Beconase

Popis pro beconase

Dipropionát beclomethasonu je protizánětlivý kortikosteroid s chemickým názvem 9-chlor-11 b 1721-Trihydroxy-16 b -Methylpregna-14-diene-320-doine1721-dipropionát.

Vdechování nosních nosů

BECLOMETHASONE Dipropionát je bílý až krémový bílý prášek bez zápachu molekulovou hmotnost 521,25 (dvojitá síla 521,05). Je velmi mírně rozpustný ve vodě velmi rozpustné v chloroformu a volně rozpustný v acetonu a alkoholu.

BECLOMETHASONE Dipropionát nosní inhalátory jsou natlakované aerosolové jednotky s měřenou dávkou obsahující mikrokrystalickou suspenzi beclomethasonu dipropionát-trichloromonofluoromethanu klatrátu ve směsi osetových látek s o-kyselinou) s o-kyselinou). Každý kanystr obsahuje beclomethasonový dipropionát-trichloromonofluoromethan klatrat, který má molekulární podíl beclomethasonu dipropionátu k trichloromonofluoromethanu mezi 3: 1 a 3: 2.

BECONASE (BECLOMETHASONE NAL) NASAL Inhaler: Každé ovládání přináší z kompaktního ovladače množství klatrátu ekvivalentu 42 mcg beclomethasonového dipropionátu. Obsah jednoho nádobu na inhalátor 6,7 G-NASAL poskytuje nejméně 80 měřených dávek a obsah jedné 16,8 g-nosní inhalátoru poskytuje nejméně 200 měřených dávek.

Nosní sprej

Monohydrát beclomethasonu dipropionát je bílý až krémově bílý prášek bez zápachu s molekulovou hmotností 539,06. Je velmi mírně rozpustný ve vodě velmi rozpustné v chloroformu a volně rozpustný v acetonu a alkoholu.

This form is a metered-dose manual pump spray unit containing a microcrystalline suspension of beclomethasone dipropionate monohydrate equivalent to 0.042% w/w beclomethasone dipropionate calculated on the dried basis in an aqueous medium containing microcrystalline cellulose carboxymethylcellulose sodium dextrose benzalkonium chloride polysorbate 80 a 0,25% v/W fenylethylalkohol; K úpravě pH může být přidána kyselina chlorovodíková. PH je mezi 4,5 a 7,0.

Po počátečním aktivaci (3 až 4 ovládání) každá ovládání čerpadla dodává z nosního adaptéru 100 mg suspenze obsahujícího beclomethason dipropionát monohydrátu ekvivalentní 42 mcg beclomethasonu dipropionátu. Každá láhev Beconase (Beclomethason Nasal) AQ NASAL SPREAM poskytuje nejméně 200 měřených dávek.

Použití pro beconase

Beclomethason dipropionát nosní inhalátor a nosní sprej je indikován v reliéfu příznaků sezónní nebo trvalé alergické a nealergické (vazomotorické) rininitidy v těchto případech špatně reagujících na konvenční léčbu.

Výsledky ze dvou klinických studií ukázaly, že významná symptomatická úleva byla získána do 3 dnů. U některých pacientů se však nemusí vyskytnout symptomatická úleva po dobu 2 týdnů. Beclomethason Dipropionát nosní sprej by neměl pokračovat po 3 týdnech v nepřítomnosti významného symptomatického zlepšení. BECLOMETHASONE Dipropionát nosní spreje by se neměl používat v přítomnosti neléčené lokalizované infekce zahrnující nosní sliznici.

Beclomethason dipropionát nosní inhalátor a sprej je také indikován pro prevenci recidivy nosních polypů po chirurgickém odstranění.

Klinické studie využívající nosní inhalační aerosol u pacientů se sezónní nebo trvalou rýmou ukázaly, že zlepšení je obvykle patrné během několika dnů. U některých pacientů se však nemusí vyskytnout symptomatická úleva po dobu 2 týdnů. Ačkoli systémové účinky jsou minimální při doporučených dávkách beclomethasonu dipropionátového nosního inhalátoru a nosní spreje by neměly pokračovat po 3 týdnech, pokud neexistují významné systematické zlepšení. BECLOMETHASONE Dipropionát nosní inhalátor a nosní sprej by se neměly používat v přítomnosti neléčené lokalizované infekce zahrnující nosní sliznici.

