Gentamicin pediatric

Varování

Pacienti léčeni aminoglykosidy by měli být pod pečlivým klinickým pozorováním kvůli potenciální toxicitě spojené s jejich použitím.

Stejně jako u jiných injekcí aminoglykosidů gentamicinu (injekční injekční gentamicin) je potenciálně nefrotoxická. Riziko nefrotoxicity je větší u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin a u těch, kteří dostávají vysokou dávkování nebo prodlouženou terapii.

U pacientů léčených gentamicinem (gentamicin injekční pediatrický) může dojít u pacientů s gentamicinem (gentamicin injekční pediatrický) u pacientů s již existujícím poškozením ledvin a u pacientů s normální renální funkcí léčených vyššími dávkami a/nebo po delší dobu, než se doporučuje, může se u pacientů léčit vyššími dávkami a/nebo delší dobu, než se doporučuje, a to jak u pacientů s již existujícím poškozením ledvin, a u pacientů s normální funkcí ledvin léčených vyššími dávkami a/nebo po delší dobu, u pacientů léčených gentamicinem (gentamicin injekční injekcí) primárně u pacientů s gentamicinem (injekční injekcí gentamicinu. Ototoxicita indukovaná aminoglykosidem je obvykle nevratná. Jiné projevy neurotoxicity mohou zahrnovat necitlivost kožní brnění svalového škubnutí a křeče.

Funkce ledvinového a osmého kraniálního nervu by měla být pečlivě sledována, zejména u pacientů se známou nebo podezření na sníženou funkci ledvin při nástupu terapie a také u pacientů, jejichž funkce ledvin je původně normální, ale která během terapie vyvíjí známky dysfunkce ledvin. Moč by měla být zkoumána pro sníženou specifickou gravitaci zvýšené vylučování proteinu a přítomnost buněk krevní močoviny (bun) sérový kreatinin nebo clearance kreatininu by měla být stanovena pravidelně. Pokud je to možné, se doporučuje, aby se sériové audiogramy získaly u pacientů dostatečně starých na testování zvláště vysoce rizikových pacientů. Důkaz ototoxicity (závratě vertigo tinnitus řvoucí v uších nebo ztrátě sluchu) nebo nefrotoxicita vyžadují úpravu dávky nebo přerušení léku. Stejně jako u ostatních amino glykosidů při vzácných příležitostech se změny renálních a osmých funkcí kraniálního nervu nemusí projevit až brzy po dokončení terapie.

Koncentrace aminoglykosidů v séru by měly být monitorovány, jsou -li proveditelné, aby bylo zajištěno přiměřené úrovně a aby se zabránilo potenciálně toxické úrovni. Při monitorování gentamicinu (injekční pediatrické injekční gentamicin) by měly být dávkování upraveny tak, aby se zabránilo prodloužené hladině nad 12 mcg/ml.

Při monitorování gentamicinu (gentamicin injection pediatric) je třeba upravit koncentrace koryta, aby se zabránilo hladinám nad 2 mcg/ml. Nadměrné vrcholy a/nebo koryto sérové ​​koncentrace aminoglykosidů mohou zvýšit riziko toxicity ledvinového a osmého lebečního nervu. V případě předávkování nebo toxických reakcí může hemodialýza pomoci při odstraňování gentamicinu (injekční injekční gentamicin) z krve, zejména pokud je nebo je ohrožena renální funkce. Míra odstranění gentamicinu (pediatrický injekční gentamicin) je výrazně menší peritoneální dialýzou než hemodialýzou.

V nově narozených kojeneckých výměněch lze také zvážit.

Souběžné a/nebo sekvenční systémové nebo lokální použití jiných potenciálně neurotoxických a/nebo nefrotoxických léčiv, jako je cisplatina cefaloridin kanamycin amikacin neomycin polymyxin b kolistin paromomycin streptomycin tobramycin a viomycin. Dalšími faktory, které mohou zvýšit riziko toxicity pacienta, jsou pokročilý věk a dehydratace.

Souběžné použití gentamicinu (gentamicin injekční pediatrické) se silnými diuretikami, jako je kyselina ethecrynová nebo furosemid, by se mělo zabránit, protože určitá diuretika sama o sobě mohou způsobit ototoxicitu. Kromě toho může při podávání intravenózně diuretika zvýšit toxicitu aminoglykosidu změnou koncentrace antibiotik v séru a tkáni.

Aminoglykosidy mohou při podání těhotné ženy způsobit poškození plodu (viz viz Varování sekce ).

