C-R Plavidlo

VAROVÁNÍ

Ne pro intravenózní použití. Nepříkňujte intravenózně ani admix s jinými intravenózními roztoky. Byly zprávy o neúmyslném intravenózním podání penicilinu g benzathinu, který byl spojen s kardiorespirační zatčení a smrtí. Před podáváním tohoto léku si pečlivě přečtěte VAROVÁNÍS Nežádoucí účinky a Dávkování a podávání Sekce označování.

Popis pro bicillin CR

Bicillin C-R (penicilin G benzathin a penicilin G prokaine injekční suspenze) obsahuje stejná množství benzathinové a prokainové soli penicilinu G. Je k dispozici pro hlubokou intramuskulární injekci.

Penicilin g benzathin je připraven reakcí dibenzyletylenu diaminu se dvěma molekulami penicilinu G. Je chemicky označen jako (2 S 5 R 6 R ) -33-dimethyl-7-oxo-6- (2-fenylacetamido) -4-thia-1-azabicyclo [3.2.0] heptan-2-karboxylová kyselina s sloučeninou Nn ' - dibenzylethylenemiamin (2: 1) tetrahydrát. Vyskytuje se jako bílý krystalický prášek a je velmi mírně rozpustný ve vodě a střídmě rozpustný v alkoholu. Jeho chemická struktura je následující:

Penicilin g prokaine (2 S 5 R 6 R ) -33-dimethyl-7-oxo-6- (2-fenylacetamido) -4-thia-1-azabicyklo [3.2.0] heptan-2-karboxylová kyselina kyselina sloučenina s 2- (diethylamino) ethyl paminobenzote (1: 1) monohydrate je ekvimolární sůl a penicin. Mikrokrystalický prášek a je mírně rozpustný ve vodě. Jeho chemická struktura je následující:

Každá jednorázová injekční stříkačka (velikost 2 ml) obsahuje ekvivalent 1200 000 jednotek penicilinu G, které obsahují: ekvivalent 600 000 jednotek penicilinu G jako benzathínové sůl a ekvivalent 600 000 jednotek penicilinu g jako prokainové sůl s nádobou sódu; a jako W/V přibližně 0,5% lecitin 0,55% karboxymethylcelulózy 0,55% povidonu 0,1% methylparaben a 0,01% propylparaben.

Injekční suspenze bicillinu C-R ve formulaci jednorázové-susinge je viskózní a neprůhledná.

Číst Kontraindikace VAROVÁNÍS OPATŘENÍ a Dávkování a podávání sekce před použitím.

Použití pro bicillin Cr

Pro snížení vývoje bakterií rezistentních na léčivo a udržení účinnosti bicilinu CR a dalších antibakteriálních léčiv by měl být bicillin C-R používán pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, které jsou prokázány nebo silně podezřelé, že jsou způsobeny bakteriemi. Pokud jsou k dispozici informace o kultuře a citlivosti, měly by být zváženy při výběru nebo úpravě antibakteriální terapie. Při absenci takových dat může místní epidemiologie a vzorce citlivosti přispět k empirickému výběru terapie.

Tento lék je indikován při léčbě mírně závažných infekcí v důsledku mikroorganismů přijatelných penicilin-gsuscesces, které jsou citlivé na hladiny séra společnou pro tuto konkrétní formu dávkování. Terapie by se měla řídit bakteriologickými studiemi (včetně testování citlivosti) a klinickou odpovědí.

Bicillin C-R je indikován v léčbě následujících u dospělých a pediatrických pacientů:

Středně závažné až závažné infekce horního respiračního traktu šarlatová horečka erysipely a infekce kůže a měkkých tkání v důsledku citlivých streptokoků.

Poznámka

Streptokoky ve skupinách A C G H L a M jsou velmi citlivé na penicilin G. Jiné skupiny včetně skupiny D (enterococci) jsou odolné. Penicilin G sodík nebo draslík se doporučuje pro streptokokové infekce bakterémií.

Mírně závažná média pneumonie a otitis kvůli citlivým Streptococcus pneumoniae.

