Injekce xylokainu

Popis pro xylokain

2% xylokaine zubní dentální s epinefrinem 1: 50000 a 2% xylokaine zubním s epinefrinem 1: 100000 jsou sterilní izotonické roztoky obsahující lokální anestetický činidlo lidokainu hydrochlorid a vazokonstrikční epinefrin) a podává se v injekci. Obě řešení jsou k dispozici v jedné dávkové kazetě 1,7 ml (viz Indikace a použití pro konkrétní použití).

2% dentální roztoky xylokainu obsahují hydrochlorid lidokainu, který je chemicky označen jako acetamid 2- (diethylamino) -N- (26-dimethylfenyl) -monohydrochlorid a má následující strukturální vzorec:

Epinefrin je (-) -34-dihydroxy-a-[(methylamino) methyl] benzylalkohol a má následující strukturální vzorec:

Složení 2% injekcí dentálních xylokainů

Použití pro xylokain

2% xylokain DENTAL Solutions are indicated for the production of local anesthesia for dental procedures by nerve block or infiltration techniques.

Doporučují se pouze přijaté postupy pro tyto techniky, jak je popsáno ve standardních učebnicích.

Dávkování pro xylokain

Dávka 2% xylokainových dentálních roztoků (lidokain HCI a epinefrin) závisí na fyzickém stavu pacienta, že oblast ústní dutiny je anestetizována vaskularita ústních tkání a techniku ​​použité anestezie. The least volume of solution that results in effective local anesthesia should be administered; time should be allowed between injections to observe the patient for manifestations of an adverse reaction. For specific techniques a procedures of a local anesthesia in the oral cavity refer to staard textbooks.

Pro většinu rutinních zubních postupů je preferováno 2% xylokainového zubního zubního lékaře s epinefrinem 1: 100000 (lidokain HC1 2% s koncentrací epinefrinu 1: 100 000). Pokud je však vyžadována větší hloubka a výraznější hemostáza 2 % xylokainu s epinefrinem 1: 50000 (lidokain HC1 2 % s koncentrací 1: 50000 epinefrinu).

Požadavky na dávkování by měly být stanoveny na individuálním základě. V ústní infiltraci a / nebo počátečním dávkách mandibulárního bloku 1,0 - 5,0 ml (½ -2½ kartidges) 2% xylokainových dentálních (lidokainových 2% roztoků s 1: 50000 nebo koncentrací epinefrinu 1: 100 000)).

U dětí mladších 10 let je zřídka nutné podávat více než polovinu kazety (NULL,9-1,0 ml nebo 18–20 mg lidokainu) na postup k dosažení lokální anestézie pro postup zahrnující jediný zub. Při maxilární infiltraci bude toto množství často stačit pro ošetření dvou nebo dokonce tří zubů. V mandibulárním bloku však uspokojivá anestézie dosažená tímto množstvím léčiva umožní ošetření zubů celého kvadrantu. Aspirace se doporučuje, protože snižuje možnost intravaskulární injekce, čímž se zachovává výskyt vedlejších účinků a anestetických selhání na minimu. Injekce by navíc měla být vždy prováděna pomalu.

Maximální doporučené dávky pro 2% xylokainové zubní (lidokainové roztoky HCI 2% s koncentrací 1: 50000 nebo 1: 100 000 epinefrinu).

Dospělý

U normálních zdravých dospělých by mělo být množství podávané HCI lidokainu udržováno pod 500 mg a v každém případě by nemělo překročit 7 mg/kg (NULL,2 mg/lb) tělesné hmotnosti.

Dětský

Dětský patients: It is difficult to recommend a maximum dose of any drug for pediatric patients since this varies as a function of age a weight. For pediatric patients of less than ten years who have a normal lean body mass a normal body development the maximum dose may be determined by the application of one of the staard pediatric drug formulas (e.g. Clark's rule). For example in pediatric patients of five years weighing 50 Ibs the dose of lidocaine hydrochloride should not exceed 75- 100mg when calculated according to Clark's rule. In any case the maximum dose of lidocaine hydrochloride should not exceed 7 mg/kg (3.2 mg/lb) of body weight.