Popis pro gentamicin pediatric

Gentamicin (gentamicin injekční pediatrický) sulfát vodě rozpustný antibiotikum aminoglykosidové skupiny pochází z Micromonospora Purpurea Actinomycete.

Má následující strukturální vzorec:

Gentamicin (injekční pediatrická injekční gentamicin) je sterilní nepyrogenní vodný roztok pro parenterální podání a je k dispozici jak s konzervačními látkami, tak bez nich.

Každý ML produktu bez konzervační látky obsahuje: gentamicin (injekční pediatrický injekční gentamicin) ekvivalent gentamicinu (injekční gentamicin pediatric) 10 mg; Pro nastavení pH (3-5,5) mohla být přidána voda pro injekci q.s.s.s.Sulfurová a/nebo hydroxid sodný.

Každý ml konzervovaného produktu obsahuje: gentamicin (gentamicin injection pediatrický) síran ekvivalent gentamicinu (gentamicin injection pediatric) 10mg; methylparaben 1,3 mg a propylparaben 0,2 mg jako konzervační látky; Metabisulfite sodíku 3,2 mg; edetát disodium 0,1 mg; Voda pro injekci Q.S. K úpravě pH mohla být přidána kyselina sírová a/nebo hydroxid sodný (NULL,0 až 5,5).

Použití pro gentamicin pediatric

Pro snížení rozvoje bakterií rezistentních na léčivo a udržení účinnosti injekce gentamicinu USP (gentamicin injekce pediatrická) a jiných antibakteriálních léků gentamicicin injekce USP (gentamicin injection pediatric) by se měla používat pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, které jsou nebo silně podezřelé, že jsou způsobeny návaznou bakterií. Pokud jsou k dispozici informace o kultuře a citlivosti, měly by být zváženy při výběru nebo úpravě antibakteriální terapie. Při absenci takových dat může místní epidemiologie a vzorce citlivosti přispět k empirickému výběru terapie.

Injekce gentamicinu (injekční injekční injekční gentamicin) je indikována při léčbě vážných infekcí způsobených citlivými kmeny následujících mikroorganismů: Pseudomonas aeruginosa proteus druhy (indol-pozitivní a indol-negativní) Escherichia coli klebsiella-enterobacter-serratia druh Citrobacter druh a Staphylococcus druh (coagulase-positive a coagulase-negative).

Klinické studie ukázaly, že injekce gentamicinu (injekční injekční gentamicin) je účinná při bakteriální novorozenecké sepse; bakteriální septikémie; a vážné bakteriální infekce centrálního nervového systému (meningitida) močového traktu Respirační trakt Gastrointestinální trakt (včetně peritonitidy) kožní kosti a měkké tkáně (včetně popálenin). Aminoglykosidy včetně gentamicinu (pediatrický injekční gentamicin) nejsou indikovány v nekomplikovaných počátečních epizodách infekcí močových cest, pokud nejsou příčinné organismy citlivé na tato antibiotika a nejsou náchylná k antibiotikům, které mají menší potenciál pro toxicitu.

Měly by být získány vzorky pro bakteriální kulturu pro izolaci a identifikaci příčinných organismů a pro stanovení jejich citlivosti na gentamicin (injekční injekční gentamicin).

Gentamicin (injekční injekce gentamicinu) může být považován za počáteční terapii u podezřelých nebo potvrzených gramnegativních infekcí a terapie může být zavedena před získáním výsledků testování citlivosti. Thedecision pro pokračování v terapii s tímto lékem by měla být založena na výsledcích testů citlivosti závažnosti infekce a důležitých dodatečných konceptů obsažených v Varování Box výše. Pokud jsou příčinné organismy odolné vůči gentamicinu (gentamicin injekční pediatrické), měla by být zavedena další vhodná terapie.

In serious infections when the causative organisms are unknown gentamicin (gentamicin injection pediatric) may be administered as initial therapy in conjunction with a penicillin-type or cephalosporin type drug before obtaining results of susceptibility testing.If anaerobic organisms are suspected asetiologic agents consideration should be given to using other suitable antimicrobial therapy in conjunction with gentamicin (Gentamicin Injection pediatric). Po identifikaci organismu a jeho citlivosti by pak měla být antibiotická terapie pokračována.

Gentamicin (gentamicin injekce pediatric) byl používán účinně v kombinaci s karbenicilinem pro léčbu život ohrožujících infekcí způsobených tím Pseudomonas aeruginosa. Bylo také zjištěno, že byl také účinný, když byl použit ve spojení s léčivem penicilinu pro léčbu endokarditidy způsobené streptokoky skupiny D.