Poznámka

Těžká pneumonia empyém bakterie Perikarditida Meningitida Peritonitida a artritida pneumokokové etiologie se během akutního stádia lépe léčí penicilinem G sodíkem nebo draslíkem.

Pokud jsou vyžadovány vysoké trvalé hladiny séra penicilin g sodíku nebo draslíku, buď IM nebo IV. Tento lék by se neměl používat při léčbě pohlavních onemocnění včetně syfilis kapavkových jaws bejel a pinta.

Dávkování for Bicillin CR

Skupina streptokokových infekcí

Infekce kůží horního respiračního traktu a infekce měkkých tkání šarlatová horečka a erysipelas.

Doporučují se následující dávky:

Dospělí a pediatričtí pacienti nad 60 liber. V hmotnosti: 2400 000 jednotek.

Pediatričtí pacienti od 30 do 60 liber.: 900 000 jednotek do 1200 000 jednotek.

Pediatričtí pacienti do 30 liber: 600000 jednotek.

Poznámka

Ošetření doporučenou dávkou je obvykle podáváno na jedné relaci pomocí více IM webů, pokud je to uvedeno. Může být použit alternativní rozvrh dávkování, který poskytuje polovinu (1/2) celkovou dávku v den 1 a polovinu (1/2) v den 3.. Tento alternativní rozvrh by však měl být použit pouze tehdy, když může být lékař zajištěn spolupráci pacienta.

Pneumokokové infekce (s výjimkou pneumokokové meningitidy)

600 000 jednotek u dětských pacientů a 1200 000 jednotek u dospělých se opakovalo každé 2 nebo 3 dny, dokud teplota není normální po dobu 48 hodin. Pro závažné případy mohou být nezbytné jiné formy penicilinu.

Metoda podávání

Bicillin C-R je určen pouze pro intramuskulární injekci. Nepřikládejte do nebo v blízkosti tepny nebo nervu nebo intravenózně nebo admixu s jinými intravenózními roztoky. (Vidět VAROVÁNÍS sekce).

Spravujte hlubokou intramuskulární injekcí do horního vnějšího kvadrantu hýždě (dorsogluteal) nebo anterolaterálním stehnem (ventrogluteální). U novorozenců kojenců a malých dětí může být výhodnější střední aspekt stehna. Když se opakují dávky, mění se v místě injekce.

Vzhledem k vysoké koncentraci suspendovaného materiálu v tomto produktu může být jehla blokována, pokud není injekce provedena pomalou stabilní rychlostí.

Parenterální léčivé přípravky by měly být vizuálně kontrolovány na částice a zbarvení před podáním, kdykoli to roztok a nádoby povolí.

Jak dodáno

Bicillin C-R (penicilin g benzathin a penicilin G prokaine injekční suspenze) je dodáván v balíčcích 10 jednorázových stříkaček následovně:

Velikost 2 ml obsahující 1200 000 jednotek na injekční stříkačku (21 měřidla jehla 1 palce pro pediatrické použití) NDC 60793-601-10.

Velikost 2 ml obsahující 1200 000 jednotek na injekční stříkačku (jehla s tenkou stěnou 21 1-1/2 palce) NDC 60793-600-10.

Uložte v lednici 2 ° až 8 ° (36 ° až 46 ° F).

Udržujte před mrazem.

Jaký typ antibiotiky je flagyl

Distribuováno: Pfizer Inc New York NY 10017. Revidováno: Aug 2019

Vedlejší účinky for Bicillin CR

Stejně jako u jiných penicilinů, které se netrámily, se pravděpodobně vyskytují zejména u jedinců, kteří dříve prokázali hypersenzitivitu na peniciliny nebo u osob s anamnézou alergické astmatické seno nebo urtiky.