Poznámka: Parenterální léčivé přípravky by měly být vizuálně kontrolovány na částice a zbarvení před podáním, kdykoli je to povolení roztoku a nádoby. Roztoky, které jsou zbarveny nebo obsahují částice, by se neměly používat a měla by být vyřazena žádná nevyužitá část kazety 2% xylokainu.

Jak dodáno

2% xylokain DENTAL with epinephrine 1: 50000 (Lidocaine hydrochloride 2% a Epinephrine 1: 50000 injection) is available in cardboard boxes containing 5 blisters of 10 — 1.7 mL cartridges ( NDC 66312-181-16).

2% xylokain DENTAL with epinephrine 1: 100000 (Lidocaine hydrochloride 2% a Epinephrine 1: 100000 injection) is available in cardboard boxes containing 5 blisters of 10 — 1.7 mL cartridges ( NDC 66312-176-16).

Uložte při kontrolované teplotě místnosti pod 25 ° C (77 ° F). Chránit před světlem. Nedovolte zmrazení.

Krabice: Pro ochranu před světlem si udržujte v krabici až do doby použití. Po otevření by měla být krabička sklopena uzavřením koncové klapky.

Nepoužívejte, pokud je barva narůžovělá nebo tmavší než mírně žlutá nebo pokud obsahuje sraženinu.

Sterilizace: Skladovací a technické postupy

je amox clav silným antibiotikem

1. Kazety by neměly být autoklávovány, protože použité uzavření nemohou odolat teplotám a tlaku autoklávu.
2. Pokud je požadována chemická dezinfekce anestetických kazet se doporučuje buď isopropylalkohol (91%) nebo 70% ethylalkohol. Mnoho komerčně dostupných značek tření alkoholu a řešení ethylalkoholu, nikoli třídy U.S.P, obsahuje denaturanty, které jsou pro gumu škodlivé, a proto se nemají používat. Doporučuje se, aby byla chemická dezinfekce provedena těsně před použitím, že si utírá čepici kazety s příslibem bavlny, která byla navlhčena doporučeným alkoholem.
3. Některé kovové ionty (Merkur zinkový měď atd.) Souvisely s otokem a otokem po lokální anestézii ve stomatologii. Chemické dezinfekční prostředky obsahující nebo uvolňování těchto iontů se proto nedoporučují. Antirust tablety obvykle obsahují dusitan sodný nebo některá podobná činidla, která mohou být schopna uvolnit kovové ionty. Kvůli tomuto hliníku by se v takových řešeních neměly uchovávat.
4. Kvartérní soli amonných, jako je benzalkoniumchlorid, jsou elektrolyticky nekompatibilní s hliníkem. Kazety 2% xylokainové zubní dentáže jsou utěsněny hliníkovými uzávěry, a proto by se neměly ponořit do žádného roztoku obsahujícího tyto soli.
5. Chcete -li se zabránit úniku roztoků během injekce, ujistěte se, že při nakládání stříkačky pronikáte do středu gumové membrány. Penetrace mimo centrum vytváří oválný ve tvaru propíchnutí, která umožňuje únik kolem jehly. Další příčiny úniku a rozbití zahrnují špatně opotřebované stříkačky aspirující stříkačky s ohnutými harpoony, které nejsou navrženy tak, aby užívaly 1,7 ml kazet a neúmyslnému zamrznutí.
6. Praskání skleněných kazet je nejčastěji výsledkem pokusu o použití kazety s extrudovaným písem. Extrudovaný píst ztrácí své mazání a může být nucen zpět do kazety pouze s obtížemi. Kazety s extrudovanými plungers by měly být vyřazeny.
7. Uložte při kontrolované teplotě místnosti pod 25 ° C (77 ° F).

Vyrobeno pro: Dentsply Pharmaceutical od Novocol Pharmaceutical of Canada Inc. Cambridge Ontario Canada N1R 6x3. Revidováno:. Prosinec 2011

Vedlejší účinky for Xylocaine

Nepříznivé zkušenosti po podání lidokainu jsou podobné povaze jako u jiných lokálních anestetických látek amidového typu. Tyto nepříznivé zážitky jsou obecně související s dávkou a mohou být výsledkem vysokých plazmatických hladin (což může být způsobeno nadměrnou dávkovou rychlou absorpcí nezamýšlenou intravaskulární injekcí nebo pomalou metabolickou degradací) injekční objem injekční přecitlivělosti idiosynkrasy nebo sníženou tolerancí na části pacienta. Vážné nepříznivé zážitky jsou obecně systémové povahy. Následující typy jsou ty nejčastěji uváděny:

