se zvyšuje s věkem a s těžkým kouřením (15 nebo více cigaret denně) a je u žen ve věku více než 35 let výrazné. Ženy, které používají orální antikoncepční prostředky, by měly být silně doporučeny, aby nekouřily.

Použití perorálních antikoncepčních prostředků je spojeno se zvýšeným rizikem několika závažných stavů, včetně infarktu myokardu tromboembolismus mrtvice jaterní novotvasie a onemocnění žlučníku, i když riziko vážné morbidity a úmrtnosti je u zdravých žen velmi malé bez základních rizikových faktorů. Riziko morbidity a úmrtnosti se významně zvyšuje v přítomnosti dalších základních rizikových faktorů, jako je hyperlipidemie hypertenze a diabetes.

Praktikující předepisovaní orální antikoncepce by měli být obeznámeni s následujícími informacemi týkajícími se těchto rizik.

Informace obsažené v tomto vložení balíčku jsou v zásadě založeny na studiích prováděných u pacientů, kteří používali perorální antikoncepční prostředky s vyššími formulacemi estrogenů a progestogenů než ty, které se dnes běžně používají. Účinek dlouhodobého používání perorálních antikoncepčních prostředků s nižšími formulacemi estrogenů i progestogenů musí být stanoven.

Během tohoto označení epidemiologických studií jsou hlášeny dva typy: retrospektivní nebo studie kontroly případu a prospektivní nebo kohortové studie. Studie kontroly případových kontrol poskytují míru relativního rizika onemocnění poměr incidence onemocnění mezi ústními antikoncepčními uživateli k incidentu mezi neuživateli. Relativní riziko neposkytuje informace o skutečném klinickém výskytu onemocnění. Kohortové studie poskytují míru přičítatelného rizika, které je rozdíl při výskytu onemocnění mezi perorálními antikoncepčními uživateli a neuživateli. Přičítatelné riziko poskytuje informace o skutečném výskytu nemoci v populaci (upraveno z odkazů 2 a 3 se souhlasem autora). Pro další informace je čtenář odkazován na text o epidemiologických metodách.

Tromboembolické poruchy a další cévní problémy

Infarkt myokardu

Zvýšené riziko infarktu myokardu bylo spojeno s perorálním antikoncepčním používáním. Toto riziko je primárně u kuřáků nebo žen s jinými základními rizikovými faktory pro onemocnění koronárních tepen, jako je hypercholesterolémie hypercholesterolémie morbidní obezity a diabetes. Relativní riziko infarkt U současných uživatelů orální antikoncepce byl odhadnut na dva až šest (4-10). Riziko je velmi nízké mladší 30 let.

Bylo prokázáno, že kouření v kombinaci s perorálním antikoncepčním užíváním podstatně přispívá k incidenci infarktů myokardu u žen v polovině třicátých let nebo starší s kouřením, které představuje většinu nadbytečných případů (11). Ukázalo se, že míra úmrtnosti spojená s oběhovým onemocněním se u kuřáků podstatně zvyšuje, zejména u těch 35 let a starších u žen, které používají perorální antikoncepci.

Tabulka II. Míra úmrtnosti na onemocnění oběhového onemocnění na 100 000 žen podle věku Status kouření a ústní antikoncepční použití

Přizpůsobeno od P.M. Layde a V. Beral Ref.

Orální antikoncepční prostředky mohou složit účinky známých rizikových faktorů, jako je věk a obezita hypertenze hypertenze hyperlipidémie (13). Zejména je známo, že některé progestogeny snižují cholesterol HDL a způsobují intoleranci glukózy, zatímco estrogeny mohou vytvořit stav hyperinzulinismu (14-18). Bylo prokázáno, že perorální antikoncepční prostředky zvyšují krevní tlak mezi uživateli (viz oddíl 9 v Varování ). Podobné účinky na rizikové faktory byly spojeny se zvýšeným rizikem srdečních chorob. U žen s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění musí být s opatrností používána perorální antikoncepční prostředky.

Tromboembolismus

Zvýšené riziko tromboembolického a trombotického onemocnění spojeného s používáním perorální antikoncepce je dobře zavedeno. Studie případové kontroly zjistily, že relativní riziko uživatelů ve srovnání s neuživateli je 3 pro první epizodu povrchové žilní trombózy 4 až 11 pro hlubokou žilní trombózu nebo plicní embolii a 1,5 až 6 u žen s predispozičními podmínkami pro žilní tromboembolické onemocnění (2319-24). Kohortové studie ukázaly, že relativní riziko bude poněkud nižší asi 3 pro nové případy a asi 4,5 pro nové případy vyžadující hospitalizaci (25). Riziko tromboembolické onemocnění spojené s perorální antikoncepcí nesouvisí s délkou používání a po zastavení použití pilulky zmizí (2).

Při použití perorálních antikoncepčních prostředků bylo hlášeno dvojnásobné až čtyřnásobné zvýšení relativního rizika pooperačních tromboembolických komplikací (9). Relativní riziko žilní trombózy u žen, které mají predispoziční podmínky, je dvojnásobné riziko žen bez takových zdravotních stavů (26). Pokud by měla být proveditelná perorální antikoncepční prostředky vysazena nejméně čtyři týdny před a po dva týdny po volitelné chirurgii typu spojeného se zvýšením rizika tromboembolismu a během a po prodloužené imobilizaci. Protože bezprostřední období poporodního období je také spojeno se zvýšeným rizikem tromboembolismu orální antikoncepční prostředky, by mělo být zahájeno nejdříve dříve než čtyři týdny po porodu u žen, které se rozhodnou kojit nebo čtyři týdny po druhém potratském trimestru.

Cerebrovaskulární onemocnění

Bylo prokázáno, že perorální antikoncepční prostředky zvyšují relativní i přiřaditelná rizika mozkových brovaskulárních příhod (trombotické a hemoragické tahy), i když obecně je riziko největší u starších (> 35 let) hypertenzních žen, které také kouří. Bylo zjištěno, že hypertenze je rizikovým faktorem pro uživatele i neusence pro oba typy tahů a kouření interagovalo, aby se zvýšilo riziko mrtvice (27-29).

Ve velké studii se ukázalo, že relativní riziko trombotických tahů se pohybuje od 3 pro uživatele normotenzních do 14 pro uživatele s těžkou hypertenzí (30). Relativní riziko hemoragické mrtvice je uváděno jako 1,2 pro nekuřáky, kteří používali perorální antikoncepci 2.6 pro kuřáky, kteří nepoužívali orální antikoncepční prostředky 7,6 pro kuřáky, kteří používali orální antikoncepci 1,8 pro normotenzní uživatele a 25,7 pro uživatele s těžkou hypertenzí (30). Přičítatelné riziko je také větší u starších žen (3).

Riziko vaskulárního onemocnění související s dávkou s perorální antikoncepcí

Bylo pozorováno pozitivní souvislost mezi množstvím estrogenu a progestogenu v perorální antikoncepci a rizikem cévního onemocnění (31-33). U mnoha progestačních látek (14-16) byl hlášen pokles lipoproteinů s vysokou hustotou sérových hustoty (HDL). Pokles lipoproteinů s vysokou hustotou v séru byl spojen se zvýšeným výskytem ischemických onemocnění srdeční. Protože estrogeny zvyšují HDL cholesterol, čistý účinek perorální antikoncepce závisí na rovnováze mezi dávkami estrogenu a progestogenu a aktivitě progestogenu použitého v antikoncepci. Aktivita a množství obou hormonů by měla být zvážena při výběru perorální antikoncepce.

Minimalizace expozice estrogenu a progestogenu je v souladu s dobrými principy terapeutik. Pro jakoukoli konkrétní kombinaci estrogenu/progestogenu by měl být předepsaný režim dávkování ten, který obsahuje nejmenší množství estrogenu a progestogenu, který je kompatibilní s nízkou mírou selhání a potřebami jednotlivého pacienta. Nové akceptory perorálních antikoncepčních látek by se měly zahájit na přípravách obsahujících 0,035 mg nebo méně estrogenu.

Přetrvávání rizika cévního onemocnění

Existují dvě studie, které prokázaly přetrvávání rizika vaskulárního onemocnění pro věky orální antikoncepce. Ve studii ve Spojených státech přetrvává riziko vzniku infarktu myokardu po ukončení perorální antikoncepce po dobu nejméně 9 let u žen 40-49 let, které používaly orální antikoncepci po dobu pěti nebo více let, ale toto zvýšené riziko nebylo prokázáno v jiných věkových skupinách (8). V jiné studii ve Velké Británii riziko vzniku cerebrovaskulárních chorob přetrvávalo po dobu nejméně 6 let po přerušení perorální antikoncepčních prostředků, i když nadměrné riziko bylo velmi malé (34). Obě studie však byly provedeny s perorálními antikoncepčními formulacemi obsahujícími 50 mikrogramů nebo vyšší z estrogenů.

Odhady úmrtnosti na antikoncepční použití

Jedna studie shromáždila data z různých zdrojů, které odhadly úmrtnost spojenou s různými metodami antikoncepce v různých věkových věky (tabulka III). Tyto odhady zahrnují kombinované riziko úmrtí spojené s antikoncepčními metodami plus riziko, které lze připsat těhotenství v případě selhání metody. Každá metoda antikoncepce má své specifické výhody a rizika. Studie dospěla k závěru, že s výjimkou perorálních antikoncepčních uživatelů 35 a starších, kteří kouří a více než 40 a starší, kteří nekouří úmrtnost spojenou se všemi metodami kontroly antikoncepce, je nízká a pod úmrtností spojená s porodem. Pozorování nárůstu rizika úmrtnosti s věkem u perorálních antikoncepčních uživatelů je založeno na datech shromážděných v 70. letech (35). Současné klinické doporučení zahrnuje použití nižších formulací dávky estrogenu a pečlivé zvážení rizikových faktorů. V roce 1989 byl poradenský výbor pro drogy plodnosti a mateřského zdraví požádán, aby přezkoumal používání perorálních antikoncepčních prostředků u žen ve věku 40 let a více. Výbor dospěl k závěru, že ačkoli rizika kardiovaskulárních onemocnění mohou být zvýšena s ústním antikoncepčním užíváním po 40 letech u zdravých nekuřáckých žen (dokonce i s novějšími nízkodávkovými formulacemi), existují také větší potenciální zdravotní rizika spojená s těhotenstvím u starších žen as alternativními chirurgickými a lékařskými postupy, které mohou být nezbytné Výbor doporučil, aby výhody nízkodávkového ústního antikoncepčního užívání zdravých žen nad 40 let mohly převažovat nad možnými riziky.

