Kodein

• Použití
  • Co je to kodein a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky kodeinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním kodeinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s kodeinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro kodein?

Co je to kodein a jak to funguje?

Kodein je opioidní analgetikum na předpis označený pro úlevu mírné až střední těžké bolesti, kde je vhodné použití opioidního analgetiky.

• Kodein není k dispozici u různých značek.

Jaké jsou dávky kodeinu?

Dospělé a dětské dávky:

Plán tabletů II

m amfetová soli 20 mg účinků

• 15 mg
• 30 mg
• 60 mg

Plán ústního roztoku II (pouze dětské dávkování)

• 30 mg/ml

Roztok injekce

• 15 mg/ml
• 30 mg/ml

Dávkování Considerations -- Should Be Given As Follows :

Úvahy o dávkování dospělých

Bolest

• 15-60 mg orálně/subkutánní/intramuskulární každé 4-6 hodin podle potřeby nepřesáhne 360 ​​mg/den u opiátových naivních pacientů

Zvažování dávkování

• Pacienti s předchozí expozicí opioidů mohou vyžadovat vyšší počáteční dávky

Dětský

• 0,5-1 mg/kg orálně/subkutánní/intramuskulární každé 4-6 hodin podle potřeby nepřesáhne 60 mg/dávka

Zvažování dávkování

• Viz varování a kontraindikace pro varování o pooperačním použití po tonzilektomii a/nebo adenoidektomii
• Potenciální toxická dávka pro děti do 6 let: 2 mg/kg

Kašel

Dospělý

• 7,5-20 mg orálně každých 4-6 hodin podle potřeby nepřesáhne 120 mg/24 hodin

Kojenci

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Děti

Děti: 2-6 years

• 1-1,5 mg/kg/den rozděleno každé 4-6 hodin perorálně/subkutánní/intramuskulární; nepřesáhnout 30 mg/den

6-12 let

• 1-1,5 mg/kg/den rozděleno každé 4-6 hodin perorálně/subkutánní/intramuskulární; nepřesáhnout 30 mg/den

Děti over the age of 12 should be dosed as adults.

Dětský Dávkování Considerations

• Potenciální toxická dávka pro děti do 6 let: 2 mg/kg

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním kodeinu?

Mezi vedlejší účinky kodeinu patří:

• zácpa
• ospalost
• nízký krevní tlak
• nepravidelný srdeční rytmus
• zmatek
• závrať
• falešný pocit pohody
• bolest hlavy
• Lightheadedness
• Obecný pocit nepohodlí (malátnost)
• protichůdná (paradoxní) stimulace centrálního nervového systému
• neklid
• vyrážka nebo úly
• Ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• sucho v ústech
• křeč měchýře se sníženým močením
• Zvýšené testy jaterních funkcí
• Spalování v místě injekce
• slabost
• rozmazané vidění
• potíže s dýcháním
• Uvolnění histaminu
• nízký krevní tlak with IV use
• záchvaty s nadměrnými dávkami
• Respirační deprese

Mezi vzácné vedlejší účinky kodeinu patří:

• těžká alergická (anafylaktoidní) reakce

Mezi postmarketingové vedlejší účinky hlášeného kodeinu patří:

• Těžký nízký krevní tlak
• život ohrožující respirační deprese
• Syndrom odběru novorozeneckého opioidu
• smrt související s ultra-rapidními metabolizátory kodeinu
• Nedostatečnost nadledvin
• Gastrointestinální nežádoucí účinky
• záchvaty
• pocit vzrušení nebo štěstí
• pocit neklidu nebo nespokojenosti
• Bolest břicha
• svědění
• pocení
• Serotonův syndrom
• Akutní alergická reakce
• Nedostatek androgenu

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

je meflokin stejný jako chlorokin

Jaké další léky interagují s kodeinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce kodeinu patří:
  • Alviman
• Kodein má vážné interakce s nejméně 22 různými léky.
• Kodein má mírné interakce s nejméně 220 různými léky.
• Kodein má drobné interakce s nejméně 23 různými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Going.com recenze

Jaká jsou varování a opatření pro kodein?