Centrální nervový systém

Projevy CNS jsou excitační a/nebo depresivní a mohou být charakterizovány s lehkostí nervozitou znepokojenost euforie zmatení závratě ospalostí, která je rozmazaná nebo dvojitá vidění zvracení pocitu tepla nachlazení nebo roztušení škubání křeče bezvědomí Despirační deprese a zatčení. Excitační projevy mohou být velmi krátké nebo nemusí nastat vůbec, v takovém případě může být prvním projevem toxicity ospalost spojující se do bezvědomí a respiračního zatčení.

Ospanost po podání lidokainu je obvykle časným příznakem vysoké hladiny léčiva a může dojít v důsledku rychlé absorpce.

Kardiovaskulární systém

Kardiovaskulární projevy v reakci na lidokain jsou obvykle depresivní a jsou charakterizovány hypotenzí bradykardie a kardiovaskulárním kolapsem, což může vést k zástavě srdeční. Kromě toho beta-adrenergní receptor stimulující účinek epinefrinu může vést k excitačním kardiovaskulárním reakcím, jako jsou palpitace tachykardií a hypertenze.

Příznaky a příznaky depresivní kardiovaskulární funkce mohou běžně vyplynout z vazovagální reakce, zejména pokud je pacient ve svislé poloze. Méně běžně mohou vyplynout z přímého účinku léku. Nepoznání předběžných příznaků, jako je pocení pocitu změn slabosti v pulsu nebo senzoriu, může vést k progresivní mozkové hypoxii a záchvaty nebo vážné kardiovaskulární katastrofy. Řízení spočívá v umístění pacienta do ležící polohy a ventilace s kyslíkem. Podpůrná léčba oběhové deprese může vyžadovat podávání intravenózních tekutin a pokud je to vhodné vasopresor (např. Efedrin) podle pokynů klinické situace.

Alergické reakce

Alergické reakce jsou charakterizovány kožními lézemi výsadního otoku anafylaktoidní reakce nebo dušností v důsledku bronchokonstrikce. Alergické reakce v důsledku citlivosti na lidokain jsou extrémně vzácné a pokud k nim dojde, mělo by být zvládnuto konvenčními prostředky. Detekce citlivosti testováním kůže má pochybnou hodnotu.

Neurologické reakce

Incidence nežádoucích účinků (např. Přetrvávající neurologický deficit) spojených s používáním lokálních anestetik může souviset s technikou použité celkové dávce lokálního anestetiku, kterou provedl konkrétní léčivo, používal cestu podávání a fyzickou podmínku pacienta.

Při použití lidokainu s pomalým neúplným nebo bez zotavení byly hlášeny přetrvávající parestézie jazyka rtů a ústních tkání. Tyto události po trhu byly hlášeny hlavně po nervových blocích v čelisti a zahrnovaly trigeminální nerv a jeho větve.

Lékové interakce for Xylocaine

Klinicky významné lékové interakce

Podávání lokálních anestetických roztoků obsahujících epinefrin nebo norepinefrin pro pacienty, kteří dostávají inhibitory monoamin oxidázy, tricyklické antidepresivy nebo fenothiaziny mohou způsobit závažnou prodlouženou hypotenzi nebo hypertenzi. Obecně by se mělo být obecně zabráněno souběžnému použití těchto agentů. V situacích, kdy je nezbytná souběžná terapie, je nezbytné opatrné sledování pacientů.

Souběžné podávání vazopresorových léčiv a oxytocických léčiv typu ERGOT může způsobit závažnou přetrvávající hypertenzi nebo cerebrovaskulární nehody.

Protože 2% xylokainové zubní roztoky obsahují souběžné použití vazokonstriktoru (epinefrinu) buď s beta-adrenergním blokovacím činidlem (propranolol timolol atd.), Může mít za následek dávkované hypertenzi a bradykardii s možným srdečním blokem.

