Enoxaparin

• Použití
  • Co je enoxaparin a jak to funguje?
• Dávky
  • Co je dávkování enoxaparinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním enoxaparinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s enoxaparinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro enoxaparin?

Co je enoxaparin a jak to funguje?

Enoxaparin je lék na předpis používaný jako profylaxní léčba trombózy hlubokých žil (DVT), která může vést k plicní embolii (PE) u pacientů podstupujících břišní chirurgii kyčle (během a po hospitalizaci) Během chirurgie na náhradu kolena a chirurgii na nahrazení kolena a chirurgii kolena a chirurgii kolena a akutní nemoci.

• Enoxaparin je k dispozici v následujících různých značkách: Lovenox.

Dlouhodobé vedlejší účinky Neulasty

Co je dávkování enoxaparinu?

Multidosová lahvička

• 100 mg/ml (3 ml/lahvička)

Předplněná stříkačka

• 30 mg/0,3 ml
• 40 mg/0,4 ml
• 60 mg/0,6 ml
• 80 mg/0,8 ml
• 100 mg/ml
• 120 mg/0,8 ml
• 150 mg/ml

Dospělí

Chirurgie břicha

• 40 mg subkutánně každý den; iniciovat 2 hodiny předoperačně

Chirurgie nahrazení kolena nebo kyčle

• 30 mg subkutánně každých 12 hodin; Iniciate terapii 12-24 hodin po operaci a pokračování po dobu 10 dnů nebo až 35 dnů po operaci nebo dokud nebude riziko hluboké žilní trombózy významně sníženo nebo je pacient na antikoagulační terapii
• Pro chirurgii nahrazení kyčle může zvážit podávání 40 mg subkutánně každý den zahájeno 9-15 hodin předoperačně a pokračovalo po dobu 10 dnů nebo až 35 dní po operaci nebo dokud nebylo významně sníženo riziko hluboké žilní trombózy nebo pacient je na antikoagulační terapii

Lékařští pacienti s omezenou mobilitou

• 40 mg subkutánně každý den; Pokračujte, dokud nebude riziko hluboké žilní trombózy významně (6-11 dní) sníženo nebo je pacient na antikoagulační terapii

Zvažování dávkování

• Chirurgie břicha: Duration of administration is 7-10 days; up to 12 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished
• Chirurgie nahrazení kolena nebo kyčle: Duration of administration is 7-10 days; up to 14 days has been administered in clinical trials or until the risk of deep vein thrombosis has diminished Lékařští pacienti s omezenou mobilitou: Duration of administration is 6-11 days; up to 14 days has been administered in clinical trials

Pediatric (off-label)

• Kojenci do 2 měsíců: 0,75 mg/kg subkutánně každých 12 hodin
• Kojenci 2 měsíce nebo starší: 0,5 mg/kg subkutánně každých 12 hodin

Trombóza hluboké žíly (léčba)

Dospělí

Léčba lůžka

• Akutní trombóza hluboké žíly s PE nebo bez něj, když je podávána ve spojení s warfarin sodík
• 1 mg/kg subkutánně každých 12 hodin nebo 1,5 mg/kg subkutánně každý den (spravujte současně každý den)

Ambulantní léčba

• Trombóza akutní hluboké žíly bez PE, když se podává ve spojení s sodíkem warfarin
• 1 mg/kg subkutánně každých 12 hodin

Zvažování dávkování

• V lůžkovém a ambulantním ošetření iniciujete terapii warfarinu do 72 hodin od zahájení enoxaparinu
• Pokračujte v enoxaparinu po dobu minimálně 5 dnů a dokud není dosaženo terapeutického perorálního antikoagulačního účinku (INR 2.0-3,0)
• Průměrná doba podání je 7 dní; V klinických hodnoceních bylo podáno až 17 dní

Dětský

• Kojenci do 2 měsíců: 1,5 mg/kg subkutánně každých 12 hodin
• Kojenci 2 měsíce nebo starší: 1 mg/kg subkutánně každých 12 hodin

• Titrace dávky pro dávkování dětského
• Pod 0,35 jednotek/ml: zvýšení dávky o 25%; Spravovat další dávku v naplánovaném čase; Opakujte antifaktor XA úroveň 4 hodiny po další dávce
• 0,35-0,46 jednotek/ml: zvýšení dávky o 10%; Spravovat další dávku v naplánovaném čase; Opakujte antifaktor XA úroveň 4 hodiny po další dávce
• 0,5 - 1 jednotka/ml: Nastavení dávky není nutné; Spravovat další dávku v naplánovaném čase; Opakujte úroveň antifaktoru XA každý druhý den
• 1,1-1,5 jednotky/ml: snižování dávky o 20%; Spravovat další dávku v naplánovaném čase; Opakujte antifaktor XA úroveň 4 hodiny po další dávce
• 1,6-2 jednotky/ml: snížení dávky o 30%; Zpoždění další dávky 3 hodiny; Opakujte antifaktor XA úroveň 4 hodiny po další dávce
• Větší než 2 jednotky/ml: snižování dávky o 40%; zpožďovat další dávku až do antifaktoru XA pod 0,5 jednotek/ml; Opakujte hladinu antifaktoru XA před další dávkou a každých 12 hodin, dokud antifaktor XA pod 0,5 jednotek/ml