Starší ženy jako všechny ženy, které berou perorální antikoncepční prostředky, by samozřejmě měly vzít perorální antikoncepci, která obsahuje nejmenší množství estrogenu a progestogenu, které je kompatibilní s nízkou mírou selhání a jednotlivými potřebami pacienta.

Tabulka III. Roční počet úmrtí souvisejících s narozením nebo metodou spojených s kontrolou plodnosti na 100 000 nesterilních žen metodou kontroly fertity podle věku

Karcinom reprodukce

Orgány a prsa byla provedena řada epidemiologických studií na incidenci ovariálního a rakoviny děložního čípku u žen pomocí perorální antikoncepce. I když existují protichůdné zprávy, většina studií naznačuje, že použití perorálních antikoncepčních prostředků není spojeno s celkovým zvýšením rizika vzniku rakoviny prsu. Metaanalýza 54 studií uvádí, že ženy, které v současné době používají kombinované perorální antikoncepční prostředky nebo je používaly za posledních 10 let, jsou vystaveny mírně zvýšenému riziku diagnostikování rakoviny prsu, i když další rakoviny mají tendenci být lokalizovány na prsa. Neexistuje žádný důkaz o zvýšeném riziku diagnostikování rakoviny prsu 10 nebo více let po ukončení použití.

Některé studie naznačují, že orální užívání antikoncepce bylo spojeno se zvýšením rizika cervikálního intraepiteliálního neoplazie u některých populací žen (45-48). Nadále však existuje diskuse o tom, do jaké míry mohou být taková zjištění způsobena rozdíly v sexuálním chování a jiných faktorech.

Jaterní neoplazie

Benigní jaterní adenomy jsou spojeny s perorálním antikoncepčním používáním, ačkoli výskyt benigních nádorů je ve Spojených státech vzácný. Nepřímé výpočty odhadují, že přičítatelné riziko bude v rozmezí 3,3 případů/100 000 pro uživatele riziko, které se zvyšuje po čtyřech nebo více letech používání, zejména s perorálními antikoncepčními prostředky s vyšší dávkou (49). Roztržení benigních jaterních adenomů může způsobit smrt intraabdominálním krvácením (50 51).

Studie prokázaly zvýšené riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu u uživatelů perorálního antikoncepce. Tyto rakoviny jsou však v USA vzácné a přičítatelné riziko (nadměrný výskyt) rakovin jater u ústních antikoncepčních uživatelů se blíží méně než jeden na milion uživatelů.

Oční léze

S použitím perorálních kondiceptiv byly spojeny klinické případy trombózy sítnice. Orální antikoncepční prostředky by měly být pokračovány, pokud dojde k nevysvětlitelné částečné nebo úplné ztrátě zraku; nástup proptózy nebo diplopie; Papiledema; nebo vaskulární léze sítnice. Okamžitě by měla být provedena vhodná diagnostická a terapeutická opatření.

Orální antikoncepční použití před nebo během časného těhotenství

Rozsáhlé epidemiologické studie odhalily žádné zvýšené riziko vrozených vad u žen, které před těhotenstvím používaly perorální antikoncepční prostředky (5657). Většina nedávných studií také neznamená teratogenní účinek, zejména pokud jde o srdeční anomálie a defekty redukce končetin (55565859), když se během časného těhotenství berou neúmyslně.

Podávání perorálních antikoncepčních prostředků k vyvolání krvácení z odběru by se nemělo používat jako test těhotenství. Během těhotenství by se neměly používat orální antikoncepční prostředky k léčbě ohroženého nebo obvyklého potratů. Doporučuje se, aby pro každého pacienta, který zmeškal dvě po sobě jdoucí období těhotenství, by mělo být vyloučeno před pokračováním v perorálním antikoncepčním používání. Pokud pacient nedodržel předepsaný rozvrh, je třeba zvážit možnost těhotenství v době prvního zmeškaného období. Orální antikoncepční použití by mělo být přerušeno, dokud nebude těhotenství vyloučeno.

Onemocnění žlučníku

Dřívější studie uváděly zvýšené celoživotní relativní riziko chirurgie žlučníku u uživatelů perorálních antikoncepčních prostředků a estrogenů (6061). Novější studie však ukázaly, že relativní riziko vzniku onemocnění žlučníku u perorálních antikoncepčních uživatelů může být minimální (62-64). Nedávná zjištění minimálního rizika mohou souviset s použitím perorálních antikoncepčních formulací obsahujících nižší hormonální dávky estrogenů a progestogenů.

Metabolické účinky uhlohydrátů a lipidů

Bylo prokázáno, že perorální antikoncepční prostředky způsobují snížení tolerance glukózy u významného procenta uživatelů (17). Ukázalo se, že tento účinek přímo souvisí s dávkou estrogenu (65). Progestogeny zvyšují sekreci inzulínu a vytvářejí rezistenci na inzulín Tento účinek se liší u různých progestačních látek (1766). U nediabetické ženy se však zdá, že perorální antikoncepční prostředky nemají žádný účinek na glukózu v krvi nalačno (67). Kvůli těmto prokázaným účinkům by měly být pečlivě sledovány prediabetické a diabetické ženy při užívání perorálních antikoncepčních prostředků.

Malá část žen bude mít na pilulce přetrvávající hypertriglyceridemii. Jak bylo vypuštěno dříve (viz Varování ) U perorálních antikoncepčních uživatelů byly hlášeny změny v sérových triglyceridech a lipoproteinových hladinách.

Zvýšený krevní tlak

Zvýšení krevního tlaku bylo hlášeno u žen, které užívají perorální antikoncepční prostředky (68) a toto zvýšení je pravděpodobnější u starších perorálních antikoncepčních uživatelů (69) a s prodlouženou dobou používání (61). Údaje z Royal College of Practitioners (12) a následné randomizované studie ukázaly, že výskyt hypertenze se zvyšuje s rostoucí progestační aktivitou. Ženy s anamnézou hypertenze nebo onemocnění souvisejících s hypertenzí nebo onemocněním ledvin (70) by měly být povzbuzovány k použití jiné metody antikoncepce. Pokud se ženy rozhodnou používat perorální antikoncepční prostředky, měly by být pečlivě sledovány a pokud by došlo k významnému zvýšení krevního tlaku, mělo by být přerušeno orální antikoncepční prostředky. U většiny žen se zvýšený krevní tlak vrátí k normálu po zastavení perorální antikoncepce a není žádný rozdíl ve výskytu hypertenze mezi bývalými a nikdy uživateli (68-71).

Bolest hlavy

Nástup nebo exacerbace migrény nebo vývoje bolesti hlavy s novým vzorem, který je opakující se přetrvávající nebo závažný, vyžaduje přerušení perorálních antikoncepčních prostředků a hodnocení příčiny.

Krvácení nepravidelnosti

Průlomové krvácení a spotting are sometimes encountered in patients on oral contraceptives especially during the first three months of use. Non-hormonal causes should be considered a adequate diagnostic measures taken to rule out malignancy or pregnancy in the event of breakthrough bleeding as in the case of any abnormal vaginal bleeding. If pathology has been excluded time or a change to another formulation may solve the problem. In the event of amenorrhea pregnancy should be ruled out.

Některé ženy se mohou setkat s amenoreou nebo oligomenorhea po hromadě, zejména pokud takový stav existoval.

Ektopické těhotenství

V antikoncepčním selháním se může vyskytnout ektopické i intrauterinní těhotenství. U perorálních antikoncepčních selhání pouze pro progestogen je však poměr ektopických k intrauterinním těhotenstvím vyšší než u žen, které nedostávají perorální antikoncepční prostředky, protože léky jsou účinnější při prevenci intrauterinní než mimoděložní těhotenství.

Opatření for Necon

Fyzikální vyšetření a sledování

Je dobré lékařské praxe pro všechny ženy mít každoroční historii a fyzické vyšetření, včetně žen používajících orální antikoncepční prostředky. Fyzikální vyšetření však může být odloženo až po zahájení ústní antikoncepce, pokud je požadována žena a bude považována za vhodné lékařem. Fyzikální vyšetření by mělo zahrnovat zvláštní odkaz na břicho a pánevní orgány s krevním tlakem včetně krční cytologie a příslušných laboratorních testů. V případě nediagnostikovaných přetrvávajících nebo opakujících se abnormálních vaginálních krvácení by měla být provedena vhodná opatření k vyloučení malignity. Ženy se silnou rodinnou anamnézou rakoviny prsu nebo které mají uzly prsu by měly být monitorovány s konkrétní péčí.

Poruchy lipidů

Ženy, které jsou léčeny pro hyperlipidémie, by měly být úzce sledovány, pokud se rozhodnou používat ústní antikoncepci. Některé progestogeny mohou zvýšit hladiny LDL a mohou ztížit kontrolu hyperlipidémie.

Funkce jater

Pokud se žloutenka vyvíjí u kterékoli ženy, která takové drogy dostává, měl by být lék přerušen. Steroidní hormony mohou být špatně metabolizovány u pacientů se zhoršenou funkcí jater.

Retence tekutin

Orální antikoncepční prostředky mohou způsobit určitý stupeň retence tekutin. Měly by být předepsány opatrností a pouze s pečlivým monitorováním u pacientů s stavy, které by mohly být zhoršeny retencí tekutin.

Emoční poruchy

Ženy s anamnézou deprese by měly být pečlivě pozorovány a léčiva, pokud se deprese v případě vážné míry opakuje.

Kontaktní čočky

Nositelé kontaktních čoček, kteří vyvíjejí vizuální změny nebo změny v toleranci čočky, by měli být hodnoceni oftalmologem.

Karcinogeneze

Vidět Varování section.

Těhotenství

Těhotenství Category X. Vidět Kontraindikace a Varování sections.

