Guanfacine

• Použití
  • K čemu se používá guanfacin?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky guanfacinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním guanfacinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s guanfacinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro guanfacine?

K čemu se používá guanfacin?

Guanfacin se používá k léčbě poruchy pozornosti s deficitem hyperaktivity (ADHD) jako součást celkového plánu léčby včetně psychologických vzdělávacích a sociálních opatření. Na rozdíl od jiných léků používaných k léčbě ADHD guanfacinu není stimulant. Přesný způsob, jak Guanfacine pracuje na léčbě ADHD, není znám. Předpokládá se, že guanfacin ovlivňuje receptory v částech mozku, které vedou k posilování pracovní paměti, což snižuje rozptýlení a zlepšení pozornosti a kontroly impulsu. Guanfacin může pomoci zmírnit příznaky ADHD, jako je rušivý nepozorný hyperaktivní impulzivní a argumentovat s dospělými nebo ztráta nálady.

• Guanfacin se také používá k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a často se podává společně s jinými léky na krevní tlak.
• Guanfacine je k dispozici pod následujícími různými značkami: Intuniv a Tenex.

Jaké jsou dávky guanfacinu?

Dávkování Forms and Strengths

Tablet (tenex)

• 1mg
• 2mg

Prodloužený uvolnění tabletu (intuniv)

• 1mg
• 2mg
• 3mg
• 4mg

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows:

Hypertenze

Dospělý

Tenex :

• 1 mg orálně před spaním; Po 3-4 týdnech se může zvýšit na 2 mg
• Obvyklý rozsah 0,5-2 mg/den
• Nepřesahujte 3 mg jednou denně kvůli zvýšenému riziku nepříznivých účinků

Dětský

Děti do 12 let

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Děti 12 let

• Tenex: 1 mg orally at bedtime; may increase to 2-3 mg after 3-4 weeks
• Obvyklý rozsah: 0,5-2 mg/den

Pozornost s hyperaktivitou poruchy hyperaktivity

Intuniv :

• Monoterapie pro ADHD nebo doplněk na stimulanty

Děti do 6 let:

Jaký druh drogy je ativan

• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena

Děti 6-18 let

• Intuniv: 1 mg/day orally initially; may adjust dose using increasing increments (not exceeding 1 mg/week)
• Berte jednou denně ráno nebo večer ve stejnou dobu každý den
• Pro vyvážení potenciálních přínosů souvisejících s expozicí a rizikem doporučený rozsah dávky cíle v závislosti na klinické odpovědi a snášenlivosti je původně 0,05-0,12 mg/kg/den.
• Ve věku 6-12 let: dávky větší než 4 mg/den nejsou vyhodnoceny.
• Ve věku 13-17 let: dávky větší než 7 mg/den nejsou vyhodnoceny
• Přídavné pokusy s psychostimulanty: dávky větší než 4 mg/den nejsou vyhodnoceny

Cílový rozsah dávky podle hmotnosti

• 25-33,9 kg: 2-3 mg/den
• 34-41,4 kg: 2-4 mg/den
• 41.5-49,4 kg: 3-5 mg/den
• 49,5-58,4 kg: 3-6 mg/den
• 58,5-91 kg: 4-7 mg/den
• Větší než 91 kg: 5-7 mg/den

Stažení heroinu (mimo označení)

• 0,03-1,75 mg/den orálně po dobu 5-15 dnů

Profylaxe migrény (off-label)

Dlouhodobé vedlejší účinky alopurinolu

• Počáteční: 1 mg/den; nepřesahujte 3 mg/den

Dávkování Modifications

Tablety s prodlouženým uvolňováním

• Poškození ledvin: Snižování dávky může být nezbytné pro pacienty s významným poškozením funkce ledvin
• Poškození jater: Pro pacienty s významným poškozením jaterní funkce může být nutná redukce dávky

Silné nebo mírné inhibitory CYP3A4

• Silné nebo mírné inhibitory CYP3A4 significantly increase guanfacine plasma concentrations FDA-labeling for extended-release (ER) guanfacine recommends that if coadministered the guanfacine dosage should be decreased to half of the recommended dose; specific recommendations for immediate-release (IR) guanfacine are not available
• Počáteční terapie při současném užívání inhibitoru CYP3A4: Snižte dávku na polovinu doporučené úrovně
• Pokračující terapie při přidání inhibitoru CYP3A4: Snižte dávku na polovinu doporučené úrovně
• Pokračující terapie při zastavení inhibitoru CYP3A4: Zvyšte dávku na doporučenou úroveň

Silné nebo mírné induktory CYP3A4

• Induktory CYP3A4 významně snižují koncentrace plazmy guanfacinu a eliminují poločas
• Pokud může být k dosažení nebo udržení požadované hypotenzní reakce zapotřebí společně se častější dávkování produktu IR vyžadováno
  • U pacientů s ADHD FDA schváleným značením pro ER guanfacine doporučuje, aby pokud by se podporovala zdvojnásobená dávka guanfacinu
• Tablety s prodlouženým uvolňováním
  • Počáteční terapie při současném užívání induktoru CYP3A4: Zvýšení dávky až na zdvojnásobení doporučené úrovně
  • Pokračující terapie při přidávání induktoru CYP3A4: Zvýšení dávky až na zdvojnásobení doporučené úrovně po dobu 1-2 týdnů
  • Pokračující terapie při zastavení induktoru CYP3A4: Zvyšte dávku na doporučenou úroveň

Zvažování dávkování

• Formulace s okamžitým uvolňováním a prodlouženým uvolňováním nejsou zaměnitelné kvůli rozdílům v biologické dostupnosti

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním guanfacinu?

