Diclofenac

• Použití
  • Co je to Diclofenac a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky diklofenaku?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním diclofenac?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s diclofenakem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro Diclofenac?

Co je to Diclofenac a jak to funguje?

Diclofenac je indikován pro léčbu primární dysmenorrhea pro úlevu od mírné až střední bolesti pro reliéf příznaků a symptomů osteoartrózy pro úlevu příznaků a symptomů revmatoidní artritidy pro úlevu od symptomů ankylozující spondylitidy a příznaky akutní migrace.

Diklofenac má analgetické protizánětlivé a antipyretické vlastnosti.

Diclofenac je k dispozici pod následujícími značkami: Cataflam Voltaren-XR Dyloject Cambia Zipsor a Zorvolex.

Jaké jsou dávky diklofenaku?

Dávkovánís of Diclofenac :

Formy pro dospělé a dětské dávky

Tablet jako draslík

• 50 mg

Tablet zpožděné uvolňování jako sodík

• 25 mg
• 50 mg
• 75 mg

Prodloužený uvolnění tabletu

• 100 mg

Tobolka (pouze pro dospělé)

• 18 mg
• 25 mg
• 35 mg

Práškový balíček pro ústní roztok

• 50 mg

Řešení pro injekci IV (pouze pro dospělé)

• 37,5 mg/ml (dyloject)

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Revmatoidní artritida

Diclofenac draslík:

• 50 mg orally every 8-12 hours

• Diclofenac sodík: 50 mg orálně každých 8 hodin nebo 75 mg orálně každých 12 hodin

• Prodloužený uvolnění: 100 mg orálně jednou denně; může být zvýšena na 100 mg orálně každých 12 hodin

Osteoartróza

• Diclofenac draslík: 50 mg orally every 8-12 hours
• Diclofenac sodík: 50 mg orálně každých 8 hodin nebo 75 mg orálně každých 12 hodin
• Prodloužený uvolnění: 100 mg orálně jednou denně; může být zvýšena na 100 mg orálně každých 12 hodin
• Zorvolex: 35 mg orálně třikrát denně

Juvenilní idiopatická artritida (mimo označení)

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena; Droga byla používána bezpečně u omezeného počtu dětí ve věku 3-16 let s mladistvou revmatoidní artritidou
• Děti mladší než 3 roky: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• Děti 3 roky a starší: 2-3 mg/kg/den po dobu až 4 týdnů

Ankylozující spondylitida

• Diclofenac sodík: 25 mg orálně 4 nebo 5krát denně
• Diclofenac draslík: 50 mg orally every 12 hours

Dysmenorea

• Okamžité uvolňování (cataflam): 100 mg orálně jednou potom 50 mg orálně každých 8 hodin podle potřeby

Mírná až střední akutní bolest

• Karta s okamžitým uvolňováním (cataflam): 100 mg orálně jednou potom 50 mg orálně každých 8 hodin podle potřeby
• Zipsor: 25 mg orálně čtyřikrát denně podle potřeby
• Zorvolex: 18 mg nebo 35 mg orálně třikrát/den

Bolest (IV administrace)

• Indikováno pro řízení mírné až střední bolesti a mírné až sporné bolesti samotné nebo v kombinaci s opioidní analgetikou
• Použití po nejkratší dobu v souladu s cíli individuální léčby pacientů
• 37,5 mg intravenózní (iv) injekce bolusů, která byla podle potřeby překročena po 15 sekundách každých 6 hodin, nepřesáhla 150 mg/den
• Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků ledvin, musí být pacienti před podáním IV dobře hydratovaní

Akutní migréna

• Orální roztok: 50 mg (1 paket) ve 30-60 ml vodě dobře smíchané a okamžitě opilý
• Ne pro profylaxi

Zvažování dávkování

• Diclofenac draslík: Cambia Cataflam Zipsor
• Diclofenac sodík: Voltaren XR

Správa

Jak často můžete vzít tramadol

• Vezměte si s jídlem nebo 8-12 oz vody, abyste se vyhnuli nepříznivým účinkům
• Zorvolex: Vezměte si prázdný žaludek; Jídlo snižuje AUC o 11% a koncentrace maximálního stavu o 60%
• Orální roztok: Nepoužívejte kapaliny jiné než vodu k rekonstituci; Potraviny snižují účinnost
• Může být kombinován s misoprostolem

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním diclofenac?