U parenterálního penicilinu G byly hlášeny následující:

Generál: Reakce přecitlivělosti včetně následujících: Erupce kůže (makulopapulární na exfoliativní dermatitidu) Vocinofilie výsadky o edenfilii; jiné reakce podobné nemoci v séru (včetně otoku horečky zimnice artralgie a prostrace); a anafylaxe včetně šoku a smrti. Poznámka: Urticaria Ostatní vyrážky na kůži a reakce podobné nemoci v séru mohou být kontrolovány antihistaminikami a v případě potřeby systémové kortikosteroidy. Kdykoli k takovým reakcím dojde penicilin G, by měl být přerušen, pokud podle názoru lékaře je léčena podmínkou život ohrožující a přístupný pouze pro terapii penicilinem G. Vážné anafylaktické reakce vyžadují okamžité nouzové ošetření epinefrinem. Kyslík intravenózní steroidy a řízení dýchacích cest včetně intubace by měly být také podávány, jak je uvedeno.

Gastrointestinal: Pseudomembranózní kolitida. Během antibakteriální léčby může dojít k nástupu symptomů pseudomembranózní kolitidy. (Vidět VAROVÁNÍS sekce.)

Hematologické: Hemolytická anémie leukopenia trombocytopenie.

Neurologické: Neuropatie.

Urogenital: Nefropatie.

Následující nežádoucí účinky byly dočasně spojeny s parenterálním podáváním penicilinu g benzatinu:

Tělo jako celek: Reakce přecitlivělosti včetně alergické vaskulitidy únavové astenia a bolesti; zhoršení stávající poruchy; bolest hlavy.

Kardiovaskulární: Srdeční zástava; hypotenze; tachykardie; palpitace; plicní hypertenze; plicní embolie; vazodilatace; vazovagální reakce; cerebrovaskulární nehoda; synkopa.

Gastrointestinal: Zvracení nevolnosti; krev ve stolici; Střevní nekróza.

Hemic a lymfatický: Lymfadenopatie.

Místo injekce: Reakce místa injekce včetně zánětlivých zánětlivých abscesů Absces Nekróza Nekróza Edém Hemorage Cellulitida Hypersenzitivita Atrofie Ekchymóza a vředy kůže. Neurovaskulární reakce včetně teplého vazospasmu blesková mottling gangrénní necitlivost končetin Cyanóza končetin a neurovaskulární poškození.

Metabolický: Zvýšený buchl kreatinin a Sgot.

Muskuloskeletální: Periostitida kloubní poruchy; exacerbace artritidy; myoglobinuria; Rhabdomyolýza.

Nervový systém: Nervozita; třes; závrať; spavost; zmatek; úzkost; euforie; příčná myelitida; záchvaty; kóma. Po podávání penicilinu G prokainu a méně často po injekci kombinace peninicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu a penicilinu. Mohou se také objevit další příznaky spojené s tímto syndromem, jako je záchvaty psychózy závratě Tinnitus Cyanóza Palpitace tachykardie a/nebo abnormální vnímání v chuti.

Respirační: Hypoxie; Apnoe; dušnost.

Kůže: Diaforéza.

Speciální smysly: Rozmazané vidění; slepota.

Urogenital: Neurogenní močový měchýř; hematurie; proteinurie; selhání ledvin; impotence; priapismus.

Lékové interakce for Bicillin CR

Tetracyklin Bakteriostatické antibiotikum může antagonizovat baktericidní účinek penicilinu a je třeba se vyhnout souběžnému užívání těchto léků.

Souběžné podávání penicilinu a probenecidy se zvyšuje a prodlužuje hladinu penicilinu v séru snížením zjevného objemu distribuce a zpomalením rychlosti vylučování konkurenční inhibicí renálního sekrece penicilinu.

Pacienti, kterým jsou podávány lokální anestetika, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku methemoglobinémie, pokud jsou současně vystaveni následujícím lékům, které by mohly zahrnovat další lokální anestetiku:

Příklady léků spojených s methemoglobinémií:

Varování for Bicillin CR

Ne pro intravenózní použití. Nepříkňujte intravenózně ani admix s jinými intravenózními roztoky. Byly zprávy o neúmyslném intravenózním podání penicilinu g benzathinu, který byl spojen s kardiorespirační zatčení a smrtí. Před podáváním tohoto léku si pečlivě přečtěte VAROVÁNÍS Nežádoucí účinky a Dávkování a podávání Sekce označování.