Ukázalo se také, že injekce gentamicinu (injekční pediatrická injekce gentamicinu) je také účinná při léčbě vážných stafylokokových infekcí. I když ne antibiotikum první volby gentamicin (injekční injekce gentamicinu) může být zvážena, když peniciliny nebo jiné méně potenciálně toxické léky kontraindikují a testy bakteriální citlivosti a klinický úsudek naznačují jeho použití. Může být také zvažován u smíšených infekcí způsobených citlivými kmeny stafylokoků a gramnegativních organismů.

U novorozence s podezřelým bakteriální sepse nebo stafylokokovou pneumonií je lék typu penicilinu také obvykle indikován jako souběžná terapie gentamicinem (injekční injekční gentamicin).

Dávkování pro gentamicin pediatric

Injekce gentamicinu (injekční pediatrická injekce gentamicinu) může být podávána intramuskulárně nebo intravenózně. Pro výpočet správné dávky by měla být získána tělesná hmotnost pacienta. Dávka aminoglykosidů u obézních pacientů by měla být založena na odhadu hmoty štíhlé tělesné hmoty. Je žádoucí omezit dobu trvání léčby aminoglykosidy na krátkodobé.

Dávkování For Patients With Normal Renal Function

Děti: 6 až 7,5 mg/kg/den. (2 až 2,5 mg/kg podávané každých 8 hodin.) Kojenci a novorozenci: 7,5 mg/kg/den. (NULL,5 mg/kg podávané každých 8 hodin.)

Předčasně narozené nebo plné novorozence jeden týden bez věku: 5 mg/kg/den. (NULL,5 mg/kg podávané každých 12 hodin.)

Je žádoucí měřit pravidelně maximální i koryto sérové ​​koncentrace gentamicinu (injekční injekce gentamicinu), pokud je to možné během terapie, aby bylo zajištěno přiměřenou, ale nikoli nadměrnou hladinu léčiva. Očekává se, že například koncentrace píku (30 až 60 minut po intramuskulární injekci) bude v rozmezí 3 až 5 mcg/ml. Při monitorování maximálních koncentrací po dávce uvnitř svalového nebo intravenózního podání by měly být upraveny tak, aby se zabránilo prodloužené hladině nad12 mcg/ml. Při monitorování koncentrací koryta (těsně před další dávkou) by měla být upravena tak, aby se zabránilo hladinám nad 2 mcg/ml. Stanovení přiměřenosti hladiny séra pro konkrétního pacienta musí vzít v úvahu vnímavost příčinného organismu závažnost infekce a stav mechanismů obrany hostitele pacienta.

U pacientů s rozsáhlými popáleninami může farmakokinetika vést ke snížení sérových koncentrací aminoglykosidů. U takových pacientů léčených měřením gentamicinu (injekční injekční gentamicin) se doporučuje jako základ pro úpravu dávkování.

Obvyklá doba léčby je 7 až 10 dní. Při obtížných a komplikovaných infekcích může být nutný delší terapii. V takových případech se doporučuje monitorování ledvinových a vestibulárních funkcí, protože toxicita je více vhodná při léčbě prodloužené po dobu delší než 10 dnů. Dávkování by mělo být sníženo, pokud je klinicky indikováno.

Pro intravenózní správu

Intravenózní podávání gentamicinu (pediatrické injekce gentamicinu) může být zvláště užitečné pro léčbu pacientů s bakteriální septikémií nebo v šoku. Může to být také preferovaná cesta podávání u některých pacientů s městnavým srdečním selháním hematologických poruch závažných popálenin nebo pacientů se sníženou svalovou hmotou.

Pro přerušované intravenózní podávání může být jediná dávka injekce gentamicinu (injekční injekční injekční gentamicin) zředěna při injekci 0,9% chloridu sodného nebo při 5% injekci dextrózy. Řešení může být infundováno po dobu jedné poloviny až dvou hodin.

Doporučená dávka pro intravenózní a intramuskulární podání je identické.

Injekce gentamicinu (injekční pediatrická injekční gentamicin) by neměla být fyzicky předem předem předem předem s jinými léky, ale měla by být podávána samostatně v souladu s doporučenou cestou podávání a harmonogramu dávkování.