Interakce léčiva/laboratorní testy

Intramuskulární injekce lidokainu může vést ke zvýšení hladin kreatinu fosfokinázy. Použití tohoto enzymového stanovení bez separace isoenzymu jako diagnostického testu na přítomnost akutního infarktu myokardu může být tedy ohroženo intramuskulární injekcí lidokainu.

Varování for Xylocaine

Zubní lékaři, kteří zaměstnávají místní anestetická činidla, by měli být dobře obeznámeni s diagnostikou a léčbou mimořádných událostí, které mohou vzniknout z jejich použití. Pro okamžité použití by měly být k dispozici resuscitativní zařízení a další resuscitativní léčiva.

Aby se minimalizovala pravděpodobnost aspirace intravaskulární injekce, měla by být provedena před injikcí lokálního anestetického roztoku. Pokud je krev aspirována, musí být jehla přemístěna, dokud nebude aspirace vyvolána žádný návrat krve. Všimněte si však, že nepřítomnost krve v injekční stříkačce nezajišťuje, že se bude vyhnout intravaskulární injekci.

V oblasti navrhované injekce by měly být používány lokální anestetické postupy.

2% xylokain DENTAL solutions contain potassium metabisulfite a sulfite that may cause allergictype reactions including anaphylactic symptoms a life-threatening or less severe asthmatic episodes in certain susceptible people. The overall prevalence of sulfite sensitivity in the general population is unknown a probably low. Sulfite sensitivity is seen more frequently in asthmatic than in nonasthmatic people.

2% xylokain DENTAL solution along with other local anesthetics is capable of producing methemoglobinemia. The clinical signs of methemoglobinemia are cyanosis of the nail beds a lips fatigue a weakness. If methemoglobinemia does not respond to administration of oxygen administration of methylene blue intravenously 1-2 mg/kg body weight over a 5 minute period is recommended.

Americká asociace Heart Association vydala následující doporučení týkající se používání místních anestetik s vazokonstriktory u pacientů s ischemickou chorobou srdeční: vazokonstrikční činidla by měla být používána v místních anesteziových roztocích během zubních praxe, pouze pokud je zřejmé, že postup bude zkrácen nebo analgezie vykreslen. Pokud je indikováno vazokonstriktor, je třeba věnovat extrémní péči, aby se zabránilo intravaskulární injekci. Mělo by být použito minimální možné množství vazokonstriktoru. (Editor Kaplan El: Kardiovaskulární onemocnění v zubní praxi Dallas 1986 American Heart Association.)

Opatření for Xylocaine

Generál

Bezpečnost a účinnost lidokainu závisí na správném dávkování správné techniky adekvátní preventivní opatření a připravenost na mimořádné události. Konzultujte standardní učebnice pro konkrétní techniky a preventivní opatření pro různé regionální anestetické postupy. Pro okamžité použití by měly být k dispozici resuscitativní zařízení a další resuscitativní léky (viz viz Varování a Nežádoucí účinky ).

Nejnižší dávka, která má za následek efektivní anestezii, by měla být použita k zabránění vysokých hladin v plazmě a závažným nepříznivým účinkům. Opakované dávky lidokainu mohou způsobit významné zvýšení hladin krve s každou opakovanou dávkou v důsledku pomalé akumulace léčiva nebo jeho metabolitů. Tolerance ke zvýšené hladině krve se liší podle stavu pacienta. Vysilněné starší pacienty akutně nemocní pacienti a děti by měly být podávány snížené dávky úměrné jejich věku a fyzickému stavu.

Pokud se používají sedativa ke snížení obav pacienta se snížené dávky, které by měly být použity, protože místní anestetická činidla, jako jsou sedativa, jsou depresivy centrálního nervového systému, které v kombinaci mohou mít aditivní účinek. Malé děti by měly mít minimální dávky každého činidla. Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů se závažným šokem nebo srdečním blokem. Lidokain by měl být také používán s opatrností u pacientů se zhoršenou kardiovaskulární funkcí. Lokální anestetická roztoky obsahující vazokonstrikční by měla být používána s opatrností v oblastech těla dodávané koncovými tepnami nebo jinak ohroženým přívodem krve. Pacienti s periferním vaskulárním onemocněním a pacienty s hypertenzním vaskulárním onemocněním mohou vykazovat přehnanou vazokonstrikční odpověď. Může dojít k ischemickému poškození (jako jsou exfoliační nebo ulcerační léze) nebo nekróza. Přípravy obsahující vazokonstrikt by měly být používány s opatrností u pacientů během nebo po podání silných obecných anestetických látek, protože za takových podmínek mohou dojít k srdeční arytmii.