Kombinace penicilinu g benzathínu a penicilinu G prokainu by měla být předepsána pouze pro indikace uvedené v této vložce.

Anafylaxe

U pacientů na penicilinové terapii byly hlášeny závažné a občas fatální hypersenzitivitu (anafylaktické) reakce. Tyto reakce se častěji vyskytují u jedinců s anamnézou hypersenzitivity penicilinu a/nebo anamnézou citlivosti na více alergenů. Byly zprávy o jednotlivcích s anamnézou hypersenzitivity penicilinu, kteří při léčbě cefalosporiny zažili závažné reakce. Před zahájením terapie bicilinem C-R by mělo být provedeno pečlivé vyšetřování týkající se předchozích reakcí přecitlivělosti na peniciliny cefalosporiny nebo jiné alergeny. Pokud dojde k alergické reakci, měl by být bicillin C-R přerušen a zavedena vhodná terapie. Vážné anafylaktické reakce vyžadují okamžité nouzové ošetření epinefrinem. Kyslík intravenózní steroidy a řízení dýchacích cest včetně intubace by měly být také podávány, jak je uvedeno.

Methemoglobinémie

Případy methemoglobinémie byly hlášeny ve spojení s lokálním anestetikem. Ačkoli jsou všichni pacienti ohroženi pacienty Methemoglobinemia s nedostatkem glukózy-6-fosfátu dehydrogenázy vrozenou nebo idiopatickou methemoglobinemií srdeční nebo plicní kompromisní kojence pod 6 měsíců věku a souběžnou expozicí oxidačním látkám nebo jejich metabolitům jsou více suscescesivní pro klinické podmínky. Pokud musí být u těchto pacientů použita lokální anestetika, které se blíží k monitorování příznaků a doporučují se příznaky methemoglobinémie.

Příznaky methemoglobinémie se mohou objevit okamžitě nebo mohou být zpožděny několik hodin po expozici a jsou charakterizovány kyanotickým zbarvením kůže a/nebo abnormálním zbarvením krve. Hladiny methemoglobinu mohou i nadále stoupat; Proto je vyžadováno okamžité ošetření k odvrácení závažnějšího centrálního nervového systému (CNS) a kardiovaskulárních nepříznivých účinků včetně záchvatů arytmií kómatu a smrti. Přerušte bicillin C-R a další oxidační činidla. V závislosti na závažnosti příznaků a příznaků mohou pacienti reagovat na podpůrnou péči, tj. Hydrataci kyslíkové terapie. Těžčí klinická prezentace může vyžadovat léčbu transfuzí methylenové modré výměny nebo hyperbarickým kyslíkem.

Clostridium difficile Byla popsána s průjmem (CDAD) s použitím téměř všech antibakteriálních látek včetně bicillinu C-R a může se pohybovat v závažnosti od mírné průjem po fatální kolitidu. Léčba antibakteriálními látkami mění normální flóru tlustého střeva vedoucí k přerůstání C. obtížné.

C. obtížné produkuje toxiny A a B, které přispívají k rozvoji CDAD. Kmeny produkující hypertoxin C. obtížné Způsobují zvýšenou morbiditu a úmrtnost, protože tyto infekce mohou být refrakterní vůči antimikrobiální terapii a mohou vyžadovat kolektomii. CDAD musí být zvažován u všech pacientů, kteří vyskytují průjem po použití antibiotik. Je nezbytná pečlivá anamnéza, protože bylo hlášeno, že CDAD dochází po dobu dvou měsíců po podání antibakteriálních látek.

Pokud je podezřelý nebo potvrzen probíhající užívání antibiotik, které není namířeno C. obtížné možná bude nutné ukončit. Vhodná ošetření antibiotik proteinu pro proteiny pro proteiny tekutin a elektrolytů C. obtížné a surgical evaluation should be instituted as clinically indicated.

Metoda podávání

Nepřikládejte do nebo v blízkosti tepny nebo nervu.

Injekce do nebo v blízkosti nervu může vést k trvalému neurologickému poškození.