Dávkování For Patients With Impaired Renal Function

Dávkování must be adjusted in patients with impaired renal function to assure therapeutically adequate but not excessive blood levels. Whenever possible serum concentrations of gentamicin (gentamicin injection pediatric) should be monitored. One method of dosage adjustment is to increase the interval between administration of the usual doses. Since the serum creatinine concentration has a high correlation with the serum half-life of gentamicin (gentamicin injection pediatric) this laboratory test may provide guidance for adjustment of the interval between doses. In adults the interval between doses (in hours) may be approximated by multiplying the serum creatinine level (mg/100 mL) by 8. For example a patient weighing 60 kg with a serum creatinine level of 2 mg/100 mL could be given 60 mg (1 mg/kg) every 16 hours (2 x 8). These guidelines may be considered when treating infants a children with serious renal impairment.

U pacientů s vážnými systémovými infekcemi a poškozením ledvin může být žádoucí podávat antibiotikum častěji, ale při snížené dávce. U těchto pacientů by měly být měřeny sérové ​​koncentrace gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) tak, aby výsledkem přiměřené, ale nikoli nadměrné úrovně byly.

Optimální pokyny pro úpravu dávky poskytne naměřenou koncentraci vrcholu a koryta, kterou během terapie občas poskytne. Po obvyklé počáteční dávce je hrubý průvodce pro stanovení snížené dávky v osmihodinových intervalech rozdělit normálně doporučenou dávku hladinou kreatininu v séru (tabulka I). Například po počáteční dávce 20 mg (2 mg/kg) může být dítě vážící 10 kg s hladinou kreatininu v séru 2 mg/100 ml podáno 10 mg každých osm hodin (20 x 2). Je třeba poznamenat, že stav funkce ledvin se může v průběhu infekčního procesu měnit. Je důležité si uvědomit, že zhoršující se funkce ledvin může vyžadovat větší snížení dávky, než je uvedeno ve výše uvedených pokynech pro pacienty se stabilním poškozením ledvin.

Tabulka I: Příručka pro úpravu dávky u pacientů s poškozením ledvin (dávka v osmihodinových intervalech po obvyklé počáteční dávce)

U pacientů s selháním ledvin podstupující hemodialýzu se množství gentamicinu (injekce gentamicinu) odstraněného z krve může lišit v závislosti na několika faktorech včetně použité metody dialýzy. Osmhodinová hemodialýza může snížit sérové ​​koncentrace gentamicinu (injekční gentamicin pediatric) přibližně o 50%. U dětí je doporučená dávka na konci každého dialyzačního období 2 až 2,5 mg/kg v závislosti na závažnosti infekce.

Výše uvedené harmonogramy dávkování nejsou zamýšleny jako přísná doporučení, ale jsou poskytovány jako průvodce dávkováním, když měření hladiny gentamicinu (pediatrického) séra gentamicinu není proveditelné.

K dispozici je řada metod pro měření koncentrací gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) v tělních tekutinách; Patří mezi ně mikrobiologické enzymatické a radio-imunoanalýzé techniky.

Parenterální léčivé přípravky by měly být vizuálně kontrolovány na částice a zbarvení před podáním, kdykoli to roztok a nádoby povolí.

Rozdíl mezi Claritin a Claritin D

Jak dodáno

Injekce gentamicinu (pediatrická) dostupná konzervovaná nebo bez konzervačních látek je dodávána ve 2 ml (20 mg) flip-top lahvicích v zásobnících 25.

Uložte při 20 ° až 25 ° C (68 ° až 77 ° F) [viz Teplota místnosti s kontrolou USP ].

Abraxis Pharmaceutical Products Schaumburg IL 60173. Revidováno: červen 2006. FDA Rev Datum: 9/7/2000

Vedlejší účinky pro gentamicin pediatric

Nefrotoxicita

Byly hlášeny nepříznivé renální účinky, jak ukazují přítomnost odlitků buněk nebo proteinu v moči nebo stoupajícím kreatininem nebo oligurii v séru bun npn. Vyskytují se častěji u pacientů léčených po delší dobu nebo s většími dávkami, než bylo doporučeno.

Neurotoxicita

Vážné nepříznivé účinky na vestibulární i sluchové větve osmého nervu byly hlášeny především u pacientů s renálním poškozením (zejména pokud je vyžadována dialýza) a u pacientů na vysokých dávkách a/nebo prodloužené terapii. Mezi příznaky patří závratě vertigo tinnitus řvoucí v uších a ztráta sluchu, které stejně jako u jiných aminoglykosidů možná jako u jiných aminoglykosidů. Ztráta sluchu se obvykle projevuje zpočátku snížením ostrosti s vysokou tónou. Mezi další faktory, které mohou zvýšit riziko toxicity, patří nadměrná dehydratace dávky a předchozí expozice jiným ototoxickým lékům.

