Kvíz narkolepsie: Vyzkoušejte své lékařské IQ

Narkolepsie je…

Narkolepsie je porucha spánku, při které mozek není schopen regulovat bdělost a spánek.

vedlejší účinky temodaru a záření

Narkolepsie je velmi běžná.

Narkolepsie poměrně vzácná ovlivňuje asi 1 z roku 2000 lidí v běžné populaci. Porucha je však často nerozpoznána nebo nesprávně diagnostikována, takže incidence může být vyšší.

Narkolepsie ovlivňuje muže a ženy stejně a může ovlivnit děti i dospělé. Narkolepsie může nastat v každém věku, ale běžně je diagnostikována v jednom ze dvou vrcholových časových období kolem 15 let a 36 let.

Co způsobuje narkolepsii?

Narkolepsie může mít několik možných příčin. Většina lidí s narkolepsií spolu s kataplexií (náhlá ztráta kontroly svalů) má velmi nízkou hladinu přirozeně se vyskytující chemikálie zvanou Hypocretin (také nazývaný orexin), která pomáhá regulovat bdělost a spánek.

Předpokládá se, že narkolepsie vyplývá z kombinace faktorů včetně:

• Autoimunitní poruchy: Abnormality v imunitním systému mohou mít za následek nízkou hladinu pokrytí
• Genetika: Zatímco většina případů narkolepsie se vyskytuje sporadicky (u lidí, kteří nemají rodinnou anamnézu), může stav v některých rodinách běžet
• Poranění mozku: Ve vzácných případech může narkolepsie důsledkem traumatického poškození nebo nádorů do částí mozku, které regulují bdělost a REM spánku

Jaké jsou příznaky narkolepsie?

Převládajícím příznakem narkolepsie je nadměrná denní ospalost (EDS), která je charakterizována neodolatelným nutkání spát a pacienti mohou zažít „spánkové útoky“, při nichž náhle a bez varování usne.

Mezi další příznaky narkolepsie patří:

• Automatické chování, ve kterém pacienti provádějí akce bez vědomého vědomí
• Narušený noční spánek
• Paralýza spánku
• Halucinace související se spánkem
• Kataplexní (náhlá ztráta kontroly svalů)
• Oční problémy způsobené ospalostí, jako je rozmazané vidění

Mezi komplikace narkolepsie patří…

Narkolepsie může významně ovlivnit celkové zdraví a pohodu člověka. „Spánkové útoky“, ve kterých mohou pacienti s narkolepsií usnout náhle ospalost a kataplexe (náhlá ztráta kontroly svalů) může vést k nehodám motorových vozidel.

Nadměrná denní ospalost způsobená narkolepsií může narušit pracovní školu a vztahy. Stigma připojená k narkolepsii může vést k sociálnímu stažení.

Narkolepsie také zvyšuje riziko člověka jiných zdravotních stavů, jako je vysoký krevní tlak obezity a psychiatrické poruchy včetně depresivní úzkosti a poruchy pozornosti/hyperaktivity (ADHD).

Jak je narkolepsie diagnostikována?

Kromě anamnézy pacienta a fyzikálního vyšetření se provádí diagnóza narkolepsie:

• Sleep Journal, který zaznamenává časy spánku a příznaků po dobu jednoho až dvou týdnů
• Test latence více spánku (MSLT), který měří, jak rychle člověk usne a pokud vstoupí do rychlého pohybu očí (REM) spánku
• Polysomnogram (studie PSG nebo spánku)
• Měření hladin hypokretinu v mozkomíšním moku (tekutina, která obklopuje mozek a míchu)

Jak je léčena narkolepsie?

Příznaky narkolepsie lze léčit léky a změnami životního stylu.

Mezi léky používané k léčbě narkolepsie patří:

• Modafinil (Provigil) Stimulant centrálního nervového systému používaný ke snížení denní ospalosti a zlepšení bdělosti
• Stimulanty podobné amfetaminu pomáhají s nadměrnou denní ospalostí (EDS), jako je methylfenidát (ritalin methylin) metamfetamin (Desoxyn) Dextroamfetamin (dexedrinový rozpětí Zenzedi Procentra) a Manzindol)
• Další stimulanty, jako je selegilin (Eldepryl Zelapar Emsam) a Pemoline
• Antidepresiva pomáhají s paralýzou a halucinací spánku v kataplexii
• Tricyclics včetně imipraminu (tofranil) desipramin (norpramin) clomipramin (Anafranil) a protariptyline
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) včetně fluoxetinu (Prozac Sarafem) sertralin (zoloft) atomoxetin (strattera) a venlafaxin (efexor)
• Oxybate sodný (Xyrem) (také nazývaný Gamma hydroxybutyrát nebo GHB) Silný sedativ používaný k léčbě kataplexe a nadměrné denní ospalosti

Mezi změny životního stylu pro správu narkolepsie příznaky patří…

Mezi změny životního stylu, které lze použít spolu s léky, které pomáhají zvládat příznaky narkolepsie, patří:

• Udržování pravidelného plánu spánku
• Běh krátkých naplánovaných zdřímnutí
• Získání pravidelného cvičení nejméně 4 až 5 hodin před spaním
• Vyhýbat se kofeinu a alkoholu několik hodin před spaním
• Vyhýbat se velkým těžkým jídlu před spaním
• Nekouřit
• Relaxace před spaním, jako je teplá koupel
• Ujistěte se, že ložnice je chladná a pohodlná

Neexistuje žádný lék na narkolepsii.

Neexistuje žádný lék na narkolepsii. The goals of treatment are to reduce symptoms and to improve quality of life and patient safety.

Příznaky narkolepsie mají tendenci se v průběhu času postupně zhoršovat a poté dosáhnout bodu, kdy zůstávají stabilní. Některé příznaky, jako je nadměrná denní ospalost, se mohou příležitostně zhoršit a vyžadovat další léky. Jiné příznaky se mohou zlepšit jako věk pacienta. Ve vzácných případech mohou někteří pacienti zažít náhlou remisi příznaků. Není známo, proč k tomu dochází.