Klinické studie ukázaly, že léčba symptomů spojených s nosními polypy může pokračovat několik týdnů nebo déle, než bude možné terapeutický výsledek plně posoudit. K recidivě symptomů způsobené polypy může dojít po zastavení léčby v závislosti na závažnosti onemocnění.

Dávkování pro beconase

U pacientů, kteří reagují na beclomethason dipropionát nosní inhalátor a nosní sprej, se zlepšení příznaků sezónní nebo trvalé rýmy obvykle objevuje během několika dnů po zahájení terapie. U některých pacientů se však nemusí vyskytnout symptomatická úleva po dobu 2 týdnů. Beclomethason dipropionát nosní inhalátor a nosní sprej by neměli pokračovat po 3 týdnech, pokud neexistují významné symptomatické zlepšení.

Terapeutický účinek kortikosteroidů na rozdíl od účinku dekongestantů není okamžitý. To by mělo být pacientovi vysvětleno předem, aby bylo zajištěno spolupráce a pokračování léčby s předepsaným dávkovým režimem.

V přítomnosti nadměrné sekrece nosní sliznice nebo otoku nosní sliznice může léčivo nedosáhnout na místo zamýšleného působení. V takových případech je vhodné použít nosní vazokonstrikční během prvních 2 až 3 dnů beclomethasonové dipropionátové terapie.

Nosní inhalátor

Dospělí a děti ve věku 12 let a starší: Obvyklým dávkováním je jedna inhalace (42 mcg) v každé nosní dírce dvakrát až čtyřikrát denně (celková dávka 168 až 336 mcg denně). Pacienti mohou být často udržováni na maximální dávce jedné inhalace v každé nosní dírce třikrát denně (252 mcg denně).

Děti od 6 do 12 let: Obvyklou dávkou je jedna inhalace v každé nosní dírce třikrát denně (252 mcg denně). Tento produkt je ne Doporučeno pro děti mladší 6 let, protože studie bezpečnosti a účinnosti nebyly v této věkové skupině prováděny.

Nosní sprej

Dospělí a děti ve věku 12 let a starší: Obvyklým dávkováním je jedna nebo dvě inhalace (42 až 84 mcg) v každé nosní díře dvakrát denně (celková dávka 168 až 336 mcg denně).

Děti od 6 do 12 let: Pacienti by měli být zahájeni jednou inhalací v každé nosní dírce dvakrát denně; Pacienti, kteří dostatečně nereagují na 168 mcg nebo pacienti se závažnějšími příznaky, mohou použít 336 mcg (dvě inhalace v každé nosní dírce). Beclomethason Dipropionát nosní sprej je ne Doporučeno pro děti mladší 6 let.

Kyselina linolenová alfa a kyselina linolová

Jak dodáno

Nosní inhalátors: Obsah pod tlakem. Nepřipsačujte. Nepoužívejte ani neukládejte poblíž tepla nebo otevřeného plamene. Expozice teplotám nad 120 ° F může způsobit prasknutí. Nikdy neházejte kontejner do ohně nebo spalovna. Udržujte mimo dosah dětí.

Uložení mezi 2 - 30 ° C (36 - 86 ° F). Stejně jako u většiny inhalovaných léků v aerosolových kanystrech se terapeutický účinek tohoto léku může snížit, když je kanystr chladný. Před použitím se protřepejte.

Nosní sprej: Skladujte mezi 15 - 30 ° C (59 - 86 ° F). Před každým použitím protřepejte.

Nežádoucí účinky pro beconase

Nosní inhalátor

Obecně byly vedlejší účinky v klinických studiích primárně spojeny s nosními sliznicemi.

Nežádoucí účinky hlášené v kontrolovaných klinických studiích a dlouhodobých otevřených studiích u pacientů léčených beclomethasonem dipropionátovým nosním inhalátorem jsou popsány níže.

Byly hlášeny pocity podráždění a pálení v nose (11 na 100 pacientů) po použití beclomethasonu dipropionátového nosního inhalátoru. Také příležitostné kýchající útoky (10 na 100 dospělých pacientů) se vyskytly bezprostředně po použití intranazálního inhalátoru. Tento příznak může být častější u dětí. Rhinorrrhea se může objevit občas (1 na 100 pacientů).