Mezi běžné vedlejší účinky guanfacinu patří:

• Sucho v ústech
• Ospalost
• Bolest hlavy
• Závrať
• Zácpa
• Únava
• Bolest břicha nebo žaludku
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Nedostatek energie
• Impotence
• Letargie
• Podrážděnost
• Nevolnost
• Snížená chuť k jídlu
• Slabost
• Nespavost
• Pomalá srdeční frekvence
• Palpitace
• Zmatek
• Deprese
• Dušnost
• Vypadávání vlasů
• Dermatitida
• Zvýšené pocení
• Svědění
• Špatné trávení
• Obtížnost polykání
• Pomalost pohybu
• Křeče z nohou
• Únava
• Přibývání na váze

Mezi vážné vedlejší účinky guanfacinu patří:

• Těžká závratě
• Pomalý srdeční rytmus
• Mdloby
• Změny duševní/nálady (jako jsou halucinace deprese nebo myšlenky na sebevraždu)

Mezi další vedlejší účinky guanfacinu patří:

• Závrať upon standing
• Exfoliace
• Vyrážka
• Bolest kloubů
• Bolest svalů

Mezi postmarketingové vedlejší účinky hlášeného guanfacinu patří:

• Kardiovaskulární: Palpitace pomalého srdečního frekvence omdlení rychlé srdeční frekvence
• CNS: Vertigo parestézie
• GI: Zácpa bolesti břicha Diarrhea Indigestion
• Játra/Biliární: Abnormální testy jaterních funkcí
• Musculoskeletal: Bolest kloubů
• Psychiatrická: Agitační úzkost Zmatek deprese halucinace nespavost nervozity
• Reprodukční: impotence
• Respirační: dušnost
• Skin: Alopecia Dermatitis Swelling Switching vyrážka
• Smyslové: Změny rozmazaného vidění v chuti
• Močový moč: Zvýšená nočního močení močová frekvence
• Ostatní: Slabost otok bolesti na hrudi (Edém) Pocit nechotu (malátnost)

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s guanfacinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Guanfacine nemá známé závažné interakce s jinými léky.
• Mezi vážné interakce guanfacinu patří:
  • amisulpride
  • amitriptylin
  • amoxapin
  • Clomipramin
  • popis
  • Dosulepin
  • doxepin
  • Imipramin
  • lofepramin
  • Maprotilin
  • Mianserin
  • mirtazapin
  • Nortriptylin
  • Protriptylin
  • Trimipramin
• Guanfacin má mírné interakce s nejméně 127 různými léky.
• Guanfacin má mírné interakce s nejméně 46 různými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a opatření pro guanfacine?

Varování

Tento lék obsahuje guanfacin. Neberete intuniv nebo tenex, pokud jste alergičtí na guanfacin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Laktace těhotenství

Účinky zneužívání drog

• Přecitlivělost

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním guanfacinu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním guanfacinu?“

Upozornění

• Vyvarujte se náhlého stažení (může vést k nervozitě úzkosti a odrazové hypertenze).
• Může způsobit nízký krevní tlak (hypotenze) ortostazy pomalou srdeční frekvenci (bradykardie) a mdloby (synkopa) s opatrností v anamnéze cerebrovaskulárního onemocnění Nedávné srdeční infarkt (infarkt myokardu [MI]) závažnosti nebo synkopa.
• Chronické selhání ledvin/jater.
• Může způsobit sedaci zejména na začátku; Vyvarujte se provozu těžkých strojů.
• Skin vyrážka s exfoliací byla hlášena.
• Vyvarujte se souběžného použití s ​​jinými depresivními depresivy CNS (např. Alkohol), protože mohou zesilovat účinky centrálního nervového systému (CNS).
• Riziko kardiovaskulárních účinků se může zvýšit při současném podání s antihypertenzivními léky nebo léky, které ovlivňují srdeční frekvenci.

ADHD

• Nízký krevní tlak (hypotenze) je omezující dávku, nenahrazují tablety s prodlouženým uvolňováním za bezprostřední uvolňování guanfacinu na základě mg/mg, protože odlišné farmakokinetické profily mohou způsobit hypotenzi závislé na dávce Bradycardia a Hallucinace synkopu hlášené u dětí s ADHD léčenou guanfacinem a

Geriatričtí pacienti

• Může způsobit, že nepříznivé účinky CNS mohou způsobit bradykardii a ortostatická hypotenze, která se nedoporučuje jako rutinní léčba hypertenze (kritéria piva)

Těhotenství a laktace

• Guanfacin může být přijatelný pro použití během těhotenství. Ani buď studie na zvířatech ukazují žádné riziko, ale studie na člověku nejsou k dispozici, nebo studie na zvířatech prokázaly, že drobná rizika a studie člověka byly provedeny a nevykazovaly žádné riziko.
• Není známo, zda je guanfacin vylučován do mateřského mléka; Pokud kojíte, opatrně.