Ošetřovatelské matky

V mléce ošetřovatelských matek byla identifikována malá množství perorálních antikoncepčních steroidů a bylo hlášeno několik nepříznivých účinků na dítě, včetně žloutenky a zvětšení prsu. Kromě toho kombinace perorálních antikoncepčních prostředků uvedených v období po porodu může narušit laktaci snížením množství a kvality mateřského mléka. Pokud je to možné, ošetřovatelská matce by měla být doporučena, aby nepoužívala kombinované ústní antikoncepční prostředky, ale aby používala jiné formy antikoncepce, dokud její dítě úplně neodstavila.

Sexuálně přenosné nemoci

Pacienti by měli být poraženi, že tento produkt nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými sexuálně přenosnými chorobami.

Dětské použití

V ženách v reprodukčním věku byla stanovena bezpečnost a účinnost tablet necon (Norethindrone a ethinylestradiol tablety). Očekává se, že bezpečnost a účinnost budou stejné u adolescentů do adolescentů mladších 16 let a pro uživatele 16 let a starší. Použití tohoto produktu před menarche není indikováno.

Informace pro pacienta

Vidět Označení pacientů .

Reference

1. Zdroj: Trussell J. Antikoncepční tabulka účinnosti od Hatcher ra Trussell J Stewart F Cates W Stewart Gk Kowal d host f v kondicpeptivní technologii: sedmnácté revidované vydání. New York NY: Irvington Publishers 1998. 2. Stadel BV perorální antikoncepční prostředky a karbovaskulární onemocnění. (Pt. 1). N Engl J Med 1981; 305: 612-618. 3. Stadel BV perorální antikoncepční prostředky a kardiovaskulární onemocnění. (Pt. 2). N Engl J Med 1981; 305: 672-677. 4. Adam SA Thorogood M. Orální antikoncepce a infarkt myokardu Revisited: Účinky nových přípravků a vzorců předepisování. BR J Obstet Gynaecol 1981; 88: 838-845. 5. Mann Ji Inman Wh. Orální antikoncepční prostředky a smrt z infarktu myokardu. BR Med J 1975; 2 (5965): 245-248. 6. Mann Ji Vessey MP Thorogood M Doll R. Myokardiální infarkt u mladých žen se zvláštním odkazem na orální antikoncepční praxi. BR Med J 1975; 2 (5956): 241-245. 7. Královská vysoká škola praktiků praktiků orální antikoncepce: Další analýzy úmrtnosti u ústních antikoncepčních uživatelů. Lancet 1981; 1: 541-546. 8. Stone d Shapiro s Kaufman Dw Rosenberg L Miettinen Os Stolley Pd. Riziko infarktu myokardu ve vztahu k současnému a ukončenému použití perorálních antikoncepců. N Engl J Med 1981; 305: 420-424. 9. Vessey MP. Ženské hormony a vaskulární onemocnění-epidemiologický přehled. BR J FAM PLANN 1980; 6 (doplněk): 1-12. 10. Russell-Briefel rg ezzati tm Fulwood r Perlman Ja Murphy Rs. Stav kardiovaskulárního rizika a ústní antikoncepční použití Spojených států 1976-1980. Prevent Med 1986; 15: 352-362. 11. Goldbaum GM Kendrick JS Hogelin GC Gentry Em. Relativní dopad kouření a ústního užívání antikoncepce na ženy ve Spojených státech. Jama 1987; 258: 1339- 1342. 12. Layde PM beral v další analýzy úmrtnosti u ústních antikoncepčních uživatelů; Královská vysoká škola praktických praktiků perorální antikoncepční studie. (Tabulka 5) Lancet 1981; 1: 541-546. 13. Knopp RH. Riziko arteriosklerózy: Role ústních antikoncepčních prostředků a postmenopauzálních estrogenů. J Reprod Med 1986; 31 (9) (doplněk): 913- 921. 14. Krauss RM Roy S Mishell Dr Casagrande J Pike Mc. Účinky dvou nízkodávkových perorálních antikoncepčních látek na sérové ​​lipidy a lipoproteiny: diferenciální změny v podtříznách lipoproteinů s vysokou hustotou. Am J Obstet 1983; 145; 446-452. 15. Wahl P Walden C Knopp r Hoover J Wallace r Heiss G Rifkind B. Vliv účinnosti estrogenu/progestinu na cholesterol lipid/lipoprocein. N Engl J Med 1983; 308: 862- 867. 16. Wynn V Niththyananthan R. Účinek progestinu na kombinované perorální antikoncepční prostředky na sérové ​​lipidy se zvláštním odkazem na lipoproteiny s vysokou hustotou. Am J Obstet Gynecol 1982; 142: 766-771. 17. Wynn v Godsland I. Účinky ústních antikoncepčních prostředků na metabolismus uhlohydrátů. J Reprod Med 1986; 31 (9) (doplněk): 892-897. 18. LaRosa JC. Aterosklerotické rizikové faktory u kardiovaskulárních chorob. J Reprod Med 1986; 31 (9) (doplněk): 906-912. 19. Inman WH Vessey MP. Zkoumání úmrtí na plulskou koronární a mozkovou trombózu a embolii u žen ve věku nesoucí dítě. BR Med J 1968; 2 (5599): 193-199. 20. Maguire Mg Tonascia J Sartwell Pe Stolley Pd Tockman MS. Zvýšené riziko trombózy v důsledku ústních kondiceptiv: další zpráva. Am J Epidemiol 1979; 110 (2): 188-195. 21. Petitti DB Wingerd J Pellegrin F Ramacharan S. Riziko vaskulárního onemocnění u žen: Kouření ústních antikoncepčních prostředků nekonantraceptivní estrogeny a další faktory. Jama 1979; 242: 1150-1154. 22. Vessey MP Doll R. Zkoumání vztahu mezi používáním perorálních antikoncepčních prostředků a tromboembolickou chorobou. BR Med J 1968; 2 (5599): 199-205. 23. Vessey MP Doll R. Zkoumání vztahu mezi používáním perorálních antikoncepčních prostředků a tromboembolickou chorobou. Další zpráva. BR Med J 1969; 2 (5658): 651-657. 24. Porter JB Hunter Jr Danielson da Jick H Stergachis A. Orální antikoncepční prostředky a nefatální zážitky z cévních chorob. Porodt Gyneco 1982; 59 (3): 299-302. 25. Vessey M Doll R Peto R Johnson B Wiggins P. Dlouhodobá následná studie žen používajících různé metody antikoncepce: prozatímní zpráva. J Biosocial Sci 1976; 8: 375-427. 26. Královská vysoká škola praktických lékařů: Orální antikoncepce žilní trombóza a křečové žíly. J Royal Coll Gen Practice 1978; 28: 393-399. 27. Skupina spolupráce pro studium mrtvice u mladých žen: orální antikoncepce a zvýšené riziko mozkové ischemie nebo trombózy. N Engl J Med 1973; 288: 871-878. 28. Petitti DB Wingerd J. Použití kouření ústní antikoncepce cigaret a rizika subarachnoidálního krvácení. Lancet 1978; 2: 234-236. 29. Inman wh. Orální kontraptivy a fatální subarachnoidní krvácení. BR Med J 1979; 2 (6203): 1468-1470. 30. Skupina pro spolupráci pro studium mrtvice u mladých žen: ústní antikoncepční prostředky a mrtvice u mladých žen: související rizikové faktory. Jama 1975; 231: 718- 722. 31. Inman WH vessey MP West-Erholm B Engelund A. tromboembolické onemocnění a steroidní obsah perorálních antikoncepčních prostředků. Zpráva Výboru pro bezpečnost drog. BR Med J 1970; 2: 203-209. 32. Meade TW Green- Berg G Thompson Sg. Progestogeny a kardiovaskulární reakce spojené s perorálními kondiceptivy a srovnání bezpečnosti přípravků estrogenu 50 a 35 mcg. BR Med J 1980; 280 (6224): 1157-1161. 33. Kay Cr. Progestogeny a evidence arteriálních nemocí ze studie Královské vysoké školy praktických praktických lékařů. Am J Obstet Gynecol 1982; 142: 762-765. 34. Královská vysoká škola praktických lékařů: Výskyt arteriálních onemocnění u perorálních antikoncepčních uživatelů. J Royal Coll Gen Practice 1983; 33: 75- 82. 35. Ory HW. Úmrtnost spojená s kontrolou plodnosti a plodnosti: 1983. Perspektivy plánování rodiny 1983; 15: 50-56. 36. Studie rakoviny a steroidních hormonů Centra pro kontrolu nemocí a Národní ústav zdraví dětí a rozvoje člověka: Orální užívání antikoncepce a riziko rakoviny prsu. N Engl J Med 1986; 315: 405-411. 37. Pike Mc Henderson je Krailo MD vévoda Roy S. Rakovina prsu u mladých žen a používání perorálních antikoncepčních prostředků: Možný účinek vzorce a věku při použití. Lancet 1983; 2: 926-929. 38. Paul C Skegg DG Spears GFS Kaldor JM. Orální antikoncepční prostředky a rakovina prsu: Národní studie. BR Med J 1986; 293: 723-725. 39. Miller Dr. Rosenberg L Kaufman DW Schottenfeld d Stolley Pd Shapiro S. Riziko rakoviny prsu ve vztahu k časnému ústnímu antikoncepčnímu použití. Porodt Gynecol 1986; 68: 863-868. 40. Olson H Olson Kl Moller Tr Ranstam J Holm P. Oral antikoncepční užívání a rakovina prsu u mladých žen ve Švédsku (dopis). Lancet 1985; 2: 748-749. 41. McPherson K Vessey M Neil A Doll R Jones L Roberts M. Včasné antikoncepční použití a rakovina prsu: výsledky další studie Casecontrol. BR J Cancer 1987; 56: 653-660. 42. Huggins Gr Zucker PF orální antikoncepční prostředky a neoplazie; 1987 Aktualizace. Fertil Steril 1987; 47: 733-761. 43. McPherson K Drife Jo. Křečka a rakovina prsu: Proč nejistota? BR Med J 1986; 293: 709-710. 44. Shapiro S. Orální antikoncepční čas na inventarizaci. N Engl J Med 1987; 315: 450-451. 45. ORY H NAIB Z CONGER SB HATCHER RA TYLER CW. Antikoncepční volba a prevalence děložní dysplazie a karcinomu in situ. Am J Obstet Gynecol 1976; 124: 573-577. 46. Vessey MP Lawless M McPherson K Yeates D. Neoplasie děložního čípku Uteri a antikoncepce: Možný nepříznivý účinek pilulky. Lancet 1983; 2: 930. 47. Brinton La Huggins Gr Lehman Hf Malli K Savitz da Trapido E Rosenthal J Hoover R. Dlouhodobé použití perorálních antikoncepčních prostředků a riziko invazivní rakoviny děložního čípku. Int J Cancer 1986; 38: 339-344. 48. Studie kolaborativního studia neoplazie a antikoncepcí steroidů: invazivní rakovina děložního čípku a kombinovaná perorální antikoncepční prostředky. BR Med J 1985; 290: 961-965. 49. Rooks JB ORY HW ISHAK KG STRAUSS LT GREENSPAN JR HILL AP TYLER CW. Epidemiologie hepatocelulárního adenomu; role perorálního antikoncepčního použití. Jama 1979; 242: 644-648. 50. Bein nn Goldsmith HS. Opakující se masivní krvácení z benigních jaterních nádorů sekundární k perorální antikoncepci. BR J Surg 1977; 64: 433-435. 51. Klatskin G. Jaterní nádory: možný vztah k použití perorálních antikoncepčních prostředků. Gastroenterology 1977; 73: 386- 394. 52. Henderson je Preston-Martin S Edmondson Ha Peters RL Pike MC. Hepatocelulární karcinom a perorální antikoncepční prostředky. BR J Cancer 1983; 48: 437-440. 53. Neuberger J Forman D Doll R Williams R. Orální antikoncepce a hepatocelulární karcinom. BR Med J 1986; 292: 1355-1357. 54. Forman D Vincent TJ Doll R. Rakovina jater a perorálních antikoncepčních prostředků. BR Med J 1986; 292: 1357-1361. 55. Harlap S Eldor J. Narození po ústních antikoncepčních selháních. Porodt Gynecol 1980; 55: 447-452. 56. Savolainen e saksela e saxen L. Teratogenní rizika perorálních antikoncepčních prostředků analyzovaných v národním malformačním registru. Am J Obstet Gynecol 1981; 140: 521-524. 57. Janerich dt Piper JM Glebatis DM. Orální antikoncepční prostředky a vrozené vady. Am J Epidemiol 1980; 112: 73-79. 58. Ferencz C Matanoski GM Wilson Pd Rubin Jd Neill CA Gutberlet R. Terapie hormonální matkou a vrozené srdeční choroby. Teratologie 1980; 21: 225-239. 59. Rothman KJ Fyler DC Goldblatt A Kreidberg MB. Exogenní hormony a další expozice drog u dětí s vrozeným srdečním onemocněním. Am J Epidemiol 1979; 109: 433-439. 60. Program dohledu nad drogami v Bostonu: Orální antikoncepční prostředky a žilní tromboembolická choroba chirurgicky potvrzená onemocnění žlučníku a nádory prsu. Lancet 1973; 1: 1399-1404. 61. Královská vysoká škola praktických lékařů: Orální antikoncepce a zdraví. New York Pittman 1974. 62. Layde PM Vessey MP Yeates D. Riziko onemocnění žlučníku: kohortová studie mladých žen navštěvujících kliniky plánování rodiny. J Epidemiol Community Health 1982; 36: 274-278. 63. Římská skupina pro epidemiologii a prevenci cholelitiázy (Grepco): Prevalence onemocnění žlučníku v italské dospělé ženské populaci. Am J Epidemiol 1984; 119: 796-805. 64. Storm Bl Tamragouri rt Morse Ml lazar el West Sl Stolley Pd Jones Jk. Orální antikoncepční prostředky a další rizikové faktory pro onemocnění žlučníku. Clin Pharmacol Ther 1986; 39: 335- 341. 65. Wynn v Adams PW Godsland Pokud Melrose J niththananthan r Oakley NW Seedj A. Porovnání účinků různých kombinovaných perorálních antikoncepčních formulací na uhlohydrát a metabolismus lipidů. Lancet 1979; 1: 1045- 1049. 66. Wynn v Vliv progesteronu a progestinů na metabolismus uhlohydrátů. In: Progesteron a Progestin. BARDIN CW MILGROM E MAUVIS-JARVIS P. EDS. New York Raven Press 1983; str. 395-410. 67. Perlman Ja Roussell-Briefel rg ezzati TM Lieberknecht G. Orální tolerance glukózy a účinnost perorálních antikoncepčních progestogenů. J Chronic Dis 1985; 38: 857-864. 68. Royal College of General Practotioners 'Oral Antraception Studie: Vliv na hypertenzi a benigní onemocnění prsu progestogenní složky v kombinovaných perorálních kondiceptivech. Lancet 1977; 1: 624. 69. Fisch Ir Frank J. Orální antikoncepční prostředky a krevní tlak. Jama 1977; 237: 2499-2503. 70. Laragh AJ. Orální antikoncepční indukovaná hypertenze - o devět let později. Am J Obstet Gynecol 1976; 126: 141-147. 71. Ramcharanův peritz e Pellegrin fa Williams WT incidence hypertenze v kohortě antikoncepční drogy v antikoncepci Walnut Creek: In: Farmakologie antikoncepčních léků steroidů. Garattini s Berendes HW. eds. New York Raven Press 1977; s. 277-288 (Monografie institutu Mario Negri pro farmakologický výzkum Milán.) 79. Schlesselman J Stadel BV Murrary P Lai S. Rakovina prsu ve vztahu k včasnému použití perorálních antikoncepčních prostředků. Jama 1988; 259: 1828-1833. 80. HENKEKENS CH SPEIZER FE RIPNICK RJ ROSNER B BAIN C BELANGER C Stampfer MJ Willett W PETO R. Studie případové kontroly o perorální antikoncepci a rakovinu prsu. JNCI 1984; 72: 39-42. 81. La Vecchia c dekarli a fasoli m franceschi s pohan a negri e parazzini f tognoni g. orální antikoncepční prostředky a rakoviny prsu a ženského genitálního traktu. Mezitím je výsledkem studie kontroly případu. BR J Cancer 1986; 54: 311- 317. 82. Meirik o Lund E Adami H Bergstrom r Christoffersen T Bergsjo P. Orální antikoncepční použití a rakovina prsu u mladých žen. Společná národní studie CaseControl ve Švédsku a Norsku. Lancet 1986; II: 650-654. 83. Kay Cr Hannaford PC. Rakovina prsu a pilulka - další zpráva Královské vysoké školy praktických lékařů orální antikoncepční studie. BR J Cancer 1988; 58: 675-680. 84. Stadel BV Lai S Schlesselman JJ Murray P. Oral antikoncepční prostředky a premenopauzální rakovina prsu u nulliparových žen. Antikoncepce 1988; 38: 287-299. 85. Miller Dr. Rosenberg L Kaufman Dw Stolley P Warshauer Me Shapiro S. Rakovina prsu před 45 let a ústní užívání antikoncepce: nové nálezy. Am J Epidemiol 1989; 129: 269-280. 86. U mladých žen britská národní studijní skupina pro kontrolu případové kontroly perorální antikoncepce a riziko rakoviny prsu. Lancet 1989; 1: 973-982. 87. Sch-Lesselman JJ. Rakovina prsu a reprodukčního traktu ve vztahu k použití perorálních antikoncepčních prostředků. Antikoncepce 1989; 40: 1-38. 88. Vessey MP Mcpherson K Villard-Mackintosh L Yeates D. Orální antikoncepční prostředky a rakovina prsu: nejnovější nálezy ve velké kohortové studii. BR J Cancer 1989; 59: 613-617. 89. Jick SS Walker Am Stergachis A Jick H. Orální antikoncepční prostředky a rakovina prsu. BR J Cancer 1989; 59: 618-621.