Lokalizované infekce nosu a hltanu s candida albicans se vyskytly jen zřídka (viz viz OPATŘENÍ ).

Přechodné epizody epistaxy byly hlášeny u 2 na 100 pacientů.

Spontánně byly hlášeny vzácné případy ulcerace nosní sliznice a případy perforace nosního septa (viz viz OPATŘENÍ ).

Byly přijato zprávy o suchosti hlavy a podráždění nosu a krku a podráždění nosu a krku a nepříjemné chuti a vůně. Existují vzácné zprávy o ztrátě chuti a vůně.

Po intranazální aplikaci aerosolizovaných kortikosteroidů byly hlášeny vzácné případy sípacího katarakta glaukomu a zvýšeného nitrookulárního tlaku (viz viz OPATŘENÍ ).

Po perorální a intranazální inhalaci beclomethasonu byly hlášeny vzácné případy okamžitých a zpožděných hypersenzitivních reakcí, včetně angioedému angioedému angioedému angioedému.

Během kontrolovaných klinických studií nebyly hlášeny systémové vedlejší účinky kortikosteroidů. Pokud jsou však doporučené dávky překročeny nebo pokud jsou jednotlivci zvláště citlivými příznaky hyperkorticismu ( TJ. Cushingův syndrom může nastat).

Nosní sprej

Obecně byly vedlejší účinky v klinických studiích primárně spojeny s podrážděním nosních sliznic. Po perorální a intranazální inhalaci beclomethasonového dipropionátu byly hlášeny vzácné případy okamžitých a zpožděných hypersenzitivních reakcí, včetně vyrážky angioedému angioedému.

Nežádoucí účinky hlášené v kontrolovaných klinických studiích a otevřených studiích u pacientů léčených beclomethasonem dipropionátovým nosním sprejem jsou popsány níže.

U 24% pacientů léčených, včetně příležitostných kýchajících útoků (asi 4%), bylo hlášeno mírné podráždění nosopharyngeálních podráždění po použití nosního spreje Beclomethason. U pacientů s těmito příznaky neměla žádná léčba přerušit. Výskyt přechodného podráždění a kýchání byl přibližně stejný ve skupině pacientů, kteří v těchto studiích dostali placebo, což naznačuje, že tyto stížnosti mohou souviset s složkami formulace vehikulem.

Méně než 5 na 100 pacientů hlásilo nevolnost hlavy nebo lehkost po použití beclomethasonového dipropionátového nosního spreje. Méně než 3 na 100 pacientů hlásilo nosní dusnost nosebleeds rinorrhea nebo trhací oči.

Effexor XR 225 mg vedlejší účinky

Spontánně byly hlášeny vzácné případy ulcerace nosní sliznice a případy perforace nosního septa (viz viz OPATŘENÍ ).

Byly přijaty zprávy o suchosti a podráždění nosu a krku a nepříjemné chuti a vůně. Existují vzácné zprávy o ztrátě chuti a vůně.

Po použití intranazálního beclomethasonu byly hlášeny vzácné případy sípacího katarakta glaukomu a zvýšeného nitrookulárního tlaku (viz viz OPATŘENÍ ).

Lékové interakce pro beconase

Žádné informace.

Varování for Beconase

Nahrazení systémového kortikosteroidu beclomethasonem dipropionátovým nosním inhalátorem nebo sprejem může být doprovázena známkami nadledvin.

Pečlivá pozornost musí být věnována, když pacienti, kteří byli dříve léčeni po delší dobu se systémovými kortikosteroidy, jsou přeneseni do beclomethasonového dipropionátového nosního inhalátoru nebo spreje. To je zvláště důležité u pacientů, kteří spojili astma nebo jiné klinické stavy, kde příliš rychlý pokles systémových kortikosteroidů může způsobit závažnou exacerbaci jejich příznaků.

Studie ukázaly, že kombinované podávání systémové léčby alternativního dne prednisonu a perorálně inhalovaného beclomethasonového dipropionátu zvyšuje pravděpodobnost potlačení HPA ve srovnání s terapeutickou dávkou jednoho samotného. Proto by nosní formy beclomethasonového dipropionátu měly být používány s opatrností u pacientů již na alternativních denních prednisonových režimech pro jakoukoli onemocnění.