Zvažování dávkování

• Vláka s více dávkami obsahuje benzylalkohol, který je spojen se syndromem lapajícího po dechu u předčasně narozených kojenců

• Nestabilní infarkt myokardu v angině a non-q-vlny
  • Profylaxe ischemických komplikací nestabilní anginy a infarktu myokardu bez vlny, pokud je souběžně podávána s aspirinem 1 mg/kg subkutánně každých 12 hodin
  • Režim zahrnuje aspirin (100-325 mg/den orálně)

Správa

• Spravujte po dobu nejméně 2 dnů a pokračujte do klinické stabilizace
• Obvyklé trvání léčby je 2-8 dní; v klinických hodnoceních bylo podáno až 12,5 dnů

Infarkt myokardu akutního segmentu (STEMI)

• Snižte rychlost kombinovaného koncového bodu recidivujícího infarktu myokardu nebo smrti u pacientů s infarktem myokardu s akutním zvýšením ST-segmentu (STEMI), který dostává trombolýzu a je léčen lékařsky nebo s perkutánní koronární intervence (PCI)
• Všichni pacienti by měli dostávat aspirin, jakmile jsou identifikováni jako STEMI, a měli by být udržováni s 75-325 mg orálně každý den, pokud není kontraindikováno
  • Mladší než 75 let
    • Načítání dávky: 30 mg intravenózního bolusu jednou plus 1 mg/kg subkutánně jednou; nepřesáhne 100 mg kumulativní dávky načítání
    • Údržba: 1 mg/kg subkutánně každých 12 hodin
  • Starší než 75 let
    • Žádný intravenózní bolus
    • 0,75 mg/kg subkutánní 12 hodin
    • Nepřesáhne 75 mg/dávka pro první 2 dávky, následované 0,75 mg/kg pro zbývající dávky
  • S perkutánní koronární intervence (PCI)
    • Pokud byl poslední enoxaparin podáván méně než 8 hodin před inflací balónu není zapotřebí žádné další dávkování
    • Pokud byl poslední enoxaparin podáván 8-12 hodin před inflací balónu, měl by být podán intravenózní bolus 0,3 mg/kg
    • Pokud dojde k perkutánní koronární intervenci (PCI) více než 12 hodin po poslední podkožní dávce; Použijte zavedenou antikoagulační terapii (plná dávka nefrakcionovaná heparin nebo heparin s nízkou molekulovou hmotností [LMWH]))
    • Pacient, který nedostal předchozí antikoagulační terapii: 0,5-0,75 mg/kg bolus dávka
• Zvažování dávkování
  • Spravováno souběžně s aspirinem
  • Ve spojení s trombolytikem: Spravujte enoxaparin mezi 15 minutami a 30 minut po zahájení fibrinolytické terapie; Optimální trvání léčby enoxaparinu je 8 dní nebo do propuštění nemocnice (podle toho, co přijde na prvním místě)
  • Modifikace dávkování
  • Poškození ledvin
    • Těžká (clearance kreatininu pod 30 ml/min): Vyžaduje se snižování dávky
    • Profylaxe v chirurgii břicha: 30 mg subkutánně každý den
    • Profylaxe v chirurgii nahrazení kyčle nebo kolen: 30 mg subkutánně každý den
    • Profylaxe u lékařských pacientů s omezenou mobilitou: 30 mg subkutánně každý den
    • Hluboká žilní trombóza léčba (lůžkově nebo ambulantní) spolupracovala s warfarinem: 1 mg/kg subkutánně každý den
    • Infarkt myokardu mimo Q-vlnu: 1 mg/kg subkutánně každý den
    • Léčba infarktu myokardu akutního segmentu (STEMI) (do 75 let): 30 mg intravenózně single bolus plus 1 mg/kg subkutánně pak 1 mg/kg subkutánně každý den
    • Léčba infarktu myokardu akutního segmentu (STEMI) (více než 75 let): žádný počáteční bolus; Údržba 1 mg/kg subkutánně každý den
  • Správa
    • Nízká tělesná hmotnost (pod 45 kg u žen nebo pod 57 kg u mužů): Zvýšená expozice byla pozorována při profylaktickém (neupraveném) dávkování; Pečlivě sledujte příznaky/příznaky krvácení
    • Spravujte hluboké subkutánně střídavé pravé a levé přední a zadní břišní stěny do kožního záhybu drženého mezi palcem a ukazováčkem
    • Použití injekční stříkačky tuberkulinu (nebo ekvivalentní) se doporučuje zajistit vhodné měření dávky
    • Pro intravenózní podání může podávat intravenózní linii s 0,9% NaCl nebo D5W
  • Geriatric
    • Zvýšené riziko krvácení s dávkami 1,5 mg/kg/den nebo 1 mg/kg každých 12 hodin
      • Zvažování dávkování
    • Riziko vážných nežádoucích účinků se zvyšuje u starších osob
    • Tělesná hmotnost pod 45 kg může vyžadovat nastavení dávky