Předávkovat Information for Necon

Po akutní požití velkých dávek perorálních antikoncepčních prostředků u malých dětí nebyly hlášeny vážné špatné účinky. Předávkování může způsobit nevolnost a u žen se může vyskytnout krvácení.

Nekontrakční přínosy pro zdraví

Následující nekontrakční přínosy pro zdraví související s používáním kombinovaných perorálních antikoncepčních prostředků jsou podporovány epidemiologickými studiemi, které do značné míry využívaly perorální antikoncepční formulace obsahující estrogenové dávky přesahující 0,035 mg ethinylestradiolu nebo 0,05 mg mestranolu (73-78).

Účinky na menstruace:

• Zvýšená pravidelnost menstruačního cyklu
• snížená ztráta krve a snížené riziko anémie s nedostatkem železa
• Snížená frekvence dysmenorrhea

Účinky související s inhibicí ovulace:

• Snížený výskyt funkčních ovariálních cyst
• snížený výskyt mimoděložních těhotenství

Další účinky:

• Snížený výskyt fibroadenomů a fibrocystických onemocnění prsu
• Snížený výskyt akutního zánětlivého onemocnění pánve
• snížený výskyt rakoviny endometria
• snížený výskyt rakoviny vaječníků

Kontraindikace for Necon

U žen, které mají následující podmínky, by se neměly používat orální antikoncepční prostředky:

• Tromboflebitida nebo tromboembolická demotorci
• Minulá historie hluboké žilní tromboflebitidy nebo tromboembolických poruch
• Mozkový vaskulární nebo koronární onemocnění tepen
• Známý nebo podezřelý karcinom prsu
• Karcinom endometria nebo jiného známého nebo podezření na estrogen -dependentní neoplazii
• Nediagnostikované abnormální krvácení po genitách
• Cholestatický žloutenka těhotenství nebo žloutenky s předchozím používáním pilulky
• Jaterní adenomy nebo karcinomy
• Známé nebo podezřelé těhotenství

Reference

73. Studie rakoviny a steroidních hormonů Centra pro kontrolu nemocí a Národní ústav zdraví dětí a rozvoje člověka: Orální užívání antikoncepce a riziko rakoviny vaječníků. Jama 1983; 249: 1596-1599. 74. Studie rakoviny a steroidních hormonů Centra pro kontrolu nemocí a Národní ústav zdraví dětí a vývoj člověka: Kombinace orálního antikoncepčního užívání a riziko rakoviny endometria. Jama 1987; 257: 796-800. 75. Ory HW. Funkční ovariální cysty a perorální antikoncepční prostředky: Negativní asociace potvrdila chirurgicky. Jama 1974; 228: 68-69. 76. ORY HW Cole P MacMahon B Hoover R. Orální antikoncepční prostředky a snížené riziko benigního onemocnění prsu. N Engl J Med 1976; 294: 419-422. 77. Ory HW. Nekontrakční zdraví těží z ústního antikoncepčního užívání. FAM PLANN PERSPECT 1982; 14: 182-184. 78. ORY HW Forrest JD Lincoln R. Výroba volby: Vyhodnocení zdravotních rizik a výhod metod kontroly antikoncepce. New York The Alan Guttmacher Institute 1983; P.1.