Pokud jsou překročeny doporučené dávky intranazálního beclomethasonu nebo pokud jsou jednotlivci obzvláště citliví nebo predisponováni na základě nedávných systematických příznaků steroidní terapie hyperkorticismu, včetně velmi vzácných případů menstruačních nepravidelností akneformních lézí a katarakty a katarakty a pomyvadlových prvků. Pokud k takovým změnám dojde, tento lék by měl být přerušen pomalu v souladu s přijímanými postupy pro ukončení perorální terapie steroidy.

Osoby, které jsou na drogách, které potlačují imunitní systém, jsou náchylnější k infekcím než zdraví jedinci. Například plané neštovice a spalničky mohou mít vážnější nebo dokonce smrtelnější kurz u neimunitních dětí nebo dospělých na kortikosteroidech. U takových dětí nebo dospělých, kteří neměli tyto nemoci, by měla být věnována zvláštní péči, aby se zabránilo vystavení těchto infekčních agentů. Není známo, jak dávka a trvání podávání kortikosteroidů ovlivňuje riziko vzniku šířené infekce. Rovněž není znám příspěvek základní onemocnění a/nebo předchozí léčby kortikosteroidů na riziko vzniku závažnější infekce. Pokud může být vystavena profylaxi neštovic s varicella zoster imunitním globulinem (VZIG). Pokud může být vystavena profylaxi spalniček se sdruženým intramuskusním imunoglobulinem (IG). (Viz příslušné informace o produktu pro úplné informace o předepisování VZIG a IG.) Pokud se plané neštovice rozvíjí s léčbou s Antivirová agenti mohou být zváženi.

Opatření for Beconase

Generál

Během stažení z perorálních steroidů mohou někteří pacienti dojít k příznakům stažení ( NAPŘ. Kloubová a/nebo svalová bolest a deprese).

Po intranazálním podávání beclomethasonu se mohou zřídka okamžité reakce přecitlivělosti objevit (viz viz Nežádoucí účinky ).

Spontánně byly hlášeny vzácné případy perforace nosního septa.

Po intranazální aplikaci beclamthasonu byly hlášeny vzácné případy sípání glaukomu a zvýšeného nitrookulárního tlaku.

V klinických studiích s beclomethasonem dipropionátem se podává intranarálně vývoj lokalizovaných infekcí nosu a hltanu s Candida albicans došlo jen zřídka. Když se taková infekce vyvíjí, může to vyžadovat léčbu s přiměřenou lokální terapií nebo ukončenou používáním léčby.

Pokud dojde k trvalému podráždění nosopharyngeálního podráždění, může to být indikace pro zastavení beclomethasonového dipropionátu podávané intranazálně.

Dipropionát beclomethasonu je absorbován do oběhu. Použití nadměrných dávek může potlačit funkci HPA.

Tento lék by měl být používán s opatrností, pokud se u pacientů s aktivními nebo klidovými tuberkulózními infekcemi respiračního traktu; neléčené plísňové bakteriální nebo systémové virové infekce; nebo oční herpes simplex.

U intranazálních forem beclomethasonu dipropionátu je účinné při léčbě nosních polypů, aerosol nebo sprej musí být schopen vstoupit do nosu. Léčba nosních polypů beclomethasonem dipropionátem by proto měla být považována za doplňkovou terapii chirurgické odstranění a/nebo použití jiných léků, které umožní účinné pronikání tohoto léčiva do nosu. Polypové polypy se mohou po jakékoli formě léčby opakovat.

Stejně jako u všech pacientů s dlouhodobým léčbou používajícím intranazální beclomethason dipropionát po několik měsíců nebo déle by měl být pravidelně zkoumán na možné změny v nosní sliznici.

Kvůli inhibičnímu účinku kortikosteroidů na pacienty s hojení ran, kteří zažili nedávné nosní septální vředy nebo trauma, by neměly používat nosní kortikosteroid, dokud nedojde k hojení.

Ačkoli systémové účinky byly minimální s doporučenými dávkami, tento potenciál se zvyšuje s nadměrnými dávkami. Proto by se mělo zabránit většímu než doporučené dávky.

Informace pro pacienta

Vidět Informace o pacientu sekce.

Mutageneze karcinogeneze a zhoršení plodnosti

Léčba potkanů ​​celkem 95 týdnů 13 týdnů inhalací a 82 týdnů perorální trasou nevedla k žádnému důkazu karcinogenní aktivity. Mutagenní studie nebyly provedeny.