Po každé lokální anestetické injekci by měly být monitorovány kardiovaskulární a respirační (přiměřenost ventilace) vitální příznaky a stav vědomí pacienta. Neklidnost úzkost úzkost Tinnitus závratě rozmazaná vidění Tremory Deprese nebo ospalost by měla upozornit praktikujícího na možnost toxicity centrálního nervového systému. Příznaky a příznaky depresivní kardiovaskulární funkce mohou běžně vyplývat z vazovagální reakce, zejména pokud je pacient ve svislé poloze: umístění pacienta do ležící polohy se doporučuje, když je po injekci lokální anestetiku zaznamenána nepříznivá odpověď (viz viz (viz Nežádoucí účinky - Kardiovaskulární systém .) Vasovagální reakce mohou vyvolat řadu klinických projevů z prodromových příznaků předsynkopu (např. Lightheadedness bledorská nevolnost potící poruchy vizuálního poruchy)) k krátké ztrátě vědomí (tj. Syncope).

Lidokain by měl být používán s opatrností u pacientů s jaterním onemocněním, protože lokální anestetika amidového typu jsou metabolizována játry. Pacienti se závažným jaterním onemocněním kvůli jejich neschopnosti metabolizovat lokální anestetika obvykle mají větší riziko vzniku toxických plazmatických koncentrací.

Mnoho léků používaných při provádění anestezie je považováno za potenciální spouštěcí činidla pro familiární maligní hypertermii. Protože není známo, zda by tato reakce mohla vyvolat lokální anestetika typu amidového typu, a protože potřeba doplňkové obecné anestézie nelze předem předpovídat, je navrženo, že by měl být k dispozici standardní protokol pro správu. Včasné nevysvětlitelné příznaky tachykardie tachypnea labilní krevní tlak a metabolická acidóza mohou předcházet zvýšení teploty. Úspěšný výsledek je závislý na včasné diagnostice rychlé přerušení podezření na spouštěcí činidlo a rychlé léčby včetně kyslíkové terapie dantrolen (konzultujte intravenózní vložení balíčku sodíku Dantrolen sodný před použitím) a další podpůrná opatření.

Lidokain by měl být používán s opatrností u osob se známou citlivost na léčivo. Pacienti alergičtí na deriváty kyseliny para-aminobenzoové (prokaine tetracaine benzokain atd.) Nezaznamenali křížovou citlivost na lidokain.

Používejte v oblasti hlavy a krku

Malé dávky lokálních anestetik vstřikovaných do oblasti hlavy a krku včetně bloků gangliových a hvězdných gangliových bloků mohou způsobit nežádoucí účinky podobné systémové toxicitě pozorované u neúmyslných intravaskulárních injekcí větších dávek. Byly hlášeny zmatení křeče a/nebo respirační zatčení a kardiovaskulární stimulace nebo deprese. Tyto reakce mohou být způsobeny intraarteriálním injekcí lokálního anestetiku retrográdním tokem do mozkového oběhu. Pacienti, kteří dostávají tyto bloky, by měli mít jejich cirkulaci a dýchání a neustále pozorováni. Okamžitě by mělo být k dispozici resuscitativní vybavení a personál pro léčbu nežádoucích účinků. Doporučení dávkování by neměla být překročena (viz Dávkování a podávání ).

Zhodnocení mutageneze karcinogeneze plodnosti

Studie lidokainu u zvířat za účelem vyhodnocení karcinogenního a mutagenního potenciálu nebo účinku na plodnost nebyly provedeny.

Těhotenství

Teratogenní účinky

Těhotenství Category B

Mohu brát bactrim během těhotenství

Reprodukční studie byly provedeny u potkanů ​​v dávkách až 6,6násobku lidské dávky a neodhalily žádné důkazy o poškození plodu způsobeného lidokainem. U těhotných žen však neexistují žádné přiměřené a dobře kontrolované studie. Studie reprodukce zvířat nejsou vždy prediktivní pro lidskou reakci. Obecné zvážení by se mělo této skutečnosti věnovat před podáním lidokainu ženám s plodným potenciálem, zejména během časného těhotenství, když dojde k maximální organogenezi.