Mezi vedlejší účinky spojené s používáním diclofenacu patří následující:

• Abdominální distenze
• Plyn
• Bolest nebo křeče břicha
• Zácpa
• Průjem
• Závrať
• Špatné trávení
• Otok (edém)
• Retence tekutin
• Bolest hlavy
• Nevolnost
• Peptický vřed
• Poskytněte krvácení
• Svědění
• Vyrážka
• Zvoní v uších
• Akutní hepatitida
• Agranulococytisis
• Astma
• Aplastická anémie
• Asymptomatická hepatitida
• Krevní močovina dusík (bun) větší než 40 mg/dl (větší než 14,3 mmol/l)
• Cholestáza
• Chronická aktivní hepatitida
• Městnavé srdeční selhání (CHF)
• Snížený hemoglobin
• Krvácení z nosu
• Fatální fulminantní hepatitida
• Hemolytická anémie (může být autoimunitní)
• Hepatocelulární nekróza
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Žutání kůže a očí (žloutenka)
• Nízký počet bílých krvinek (leukopenie)
• Toxicita ledvin
• Fialové skvrny na kůži
• Sérum kreatinin větší než 2 mg/dl (větší než 177 µmol/l)
• Nízké hladiny krevních destiček v krvi (trombocytopenie)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s diclofenakem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

Mezi závažné interakce Diclofenac patří:

• Žádný

Mezi vážné interakce Diclofenac patří:

• Apixaban
• Benazepril
• captopril
• enalapril
• fosinopril
• ketorolac
• ketorolac intranasal
• Lisinopril
• methotrexát
• Moexipril
• pemetrexed
• Perindopril
• Pirfenidone
• quinapril
• ramipril
• Tacrolimus
• Trandolapril

Diclofenac má mírné interakce s nejméně 247 různými léky.

Diclofenac má mírné interakce s nejméně 109 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro Diclofenac?

Varování

• Kardiovaskulární riziko
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) mohou zvýšit riziko vážných kardiovaskulárních trombotických příhod infarktu myokardu (MI) a mrtvice, které mohou být fatální
  • Riziko se může zvýšit s dobou trvání používání
  • Pacienti se stávajícím kardiovaskulárním onemocněním nebo rizikovými faktory pro takové onemocnění mohou být vystaveni většímu riziku
  • NSAID jsou kontraindikovány pro perioperační bolest při nastavení chirurgie GORESARY TERTHERY ARETHERY SHAPSS GRAFT (CABG)

• Plyntrointestinal risk
  • NSAIDS zvyšuje riziko vážných nežádoucích účinků GI, včetně krvácení ulcerace a žaludeční nebo střevní perforace, což může být fatální
  • Nežádoucí účinky GI se mohou objevit kdykoli během používání a bez varování příznaků
  • Starší pacienti jsou vystaveni většímu riziku závažných GI událostí

Tento lék obsahuje diclofenac. Neberete cataflam voltaren-xr dyloject cambia zipsor nebo zorvolex, pokud jste alergičtí na diklofenac nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Absolutní: Hypersenzitivita na diklofenac Historie aspirinové trojice léčby perioperační bolesti spojené s CABG; aktivní gastrointestinální krvácení
• IV: Mírná až těžká nedostatečnost v perioperačním období a pacienti, kteří jsou ohroženi vyčerpáním objemu
• Tobolky zipsorů jsou kontraindikovány u pacientů s anamnézou přecitlivělosti na hovězí protein

Účinky zneužívání drog

• Agent je silným diuretikem, že pokud bude dáno v nadměrném množství

Krátkodobé účinky

• Zvýšení hladin transaminázy hlášené do 2 měsíců od terapie; může nastat kdykoli; Hladiny transaminázy monitorují pravidelně začínající 4-8 týdnů po zahájení terapie
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním diclofenac?“