Byly hlášeny periferní neuropatie nebo encefalopatie včetně necitlivosti skrytí muscletwitching a syndromu podobného myasthenia gravis.

Poznámka: Riziko toxických reakcí je nízké v neo-natesinFansAndChildrensWithNormalrenalFunction, kteří nedostávají gentamicin (injekční injekční pediatrické) při vyšších dávkách nebo po delší dobu, než se doporučuje.

Mezi další hlášené nežádoucí účinky pravděpodobně související s gentamicinem (injekční injekcí gentamicinu) patří: respirační deprese Letargie Zmatená deprese Deprese Vizuální poruchy snížila hypotenze a hypertenze chuti k jídlu; vyrážka svědění kopce zobecněné pálení hrtanového edému Anafylaktoidní reakce horečka a bolest hlavy; zvracení nevolnosti zvýšila slinění a stomatitida; Purpura pseudotum nebo cerebri akutní organický mozkový syndrom plicní fibróza alopecie kloubní bolest přechodná hepatomegalie a splenomegalie.

Laboratorní abnormality pravděpodobně související s gentamicinem (injekční injekční gentamicin) zahrnují: zvýšené hladiny sérového transaminázy (SgotsGPT) séra LDH a bilirubin snižovaly sérový vápenatý hořčík a draslík; Anémie leukopenie granulocytopenie přechodná agranulocytóza eosinofilie Zvýšené a snížené počty retikulocytů a trombocytopenie. Zatímco abnormality klinických laboratorních testů mohou být izolované nálezy, mohou být také spojeny s klinicky souvisejícími příznaky a příznaky. Například tetanie a svalová slabost mohou být spojeny s hypomagnesiemií hypokalcemií a hypokalémií.

Zatímco místní tolerance injekce gentamicinu (pediatrická injekční injekce gentamicinu) je obecně vynikající, v místě injekce došlo k příležitostné zprávě o bolesti. Subkutánní atrofie nebo tuková nekróza naznačující místní podráždění bylo hlášeno zřídka.

Drogové interakce pro gentamicin pediatric

Žádné informace.

Varování for Gentamicin Pediatric

(Vidět Varování . ) Aminoglykosidy mohou při podání těhotné ženy způsobit poškození plodu. Aminoglykosidová antibiotika procházejí placentou a u dětí, jejichž matky dostávaly streptomycin během těhotenství, došlo k několika zprávám o celkové nevratné bilaterální vrozené hluchotě. V léčbě těhotných žen s jinými aminoglykosidy nebyly hlášeny vážné vedlejší účinky na matku plodu nebo nově narozené. Studie reprodukce zvířat provedené na potkanech a králících neodhalily důkazy o zhoršené plodnosti nebo poškození plodu v důsledku pediatrického síranu gentamicinu (injekční gentamicin).

Není známo, zda sulfát gentamicinu (pediatrický injekční gentamicin) může způsobit poškození plodu při podání těhotné ženě nebo může ovlivnit reprodukční kapacitu. Pokud se během těhotenství používá gentamicin (injekční injekce gentamicinu) nebo pokud se pacient otěhotní při užívání gentamicinu (injekční injekční gentamicin), měla by být obeznámena s potenciálním rizikem pro plod.

Konzervovaný gentamicin (injekční injekční gentamicin) injekce obsahuje metabisulfitu sodíku simulfitem, který může způsobit reakce alergického typu, včetně anafylaktických symptomů a život ohrožujících nebo méně závažných astmatických epizod. Celková prevalence citlivosti na sulfizit v běžné populaci není známa a pravděpodobně nízká. Citlivost na sulfity je vidět častěji u astmatické než u nestmatických lidí.

Opatření for Gentamicin Pediatric

Generál

Předepisování injekce gentamicinu (gentamicin injection pediatric) v nepřítomnosti osvědčené nebo silně podezřelé bakteriální infekce nebo profylaktické indikace pravděpodobně neposkytne výhodu pro pacienta a zvyšuje riziko rozvoje bakterií rezistentních na léky.

Neurotoxická a nefrotoxická antibiotika mohou být po místním zavlažování a po lokální aplikaci během chirurgických zákroků téměř úplně absorbována z povrchů těla (s výjimkou močového měchýře). Je třeba zvážit potenciální toxické účinky antibiotik podávaných tímto způsobem (neuromuskulární blokáda respirační ochrnutí oto- a nefrotoxicita) (viz viz Varování ).