Ošetřovatelské matky

Není známo, zda je tento lék vylučován lidským mlékem. Protože mnoho drog je vylučováno v lidském mléce opatrnosti by mělo být posíleno, když je lidokain podáván ošetřovatelské ženě.

Dětský Use

Dávky v dětské populaci by měly být sníženy úměrné věkové hmotnosti a fyzickém stavu (viz Dávkování a podávání ).

Informace o předávkování pro xylokain

Akutní mimořádné události z lokálních anestetik se obecně vztahují k vysokým plazmatickým hladinám, s nimiž se vyskytuje při terapeutickém používání lokálních anestetik nebo s nezamýšlenou subarachnoidní injekcí lokálního anestetického roztoku (viz viz Nežádoucí účinky Varování a OPATŘENÍ ).

Řízení místních anestetických mimořádných událostí

Prvním hlediskem je prevence nejlépe provedena pečlivým a neustálým sledováním kardiovaskulárních a respiračních vitálních příznaků a stavem vědomí pacienta po každé lokální anestetické injekci. Při prvním známce změny by měl být podáván kyslík.

První krok v řízení křečí spočívá v okamžité pozornosti na údržbu patentových dýchacích cest a asistované nebo kontrolované větrání kyslíkem a dodávacím systémem schopným umožnit okamžitý pozitivní tlak dýchacích cest maskou.

Bezprostředně po instituci těchto ventilačních měření by měla být vyhodnocena přiměřenost oběhu s ohledem na to, že léky používané k léčbě křeče někdy při podávání intravenózně snižují oběh. Pokud by křeče přetrvávaly navzdory přiměřené respirační podpoře a pokud stav cirkulace umožňuje malé přírůstky ultrastřížového působícího barbiturátu (jako je thiopental nebo thiamalal) nebo benzodiazepin (jako je diazepam), může být podáván intravenózně. Lékař by měl být známý před použitím lokálních anestetik s těmito antikonvulzivními drogami. Podpůrná léčba deprese Clrculatory může vyžadovat podávání intravenózních tekutin a pokud je to vhodné vasopresor podle pokynů klinické situace (např. Efedrin).

Pokud není ošetřena okamžitě jak křeče, tak kardiovaskulární deprese mohou vést k arytmii bradykardie s hypoxií a arytmií srdeční. Pokud by měla dojít k srdeční zástavě, měla by být zavedena standardní kardiopulmonální resuscitativní opatření. Endotracheální intubace užívající drogy a techniky známé klinickému lékaři může být indikována po počátečním podání kyslíku maskou, pokud dochází k obtížnosti při udržování patentových dýchacích cest nebo pokud je indikována prodloužená ventilační podpora (asistovaná nebo kontrolovaná).

Dialýza má zanedbatelnou hodnotu při léčbě akutního předávkování lidokainem.

Intravenózní LD50 lidokainu HCI u samic myší je 26 (21-31) mg /kg a subkutánní LD50 je 264 (203-304) mg /kg.

Kontraindikace pro xylokain

2% xylokain DENTAL is contraindicated in patients with a known history of hypersensitivity to local anesthetics of the amide type or to any components of the injectable formulations.

Klinická farmakologie for Xylocaine

Mechanismus působení

Lidokain stabilizuje neuronální membránu inhibicí iontových toků potřebných pro iniciaci a vedení nervových impulsů, čímž ovlivňuje lokální anestetický účinek.

Nástup a trvání anestezie

Při použití pro infiltrační anestezii u dentálních pacientů je čas nástupu v průměru pro každou ze dvou forem xylokainu kratší než dvě minuty. 2% xylokain zubní dentální s epinefrinem 1: 50000 (lidokain HC1 2% roztok s koncentrací epinefrinu 1: 50000) nebo 2% xylokainu dentální dentální s epinefrinem 1: 100000 (lidocaine HCl 2% roztok s 1: 100 000 epinefrinní koncentraci) s průměrnou tkáňovou atestováním a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut a nejméně 60 minut. přibližně 2 ½ hodiny.