Varování

Zneužívání a zneužívání závislosti

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti; Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Život ohrožující respirační deprese

• Může dojít k vážnému život ohrožujícímu nebo fatálnímu respirační depresi
• Monitorujte respirační depresi, zejména během iniciace nebo po zvýšení dávky

Náhodné požití

• Náhodné požití of even 1 dose of codeine especially by children can result in a fatal overdose

Syndrom odběru novorozeneckého opioidu

• Dlouhodobé použití kodeinu během těhotenství může mít za následek syndrom odběru novorozeneckého opioidu, který může být život ohrožující, pokud není rozpoznán a léčen a vyžaduje řízení podle protokolů vyvinutých odborníky na novorozence
• Pokud je užívání opioidů vyžadováno po delší dobu u těhotné ženy, radí pacientovi o riziku syndromu stažení opioidů a zajistit, aby byla k dispozici vhodná léčba

Smrt související s ultrametabolismem kodeinu na morfin

• Respirační deprese a smrt byla hlášena u dětí, které obdržely kodein po tonzilektomii a/nebo adenoidektomii, které byly také ultra-rapidními metabolizátory kodeinu v důsledku polymorfismu CYP2D6.

Tento lék obsahuje kodein. Neberete kodein, pokud jste alergičtí na kodein nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Hypersenzitivita na kodein
• Významná respirační deprese
• Pooperační léčba bolesti u dětí, které podstoupily tonzilektomii a/nebo adenoidektomii
• Akutní nebo těžká bronchiální astma v nemonitorovaném prostředí nebo absenci resuscitativního vybavení
• Souběžné použití inhibitorů monoamin oxidázy (MAOI) nebo použití MAOI během posledních 14 dní
• Známá nebo podezřelá gastrointestinální obstrukce včetně paralytického ileus

Účinky zneužívání drog

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti; Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Krátkodobé účinky

• Riziko život ohrožující respirační deprese. Upozorněte opatrnost, abyste nejeli nebo provozovali nebezpečné stroje, dokud nejsou známy účinky a reakce na léky.
• Viz také „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním kodeinu?

Dlouhodobé účinky

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti; Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek
• Chronické použití opioidů může způsobit sníženou plodnost u žen a mužů reprodukčního potenciálu
• Není známo, zda jsou tyto účinky na plodnost reverzibilní
• Viz také „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním kodeinu?