Po léčbě ústní trasou bylo pozorováno snížení plodnosti, o čemž svědčí inhibici estózního cyklu u psů. Po léčbě inhalační cestou nebyla pozorována žádná inhibice estózního cyklu u psů.

Kategorie těhotenství c

Teratogenní účinky: Stejně jako jiné kortikoidy parenterální (subkutánní) beclomethason dipropionát se ukázal být teratogenní a embrycidní u myši a králíka, když se podává v dávkách přibližně 10krát větší než lidská dávka. V těchto studiích bylo zjištěno, že Beclomethason produkuje fetální resorpční rozštěp patra agnathia mikrostomie absence nepřítomnosti jazyka zpožděná osifikace a ageneze brzlíku. U krysy nebyly pozorovány žádné teratogenní nebo embrycidní účinky, když byl inhalací podáván beclomethason dipropionát při 10násobku lidské dávky nebo orálně při 1000krát větší než lidskou dávku. Neexistují žádné adekvátní a dobře kontrolované studie u těhotných žen. Během těhotenství by se měl používat dipropionát beclomethasonu, pouze pokud potenciální výhoda ospravedlňuje potenciální riziko pro plod.

Neteratogenní účinky: Hypoadrenalismus se může objevit u kojenců narozených matek, které během těhotenství dostávají kortikosteroidy. Takové kojence by měly být pečlivě pozorovány.

Ošetřovatelské matky

Není známo, zda je v lidském mléce vylučován beclomethason dipropionát. Protože ostatní kortikosteroidy jsou vylučovány v opatrnosti lidského mléka, by mělo být vykonáváno, když se ošetřovatelské ženě podává beclomethason dipropionát nosní spreje.

Dětské použití

Nosní sprej: Bezpečnost a účinnost beclomethasonového dipropionátového nosního spreje byla stanovena u dětí ve věku 6 let a více prostřednictvím důkazů z rozsáhlého klinického použití u dospělých a dětských pacientů. Bezpečnost a účinnost beclomethasonového dipropionátového nosního spreje u dětí mladších 6 let nebyla stanovena.

Ukázalo se, že glukokortikoidy způsobují snížení rychlosti růstu u dětí a teenagerů s prodlouženým používáním. Pokud se zdá, že dítě nebo teenager na jakémkoli glukokortikoidu má potlačení růstu, je třeba zvážit možnost, že jsou zvláště citlivé na tento účinek glukokortikoidů.

Vdechování nosních nosů: Bezpečnost a účinnost u dětí mladších 6 let nebyla stanovena.

Informace o předávkování pro beconase

Při použití v nadměrných dávkách se může objevit systémové kortikosteroidní účinky, jako je hyperkorticismus a potlačení nadledvin. Pokud k takovým změnám dojde, by měl být intranazální dipropionát bellomethasonu přerušen pomalu v souladu s přijímanými postupy pro ukončení perorální steroidní terapie. Ústní ld ₅₀ beclomethasonového dipropionátu je větší než 1 g/kg u hlodavců. Jeden kanystr beclomethasonu dipropionátového nosního inhalátoru obsahuje 8,4 mg beclomethasonového dipropionátu a jednu láhev beclomethasonu dipropionátového nosního spreje obsahuje beclomethason dipropionát monohydrátu ekvivalentní k 10,5 mg dipropionátu; Proto je akutní předávkování nepravděpodobné.

Kontraindikace pro beconase

Hypersenzitivita na některou ze složek této přípravy kontrastuje její použití.

Klinická farmakologie for Beconase

Beclomethason 1721 - Dipropionát je diesterem beclomethasonu syntetický halogenovaný kortikosteroid. Studie na zvířatech ukazují, že beclomethason dipropionát má silnou glukokortikoidní a slabou mineralokortikoidovou aktivitu.