Klinická farmakologie for Necon

Kombinovaná perorální antikoncepce působí potlačením gonadotropinů. Ačkoli primárním mechanismem tohoto účinku je inhibice ovulace, další změny zahrnují změny v cervikálním hlenu (které zvyšují obtížnost vstupu spermií do dělohy) a endometrium (které snižují pravděpodobnost implantace).

Quad chřipka Shot 2016 Vedlejší účinky

Informace o pacientovi pro necon

Perorální antikoncepční prostředky také známé jako „antikoncepční pilulky“ nebo „pilulka“ se odebírají, aby se zabránilo těhotenství a při správném provedení selhání menší než 1% ročně při použití bez chybějících pilulek. Typická míra selhání velkého počtu uživatelů pilulek je menší než 3% ročně, když jsou zahrnuty ženy, které chybí pilulky. Pro většinu žen jsou orální antikoncepční prostředky také bez vážných nebo nepříjemných vedlejších účinků. Zapomínáme však, že pilulky výrazně zvyšuje šance na těhotenství.

U většiny žen lze perorální antikoncepci brát bezpečně. Existují však některé ženy, které jsou vystaveny vysokému riziku rozvoje určitých vážných onemocnění, které mohou být fatální nebo mohou způsobit dočasné nebo trvalé postižení. Rizika spojená s přijímáním perorálních antikoncepčních prostředků se výrazně zvyšuje, pokud:

• kouř
• mít vysoký krevní tlak diabetes vysoký cholesterol
• mají nebo měly srážení poruch srdečního infarktu a angina pectoris rakovina prsu nebo sexuálních orgánů žloutenka nebo maligní nebo benigní nádory jater.

Ačkoli rizika kardiovaskulárních chorob mohou být zvýšena s perorálním užíváním antikoncepce po 40 letech u zdravých nekuřáckých žen (i u novějších nízkodávkových formulací), existují také větší potenciální zdravotní rizika spojená s těhotenstvím u starších žen. Neměli byste brát pilulku, pokud máte podezření, že jste těhotná nebo máte nevysvětlitelné vaginální krvácení.

Kouření cigaret zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních vedlejších účinků ústního antikoncepčního použití. Toto riziko se zvyšuje s věkem a s těžkým kouřením (15 nebo více cigaret denně) a je u žen ve věku více než 35 let výrazné. Ženám, které používají orální antikoncepční prostředky, se silně doporučuje, aby nekouřily.

Většina vedlejších účinků pilulky není vážná. Nejběžnějšími takovými účinky jsou zvracení nevolnosti krvácení mezi menstruačními obdobími na váze a potíže s kontaktními čočkami. Tyto vedlejší účinky, zejména nevolnost a zvracení, se mohou během prvních tří měsíců po použití ustoupit.

Vážné vedlejší účinky pilulky se objevují velmi zřídka, zejména pokud jste v dobrém zdravotním stavu a jste mladí. Měli byste však vědět, že následující zdravotní stavy byly s pilulkou spojeny nebo zhoršené:

1. Krevní sraženiny v nohách (tromboflebititis) plic (plicní embolie) zastavení nebo prasknutí krevní cévy v mozku (mrtvici) blokování krevních cév v srdci (srdeční útok nebo angina pectoris) nebo jiných orgánů těla. Jak bylo uvedeno výše, kouření zvyšuje riziko infarktů a mrtvic a následných vážných lékařských důsledků.
2. Nádory jater, které mohou prasknout a způsobit závažné krvácení. S pilulkou a rakovinou jater bylo také nalezeno možné, ale ne definitivní asociaci. Rakoviny jater jsou však velmi vzácné. Šance na rozvoj rakoviny jater z používání pilulky je tedy ještě vzácnější
3. Vysoký krevní tlak, i když krevní tlak se obvykle vrací do normálu, když je pilulka zastavena.

Příznaky spojené s těmito vážnými vedlejšími účinky jsou diskutovány v podrobném letáku, který vám dává dodávku pilulek. Pokud si všimnete neobvyklých fyzických poruch při užívání pilulky, informujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče. Kromě toho léky, jako je rifampin, jakož i některé antikonvulzivy a některá antibiotika mohou snížit perorální antikoncepční účinnost.

Mezi studiemi o rakovině prsu a užívání antikoncepčního užívání prsu je konflikt. Některé studie uváděly zvýšení rizika vzniku rakoviny prsu, zejména v mladším věku. Zdá se, že toto zvýšené riziko souvisí s trváním používání. Většina studií nezjistila žádné celkové zvýšení rizika vzniku rakoviny prsu. Některé studie zjistily zvýšení výskytu rakoviny děložního čípku u žen, které používají ústní antikoncepci. Toto zjištění však může souviset s jinými faktory než s použitím perorálních antikoncepčních prostředků. Neexistují dostatečné důkazy pro vyloučení možnosti, že takové rakoviny mohou takové rakoviny způsobit.

Přijetí kombinované pilulky poskytuje některé důležité nekontrakční výhody. Patří mezi ně méně bolestivá menstruace menší ztráta menstruační krve a anémie méně pánevních infekcí a méně rakoviny vaječníku a výstelku dělohy.

Nezapomeňte diskutovat o jakémkoli zdravotním stavu, který můžete mít se svým poskytovatelem zdravotní péče. Váš poskytovatel zdravotní péče bude mít lékařskou a rodinnou anamnézu před předepisováním ústních antikoncepčních prostředků a prozkoumá vás. Fyzikální vyšetření může být zpožděna na jindy, pokud o to požádáte a poskytovatel zdravotní péče se domnívá, že je to dobrá lékařská praxe, která ji odloží. Při užívání perorálních antikoncepčních prostředků byste měli být znovu prozkoumáni alespoň jednou ročně. Váš lékárník by vám měl dát podrobné označení informací o pacientech, které vám poskytne další informace, které byste měli číst a diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče

Účelem tohoto produktu (stejně jako všechny perorální antikoncepční prostředky) je zabránit těhotenství. Nechyrá se před přenosem HIV (AIDS) a dalšími sexuálně přenosnými chorobami, jako je Chlamydia genitální herpes genitální bradavice, kapalina hepatitida B a syfilis.

Podrobné značení pacienta

Poznámka: Toto označování je čas od času revidováno, protože je k dispozici důležitá nová lékařská informace. Proto toto označování zkontrolujte pečlivě.

Následující perorální antikoncepční produkty obsahují kombinaci estrogenu a progesto-gen dva druhy ženských hormonů:

Necon® 1/35 (tablety Norethindrone a ethinylstradiolu)

Každá tmavě žlutá tableta obsahuje 1 mg Norethindrone a 0,035 mg etinylestradiolu. Každá bílá tableta v Necon® 1/35 (tablety Norethindrone a ethinylestradiolu) obsahuje inertní složky.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLSRADIOL TABLETS) ® 0,5/35

Každá světle žlutá tableta obsahuje 0,5 mg norethindonu a 0,035 mg etinylestradiolu. Každá bílá tableta v Neconu (tablety Norethindrone a ethinylestradiolu) ®0,5/35 obsahuje inertní složky.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLESTRADIOL TABLETS) ® 10/11

Každá světle žlutá tableta obsahuje 0,5 mg norethindonu a 0,035 mg etinylestradiolu. Každá tmavě žlutá tableta obsahuje 1 mg Norethindrone a 0,035 mg etinylestradiolu. Každá bílá tableta v Neconu (norethindrone a ethinylestradiolové tablety) ® 10/11 obsahuje inertní složky.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50

Každá světle modrá tableta obsahuje 1 mg norethindon a 0,05 mg mestranolu. Každá bílá tableta v Neconu (tablety Norethindrone a ethinylestradiolu) ® 1/50 obsahuje inertní složky.

ZAVEDENÍ

Každá žena, která považuje za použití ústních antikoncepce (pilulka antikoncepce nebo pilulka), by měla pochopit výhody a rizika použití této formy antikoncepce. Toto označování pacientů vám poskytne většinu informací, které budete muset učinit toto rozhodnutí, a také vám pomůže zjistit, zda vám hrozí, že budete vyvinout některý ze závažných vedlejších účinků pilulky. Řekne vám, jak správně používat pilulku, aby byla co nejúčinnější. Toto označení však není nahrazením pro pečlivou diskusi mezi vámi a vaším poskytovatelem zdravotní péče. Měli byste diskutovat o informacích uvedených v tomto označování s ním, jakmile poprvé začnete brát pilulku a během svých revizí. Měli byste také dodržovat rady poskytovatele zdravotní péče, pokud jde o pravidelné kontroly, když jste na pilulce.

Účinnost ústních antikoncepčních prostředků

Orální antikoncepční prostředky nebo „antikoncepční pilulky“ nebo „pilulka“ se používají k prevenci těhotenství a jsou účinnější než jiné nechirurgické metody kontroly antikoncepce. Pokud jsou správně užívány, je pravděpodobnost otěhotnění menší než 1% (1 těhotenství na 100 žen ročně používání), pokud se dokonale používá bez chybějících tablet. Typická míra selhání je ve skutečnosti 3% ročně. Šance otěhotnění se zvyšuje s každou zmeškanou pilulkou během menstruačního cyklu. Ve srovnání typické míry selhání u jiných ne chirurgických metod antikoncepce během prvního roku používání jsou následující:

Implantát: <1%
Injekce: <1%
Iud: 1 to 2%
Membrána with spermicides: 18%
Spemicidy alone: 21%
Vaginální houba: 18 až 36%
Cervikální čepice: 18 až 36%
Kondom alone (male): 12%
Kondom alone (female): 21%
Periodická abstinence: 20%
Žádné metody: 85%

Kdo by neměl brát orální antikoncepční prostředky

Kouření cigaret zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních vedlejších účinků ústního antikoncepčního použití. Toto riziko se zvyšuje s věkem a s těžkým kouřením (15 nebo více cigaret denně) a je u žen ve věku více než 35 let výrazné. Ženám, které používají orální antikoncepční prostředky, se silně doporučuje, aby nekouřily.