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním enoxaparinu?

Mezi vedlejší účinky enoxaparinu patří:

boston plánovač výletů

• krvácející
• zvýšení sérových aminotransferáz
• horečka
• Reakce místního webu
• nízký počet krevních destiček
• nevolnost
• anémie
• modřiny
• Nepravidelná rychlá srdeční frekvence (fibrilace síní)
• selhání srdce
• Přebytečná tekutina v plicích (plicní edém)
• zápal plic
• dušnost
• zmatek
• průjem
• krev v moči

Mezi hlášené postmarketingové účinky enoxaparinu patří:

• Zprávy o tvorbě epidurálního nebo páteřního hematomu, když se podávají s páteřní/epidurální anestezií nebo páteřní punkcí
• Lokální reakce v místě injekce (zánět zánětů uzlů) Systematické alergické reakce (svědění úly vážné alergické reakce (anafylaktická/anafylaktoidní reakce včetně šoku) tekutinu plné puchýřů naplněných koksem (dooci utissitivity v rámci injektivosti v rámci kožní kožní kožní kožní skivinu (dochází k úctě k úctě v úctě k úctě po injekci, ať už je to injekční skvrny, ať už je to injekční skvrny, ať už je to injekční skvrny, ať už je to ponižující úcty k podněcovému úctě v kokvinu (vesikulobulové zběsilé zkroucení. místo injekce) zvýšila počet krevních destiček a počet krevních destiček s krevními sraženinami
• Zvýšená hladina draslíku v krvi
• Případy bolesti hlavy akutní ztráta krve (hemoragická anémie) zvýšily eozinofily v infekci vypadávání krve jater a zhoršeny dokonce tvorba nebo tok žluči způsobující onemocnění jater
• Osteoporóza po dlouhodobé terapii

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s enoxaparinem?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce enoxaparinu patří:
  • Defibrotid
  • mifepriston
  • Protrombinový komplex se koncentruje člověka
• Enoxaparin má vážné interakce s nejméně 68 různými léky.
• Enoxaparin má mírné interakce s nejméně 135 různými léky.
• Mírné interakce enoxaparinu zahrnují:
  • acetaminofen
  • acetaminofen intravenously
  • acetaminofen rectally
  • Alprostadil intravenózní/uretrální
  • Ceftaroline
  • chlorella
  • demiclocyklin
  • dexmethylfenidát
  • doxycyklin
  • glyburid
  • lymecyklin
  • minerální olej
  • Minocyklin
  • oxytetracyklin
  • Quinidin
  • Tetracyklin
  • VertePorfin
  • Vitamin e

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Jaké dávky přicházejí synthroid

Jaká jsou varování a opatření pro enoxaparin?

Varování

Epidurální nebo páteřní hematomy se mohou vyskytnout v pacientově antikoagulovaném heparinem s nízkou molekulovou hmotností (LMWH) nebo heparinoidy, kteří dostávají neuraxiální (epidurální/páteřní) anestezii nebo páteřní punkci

Tyto hematomy mohou vést k dlouhodobému nebo trvalému ochrnutí

Pacienti by měli být často monitorováni na příznaky a příznaky neurologického poškození (brnění svalnosti necitlivosti)

Pokud je zaznamenáno neurologický kompromis, je nutné naléhavé léčby

Lékaři by měli zvážit přínosy proti riziku před neuraxiálním zásahem v antikoagulaci pacienta nebo být antikoagulovány pro tromboprofylaxi

Faktory zvyšující riziko epidurálních nebo páteřních hematomů:

• Epidurální katétry pro přetržení.
• Současné užívání jiných léků, které ovlivňují hemostázu (nesteroidní protizánětlivá léčiva [NSAID] inhibitory destiček jiných antikoagulantů).
• Historie traumatických nebo opakovaných epidurálních nebo páteřních vpich.
• Historie deformity páteře nebo operace páteře.
• Vhodné načasování dávkování enoxaparinu na umístění nebo odstranění katétru.
• Optimální načasování mezi podáváním enoxaparinu a neuraxiálních postupů není známo.
• Umístění nebo odstranění páteřního katétru by mělo být zpožděno po dobu nejméně 12 hodin po podání profylaktických dávek (dávky používané pro prevenci hluboké žilní trombózy).
• Delší zpoždění (24 hodin) je vhodné zvážit pacienty, kteří dostávají vyšší terapeutické dávky (enoxaparin 1 mg/kg dvakrát denně nebo 1,5 mg/kg za den).
• Dávka po proceduru enoxaparinu by měla být obvykle podávána nejdříve než 4 hodiny po odstranění katétru.
• Ve všech případech by hodnocení rizika přínosů mělo zvážit riziko trombózy a riziko krvácení v souvislosti s postupem a rizikovými faktory pacienta.

Tento lék obsahuje enoxaparin. Nebere lovenox, pokud jste alergičtí na enoxaparin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu

Kontraindikace

• Aktivní hlavní krvácení trombocytopenie s protilátkami protilátek v přítomnosti enoxaparinu nebo heparinu
• Hypersenzitivita na vepřové výrobky nebo jiné ingredience enoxaparin heparin

Účinky zneužívání drog

• K dispozici nejsou žádné informace

Krátkodobé účinky

• Může dojít k krvácení
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním enoxaparinu?“

Dlouhodobé účinky

• Osteoporóza po dlouhodobé terapii
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním enoxaparinu?“

Upozornění

• Epidurální nebo páteřní krvácení a následné hematomy byly hlášeny s použitím enoxaparinu a epidurální nebo páteřní anestezie/analgezie nebo procedur páteře, což vede k dlouhodobé nebo trvalé ochrnutí
• Může dojít k krvácení; monitor patients with risk factors including congenital or acquired krvácející disorders bacterial endocarditis severe uncontrolled hypertension hemorrhagic stroke used shortly after brain spinal or ophthalmic surgery in patients treated concomitantly with platelet inhibitors or history of heparin-induced thrombocytopenia severe liver disease diabetic retinopathy patients undergoing invasive procedures active ulcerative or angiodysplasia diseases recent gastrointestinal (GI) krvácející or ulceration
• Minimalizovat riziko krvácení po perkutánní koronární intervenci (PCI) dosáhne hemostázy v místě propíchnutí po PCI; pochva lze okamžitě odstranit, pokud se použije uzavření zařízení; Pokud je použita ruční komprese, odstraňte pochvu 6 hodin po poslední intravenózní/subkutánní dávce enoxaparinu; Další dávky se nedoporučují až 6-8 hodin po odstranění pláště; Sledujte příznaky tvorby krvácení/hematomu
• Formulace multidosů obsahuje konzervační látku benzylalkoholu spojeného s fatálním „syndromem zalapání po dechu“ u předčasných novorozenců
• Monitor pro hyperkalémii (možná z potlačení aldosteronu); Hlavně obava mezi pacienty s rizikovými faktory, včetně ledvin (ledvinových) dysfunkce, souběžné používání diuretiky šetřící draslík nebo doplňky draslíku
• Enoxaparin-indukovaná trombocytopenie a trombóza hlásila; U pacientů s historií s historií s historií indukované trombocytopenií (HIT) vyvarujte extrémní opatrnost nebo se vyhýbejte, zejména pokud jsou podávány do 100 dnů od epizody HIT; pečlivě sledujte počet krevních destiček; Přerušte terapii a zvažte alternativní léčbu, pokud jsou destičky pod 100 000/mm3 a/nebo trombóza
• Ne pro dlouhodobou trombocytopenii u pacientů s protetickými srdečními ventily
• Ne pro intramuskulární podání
• Upozornění u pacientů s poruchou ledvin (ledviny)
• Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u obézních pacientů (více než 30 kg/m²)
• Riziko krvácení se může zvýšit u žen pod 45 kg a mužů pod 57 kg
• Ne pro použití zaměnitelně (jednotka pro jednotku) s heparinem nebo jakýmkoli hepariny s nízkou molekulovou hmotností (LMWHS)

Těhotenství a laktace

• Použití enoxaparinu během těhotenství může být přijatelné. Studie na zvířatech ukazují žádné riziko, ale studie na člověku nejsou k dispozici nebo studie na zvířatech prokázaly drobná rizika a studie na lidech byly provedeny a nevykazovaly žádné riziko
• Vylučování enoxaparinu v mateřském mléce není známo; při kojení se nedoporučuje pro použití