Neúčastní intravaskulární podávání včetně neúmyslného přímého intraarteriálního injekce nebo injekce bezprostředně sousedící s tepnami bicilinu C-R a jiných přípravků penicilinu vedlo k závažnému neurovaskulárnímu poškození včetně příčné myelitidy s trvalou paralýzou gangrenu a amputaci digitus a více proximálních porcí končetin a obklopujícího incifikaci a obklopujícím ústavním místě a obklopujícím inscenitním místě a obklopujícím ústavním ústavním místě a obklopujícím ústavním místě. Takové závažné účinky byly hlášeny po injekcích do stehenních a deltoidních oblastí. Mezi další závažné komplikace podezřelého intravaskulárního podávání, které byly hlášeny, patří okamžitá bledová mottling nebo cyanóza končetiny distální a proximální k místa injekce následované tvorbou BLEB; Těžký edém vyžadující fasciotomii předního a/nebo zadního kompartmentu na dolní končetině. U kojenců a malých dětí se nejčastěji vyskytly výše popsané závažné účinky a komplikace. Okamžitá konzultace s příslušným specialistou je naznačena, pokud dojde k nějakému důkazu kompromisu dodávky krve v proximálně nebo distálním k místa injekce. ^1-9 (Vidět OPATŘENÍ a Dávkování a podávání sekce.)

Nepříkňujte intravenózně ani admix s jinými intravenózními roztoky. Byly zprávy o neúmyslném intravenózním podání penicilinu g benzathinu, který byl spojen s kardiorespirační zatčení a smrtí. (Vidět Dávkování a podávání sekce.)

Kadryceps femoris fibróza a atrofie byly hlášeny po opakovaných intramuskulárních injekcích penicilinových přípravků do anterolaterálního stehna.

Opatření for Bicillin CR

Generál

Předepisování bicilinu C-R v nepřítomnosti prokázané nebo silně podezřelé bakteriální infekce nebo profylaktické indikace pravděpodobně neposkytne pro pacienta přínos a zvyšuje riziko rozvoje bakterií rezistentních na léčivo.

Penicilin by měl být používán s opatrností u jedinců s historií významných alergií a/nebo astmatu.

Je třeba dbát na to, aby se zabránilo intravenóznímu nebo intraarteriálnímu podávání nebo injekci do nebo blízko hlavních periferních nervů nebo krevních cév, protože takové injekce mohou způsobit neurovaskulární poškození. (Vidět VAROVÁNÍS a Dávkování a podávání sekce.)

Malé procento pacientů je citlivé na prokaine. Pokud existuje anamnéza citlivosti, proveďte obvyklý test: vstřikujte intradermálně 0,1 ml 1 až 2 procenta roztoku prokainu. Vývoj erytému Wheal Elest nebo erupce naznačuje citlivost prokainu. Citlivost by měla být léčena obvyklými metodami, včetně barbiturátů a přípravků penicilinu prokainu, by neměly být použity. Antihistaminika se zdá být prospěšné při léčbě reakcí prokainu.

Použití antibiotik může mít za následek přerůstání nesuscescescesceptible organisms. Nezbytné je neustálé pozorování pacienta. Pokud se během léčby objeví nové infekce způsobené bakteriemi nebo houbami, měla by být léčiva přerušena a přijata vhodná opatření.

Kdykoli dojde k alergické reakce, pokud by se penicilin neměl stahovat, pokud se podle názoru lékaře léčené podmínkou je život ohrožující a přístupný pouze k penicilinové terapii.

Při dlouhodobé terapii penicilinem a zejména s rozvrhovými plány s vysokým dávkováním se doporučuje periodické hodnocení ledvinových a hematopoetických systémů.

Laboratorní testy

U streptokokových infekcí musí být terapie dostatečná k odstranění organismu; Jinak se mohou objevit následky streptokokového onemocnění. Kultury by měly být po dokončení léčby provedeny, aby se zjistilo, zda byly streptokoky eradikovány.