Upozornění

• Tablety sulfátu kodeinu obsahují kodein a látku kontrolované plánem II; Jako tablety sulfátu opioidu vystavují uživatele rizikům zneužívání a zneužití závislosti; Závislost může nastat při doporučených dávkách a pokud je droga zneužívána nebo zneužívána; Před předepisováním tablet a monitoru a monitoru posoudit riziko každého pacienta zneužívání nebo zneužití závislosti na opioidech nebo zneužití; Rizika se zvyšují u pacientů s osobní nebo rodinnou anamnézou zneužívání návykových látek (včetně zneužívání drog nebo alkoholu nebo závislosti) nebo duševním onemocněním (hlavní deprese); Potenciál pro tato rizika by neměl zabránit správnému řízení bolesti u daného pacienta; Pacienti se zvýšeným rizikem mohou být předepisovány opioidy, jako jsou tablety sulfátu kodeinu, ale u těchto pacientů vyžaduje intenzivní poradenství o rizicích a správném použití sulfátu kodeinu spolu s intenzivním sledováním příznaků zneužívání závislosti; předepsat lék v nejmenším vhodném množství a informujte pacienta o řádné likvidaci nevyužitého léku
• Terapie může způsobit vážně nízký krevní tlak, včetně nízkého krevního tlaku při stání a mdloby u ambulantních pacientů; U pacientů, jejichž schopnost udržovat krevní tlak již byla ohrožena sníženým objemem krve nebo souběžným podáváním určitých léků s depresí centrálního nervového systému (fenothiaziny nebo obecné anestetika), existuje zvýšené riziko; Po zahájení nebo změně dávkování sledujte pacienty o příznacích nízkého krevního tlaku; U pacientů s terapií oběhového šoku může způsobit dilataci krevních cév, které mohou dále snížit srdeční výdej a krevní tlak; Vyvarujte se terapie u pacientů s oběhovým šokem
• U pacientů, kteří mohou být citliví na intrakraniální účinky retence CO2 (pacienti s důkazem zvýšeného intrakraniálního tlaku nebo nádorů mozku), může terapie snížit respirační pohon a výsledná retence CO2 může dále zvýšit intrakraniální tlak; Monitorujte takové pacienty na příznaky sedace a respirační deprese, zejména při zahájení terapie; Opioidy mohou zakrývat klinický průběh u pacienta s poraněním hlavy; Vyvarujte se použití u pacientů se zhoršeným vědomím nebo kómem
• Vyvarujte se používání u pacientů se známými nebo podezřelými břišními překážkami včetně paralytického ileus; může způsobit křeč svěrače Oddi; Opioidy mohou způsobit zvýšení amylázy v séru; Sledujte pacienty s onemocněním biliárního traktu včetně akutní pankreatitidy pro zhoršení příznaků
• Terapie může zvýšit frekvenci záchvatů u pacientů s poruchami záchvatů a může zvýšit riziko záchvatů v jiných klinických prostředích spojených se záchvaty; Sledujte pacienty s anamnézou poruch záchvatů pro zhoršenou kontrolu záchvatů během terapie
• Vyvarujte se použití smíšeného agonisty/antagonisty (pentazocin nalbuphin a butorfanol) nebo částečného agonisty (buprenorfinu) analgetiky u pacientů, kteří dostávají plnou opioidní agonista analgetikum; Smíšená agonista/antagonista a částečná agonistická analgetika mohou snížit analgetický účinek a/nebo vyvolávat abstinenční symptomy; při ukončení léčby u fyzicky závislého pacienta se postupně zužuje dávkování; U těchto pacientů náhle nepřerušujte terapii
• Varujte pacienty, aby nejeli nebo nepravili nebezpečné stroje
• Zatímco vážné život ohrožující nebo fatální respirační deprese může nastat kdykoli během terapie, riziko je největší během zahájení terapie nebo po zvýšení dávky; Pečlivě monitorujte pacienty na respirační depresi, zejména během prvních 24 až 72 hodin po zahájení terapie se zvýšením dávky; Náhodné požití i jedné dávky, zejména u dětí
• Úmrtí se vyskytla u ošetřovatelských kojenců vystavených vysokou hladinu morfinu v mateřském mléce, protože matky byly ultra-rapidní metabolizátory kodeinu
• Hluboká sedace Respirační deprese Coma a smrt mohou být důsledkem současného podávání s benzodiazepiny nebo jinými depresivními prostředky centrálního nervového systému (ne-benzodiazepinové sedativy/hypnotiky anxiolytiky Trankvilizéry svalové relaxanty Obecné anestetika Antipsychotika jiné opioidy nebo alkohol); Kvůli těmto rizikům si vyhrazuje doprovodné předepisování těchto léků pro užívání u pacientů, pro které nejsou alternativní možnosti léčby nedostatečné
• Použití u pacientů s akutním nebo závažným bronchiálním astmatem v nezměněném prostředí nebo absenci resuscitativního vybavení je kontraindikováno; Pacienti s významným chronickým obstrukčním plicním onemocněním nebo COR Pulmonale a se podstatně sníženým nedostatkem respirační rezervy hypercapnie nebo již existující respirační deprese jsou vystaveny zvýšenému riziku sníženého dýchacího pohonu včetně apnoe, a to i při doporučených dávkách, a to i při doporučených dávkách
• Život ohrožující respirační deprese is more likely to occur in elderly cachectic or debilitated patients because they may have altered pharmacokinetics or altered clearance compared to younger healthier patients; monitor closely
• Inhibitory monoamin oxidázy (MAOI) mohou zesilovat účinky aktivního metabolitu morfin kodeinu včetně respirační deprese a zmatku; Terapie by neměla být podávána do 14 dnů od užívání maoisů
• Případy nedostatečnosti nadledvin hlášené při používání opioidů častěji po více než jeden měsíc používání; Příznaky mohou zahrnovat nevolnost zvracení ztráty závratě únavy chuti k jídlu a nízký krevní tlak; Je -li diagnostikována nadledvinová nedostatečnost, léčba fyziologickými náhradními dávkami kortikosteroidů; Odstavte pacienta z opioidu, aby se umožnila funkce regenerace nadledvin a pokračování v léčbě kortikosteroidů, dokud se funkce nadledvin nezotaví; Ostatní opioidy mohou být vyzkoušeny, protože některé případy uvádějí použití jiného opioidu bez opakování nedostatečnosti nadledvin
• Chronické použití opioidů může způsobit sníženou plodnost u žen a mužů reprodukčního potenciálu
• Není známo, zda jsou tyto účinky na plodnost reverzibilní
• Při výběru dávkování pro staršího pacienta obvykle začínají na dolním konci rozsahu dávkování, což odráží větší frekvenci snížené renální nebo srdeční funkce a doprovodné onemocnění nebo jiné léčebné terapie; Protože starší pacienti mají větší pravděpodobnost, že by se při výběru dávky měly snížit péči o ledviny a mohou být užitečné pro sledování funkce ledvin
• Kodeinová farmakokinetika může být změněna u pacientů s selháním ledvin; Clearance může být snížena a metabolity mohou akumulovat mnohem vyšší hladiny plazmy u pacientů s selháním ledvin ve srovnání s pacienty s normální funkcí ledvin; start with a lower than normal dosage or with longer dosing intervals and titrate slowly while monitoring for signs of respiratory depression sedation and hypotension Use caution in cardiac arrhythmias drug abuse/dependence emotional lability gallbladder disease head injury hepatic impairment hypothyroidism increased ICP prostatic hypertrophy renal impairment seizures with epilepsy urethral stricture urinary tract surgery
• Nedávejte intravenózně (iv) kvůli závažným nežádoucím účinkům
• Riziko život ohrožujících vedlejší účinky u ošetřovatelských kojenců, zejména pokud je matka ultrapřirozeným metabolizátorem kodeinu
• Pooperační bolest u dětí
• Předepište alternativní analgezii pro pooperační kontrolu bolesti u dětí podstupujících tonzilektomii a/nebo adenoidektomii
• U dětí s obstrukční spánkový apnoe, které obdržely kodein pro pooperační bolest po tonzilektomii a/nebo adenoinektomii, došlo k úmrtí u dětí s obstrukční spánkový apnoe
• Kodein je přeměněn na morfin játry; Tyto děti měly důkazy o tom, že jsou ultra-rapidní metabolizátory (prostřednictvím CYP2D6) kodeinu, což je zděděná (genetická) schopnost, která způsobuje, že kodein bude rychle přeměněn na život ohrožující nebo fatální množství morfinu