Zvýšená nefrotoxicita byla hlášena po souběžné podávání aminoglykosidových antibiotik a cefalosporinů.

Neuromuskulární blokáda a respirační ochrnutí byly hlášeny v kočce přijímající vysoké dávky (40 mg/kg) gentamicinu (gentamicin injekční pediatrický). Možnost těchto jevů, ke kterým dochází u člověka, by měla být zvážena, pokud jsou aminoglykosidy podávány jakoukoli cestou k pacientům, kteří dostávají anestetiku nebo k pacientům, kteří dostávají neuromuskulární blokovací látky, jako je sukcinylcholin tubokurarin nebo dekamethonium nebo u pacientů, kteří dostávají masivní transfúze citrát-ovnáží.

Aminoglykosidy by se měly používat s opatrností u pacientů s neuromuskulárními poruchami, jako je asmyastheniagravis, protože tato léčiva mohou zhoršit svalovou slabost kvůli jejich potenciálním účinkům podobným Curare na neuromuskulární spojení. Během nebo následujícího gentamiku byly u pacientů s hypomagnesemií hypokalcémií a hypokalémií popsány příznaky a trousseauové znaky a hypokalémie. Když k tomu došlo u kojenců Tetany a byla popsána slabost svalů. Dospělí i kojenci vyžadovali vhodnou nápravnou terapii elektrolytů.

Syndrom podobný Fanconi s amino-acidurií ametabolicacidosishasbeenreportedinsome dospělými a kojenci dostávají injekce gentamicinu (injekční injekční gentamicin).

Byla prokázána křížová allergenitamongaminoglykosideshas.

Pacienti by měli být během léčby dobře hydratovaní.

Ačkoli in vitro Míchání gentamicinu (injekce gentamicinu pediatric) a karbenicilinu vede k rychlé a významné inaktivaci gentamicinu (gentamicin injekční pediatrické) Tato interakce nebyla prokázána u pacientů s normální funkcí ledvin, kteří dostávali obě léky různými směrami podávání. U pacientů se závažným poškozením ledvin přijímajících karbenicilin s gentamicinem (gentamicin injekční pediatrický) byl hlášen redukční gentamicin (gentamicin injekční pediatrický).

Léčba gentamicinem (injekční injekcí gentamicinu) může mít za následek přerůstání nepřekonatelných organismů. Pokud k tomu dojde, je uvedena vhodná terapie.

Nedávejte podávání, pokud není řešení jasné a balíček nepoškozený.

Vidět Varování Pokud jde o souběžné použití silných diuretik a ohledně souběžného a/nebo sekvenčního použití jiných neurotoxických a/nebo nefrotoxických antibiotik a pro další základní informace.

Kategorie těhotenství d

Vidět Varování sekce.

Předávkování informace pro gentamicin pediatric

V případě předávkování nebo toxických reakcí může hemodialýza pomoci při odstraňování gentamicinu (injekční injekční gentamicin) z krve a je obzvláště důležitá, pokud je repunctionfunction nebo je ohrožena. Míra odstranění gentamicinu (pediatrická injekce gentamicinu) je výrazně menší peritoneální dialýzou než hemodialýzou. V novorozeneckých kojeneckých výměněch lze také zvážit transfúze.

Kontraindikace pro gentamicin pediatric

Hypersensitivity to gentamicin (gentamicin injection pediatric) is a contraindication to its use. A history of hypersensitivity or serious toxic reactions to other aminoglycosides may contraindicate use of gentamicin (gentamicin injection pediatric) because of the known cross-sensitivity of patients to drugs in this class.

Klinická farmakologie for Gentamicin Pediatric

Po intramuskulárním podávání gentamicinu (injekční injekční pediatrické) síranového maxima séra se obvykle vyskytují mezi 30 a 60 minutami a hladiny séra jsou měřitelné po dobu 6 až 8 hodin. U kojenců jedna dávka 2,5 mg/kg obvykle poskytuje maximální hladinu séra v rozmezí 3 až 5 mcg/ml. Když je gentamicin (injekční injekční gentamicin) podáván intravenózní infuzí po dobu dvouhodinového období, které jsou podobné intramuskulárním podáváním. Věk výrazně ovlivňuje maximální koncentrace: v jedné zprávě dávka 1 mg/kg vyvolala střední špičkové koncentrace 1,58 2,03 a 2,81 mcg/ml u pacientů šest měsíců až pěti let ve věku 5 až 10 let a více než 10 let.

