Fluoxetin

• Použití
  • Co je to fluoxetin a jak to funguje?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím fluoxetinu?
• Dávky
  • Jaké jsou dávky fluoxetinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s fluoxetinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro fluoxetin?

Co je to fluoxetin a jak to funguje?

Fluoxetin je lék na předpis používaný k léčbě symptomů hlavní depresivní poruchy Obsedantně-kompulzivní porucha bulimie nervosa panická porucha a premenstruační dysforické poruchy.

Fluoxetin může zlepšit vaši náladu

1600 mg ibuprofenu najednou

• Fluoxetin je k dispozici pod následujícími různými značkami: Prozac Sarafem Prozac Weekly selfemra

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s použitím fluoxetinu?

Mezi běžné vedlejší účinky fluoxetinu patří:

• problémy se spánkem
• Podivné sny
• bolest hlavy
• závrať
• ospalost
• změny vize
• třes nebo třesení
• úzkost
• nervozita
• bolest
• slabost
• zívání
• únava
• rozrušit žaludek
• Ztráta chuti k jídlu
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• sucho v ústech
• pocení
• HORKÉ záblesky
• Změny hmotnosti nebo chuti k jídlu
• ucpaný nos
• sinusová bolest
• bolest v krku
• Příznaky chřipky
• snížená sexuální touha
• impotence a
• potíže s orgasmem

Mezi vážné vedlejší účinky fluoxetinu patří:

• kopřivka
• potíže s dýcháním
• Otok obličejových rtů jazyk nebo krku
• horečka
• bolest v krku
• hořící oči
• bolest kůže
• Červená nebo fialová kožní vyrážka s puchýřem a loupáním
• změny nálady nebo chování
• úzkost
• panické útoky
• potíže se spánkem
• impulzivita
• dráždivost
• míchání
• nepřátelství
• agrese
• neklid
• hyperaktivita (mentálně nebo fyzicky)
• zvýšit depresi
• Myšlenky na sebevraždu nebo sebepoškozování
• rozmazané vidění
• Vize tunelu
• Bolest očí nebo otok
• Vidět halos kolem světla
• Rychlé nerovnoměrné nebo bušící srdeční rytmy
• Flutteting v hrudi
• dušnost
• náhlé závratě
• bolest hlavy
• zmatek
• Slurred řeč
• Těžká slabost
• zvracení
• ztráta koordinace
• Cítím se nestabilní
• Velmi tuhé (tuhé) svaly
• vysoká horečka
• pocení
• zmatek
• Chvění
• Lightheadedness
• halucinace
• Chvění
• Twitching
• nevolnost
• zvracení a
• průjem

Mezi vzácné vedlejší účinky fluoxetinu patří:

• žádný

Pokud máte následující vážné vedlejší účinky, vyhledejte lékařskou péči nebo zavolejte na číslo 911:

• Těžká bolest hlavy
• Vážné příznaky očí, jako je náhlá ztráta vidění rozmazané vidění
• Vážné příznaky srdce, jako je rychlé nepravidelné nebo bušení srdečního rytmu; třepování v hrudi; dušnost; Náhlá závratě lehkost nebo omdlení.

Nejedná se o úplný seznam vedlejších účinků a další závažné vedlejší účinky nebo zdravotní problémy mohou nastat v důsledku užívání tohoto léčiva. Zavolejte svého lékaře o lékařské poradenství o vážných vedlejších účincích nebo nežádoucích účincích. Můžete nahlásit vedlejší účinky nebo zdravotní problémy

Jaké jsou dávky fluoxetinu?

Dávkování dospělých

Kapsle

• 10 mg
• 20 mg
• 40 mg

Tableta

• 10 mg
• 20 mg
• 60 mg

Kapsle delayed-release

• 90 mg

Orální řešení

• 20 mg/5mL

Pediatrická dávka

Kapsle

• 10 mg
• 20 mg
• 40 mg

Tableta

• 10 mg
• 20 mg
• 60 mg

Orální řešení

• 20 mg/5mL

Velká depresivní porucha

• Počáteční: 20 mg orálně jednou denně
• Může zvážit postupně zvyšování dávky po několika týdnech o 20 mg/den nepřesáhne 80 mg každý den
• Prozac Weekly: 90 mg ústně jednou týdně
• Děti starší 8 let: 10-20 mg ústně jednou denně
• Začněte na 10 mg/den u dětí s nižší hmotností
• Může postupně zvýšit dávku po 1 týdnu; nepřesáhnout 20 mg za den