Při použití pro nervové bloky u dentálních pacientů je doba nástupu pro obě formy 2% dentálních průměrů xylokainu 2-4 minuty. 2% xylokain Dental s epinefrinem 1: 50000 (lidokain HC1 2% roztok s koncentrací epinefrinu 1: 50000) nebo 2% xylokainu Zubní dentální s epinefrinem 1: 100000 (lidocain HCl 2% roztok s 1: 100 000 epinefrinní koncentraci), nejméně 90 minut v průměru 90 minut v průměru 90 minut s průměrem tkáně s průměrem prulpové a anestea s průměrem prulps a anestee s průměrem prulfundu. Anestezie 3 až 3 hodiny.

Hemodynamika

Nadměrné hladiny krve mohou způsobit změny v srdečním výdeji celkový periferní odolnost a střední arteriální tlak. Tyto změny mohou být způsobeny přímým depresivním účinkem lokálního anestetického činidla na různé složky kardiovaskulárního systému a/nebo beta-adrenergního receptoru stimulujícího účinek epinefrinu.

kde se ubytovat v boston ma

Farmakokinetika a metabolismus

Informace získané z různých koncentrací a využití různých formulací ukazují, že lidokain je po parenterálním podání zcela absorbován po jeho míře absorpce v závislosti na různých faktorech, jako je místo podávání a přítomnost nebo absence vazokonstrikčního činidla. S výjimkou intravaskulárního podávání se nejvyšší hladiny krve získá po bloku interkostalu a nejnižší po podkožním podání.

Plazmatická vazba lidokainu je závislá na koncentraci léčiva a vázaná frakce klesá se zvyšujícím se koncentratem. Při koncentraci 1 až 4 μg volné báze na ml 60 až 80 procent lidokainu je vázán protein. Vazba je také závislá na plazmatické koncentraci glykoproteinu alfa-L-kyseliny.

Lidokain protíná hematoence a placentární bariéry pravděpodobně pasivní difúzí.

Lidokain je rychle metabolizován játry a metabolity a nezměněné léčivo se vylučují ledvinami. Biotransformace zahrnuje oxidační N-dealkylační prsten hydroxylační štěpení amidového spojení a konjugace. N-dealkylace Hlavní cesta biotransformace poskytuje metabolity monoethylglycinexylidid a glycinexylidid. Farmakologické/toxikologické účinky těchto metabolitů jsou podobné, ale méně účinné než u lidokainu. Přibližně 90% podávané lidokainu se vylučuje ve formě různých metabolitů a méně než 10% se vylučuje nezměněno. Primární metabolit v moči je konjugát 4-hydroxy-2 6-dimethylanilinu.

Studie metabolismu lidokainu po intravenózních injekcích bolusu ukázaly, že eliminační poločas tohoto činidla je obvykle 1,5 až 2,0 hodiny. Kvůli rychlé rychlosti, při které je lidokain metabolizován jakýkoli stav, který ovlivňuje funkci jater, může změnit kinetiku lidokainu. Poločas může být u pacientů s dysfunkcí jater prodloužen dvojnásobný nebo více. Renální dysfunkce neovlivňuje kinetiku lidokainu, ale může zvýšit akumulaci metabolitů.

Faktory, jako je acidóza a použití stimulantů a depresivních látek CNS, ovlivňují hladinu lidokainu CNS potřebné k vytvoření zjevných systémových účinků. Objektivní nepříznivé projevy se stále více projevují se zvyšujícím se hladinami žilní plazmy nad 6,0 ​​μg volné základny na ml. U hladiny arteriální krve opičí rhesus 18-21 μg/ml je prahová hodnota pro křečovou aktivitu.

Informace o pacientovi pro xylokain

Pacient by měl být informován o možnosti dočasné ztráty senzace a funkce svalu po infiltraci nebo injekcích nervových bloků.

Pacientovi by mělo být doporučeno, aby posoudil opatrnost, aby se zabránilo neúmyslnému traumatu na jazyk na rty lícní sliznice nebo měkké patro, když jsou tyto struktury anestetizovány. Požití potravin by proto mělo být odloženo, dokud se normální funkce nevrátí. Pacientovi by mělo být doporučeno, aby konzultoval zubaře, pokud anestezie přetrvává nebo pokud se vyrábí vyrážka.