U kojenců jeden týden až šest měsíců je poločas 3 až 3 a½ hodiny. V plném období a velkých předčasných kojencích je přibližný sérový poločas gentamicinu (gentamicin injekční pediatric) 5½ hodiny. U malých předčasně narozených dětí je poločas nepřímo spojen s porodní hmotností. U předčasně narozených dětí vážících méně než 1500 gramů je poločas 11½ hodiny; V těch, kteří váží 1500 až 2000 gramů, je poločas osm hodin; U těch, kteří váží více než 2000 gramů, je poločas přibližně pět hodin. Přestože se lze určitá variace očekávat kvůli řadě proměnných, jako je plocha povrchu tělesné teploty tělesné teploty a fyziologické rozdíly, jednotlivý pacient vzhledem k stejné dávce má tendenci mít podobné hladiny v opakovaných stanoveních.

Gentamicin (gentamicin injekce pediatric), jako jsou všechny aminoglykosidy, se mohou akumulovat v séru a tkáních pacientů léčených vyššími dávkami a/nebo po delší dobu, zejména v přítomnosti zhoršené nebo nezralé funkce ledvin. U pacientů s nezralou nebo zhoršenou funkcí ledvin je gentamicin (injekční gentamicin pediatric) vyčištěn z těla pomaleji než u pacientů s normální funkcí ledvin. Čím závažnější je zhoršení, tím pomalejší vůli. (Dávkování musí být upraveno.)

Protože gentamicin (gentamicin injekce pediatric) je distribuován v koncentracích séra extracelulární tekutiny maximální séra u pacientů, kteří mají velký objem této tekutiny. Sérové ​​koncentrace gentamicinu (pediatrický injekční gentamicin) u febrilních pacientů mohou být nižší než u afebrilních pacientů, kteří mají stejnou dávku. Když se tělesná teplota vrátí do normálních sérových koncentrací léčiva. Febrilní a anemické stavy mohou být spojeny s kratší než obvyklý poločas séra. (Nastavení dávky obvykle není nutné.) U těžce spálených pacientů může být poločas výrazně snížen a výsledek, který má být očekáván z dávky Mg/kg.

Studie vázající proteiny naznačily, že stupeň vazby gentamicinu (gentamicin injection pediatric) je nízký v závislosti na metodách používaných pro testování, že to může být mezi 0 a 30%.

U novorozenců je méně než tři dny ve věku přibližně 10% podávané dávky vylučováno za 12 hodin; U kojenců je ve věku stejného období vylučována přibližně 40% přibližně 40%. Vylučování gentamicinu (injekční injekční gentamicin) koreluje s postnatálním věkem a clearancem kreatininu. Se zvyšujícím se postnatálním věkem a doprovodem se rychleji vylučuje gentamicin zralosti ledvin (injekční gentamicin). Dochází k malé metabolické transformaci iFany; Lék je vylučován hlavně glomerulární filtrací. Po několika dnech léčby množství gentamicinu (injekční injekční gentamicin) vylučované v přístupech k moči, ale nerovná se denní dávce podávané. Stejně jako u jiných aminoglykosidů může být v tkáních, zejména v ledvinách, zachováno malé množství dávky gentamicinu (gentamicin injection pediatric). V moči některých pacientů byla detekována nepatrná množství aminoglykosidů týdnů po přerušení léčiva. Renální clearance gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) je podobná clearation endogenní kreatinin.

U pacientů s výrazným poškozením funkce ledvin dochází ke snížení koncentrace aminoglykosidů v moči a v jejich penetraci do vadného ledvinového parenchymu. Toto snížilo vylučování léčiva spolu s potenciální nefrotoxicitou aminoglykosidů při léčbě takových pacientů, kteří mají infekce močových cest.

Probenecid neovlivňuje renální tubulární transport gentamicinu (injekční injekce gentamicinu).

Endogenní míra clearance kreatininu a hladina kreatininu v séru mají vysokou korelaci s poločasem gentamicinu (injekční injekční gentamicin) v séru. Výsledky těchto testů mohou sloužit jako průvodce pro úpravu dávky u pacientů s párem Renalim (viz viz Dávkování a podávání ).