Obsedantně-kompulzivní porucha

Estradiolový náplast vedlejší účinky přírůstku hmotnosti

• Počáteční: 20 mg orálně jednou denně
• Může zvážit postupně zvýšení dávky po několika týdnech o 20 mg/den (20 mg-60 mg/den doporučený rozsah) nepřesáhne 80 mg každý den
• Děti starší než 7 let: 10 mg ústně jednou denně zpočátku.
• Adolescenti a děti s vysokou hmotností: Typický rozsah dávky 20-60 mg denně
• Děti s nižší hmotností: Typický rozsah dávkování 20-30 mg denně

Bulimie nervosa

• Počáteční nebo údržba: Může titrovat dávku na 60 mg orálně jednou denně po několik dní

Panická porucha

• Počáteční: 10 mg orálně jednou denně
• Může zvážit postupné zvýšení dávky po několika týdnech; Nepřesáhnout 60 mg denně dávky nad 60 mg/den nejsou hodnoceny

Premenstruační dysforická porucha

• Kontinuální (sarafem): 20 mg orálně jednou denně zpočátku; může postupně zvyšovat dávku; nepřesáhnout 80 mg/den nebo
• Intermitent (Sarafem): 20 mg orálně jednou denně od 14 dnů před menstruací a během prvního celodenního dne menstruací (opakujte každý cyklus)

Fibromyalgie

• 20-80 mg orálně každý den

Zvažování dávkování

Účinnost se může zvýšit se souběžným

Migréna

Profylaxe

co dělat na nás panenských ostrovech

• 20-40 mg perorálně každý den

HORKÉ záblesky Chemoterapie

• 20 mg/day orally for 4 weeks

Fenomén Raynaud (off-label)

• 20-60 mg/den orálně

Modifikace dávkování

Na

Renal

Jaterní

Geriatrické úvahy o dávkování

• Počáteční 10 mg orálně denně může postupně zvyšovat dávku o 10-20 mg po několika týdnech po tolerování
• Nebere to v noci, pokud nedojde k sedaci

Jaké další léky interagují s fluoxetinem?

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat.

• Fluoxetin má závažné interakce s nejméně 14 dalšími léky.
• Fluoxetin má vážné interakce s nejméně 116 dalšími léky.
• Fluoxetin má mírné interakce s nejméně 286 dalšími léky.
• Fluoxetin má drobné interakce s nejméně 39 dalšími léky.

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky.

itinerář Paříž Francie

Jaká jsou varování a opatření pro fluoxetin?

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Současný pimozid nebo thioridazin (do 5 týdnů po podání fluoxetinu)
• Kojení
• Souhrnná strana s Maoisem
  • Společná podávání může způsobit serotoninový syndrom
  • Společné podávání maois s fluoxetinem nebo do 5 týdnů od ukončení fluoxetinu
  • Zahájení fluoxetinu do 14 dnů od podávání maoi
  • Zahájení fluoxetinu u pacienta, který je léčen linezolidovou nebo IV methylenovou modrou, je kontraindikováno kvůli zvýšenému riziku serotoninového syndromu
  • Pokud musí být linezolidová nebo IV methylenová modrá podána okamžitě přerušit fluoxetin a monitorovat toxicitu CNS; může pokračovat v fluoxetinu 24 hodin po poslední dávce linezolidu nebo methylenové modré nebo po 5 týdnech sledování toho, co přijde jako první

Účinky zneužívání drog

• Žádný

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fluoxetinu?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním fluoxetinu?“