Mechanismy odpovědné za protizánětlivé působení beclomethasonového dipropionátu nejsou známy. Přesný mechanismus působení aerosolizovaného léčiva v nose není také neznámý. Biopsie nosní sliznice získané během klinických studií ukázaly, že žádné histopatologické změny, kdy byl beclomethason dipropionát podáván intranazálně. Účinek beclomethasonového dipropionátu na hypotalamicko-hypovární aletální (HPA) byl hodnocen u dospělých dobrovolníků. Studie s beclomethasonem dipropionátem intranazální cestou, které mohou prokázat, že je více nebo že touto cestou podávání je menší absorpce. Nebylo potlačeno koncentrace kortizolu v ranních ranních plazmech, když byl beclomethason dipropionát podáván v dávce 1000 mcg denně po dobu 1 měsíce jako perorální aerosol nebo 3 dny injekcí IM. Částečné potlačení koncentrace kortizolu v plazmě bylo však pozorováno, když byl beclomethason dipropionát podáván v dávkách 2000 mcg denně buď perorálním aerosolem nebo intramuskulární injekční formou. Okamžité potlačení koncentrací kortizolu v plazmě bylo pozorováno po jednotlivých dávkách 4000 mcg beclomethasonu dipropionátu. Potlačení funkce HPA (snížené hladiny ranní plazmy kortizolu) bylo hlášeno u dospělých pacientů, kteří dostávali 1600 mcg denní dávky perorálního beclomethasonu dipropionátu po dobu 1 měsíce. V klinických studiích s využitím beclomethasonu dipropionát intranazálně neexistoval žádný důkaz o nedostatečnosti nadledvin.

Účinek beclomethasonového dipropionátového nosního spreje na funkci HPA nebyl vyhodnocen, ale neočekává se, že se bude lišit od intranazálního beclomethasonového dipropionátu aerosolu.

U jedné studie u astmatických dětí byla podávání inhalovaného beclomethasonu při doporučených denních dávkách po dobu nejméně 1 roku spojena se snížením sekrece nočního kortizolu. Klinický význam tohoto zjištění není jasný. Posiluje však další důkazy, že topický beclomethason může být absorbován do množství, které mohou mít systémové účinky a že lékaři by měli být ostražití pro důkaz systémových účinků, zejména u chronicky léčených pacientů (viz viz OPATŘENÍ ).

Clindamycin fosfát topické gelové vedlejší účinky

Dipropionát Beclomethasonu je střídmě rozpustný. Při podání nosní inhalace ve formě vodné nebo aerosolizované suspenze je lék uložen primárně do nosních pasáží. Část léku je spolkována. Absorpce dochází rychle ze všech dýchacích a gastrointestinálních tkání. Neexistuje žádný důkaz o ukládání tkáně beclomethasonového dipropionátu nebo jeho metabolitů. In vitro Studie ukázaly, že tkáň jiná než játra (plicní řezy) může rychle metabolizovat beclomethason dipropionát na beclomethason 17-monopropionát a pomaleji na volný becloethason (který má velmi slabou protizánětlivou aktivitu). Bez ohledu na cestu vstupu je však hlavní cestou vylučování léčiva a jeho metabolitů. U lidí je 12% až 15% perorálně podávané dávky beclomethasonového dipropionátu vylučováno v moči, protože jak konjugované, tak volné metabolity léčiva.

Studie ukázaly, že stupeň vazby na plazmatické proteiny je 87%.

Informace o pacientovi pro beconase

Pacienti léčeni beclomethasonem dipropionátem by měli dostávat následující informace a pokyny. Účelem těchto informací je pomoci při bezpečném a efektivním užívání tohoto léku. Nejedná se o zveřejnění všech možných nepříznivých nebo zamýšlených účinků.

Pacienti by měli používat beclomethason dipropionát v pravidelných intervalech, protože jeho účinnost závisí na jejich pravidelném používání. Pacient by měl léčit podle pokynů. Není akutně účinný a předepsaná dávka by se neměla zvýšit. Místo toho mohou být nosní vazokonstriktory nebo ústní antihistaminika zapotřebí, dokud se účinky tohoto léčiva plně neprojeví. Jeden až 2 týdny může projít před získáním úlevy. Pacient by se měl kontaktovat lékaře, pokud se příznaky nezlepšují nebo pokud se stav zhoršuje nebo pokud dojde k kýchání nebo podráždění nosní. Pro správné použití této jednotky a k dosažení maximálního zlepšení by měl pacient číst a pečlivě dodržovat doprovodné pokyny pacienta.

Osoby, které jsou na imunosupresivních dávkách kortikosteroidů, by měly být upozorněny, aby se zabránilo vystavení planému neštovici nebo spalničkám, a pokud by měla být vystavena lékařská poradenství bez prodlení.