Těhotenství

Reprodukční studie provedené u myší krys a králíka neodhalily žádný důkaz o zhoršené plodnosti nebo poškození plodu v důsledku penicilinu G. Lidská zkušenost s peniciliny během těhotenství neprokázala žádný pozitivní důkaz nepříznivých účinků na plod. Neexistují však žádné přiměřené a dobře kontrolované studie u těhotných žen, které přesvědčivě ukazují, že škodlivé účinky těchto léků na plod lze vyloučit. Protože studie reprodukce zvířat nejsou vždy prediktivní vůči reakci člověka, který by měl být tento lék použit během těhotenství, pouze pokud je to jasně potřeba.

Ošetřovatelské matky

Rozpustný penicilin G je vylučován v mateřském mléce. Upozornění by mělo být posouzeno, když se penicilin g benzathin a penicilin G prokaine podává ošetřovatelské ženě.

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

S těmito léky nebyly provedeny žádné dlouhodobé studie na zvířatech.

Dětské použití

(Vidět Indikace a Dávkování a podávání sekce.)

Geriatrické použití

Klinické studie penicilinu g benzathinu a penicilinu G prokainu nezahrnuly dostatečný počet subjektů ve věku 65 let a více, aby se určilo, zda reagují odlišně od mladších subjektů. Jiné hlášené klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědích mezi staršími a mladšími pacienty. Obecně by měl být výběr dávky pro staršího pacienta opatrný, obvykle začínající na dolním konci rozsahu dávkování, což odráží větší frekvenci snížené funkce ledvin nebo srdeční jater a souběžné onemocnění nebo jiné léčivé terapie. Je známo, že tento lék je v podstatě vylučován ledvinou a riziko toxických reakcí na tento lék může být větší u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin (viz viz Klinická farmakologie ). Vzhledem k tomu, že starší pacienti s větší pravděpodobností mají sníženou funkci renálních funkcí, by měla být prováděna při výběru dávky a může být užitečné sledovat funkci ledvin.

Co se používá pro STD

Reference

1. Shaw E.: Příčná myelitida z injekce penicilinu. Dopoledne. J. Dis. Dítě. 111: 548 1966.

2. Knowles J.: Náhodná intraarteriální injekce penicilinu. Dopoledne. J. Dis. Dítě. 111: 552 1966.

3. Darby C. a kol.: Ischémie po intragluteální injekci směsi penicilinu b benzathin-prokainu u jednoletého chlapce. Clin. Pediatrie 12: 485 1973.

4. Brown L. Oblouk. Surg. 94: 652 1967.

5. Borenstine J.: Příčná myelitida a penicilin (korespondence). Dopoledne. J. Dis. Dítě. 112: 166 1966.

6. Atkinson J.: Příčná myelopatie sekundární k injekci penicilinu. J. Pediatrics 75: 867 1969.

7. Talbert J. a kol.: Gangréna nohy po intramuskulární injekci do laterálního stehna: kazuistika s doporučeními pro prevenci. J. Pediatrics 70: 110 1967.

8. Fisher T.: Medicolegal Affairs. průměr dávky. Assoc. J. 112: 395 1975.

9. Schanzer H. a kol.: Náhodná intraarteriální injekce penicilinu G. Top 242: 1289 1979.

Informace o předávkování pro bicillin CR

Penicilin v předávkách má potenciál způsobit neuromuskulární hyperirritabilitu nebo křečové záchvaty.

Kontraindikace pro bicillin CR

Předchozí reakce přecitlivělosti na jakýkoli penicilin nebo na prokaine je kontraindikace.

Klinická farmakologie for Bicillin CR

Generál

Penicilin g benzathin a penicilin G prokaine mají nízkou rozpustnost, a proto se léky pomalu uvolňují z intramuskulárních injekčních míst. Léky jsou hydrolyzovány na penicilin G. Tato kombinace hydrolýzy a pomalé absorpce vede k hladinám v séru v krvi mnohem nižší, ale prodlouženější než jiné parenterální peniciliny.