Upozornění

• Klinické zhoršení a sebevražedné myšlenky se mohou objevit navzdory lékům u adolescentů a mladých dospělých (ve věku 18–24 let)
• Vývoj potenciálně život ohrožujícího serotoninového syndromu hlásil samotný SNRIS a SSRIS, ale zejména s doprovodným užíváním jiných serotonergních léků (včetně tricyklických antidepresiv Tripytans Tricyklické antidepresivy, fentanyl lithium tramadol Tryptofan Tryptofan Buspiron Amfetaminy), pokud je konkomitantní s těmito druhy s ozubeným amfetaminem a amfetaminy) a synténní a amfetaminy) a symfetamin a amfetaminy) a symfetamin a amfetaminy) a symbanicky se s ohledem na pacienta s ozubeným sérickým a amfetaminy) a symfí. zejména během zahájení léčby a zvýšení dávky (viz kontraindikace a interakce s drogami)
• Riziko krvácení (GI a další), pokud se používá v kombinaci s aspirinem NSAIDS nebo léky ovlivňujícími koagulaci; může narušit agregaci destiček
• Aktivace mánie/hypomanie (obrazovka pro bipolární porucha )
• Fluoxetinová terapie byla spojena s výskytem vyrážky a alergické reakce včetně vaskulitidy; přestaňte, pokud k nim dojde
• Zlomeniny kostí byly spojeny s antidepresivní terapií; Zvažte možnost zlomeniny kostí, když pacient představuje bolest kostí
• Může způsobit nebo zhoršit sexuální dysfunkci
• Uchovávejte opatrnost u pacientů s rizikem prodloužení QT, včetně vrozené anamnézy s dlouhým QT syndromu prodloužené QT nebo anamnézy prodloužené QT; Prodloužení QT a komorová arytmie včetně Torsade de Pointes
• Hyponatrémie hlášena s použitím; Pokud dojde k symptomatické hyponatrémii
• Uchovávejte opatrnost u pacientů s anamnézou poruch záchvatů
• Může prodloužit QT interval a způsobit komorovou arytmii včetně torsade de pointes
• Může způsobit nervozitu úzkost nespavost nebo anorexii
• Riziko mydriasis; může spustit útok uzavření úhlu u pacientů s glaukomem úhlu s anatomickým úzkým úhlem bez patentové iridektomie
• Hypoglykémie hlášena; může změnit kontrolu glykemiky u pacientů s diabetem
• Konfliktní důkazy o použití SSRI během těhotenství a zvýšené riziko přetrvávající plicní hypertenze novorozence nebo PPHN (viz těhotenství)
• Riziko komplikací u novorozenců vystavených SNRIS/SSRIS pozdě ve třetím trimestru (potíže s podáváním podráždění a respirační problémy)
• Počkejte 1 týden po přerušení Prozac před zahájením týdeníku Prozac
• Postupně snižujte dávku při přerušení
• Má dlouhý pokles dávky poločasu v plazmě po dobu několika týdnů
• Podmínky, které předurčují pro prodloužení QT a komorovou arytmii; Takové podmínky zahrnují souběžné užívání léků, které prodlužují QT interval; hypokalémie nebo hypomagnezie; Nedávné infarkt myokardu nekompenzované srdeční selhání bradyarhytmia a další významné arytmie
• Zvažte hodnocení EKG a periodické monitorování EKG, pokud iniciujete léčbu fluoxetinem u pacientů s rizikovými faktory pro prodloužení QT a komorovou arytmií; Zvažte ukončení fluoxetinu a získání srdečního hodnocení, pokud si pacienti vyvinou příznaky nebo příznaky v souladu s komorovou arytmií

Sexuální dysfunkce

• Použití může způsobit příznaky sexuální dysfunkce u pacientů s muži i ženy; Informujte pacienty, že by měli diskutovat o jakýchkoli změnách v sexuálních funkcích a potenciálních strategiích řízení se svým poskytovatelem zdravotní péče
• Použití SSRI může způsobit příznaky sexuální dysfunkce; U pacientů s mužskými pacienty může používání SSRI vést ke snížení ejakulačního zpoždění nebo selhání libida a erektilní dysfunkce
• U pacientů u žen může používání SSRI/SNRI vést ke snížení libida a zpožděného nebo nepřítomného orgasmu
• Důležité pro předepisovatele, kteří se mohou zeptat na sexuální funkci před zahájením terapie a dotazovat se konkrétně o změnách sexuální funkce během léčby, protože sexuální funkce nemusí být spontánně hlášena
• Při hodnocení změn v sexuálních funkcích je důležité
• Diskutujte o potenciálních strategiích řízení na podporu pacientů při rozhodování o informovaných rozhodnutích o léčbě