Dlouhodobé účinky

• Dlouhodobé podávání NSAID může mít za následek renální papilární nekrózu a další poškození ledvin; Mezi pacienti s největším rizikem patří starší jedinci, kteří mají zhoršenou funkci ledviny, srdeční selhání jaterní dysfunkce nebo vyčerpání soli a pacienti užívající diuretiky inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin nebo inhibitory enzymu nebo blokátory angiotensin-receptoru
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním diclofenac?“

Upozornění

Těhotenství a laktace

• Upozorněte opatrně u pacientů s bronchospasmem srdeční chorobou CHF jaterní porfyria hypertenze tekutina Retence těžká porucha ledvin Systémový lupus erythematosus
• Agregace a adheze destiček může být snížena; může prodloužit čas krvácení
• Upozornění při dyscóze krve nebo depresi kostní dřeně; také s trombocytopenií agranulocytóza a aplastická anémie
• Dlouhodobé podávání NSAID může mít za následek renální papilární nekrózu a další poškození ledvin; Mezi pacienti s největším rizikem patří starší jedinci, kteří mají zhoršenou funkci ledviny, srdeční selhání jaterní dysfunkce nebo vyčerpání soli a pacienti užívající diuretiky inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin nebo inhibitory enzymu nebo blokátory angiotensin-receptoru
• Terapie může zvýšit riziko hyperkalémie, zejména u diabetiků ledvin se staršími a souběžnými používáními látek, která mohou indukovat hyperkalémii; pečlivě monitorujte draslík
• Může způsobit závratě rozmazané vidění a neurologické účinky, které mohou narušit fyzické a mentální schopnosti
• Riziko vážných kožních reakcí včetně Stevens-Johnsona syndromu a nekrotizující enterokolotidy
• Po zahájení terapie se mohou vyskytnout přetrvávající příznaky moči, včetně bolesti močového měchýře a hematurie dysurie nebo cystitidy; Přerušte terapii s nástupem symptomů a vyhodnoťte příčinu
• Zvýšení hladin transaminázy hlášené do 2 měsíců od terapie; může nastat kdykoli; Hladiny transaminázy monitorují pravidelně začínající 4-8 týdnů po zahájení terapie
• Může zvýšit riziko aseptické meningitidy (vzácné), zejména u pacientů se systémovým lupus erythematosus a smíšené poruchy pojivové tkáně
• Upozornění, pokud je pacient před zahájením terapie dehydratován; Před zahájením terapie a pečlivě sledujte rehydratujte pacienta
• Injekční forma dávkování se nedoporučuje pro dlouhodobé použití
• Různé formulace nejsou bioeekvivalentní, i když je síla miligramu stejná; Nemějte výměnu produktů
• Před chirurgickými nebo zubními postupy zadržet nejméně 4-6 poločasů
• Riziko srdečního selhání:
  • NSAID mají potenciál vyvolat HF ​​inhibicí prostaglandinu, která vede k zadržování sodíku a vody zvýšené systémové vaskulární odolnost a otupené reakce na diuretiku
  • NSAID by se mělo být zabráněno nebo staženo, kdykoli je to možné
  • Pokyny pro srdeční selhání AHA/ACC; Oběh. 2016; 134
  • Vyvarujte se použití diklofenaku v pozdním těhotenství (může způsobit předčasné uzavření Ductus arteriosus). Po 30 týdnech těhotenství používají diclofenac pouze v mimořádných mimořádných mimořádných událostech, když není k dispozici žádný bezpečnější lék. Existují pozitivní důkazy o riziku lidského plodu
  • Registr těhotenství v Quebecu identifikoval 4705 žen, které měly spontánní potraty o 20 týdnů těhotenství; Každý případ byl přiřazen 10 kontrolním subjektům (n = 47050), kteří neměli spontánní potrat; Vystavení neaspirinovým NSAID během těhotenství bylo zdokumentováno přibližně v 7,5% případů spontánních potratů a přibližně 2,6% kontrol
  • Diclofenac se vylučuje v mateřském mléce; při kojení se nedoporučuje pro použití