Ketokonazol

• Použití
  • Co je ketokonazol a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky ketokonazolu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním ketoconazolu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s ketoconazolem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro ketoconazol?

co se vankomycin používá k léčbě

Co je ketokonazol a jak to funguje?

Ketoconazole is used to treat certain serious fungal infections in the body. Ketoconazole belongs to the class of drugs called azole antifungals. It works by stopping the growth of the fungus.

• Ketokonazol by se neměl používat k léčbě plísňových infekcí na kůži a hřebících kvůli riziku závažných vedlejších účinků a lékových interakcí. Promluvte si se svým lékařem o jiných lécích, které můžete použít k léčbě těchto typů infekce.
• Ketoconazole je k dispozici pod následujícími značkami: Nizoral.

Jaké jsou dávky ketokonazolu?

Formy a silné stránky pro dospělé a dětské dávkování

Tableta

• 200 mg

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Plísňové infekce

Indikováno pro léčbu následujících systémových plísňových infekcí u pacientů, kteří selhali nebo kteří netolerují jiné terapie: blastomykóza kokcidioidomykóza histoplazmóza chromomykóza a paracoccidioidomykóza

• Dospělý: 200-400 mg/den orálně
• Děti mladší 2 roky: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• Děti ve věku 2 let a starší: 3,3-6,6 mg/kg/den orálně

Dávkování Modifications

Poškození ledvin: Žádné úpravy dávkování poskytované ve označování výrobce

Poškození jater

• Při označování výrobce nebyly poskytnuty žádné úpravy dávkování
• Pokud dojde k hepatotoxicitě během léčby (hladiny ALT nad UNL nebo ALT 30% nad základní linií): Narušení dávkování a objednejte si úplnou sadu jaterních testů

Cushing Syndrom (off-label)

Používá se mimo značku k inhibici steroidogeneze u pacientů se syndromem Cushingu

• 600-800 mg/den orálně
• Používá se jen zřídka a často toxické v dávkách potřebných ke snížení sekrece kortizolu

Opakující se tinea versicolor (off-label)

• 400 mg orálně měsíčně

Zvažování dávkování

• Nepoužívejte tablety jako léčbu první linie; by se mělo používat pouze tehdy, pokud není k dispozici nebo tolerována jiná účinná antimykotická terapie a potenciální přínosy jsou považovány za převažující nad potenciálem hepatotoxicity
• Vyvarujte se předepisování tablet k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů v důsledku rizika vážných problémů s poškozením jater a škodlivé interakce s jinými léky, které převažují nad jejím přínosem při léčbě těchto podmínek, které nejsou schváleny užíváním léčiva (tyto indikace byly v roce 2013 odstraněny z značení FDA v roce 2013)
• Nepoužívejte pro houbovou meningitidu kvůli špatnému pronikání do mozkomíšního moku (CSF)

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním ketoconazolu?

Mezi běžné vedlejší účinky ketoconazolu patří:

• Nevolnost a zvracení
• Svědění nebo vyrážka
• Bolest břicha nebo žaludku

Mezi méně běžné vedlejší účinky ketoconazolu patří:

• Vypadávání vlasů
• Bolest hlavy
• Závrať
• Vysoká hladina tuku v krvi (hyperlipidemie)
• Ospalost
• Horečka
• Zimnice
• Vyboulené fontanely
• Deprese
• Oteklá prsní tkáň u mužů
• Průjem
• Impotence
• Nízký počet krevních destiček (trombocytopenie)
• Nízký počet bílých krvinek (leukopenie)
• Hemolytická anémie
• Erythema multiforme
• Ortostatická hypotenze
• Žlutá kůže a oči (žloutenka)
• Špatné trávení
• Změny chuti
• Poškození jater
• Snížený počet destiček
• Suchá kůže
• Citlivost na sluneční světlo
• Ztráta zájmu o sex

Mezi vážné vedlejší účinky ketoconazolu patří:

• Změny vize
• Změny duševní/nálady (jako jsou myšlenky na sebevraždu)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s ketoconazolem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Ketokonazol má závažné interakce s nejméně 33 různými léky.
• Ketokonazol má vážné interakce s nejméně 202 různými drogami.
• Ketokonazol má mírné interakce s nejméně 241 různými léky.
• Ketokonazol má mírné interakce s nejméně 105 různými léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaká jsou varování a opatření pro ketoconazol?