Některé ženy by neměly používat pilulku. Například byste neměli brát pilulku, pokud jste těhotná nebo si myslíte, že můžete být těhotná. Také byste neměli používat pilulku, pokud máte některé z následujících podmínek:

• Historie srdečního infarktu nebo mrtvice
• Krevní sraženiny v nohou (tromboflebitida) plic (plicní embolie) nebo očí
• Historie krevních sraženin v hlubokých žilách vašich nohou
• Bolest na hrudi (angina pectoris)
• Známý nebo podezřelý rakovina prsu nebo rakovina podšívky děložního děložního čípku nebo vaginy
• Nevysvětlitelné vaginální krvácení (dokud není diagnóza dosažena lékařem)
• Zlasování bílých očí nebo kůže (žloutenky) během těhotenství nebo během předchozího použití pilulky
• Jaterní nádor (benigní nebo rakovinný)
• Známé nebo podezřelé těhotenství

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud jste někdy měli některou z těchto podmínek. Váš poskytovatel zdravotní péče může doporučit bezpečnější metodu antikoncepce.

Další úvahy před přijetím perorálních antikoncepčních prostředků

Sdělte svému poskytovateli zdravotní péče, pokud máte nebo máte:

• Prsní uzly Fibrocystické onemocnění prsu Abnormální rentgen prsu nebo mamogram
• Diabetes
• Zvýšený cholesterol nebo triglyceridy
• Vysoký krevní tlak
• Migréna or other bolest hlavys or epilepsy
• Mentální deprese
• Srdce nebo onemocnění ledvin žlučníku nebo onemocnění ledvin
• Historie skromných nebo nepravidelných menstruačních období Ženy s některými z těchto podmínek by měly být často kontrolovány jejich poskytovatelem zdravotní péče, pokud se rozhodnou používat ústní antikoncepci.

Pokud kouříte nebo máte na jakékoli léky, nezapomeňte také informovat svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

Rizika přijetí ústních antikoncepčních prostředků

1. Riziko vzniku krevních sraženin

Krevní sraženiny a blokování krevních cév jsou jedním z nejzávažnějších vedlejších účinků při užívání perorálních antikoncepčních prostředků a může způsobit smrt nebo závažné postižení. Zejména sraženina v nohou může způsobit tromboflebitidu a sraženina, která cestuje do plic, může způsobit náhlé blokování cévy nesoucí krev do plic. V krevních cévách oka se vyskytují jen zřídka sraženiny a mohou způsobit dvojí vidění nebo zhoršené vidění slepoty. Pokud užíváte perorální antikoncepční prostředky a potřebujete volitelnou chirurgii, musí zůstat v posteli pro dlouhodobé nemoci nebo jste nedávno dodali dítě, může vám být vystaveno riziku vývoje krevních sraženin. Měli byste se poradit se svým lékařem o zastavení perorální antikoncepce tři až čtyři týdny před operací a nebírat perorální antikoncepci po dobu dvou týdnů po operaci nebo během odpočinku v posteli. Neměli byste také brát perorální antikoncepční prostředky brzy po dodání dítěte. Je vhodné čekat nejméně čtyři týdny po porodu, pokud nejste kojení nebo čtyři týdny po potratu druhého trimestru. Pokud kojíte, měli byste počkat, až před použitím pilulky odstavíte své dítě. (Viz také oddíl o kojení v obecných preventivních opatřeních.)

Riziko oběhového onemocnění u perorálních antikoncepčních uživatelů může být vyšší u uživatelů vysokodávkových pilulek a může být větší s delším trváním perorálního antikoncepčního používání. Kromě toho některá z těchto zvýšených rizik mohou pokračovat několik let po zastavení perorálních antikoncepčních prostředků. Riziko abnormálního srážení krve se zvyšuje s věkem u uživatelů i neuživatelů perorálních antikoncepčních prostředků, ale zdá se, že zvýšené riziko z perorální antikoncepce je přítomno ve všech věkových kategoriích. U žen ve věku 20 až 44 let se odhaduje, že asi 1 v roce 2000 s použitím perorální antikoncepce bude každý rok hospitalizován kvůli abnormálnímu srážení. Mezi nonsuery ve stejné věkové skupině by asi 1 v roce 20000 byl každý rok hospitalizován pro ústní antikoncepční uživatele obecně, bylo prozrazeno, že u žen ve věku 15 až 34 let je riziko úmrtí v důsledku oběhové poruchy asi 1 z 12 000 ročně ročně, zatímco u nononosezistů je míra asi 1 z 50000 za rok. Ve věkové skupině 35 až 44 se riziko odhaduje na asi 1 z 2500 za rok u perorálních antikoncepčních uživatelů a asi 1 z 10000 ročně pro nonusery.

2. infarkty a tahy

Perorální antikoncepční prostředky mohou zvýšit tendenci vyvíjet tahy (zastavení nebo prasknutí krevních cév v mozku) a angina pectoris a srdeční infarkty (zablokování krevních cév v srdci). Kterákoli z těchto podmínek může způsobit smrt nebo závažné postižení.

Kouření výrazně zvyšuje možnost utrpení srdečních infarktů a tahů. Kromě toho kouření a používání perorálních antikoncepčních prostředků výrazně zvyšují šance na rozvoj a umírání srdečních chorob.

3. GallBladder Coyore

Ústní antikoncepční uživatelé pravděpodobně mají větší riziko než neuživatelé, kteří mají onemocnění žlučníku, ačkoli toto riziko může souviset s pilulky obsahujícími vysoké dávky estrogenů.

4. Nádory jater

Ve vzácných případech mohou orální antikoncepční prostředky způsobit benigní, ale nebezpečné nádory jater. Tyto benigní nádory jater mohou prasknout a způsobit fatální vnitřní krvácení. Kromě toho bylo nalezeno možné, ale ne definitivní asociace u rakoviny pilulky a jater ve dvou studiích, ve kterých bylo zjištěno, že několik žen, které se vyvinuly tyto velmi vzácné rakoviny, používaly orální antikoncepční prostředky po dlouhou dobu. Rakoviny jater jsou však vzácné.

5. Rakovina reprodukčních orgánů a prsou

Mezi studiemi o rakovině prsu a užívání antikoncepčního užívání prsu je konflikt. Některé studie uváděly zvýšení rizika vzniku rakoviny prsu, zejména v mladším věku. Zdá se, že toto zvýšené riziko souvisí s trváním používání. Většina studií nezjistila žádné celkové zvýšení rizika vzniku rakoviny prsu. Některé studie zjistily zvýšení výskytu rakoviny děložního čípku u žen, které používají ústní antikoncepci. Toto zjištění však může souviset s jinými faktory než s použitím perorálních antikoncepčních prostředků. Neexistuje dostatečný důkaz, který by vyloučil možnost, že tablety mohou takové rakoviny způsobit.

Odhadované riziko úmrtí na metodu antikoncepce nebo těhotenství

Všechny metody antikoncepce a těhotenství jsou spojeny s rizikem rozvoje určitých onemocnění, které mohou vést k postižení nebo smrti. Byl vypočítán odhad počtu úmrtí spojených s různými metodami kontroly antikoncepce a těhotenstvím a je uveden v následující tabulce.

Roční počet úmrtí souvisejících s narozením nebo metodou spojených s kontrolou plodnosti na 100 000 nesterilních žen metodou kontroly plodnosti podle věku.

Ve výše uvedené tabulce je riziko úmrtí z jakékoli metody antikoncepce menší než riziko porodu, s výjimkou ústních antikoncepčních uživatelů starších 35 let, kteří kouří a uživatele pilulek starší 40 let, i když nekouří. V tabulce je vidět, že u žen ve věku 15 až 39 let bylo riziko úmrtí nejvyšší u těhotenství (7-26 úmrtí na 100 000 žen v závislosti na věku). U uživatelů pilulek, kteří nekouří riziko úmrtí, bylo vždy nižší než riziko spojené s těhotenstvím pro jakoukoli věkovou skupinu, i když nad 40 let se riziko zvyšuje na 32 úmrtí na 100 000 žen ve srovnání s 28 spojenými s těhotenstvím v tomto věku. Pro uživatele pilulek, kteří kouří a jsou starší 35 let, však odhadovaný počet úmrtí přesahuje ty pro jiné metody kontroly antikoncepce. Pokud je žena starší 40 let a kouří, její odhadované riziko úmrtí je čtyřikrát vyšší (117/100000 žen) než odhadované riziko spojené s těhotenstvím (28/100000) v této věkové skupině.

Návrh, že ženy nad 40 let, které nekouří, by neměly užívat perorální antikoncepční prostředky, je založen na informacích ze starších tablet s vyšší dávkou. Poradní výbor FDA diskutoval o této otázce v roce 1989 a doporučil, aby výhody nízkodávkové perorální antikoncepční užívání zdravých žen, které nekuřákoly starší 40 let, mohou převážit možná rizika.