Těhotenství a laktace

• Registr expozice těhotenství monitoruje výsledek těhotenství u žen vystavených antidepresivům během těhotenství; Poskytovatelé zdravotní péče se doporučuje, aby pacienty registrovali pacienty voláním Národního registru těhotenství pro antidepresiva na čísle 1-844-405-6185 nebo navštěvovali online na adrese https://womensmentalhealth.org/clinical-and-researchprograms/Pregnnanyregistry/
• Dostupné údaje z publikovaných epidemiologických studií a zprávy po trhu v průběhu několika desetiletí neprokázaly zvýšené riziko velkých vrozených vad nebo potratu; Některé studie uváděly zvýšený výskyt kardiovaskulárních malformací; Výsledky těchto studií však nevykazují kauzální vztah
• V těhotenství existují rizika spojená s neléčenou depresí a rizika přetrvávající plicní hypertenze novorozence (PPHN) a špatná novorozenecká adaptace s vystavením selektivním inhibitorům zpětného vychytávání serotoninu (SSRIS) během těhotenství během těhotenství
• Ženy, které během těhotenství přesahují antidepresiva během těhotenství, mají větší pravděpodobnost relapsu velké deprese než ženy, které pokračují v antidepresiv; Toto zjištění pochází z prospektivní longitudinální studie, která následovala 201 těhotných žen s anamnézou velké depresivní poruchy, které byly euthymické a na začátku těhotenství užívaly antidepresiva
• Zvažte riziko neléčené deprese při přestávce nebo změně léčby antidepresivními léky během těhotenství a po porodu.
• Novorozenci vystaveni léku a jiným SSRI nebo SNRIS pozdě ve třetím trimestru se vyvinuli komplikace vyžadující prodlouženou hospitalizaci respirační podpory a krmení trubic; Takové komplikace mohou nastat ihned po dodání; Hlášené klinické nálezy zahrnovaly respirační tísně apnoe záchvaty Apnoe Teplota Nestabilita Nestabilita krmení obtíže zvracení hypoglykémie hypotonie hypertonia hyperreflexie Třez otravy podrážděnost a konstantní pláč pláče a konstantní pláč
• Tato zjištění jsou v souladu s přímým toxickým účinkem SSRIS a SNRIS nebo možná syndromem přerušení léčiva; Je třeba poznamenat, že v některých případech je klinický obraz v souladu se syndromem serotoninu
• Trvalá plicní hypertenze novorozence
  • Potenciální riziko PPHN při použití během těhotenství
  • Počáteční poradenství v oblasti veřejného zdraví v roce 2006 bylo založeno na jediné publikované studii; Od té doby došlo k protichůdné zjištění z nových studií, což je nejasné, zda použití SSRI během těhotenství může způsobit PPHN
  • FDA přezkoumala nové výsledky studie a dospěla k závěru, že vzhledem k konfliktním výsledkům různých studií je předčasné dosáhnout jakéhokoli závěru o možném propojení mezi používáním SSRI v těhotenství a PPHN
  • Doporučení FDA: FDA radí zdravotnickým pracovníkům, aby nezměnili svou současnou klinickou praxi léčby deprese během těhotenství a nahlásili jakékoli nežádoucí účinky programu FDA MedWatch
  • Metaanalýza 7 observačních studií zjistila, že expozice SSRI v pozdním těhotenství (později než 20 týdnů těhotenství) více než zdvojnásobila riziko PPHN, které nelze vysvětlit jinými etiologiemi (vrozené malformace meconium aspirace) (BMJ 2014; 348: F6932)
  • Data z publikované literatury uvádějí přítomnost fluoxetinu a norfluoxetinu v lidském mléce; Existují zprávy o podrážděnosti agitace Špatný krmení a špatný přírůstek na váze u kojenců vystavených fluoxetinu prostřednictvím mateřského mléka
  • Neexistují žádné údaje o účinku fluoxetinu nebo jeho metabolitů na produkci mléka; Vývojové a zdravotní přínosy kojení by měly být zváženy spolu s klinickou potřebou matky a jakékoli potenciální nepříznivé účinky na kojené dítě z drogy nebo základního stavu matky
  • Kojenci vystaveni léku by měli být sledováni kvůli podrážděnosti agitace Špatná krmení a špatná váha