Varování

• Tabletas should be used only when other effective antifungal therapy is not available or tolerated and the potential benefits are considered to outweigh the potential risks
• Poškození jater (hepatotoxicity) has occurred with oral use including some fatalities or requiring liver transplantation; reported with oral administration of the drug; some patients had no obvious risk factors for liver disease
• Může způsobit prodloužení QT; Souhrnné podávání s dofetilidem chinidinem pimozidem cisaprid metadon disopyramid dronedarone a ranolazinem je kontraindikováno; Ketoconazol může způsobit zvýšené plazmatické koncentrace těchto léků (inhibicí CYP3A4) a může prodlužovat QT intervaly někdy, což má za následek život ohrožující komorové dysrytmie, jako jsou torsades de pointes
• Tento lék obsahuje ketokonazol. Neberete nizoral, pokud jste alergičtí na ketokonazol nebo jakékoli ingredience obsažené v tomto léčivu
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Kontraindikován dofetilidem chinidinem pimozidem cisapridovým metadonem disopyramidem dronedaronem a ranolazinem; může způsobit zvýšené plazmatické koncentrace těchto léčiv a může prodloužit QT intervaly někdy mít za následek život ohrožující komorovou komorovou dysrhytmii (např. Torsades de pointes)
• Souběžná terapie s deriváty ergotů cisapridu nebo triazolamem (mohou se vyskytnout fatální srdeční arytmie)
• Akutní nebo chronické onemocnění jater
• Metabolizované inhibitory HMG-CoA reduktázy CYP3A4 (např. Simvastatin lovastatin); Ketoconazol inhibuje CYP3A4 a může zvýšit riziko myopatie spojené se statiny

Účinky zneužívání drog

• Žádné informace

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním ketoconazolu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním ketoconazolu?“

Upozornění

• Nepoužívejte tablety jako léčbu první linie; Měl by být použit pouze tehdy, pokud není k dispozici nebo tolerována jiná účinná antimykotická terapie a potenciální přínosy se považují za potenciál poškození jater (hepatotoxicita)
• Vyvarujte se předepisování tablet k léčbě plísňových infekcí kůže a nehtů v důsledku rizika vážných problémů s poškozením jater a škodlivé interakce s jinými léky, které převažují nad jejím přínosem při léčbě těchto podmínek, které nejsou schváleny užíváním léčiva (tyto indikace byly v roce 2013 odstraněny z značení FDA v roce 2013)
• Přecitlivělost to other azoles
• Poškození jater (hepatotoxicity) reported including fatalities or liver transplantation
• Ketokonazol snižuje metabolismus perorálního midazolamu perorálního triazolamu nebo alprazolamu a může vést k prodlouženému hypnotickému a sedativnímu účinkům
• Společná podávání inhibitorů HMG-CoA reduktázy (např. Simvastatin lovastatin) zvyšuje riziko myopatie metabolizovaných inhibitorů HMG-CoA reduktázy (např. Simvastatin lovastatin)
• Potenciál zvětšení prsní tkáně u mužů (gynekomastie) (lék má anti-androgenní aktivitu)
• Nestačitelnost nadledvin:
  • Snižuje sekreci kortikosteroidů na adrenální
  • Tento efekt není sdílen s jinými azoly
  • Nepřekračujte doporučenou dávku 200-400 mg/den
  • Monitorujte funkci nadledvin u pacientů s nedostatečností nadledvin nebo s hraniční ledvinovou funkcí a u pacientů za delší dobu stresu (např. Hlavní intenzivní péče o chirurgii)

Těhotenství a laktace

• Použijte ketokonazol s opatrností během těhotenství, pokud výhody převažují nad rizikem
• Studie na zvířatech ukazují, že riziko a studie člověka nejsou k dispozici nebo nebyly provedeny ani zvíře ani studie člověka
• Ketokonazol vstupuje do mateřského mléka; Před kojením se poraďte se svým lékařem