Varovné signály

Pokud dojde k některému z těchto nepříznivých účinků, když užíváte ústní antikoncepční prostředky, zavolejte svého lékaře okamžitě:

• Ostrá bolest na hrudi Kašel krve nebo náhlá dušnost (naznačující možnou sraženinu v plicích)
• Bolest v tele (což ukazuje na možnou sraženinu v noze)
• Drcení bolesti na hrudi nebo těžkosti v hrudi (naznačující možný infarkt)
• Náhlé těžké bolesti hlavy nebo zvracení závratě nebo mdloby Poruchy vidění nebo slabosti řeči nebo necitlivost v paži nebo noze (označující možnou mrtvici)
• Náhlá částečná nebo úplná ztráta vidění (označující možnou sraženinu v oku)
• Hrudky prsu (což ukazuje na možnou rakovinu prsu nebo fibrocystické onemocnění prsu; požádejte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče, aby vám ukázal, jak prozkoumat vaše prsa)
• Těžká bolest nebo něha v oblasti žaludku (naznačující možný prasklý nádor jater)
• Obtížnost ve slabosti spánku Nedostatek únavy energie nebo změny nálady (možná označující těžkou depresi)
• Žloutenka nebo žloutnutí z kůže nebo očních bulv doprovázených často únavou horečky ztráty tmavě zbarvené moči nebo světle zbarvené střevních pohybů (což ukazuje na možné problémy s jatery)

Vedlejší účinky ústních antikoncepčních prostředků

1. vaginální krvácení

Během užívání pilulek se může objevit nepravidelné vaginální krvácení nebo špinění. Nepravidelné krvácení se může lišit od mírného zbarvení mezi menstruačními obdobími až po průlomové krvácení, což je tok podobně jako pravidelné období. Nepravidelné krvácení se vyskytuje nejčastěji během prvních několika měsíců perorálního antikoncepčního použití, ale může se také vyskytnout po nějakou dobu pilulku. Takové krvácení může být dočasné a obvykle nenaznačuje žádné vážné problémy. Je důležité pokračovat v užívání pilulek podle plánu. Pokud k krvácení dojde ve více než jednom cyklu nebo vydrží déle než několik dní, promluvte si s lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče.

2. Kontaktní čočky

Pokud nosíte kontaktní čočky a všimnete si změny vidění nebo neschopnosti nosit čočky, kontaktujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

3. retence tekutin

Orální antikoncepční prostředky mohou způsobit otoky (retence tekutin) otokem prstů nebo kotníků a mohou zvýšit krevní tlak. Pokud zažijete retenci tekutin, kontaktujte svého lékaře nebo poskytovatele zdravotní péče.

4. Melasma

Je možné, zejména obličej, který může přetrvávat.

5. Další vedlejší účinky

Další vedlejší účinky mohou zahrnovat nevolnost a zvracení změny v chuti k jídlu bolesti hlavy nervozita Deprese závratě ztráta vlasové vyrážky na hlavě a vaginálních infekcí.

Pokud se některý z těchto vedlejších účinků obtěžuje, zavoláte svému lékaři nebo poskytovateli zdravotní péče

Obecná opatření

1. zmeškaná období a použití ústních antikoncepčních prostředků před nebo během časného těhotenství

Mohou být časy, kdy se nemusíte pravidelně menstruovat poté, co jste dokončili cyklus pilulek. Pokud jste si pravidelně vzali své pilulky a chybíte jedno menstruační období, pokračujte v užívání pilulek pro další cyklus, ale před tím jste informovali svého poskytovatele zdravotní péče. Pokud jste pilulky nebrali denně podle pokynů a zmeškali menstruační období, můžete být těhotný. Pokud jste zmeškali dvě po sobě jdoucí menstruační období a od začátku posledního menstruačního období můžete být těhotná. Okamžitě se obraťte na poskytovatele zdravotní péče a zjistěte, zda jste těhotná. Nepřestudujte perorální antikoncepci, dokud si nejste jisti, že nejste těhotná, ale nadále používáte jinou metodu antikoncepce.

cestovní plán san francisco

Neexistuje žádný přesvědčivý důkaz, že orální antikoncepční užívání je spojeno se zvýšením vrozených vad, když je při časném těhotenství užíváno neúmyslně. Dříve několik studií uvedlo, že orální antikoncepční prostředky mohou být spojeny s vrozenými vadami, ale tato zjištění nebyla v novějších studiích pozorována. Orální antikoncepční prostředky nebo jakékoli jiné léky by se však neměly používat během těhotenství, pokud to lékař není jasně nutné a předepsané. Měli byste se s lékařem zkontrolovat o rizicích pro své nenarozené dítě jakéhokoli léku, který byl užíván během těhotenství.

2. Zatímco kojení

Pokud kojíte, poraďte se se svým lékařem před zahájením ústní antikoncepce. Část léku bude přenesena na dítě v mléce. Bylo zaznamenáno několik nepříznivých účinků na dítě, včetně žloutnutí kůže (žloutenky) a zvětšení prsu. Orální antikoncepční prostředky mohou navíc snížit množství a kvalitu mléka. Pokud je to možné, nepoužívejte orální kontraptivy při kojení. Měli byste použít další metodu antikoncepce, protože kojení poskytuje pouze částečnou ochranu před otěhotněním a tato částečná ochrana se výrazně snižuje, když se kojíte po delší dobu. Měli byste zvážit zahájení ústní antikoncepce až poté, co jste své dítě úplně odstavili.

3. laboratorní testy

Pokud jste naplánováni na jakékoli laboratorní testy, řekněte svému lékaři, že užíváte pilulky na kontrolu antikoncepce. Některé krevní testy mohou být ovlivněny antikoncepčními pilulky.

4. Interakce léčiva

Některé léky mohou interagovat s antikoncepčními pilulky, aby byly méně účinné při prevenci těhotenství nebo způsobily zvýšení průlomového krvácení. Takové léky zahrnují rifampinovou léčiva používanou pro epilepsii, jako jsou barbituráty (například fenobarbital) antikonvulzivy, jako je karbamazepin (tegretol je jednou značkou tohoto léku) fenytoin (dilantin je jedna značka tohoto léku) fenylbutazon (butazolidin je jedna značka) a možná určitá antibiotika. Možná budete muset použít další antikoncepci, když užíváte drogy, které mohou být ústní antikoncepční prostředky méně efektivní.

5. Sexuálně přenosné nemoci

Účelem tohoto produktu (stejně jako všechny perorální antikoncepční prostředky) je zabránit těhotenství. Nechyrá se před přenosem HIV (AIDS) a dalšími sexuálně přenosnými chorobami, jako je Chlamydia genitální herpes genitální bradavice, kapalina hepatitida B a syfilis.

Jak vzít pilulku

Důležité body k zapamatování

Než začnete brát pilulky:

1. Nezapomeňte si přečíst tyto pokyny: Než začnete užívat tablety. Kdykoli si nejste jisti, co dělat.

2. Správný způsob, jak vzít pilulku, je vzít si jednu pilulku každý den současně.

Pokud vám chybí pilulky, můžete otěhotnět. To zahrnuje spuštění dávkovače pozdě. Čím více pilulek vám chybí, tím je pravděpodobnější, že otěhotníte.

3. Mnoho žen má skvrnité nebo světlé krvácení nebo se může cítit špatně na žaludku během prvních 1-3 disfenserů pilulek. Pokud se cítíte nemocní žaludku, nepřestaňte brát pilulku. Problém obvykle zmizí. Pokud to nezmizí, zkontrolujte se se svým lékařem nebo klinikou.

4. Chybějící pilulky mohou také způsobit skvrny nebo krvácení světla, i když tyto zmeškané tablety tvoříte.

Ve dnech, kdy si vezmete 2 pilulky, abyste nahradili zmeškané pilulky, můžete se také trochu cítit nemocně na břiše.

5. Pokud z jakéhokoli důvodu máte zvracení nebo průjem, nebo pokud si vezmete nějaké lékaře včetně některých antibiotik, vaše pilulky nemusí fungovat také. Použijte metodu zálohování (jako je kondomy pěna nebo houba), dokud se nezkontrolujete u svého lékaře nebo kliniky.

6. Pokud máte potíže s zapamatováním, abyste si promluvili se svým lékařem nebo klinikou o tom, jak usnadnit provádění pilulek nebo o použití jiné metody antikoncepce.

7. Pokud máte nějaké dotazy nebo si nejste jisti informacemi v tomto letáku, zavolejte na lékaře nebo kliniku.

Než začnete brát prášky

1. Rozhodněte se, jakou denní dobu chcete vzít svou pilulku. Je důležité to vzít přibližně ve stejnou dobu každý den.

2. Podívejte se na svůj dávkovač pilulek, abyste zjistili, zda má 28 tablet:

Výstaviště 28 plukovacích lístků má 21 „aktivních“ pilulek (s hormony), které trvá 3 týdny. Následuje 1 týden připomenutí bílých pilulek (bez hormonů). Chcete -li odstranit pilulku, zatlačte na ni byt prstem. Pilulka propadne otvorem ve spodní části dávkovače.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 10/11: There are 10 light yellow 'active' pills a 11 dark yellow 'active' pills.

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety):There are 21 dark yellow 'active' pills.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 0,5/35: There are 21 light yellow 'active' pills.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50 : There are 21 light blue 'active' pills.

3.. Také najděte:

1)

2)

Zkontrolujte další pokyny pro použití tohoto dávkovače v krátkém souhrnu vložené balíčku pacienta.

4.

Extra kompletní dávkovač pilulky.

Kdy začít první dávkovač pilulek:

Máte na výběr, který den začít brát svůj první dávkovač pilulek. Rozhodněte se se svým lékařem nebo klinikou, což je pro vás nejlepší den. Vyberte si denní čas, který bude snadno zapamatovatelný.

Nedělní start:

NECON (Norethindrone a Ethinylstradiol Tablets) ®10/11: Vezměte první „aktivní“ světle žlutou pilulku prvního dávkovače v neděli po začátku období, i když stále krvácíte. Pokud vaše období začíná v neděli, spusťte výdejník ve stejný den.

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety): Take the first 'active' dark yellow pill of the first dispenser on the Sunday after your period starts even if you are still bleeding. If your period begins on Sunday start the dispenser the same day.

Necon (Norethindrone a Ethinylstradiolové tablety) ®0,5/35: Vezměte první „aktivní“ světle žlutou pilulku prvního dávkovače v neděli po začátku období, i když stále krvácíte. Pokud vaše období začíná v neděli, spusťte výdejník ve stejný den.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50: Take the first 'active' light blue pill of the first dispenser on the Sunday after your period starts even if you are still bleeding. If your period begins on Sunday start the dispenser the same day.

Použijte jinou metodu antikoncepce jako záložní metodu, pokud máte sex kdykoli od neděle, spustíte svůj první dávkovač až do příští neděle (7 dní). Kondomy pěna nebo houba jsou dobrými metodami zálohování antikoncepce.

Den 1 Start:

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 10/11: Take the first 'active' light yellow pill of the first dispenser during the first 24 hours of your period.