Po parenterálním podání gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) může být detekován v sérové ​​lymfatických tkáních sputum a invenpleurálním synoviálním a peritoneálním tekutinách. Koncentrace v renální kůře někdy mohou být osmkrát vyšší než obvyklé hladiny séra. Koncentrace v dokonce Obecně byly nízké a navrhovaly minimální biliární vylučování. Gentamicin (gentamicin injekční pediatrický) protíná peritoneální i placentální membrány. Aminoglykosidy se špatně difundují do subarachnoidního prostoru po parenterálním podávání koncentrace gentamicinu (gentamicin injekční periatric) je často nízká a závislá na dose koncentraci a míra meziminálního tekutiva) je často nízká a míra meziminálního peridu) je v mozkovém podávání a míra meziminálního peridu). gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) do očních tkání po intramuskulárním nebo intravenózním podání.

Mikrobiologie

In vitro Testy prokázaly, že gentamicin (pediatrický injekční gentamicin) je baktericidní antibiotikum, které působí inhibicí normální syntézy proteinu u citlivých mikroorganismů. Je aktivní proti široké škále patogenních bakterií, včetně Druh Escherichia coli proteus (indol-pozitivní a indol-negativní) Pseudomonas aeruginosa druh of the Klebsiella-Enterobacter-Serratia skupina Citrobacter druh a Staphylococcus druh (including penicillin-a methicillin-resistant strains). Gentamicin (gentamicin injection pediatric) is also active in vitro proti druhu Salmonella a Shigella. Následující bakterie jsou obvykle odolné vůči aminoglykosidům: Streptococcus pneumoniae Většina druhů streptokoků, zejména skupiny D a anaerobní organismy, jako jsou Bakteroidy druh or Druhy Clostridium .

In vitro Studie ukázaly, že aminoglykosid kombinovaný s antibiotikem, které narušuje syntézu buněčné stěny, může synergicky působit proti některým streptokokovým kmenům skupiny D. Kombinace gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) a penicilinu G má synergický baktericidní účinek proti prakticky všem kmenům Streptococcus faecalis a its varieties ( S. Faecalis náš. likvifaciens S. Faecalis náš. Zymogenes ) FAEC a St. Durans . Byl také ukázán zvýšený účinek zabíjení proti mnoha z těchto kmenů in vitro s kombinací gentamicinu (injekční injekce gentamicinu) a ampicilinu karbenicilinu nafcillinu nebo oxacillinu.

Kombinovaný účinek gentamicinu (injekce gentamicinu pediatric) a karbenicilinu je synergický pro mnoho kmenů Pseudomonas aeruginosa . In vitro Synergismus proti jiným gramnegativním organismům byl prokázán s kombinací gentamicinu (injekční injekční gentamicin) a cefalosporiny. Gentamicin (gentamicin injekce pediatric) může být aktivní proti klinickým izolátům bakterií rezistentních na jiné aminoglykosidy. Bakterie rezistentní na jeden aminoglykosid mohou být rezistentní vůči jednomu nebo více jinému aminoglykosidům. Bakteriální rezistence na gentamicin (injekční injekce gentamicinu) se obecně vyvíjí pomalu.

Testování citlivosti

Pokud je metoda testování citlivosti metody popisována Bauer et al. ( Am J Clin Path 45: 493 1966; Federální registr 37: 20525-20529 1972) Disk obsahující 10 mcg gentamicinu (injekční injekční gentamicin) by měl poskytnout zónu inhibice 15 mm nebo více, aby naznačoval citlivost infikujícího organismu. Zóny 12 mm nebo méně naznačují, že infikující organismus bude pravděpodobně rezistentní. Zóny větší než 12 mm a menší než 15 mm naznačují přechodnou citlivost. Za určitých podmínek může být žádoucí provádět další testování citlivosti metodou zředění trubice nebo agaru; Pro tento účel je k dispozici látka gentamicin (injekční pediatrická injekční gentamicin.

Informace o pacientovi pro gentamicin pediatric

Pacienti by měli být poraženi, že antibakteriální léčiva včetně injekce gentamicinu (gentamicin injection pediatric) by měla být použita pouze k léčbě bakteriálních infekcí. Ne léčí virové infekce (např. Obecně nachlazení). Když je předepsána injekce gentamicinu (gentamicin injection pediatric) pro léčbu bakteriální infekce pacientům, aby se mělo být řečeno, že ačkoli je běžné cítit se lépe v průběhu terapie, měl by být lék považován přesně podle pokynů. Přeskočení dávek nebo nedokončení úplného průběhu terapie může (1) snížit účinnost okamžité léčby a (2) zvýšit pravděpodobnost, že bakterie v budoucnu vyvinou rezistenci a nebudou v budoucnu léčba gentamicinem (injekční injekční gentamicin) nebo jinými antibakteriálními léky.