Těhotenství a laktace s kodeinem

• Dlouhodobé použití kodeinu nebo opioidních analgetik během těhotenství pro lékařské nebo nelékařské účely může vést k fyzické závislosti u novorozeneckého a novorozeneckého syndromu odběru opioidů krátce po narození; Sledujte novorozence pro příznaky syndromu odběru novorozenců a odpovídajícím způsobem zvládnout; Opioidy procházejí placentou a mohou produkovat respirační depresi a psychofyziologické účinky u novorozenců; Antagonista opioidů, jako je naloxon, musí být k dispozici pro zvrácení opioidního indukovaného respiračního deprese u novorozence; Sulfát kodeinu se nedoporučuje pro použití u těhotných žen během nebo bezprostředně před porodem, když jsou vhodnější jiné analgetické techniky; Analgetika opioidů mohou prodloužit práci prostřednictvím akcí, která dočasně zmenšuje dobu trvání pevnosti a frekvence kontrakce dělohy
• Kodein je vylučován do lidského mléka; U žen s normálním metabolismem kodeinu (normální aktivita CYP2D6) je množství kodeinu vylučovaného do lidského mléka nízké a závislé na dávce; Některé ženy jsou ultra-rapidní metabolizátory kodeinu; Tyto ženy dosahují vyšší než očekávané hladiny séra aktivního morfinu metabolitu kodeinu, což vede k vyšší než očekávané hladině morfinu v mateřském mléce a potenciálně nebezpečně vysoké hladiny morfinu v séru u jejich kojených kojeneckých kojene
• Měly by být zváženy vývojové a zdravotní přínosy kojení spolu s klinickou potřebou terapie matkou a jakýmikoli potenciálními nepříznivými účinky na kojené dítě z terapie nebo základního stavu matky