Intramuskulární podávání 600 000 jednotek bicilinu C-R u dospělých obvykle produkuje maximální hladiny krve 1,0 až 1,3 jednotek na ml do 3 hodin; Tato úroveň klesá na průměrnou koncentraci 0,32 jednotek na ml při 12 hodinách 0,19 jednotek na ml při 24 hodinách a 0,03 jednotek na ml po sedmi dnech.

Intramuskulární podávání 1200 000 jednotek bicilinu C-R u dospělých obvykle produkuje maximální hladiny krve 2,1 až 2,6 jednotek na ml do 3 hodin; Tato úroveň klesá na průměrnou koncentraci 0,75 jednotek na ml při 12 hodinách 0,28 jednotek na ml při 24 hodinách a 0,04 jednotek na ml po sedmi dnech.

Přibližně 60% penicilinu G je vázáno na sérový protein. Lék je distribuován v tělesných tkáních v široce různých množstvích. Nejvyšší úrovně se nacházejí v ledvinách s menším množstvím v kůži a střevech jater. Penicilin G proniká do všech ostatních tkání a míchy v menší míře. S normální funkcí ledvin se léčivo rychle vylučuje trubkovou vylučováním. U novorozenců a mladých kojenců a u jedinců se zhoršenou funkcí ledvin je vylučování funkce značně zpožděno.

Mikrobiologie

Mechanismus působení

Penicilin G uplatňuje baktericidní účinek proti mikroorganismům citlivým na penicilin během stadia aktivního násobení. Působí prostřednictvím inhibice biosyntézy peptidoglykanu buněčné stěny, která vyvolává osmoticky nestabilní buněčnou stěnu, což má za následek smrt bakterie.

Odpor

Penicilin není aktivní proti bakteriím produkujícím penicilinázu nebo proti organismům rezistentním na beta-laktamy kvůli změnám v proteinech vázajících penicilin. Odolnost vůči penicilinu G nebyla hlášena v Streptococcus pyogenes.

Ukázalo se, že penicilin je aktivní proti většině izolátů následujících bakterií in vitro a in clinical infections as described in the Indikace sekce.

Gram-pozitivní bakterie

Beta-hemolytické streptokoky (skupiny A B C G H L a M)

Streptococcus pneumoniae (pouze izoláty citlivé na penicilin)

Testování citlivosti

Konkrétní informace o interpretačních kritériích testu citlivosti a souvisejících metod testování a standardy kontroly kvality rozpoznané FDA pro tento lék viz: https://www.fda.gov/stic.

Informace o pacientovi pro bicillin CR

Informujte pacienty, že použití lokálních anestetik může způsobit methemoglobinémii vážný stav, který je třeba rychle léčit. Poraďte se pacientům nebo pečovatelům, aby hledali okamžitou lékařskou pomoc, pokud oni nebo někdo v jejich péči zažívá následující příznaky nebo příznaky: světle šedá nebo modrá barevná kůže (cyanóza); bolest hlavy; rychlá srdeční frekvence; dušnost; Lightheadedness; nebo únava.

Průjem je běžný problém způsobený antibiotiky, která obvykle končí, když je antibiotikum přerušeno. Někdy po zahájení léčby antibiotiky mohou pacienti vyvinout vodnatou a krvavou stolici (s křečemi a horečkou žaludku nebo bez něj) až po dva měsíce po poslední dávce antibiotiky. Pokud k tomu dojde, pacienti by se měli co nejdříve kontaktovat svého lékaře.

Pacienti by měli být informováni o tom, že antibakteriální léčiva včetně bicillinu C-R by se měla používat pouze k léčbě bakteriálních infekcí. Ne léčí virové infekce (např. Obecně nachlazení). Když je předepsán bicillin C-R k léčbě pacientů s bakteriální infekcí, mělo by být řečeno, že ačkoliv je běžné se v průběhu terapie cítit lépe v průběhu terapie, lék by měl být považován přesně podle pokynů. Přeskočení dávek nebo nedokončení úplného průběhu terapie může (1) snížit účinnost okamžité léčby a (2) zvýšit pravděpodobnost, že se bakterie v budoucnu vyvinou a nebudou v budoucnu léčitelné bicilinem C-R nebo jinými antibakteriálními léky.