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety): Take the first 'active' dark yellow pill of the first dispenser during the first 24 hours of your period.

Necon (norethindrone a ethinyl estradiol tablety) ®0,5/35: Vezměte první „aktivní“ světle žlutou pilulku prvního dávkovače během prvních 24 hodin vašeho období.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50: Take the first 'active' light blue pill of the first dispenser during the first 24 hours of your period.

Od té doby, co spustíte pilulku na začátku svého období, nebudete muset používat záložní metodu kontroly antikoncepce.

Co dělat během měsíce:

Citalopram HBR 20 mg pro úzkost

1. Vezměte si jednu pilulku současně každý den, dokud není dávkovač prázdný.

Nevynechávejte pilulky, i když pozorujete nebo krvácíte mezi měsíčními obdobími nebo se cítíte špatně na břiše (nevolnost). Nevynechávejte pilulky, i když nemáte sex příliš často.

2. Když dokončíte dávkovač nebo přepnete svou značku pilulek:

Spusťte další dávkovač den po poslední pilulce „připomenutí“. Nečekejte žádné dny mezi výdejny.

Co dělat, když vám chybí pilulky:

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 10/11:

Pokud vám chybí 1 světle žlutá nebo tmavě žlutá „aktivní“ pilulka:

1. Jakmile si to pamatujete. Vezměte si další pilulku v pravidelném čase. To znamená, že můžete vzít 2 pilulky za 1 den.

2. Pokud máte sex, nemusíte používat metodu kontroly antikoncepce zálohy.

Pokud vám chybí 2 světle žluté nebo tmavě žluté „aktivní“ pilulky v řadě v 1. nebo 2. týdnu svého dávkovače:

1. Vezměte 2 pilulky v den, kdy si pamatujete, a další tablety další den.

2. Poté vezměte 1 pilulku denně, dokud nedokončíte dávkovač.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám ve 3. týdnu chybí 2 tmavě žluté „aktivní“ pilulky v řadě:

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek dávkovače a ten stejný den založili nový dávkovač pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a ten stejný den založte nový dávkovač.

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám chybí 3 nebo více světle žlutých nebo tmavě žlutých „aktivních“ pilulek v řadě (během prvních 3 týdnů):

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek dávkovače a ten stejný den založili nový dávkovač pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a tentýž den začněte nový dávkovač pilulek.

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

NECON® 1/35 (norethindrone a ethinylestradiolové tablety):

Pokud vám chybí 1 tmavě žlutá „aktivní“ pilulka:

1. Jakmile si to pamatujete. Vezměte si další pilulku v pravidelném čase. To znamená, že můžete vzít 2 pilulky za 1 den.

2. Pokud máte sex, nemusíte používat metodu kontroly antikoncepce zálohy.

Pokud vám chybí 2 tmavě žluté „aktivní“ pilulky v řadě v 1. týdnu nebo 2 týdně svého dávkovače:

1. Vezměte 2 pilulky v den, kdy si pamatujete, a další tablety další den.

2. Poté vezměte 1 pilulku denně, dokud nedokončíte dávkovač.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám ve 3. týdnu chybí 2 tmavě žluté „aktivní“ pilulky v řadě:

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek disferseru a zahájili ten stejný den nového dávkovače pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a ten stejný den založte nový dávkovač

2. Nemusíte mít období tento měsíc, ale to se očekává. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. Můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní poté, co vám chybí pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám chybí 3 nebo více tmavě žlutých „aktivních“ pilulek v řadě (během prvních 3 týdnů):

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek dávkovače a ten stejný den založili nový dávkovač pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a tentýž den začněte nový dávkovač pilulek.

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 0,5/35:

Pokud vám chybí 1 světle žlutá „aktivní“ pilulka:

1. Vezměte si to, jakmile si pamatujete. Vezměte si další pilulku v pravidelném čase. To znamená, že můžete vzít 2 pilulky za 1 den.

2. Pokud máte sex, nemusíte používat metodu kontroly antikoncepce zálohy.

Pokud vám chybí 2 světle žluté „aktivní“ pilulky v řadě v 1. nebo 2. týdnu svého dávkovače:

1. Vezměte 2 pilulky v den, kdy si pamatujete, a další tablety další den.

2. Poté vezměte 1 pilulku denně, dokud nedokončíte dávkovač.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám ve 3. týdnu chybí 2 světle žluté „aktivní“ pilulky v řadě:

1 Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek disferseru a zahájili ten stejný den nového dávkovače pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a ten stejný den založte nový dávkovač

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám chybí 3 nebo více světle žlutých „aktivních“ pilulek v řadě (během prvních 3 týdnů):

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek disferseru a zahájili ten stejný den nového dávkovače pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a tentýž den začněte nový dávkovač pilulek.

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

NECON (NORETHINDRONE A ETHINYLYLSRADIOL TABLETS) ® 1/50:

Pokud vám chybí 1 světle modrá „aktivní“ pilulka:

1. Vezměte si to, jakmile si pamatujete. Vezměte si další pilulku v pravidelném čase. To znamená, že můžete vzít 2 pilulky za 1 den.

2. Pokud máte sex, nemusíte používat metodu kontroly zálohování.

Pokud vám chybí 2 světle modré „aktivní“ pilulky v řadě v 1. nebo 2. týdnu svého dávkovače:

1. Vezměte 2 pilulky v den, kdy si pamatujete, a další tablety další den.

2. Poté vezměte 1 pilulku denně, dokud nedokončíte dávkovač.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám ve 3. týdnu chybí 2 světle modré „aktivní“ pilulky v řadě:

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek disferseru a zahájili ten stejný den nového dávkovače pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a ten stejný den založte nový dávkovač

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Pokud vám chybí 3 nebo více světle modrých „aktivních“ pilulek v řadě (během prvních 3 týdnů):

1. Pokud jste nedělní startér:

Vezměte 1 pilulku každý den až do neděle. V neděli vyhodili zbytek disferseru a zahájili ten stejný den nového dávkovače pilulek.

Pokud jste startér 1. dne:

Vyhoďte zbytek dávkovače pilulek a tentýž den začněte nový dávkovač pilulek.

2. Možná nemáte období tento měsíc, ale očekává se. Pokud však chybí vaše období 2 měsíce v řadě, zavolejte svého lékaře nebo kliniku, protože byste mohli být těhotná.

3. můžete otěhotnět, pokud máte sex za 7 dní po chybějící pilulky. Jako metodu zálohy musíte použít jinou metodu kontroly antikoncepce (jako je kondomy pěna nebo houba) pro těchto 7 dní.

Připomenutí pro ty na 28denních dávcích

Pokud zapomenete na některou ze 7 bílých pilulek „připomenutí“ ve 4. týdnu:

Vyhoďte pilulky, které jste zmeškali.

Vezměte si každý den 1 pilulku, dokud není dávkovač prázdný.

Nepotřebujete metodu zálohování.

A konečně, pokud si stále nejste jisti, co dělat s pilulky, které jste zmeškali:

Použijte záložní metodu kdykoli máte sex. Vezměte si každý den jednu „aktivní“ pilulku, dokud nedosáhnete svého lékaře nebo kliniky.

Těhotenství kvůli selhání pilulky

Výskyt selhání pilulek, který má za následek těhotenství, je přibližně jedno procento (tj. Jedno těhotenství na 100 žen ročně), pokud je odebráno každý den podle pokynů, ale typičtější míra selhání je asi 3%. Pokud dojde k selhání, riziko pro plod je minimální.

Těhotenství po zastavení pilulky

Poté, co přestanete používat perorální antikoncepci, může dojít k určitému zpoždění, zejména pokud jste měli nepravidelné menstruační cykly před použitím perorální antikoncepční prostředky. Může být vhodné odložit pojetí, dokud nezačnete pravidelně menstruovat, jakmile přestanete brát pilulku a touží po těhotenství. Nezdá se, že by se u novorozených dětí došlo k žádnému zvýšení vrozených vad, kdy dojde k těhotenství brzy po zastavení pilulky.

Předávkování

Po požití velkých dávek perorálních antikoncepčních prostředků u malých dětí nebyly hlášeny vážné špatné účinky. Předávkování může u žen způsobit nevolnost a krvácení. V případě předávkování kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníka.

Další informace

Váš poskytovatel zdravotní péče bude mít lékařskou a rodinnou anamnézu před předepisováním ústních antikoncepčních prostředků a prozkoumá vás. Fyzikální vyšetření může být zpožděna na jindy, pokud o to požádáte a poskytovatel zdravotní péče se domnívá, že je to dobrá lékařská praxe, která ji odloží. Měli byste být znovu přezkoumáni alespoň jednou ročně. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud existuje rodinná anamnéza některé z podmínek uvedených dříve v tomto letáku. Nezapomeňte ponechat všechny schůzky u svého poskytovatele zdravotní péče, protože je čas zjistit, zda existují včasné známky vedlejších účinků ústního antikoncepčního užívání.

Nepoužívejte lék pro jinou podmínku než u toho, že byl předepsán. Tento lék byl předepsán speciálně pro vás; Nedávejte to ostatním, kteří mohou chtít antikoncepční pilulky.

Zdravotní výhody z ústních antikoncepčních prostředků

Kromě prevence používání těhotenství může přinést určité výhody orální antikoncepce. Jsou to:

• menstruační cykly se mohou stát pravidelnějšími
• Průtok krve během menstruace může být lehčí a může být ztraceno méně železa. Proto je anémie kvůli nedostatku železa méně pravděpodobné
• Bolest nebo jiné příznaky během menstruace lze dojít méně často
• Ektopické (tubální) těhotenství se může vyskytovat méně často
• noncancerous cysts or lumps in the breast may occur less frequently
• Akutní zánětlivé onemocnění pánevního se může vyskytovat méně často
• Orální antikoncepční použití může poskytnout určitou ochranu před rozvojem dvou forem rakoviny: rakovina vaječníků a rakovina podšívky dělohy.

Pokud chcete více informací o antikoncepčních pilulkách, zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka. Mají více technický leták s názvem Profesionální označování, které si můžete přečíst. Profesionální označování je také publikováno v knize s názvem Reference lékařů K dispozici v mnoha knihovnách a veřejných knihovnách.