Definice cytomegaloviru (CMV)

Cytomegalovirus (CMV): Virus, který infikuje 50-85% dospělých ve věku USA ve věku 40 let a je také virem nejčastěji přenášeným na dítě před narozením. Osoby se symptomy mají syndrom podobný mononukleóze s prodlouženou horečkou a mírnou hepatitidou. Jakmile se člověk nakazí, virus zůstává naživu a obvykle spící v těle této osoby po celý život. Opakující se onemocnění se jen zřídka vyskytuje, pokud není imunitní systém osoby potlačen v důsledku terapeutických léků nebo onemocnění. Infekce CMV je proto problémem kvůli riziku infekce pro nenarozené dítě, kteří pracují s dětmi a imunodeficientními lidmi, jako jsou příjemci transplantace a lidé s HIV.

CMV je členem skupiny herpesviru, která také zahrnuje virus virus virus virus asmplex (který způsobuje plané neštovice) a virus Epstein -Barr (který způsobuje infekční mononukleózu). Tyto viry sdílejí charakteristickou schopnost zůstat v klidu v těle po dlouhou dobu. Po počáteční infekci CMV, která může mít jen málo příznaků, vždy následuje prodloužená nevhodná infekce, během níž virus žije v buňkách, aniž by způsoboval detekovatelné poškození nebo klinické onemocnění. Těžké poškození imunitního systému těla léky nebo onemocněním důsledně reaktivuje virus z latentního nebo spícího stavu.

Infekční CMV může být prolita v tělesných tekutinách jakékoli dříve infikované osoby, a proto se může nacházet v spermacích a mateřském mléce v krvi a mateřském mléce v moči. K uvolnění viru může dojít přerušovaně bez detekovatelných příznaků a bez příznaků.

Šíření CMV je od člověka k člověku. Infekce vyžaduje úzký kontakt s osobou, která vylučuje virus v moči slin nebo jiných tělesných tekutin. CMV lze sexuálně přenášet. Může být také přenášen prostřednictvím orgánů transplantovaných mateřským mlékem a zřídka krevními transfuzemi. Ačkoli virus není velmi nakažlivý, bylo prokázáno, že se šíří v domácnostech a mezi malými dětmi v centrech pro péči o den.

Přenos viru je často zabráněno, protože se nejčastěji přenáší infikovanými tělesnými tekutinami, které přicházejí do styku s rukama a poté jsou absorbovány nosem nebo ústami citlivé osoby. Proto by se při manipulaci s dětmi a předměty jako plenky měly věnovat. Jednoduché mytí rukou mýdlem a vodou je účinné při odstraňování viru z rukou.

Infekce CMV bez příznaků je běžná u kojenců a malých dětí; Proto není neodůvodněné a zbytečné vyloučit ze školy nebo z instituce, o které je dítě, o kterém je známo, že je infikováno. Podobně hospitalizovaní pacienti nepotřebují oddělená nebo propracovaná izolační opatření.

Během těhotenství, kdy se žena nakazí CMV, existuje riziko, že se dítě může narodit s CMV a má komplikace související s CMV. Na druhé straně kojenci a děti, které získávají CMV po narození, mají jen málo, pokud vůbec nějaké příznaky nebo komplikace.

CMV je nejdůležitější příčinou vrozené virové infekce v USA. Pro kojence, které jsou nakaženy jejich matkami před narozením, existují dva potenciální obrázky:

1. U kojence se může vyskytnout generalizovaná infekce a příznaky se mohou pohybovat od mírného zvětšení jater a sleziny (s žloutenkami) až po fatální onemocnění. Při podpůrné léčbě přežije většina kojenců CMV onemocněním. Avšak od 80% do 90% má komplikace během prvních několika let života, které mohou zahrnovat poškození zraku sluchu a různé stupně mentální retardace.
2. Dalších 5% až 10% infikovaných kojenců nemá při narození žádné příznaky, ale následně mají různé stupně sluchu a duševních nebo koordinačních problémů.

Většina zdravých lidí pracujících s kojencemi a dětmi nesmíme při infekci CMV nedotčena zvláštnímu riziku. U žen věku nesoucího dítě, které dříve nebyly infikovány CMV, však existuje potenciální riziko pro rozvíjející se nenarozené dítě (riziko je popsáno výše v sekci těhotenství). Kontakt s dětmi, které jsou v denní péči, kde je infekce CMV běžně přenášena mezi malými dětmi (zejména batolatami), může být zdrojem expozice CMV. Protože je CMV přenášena kontaktem s infikovanými tělními tekutinami, včetně poskytovatelů péče o moči a sliny (což znamená, že terapeuti učitelů zvláštního vzdělávání i matky) by měli být vzděláváni o rizicích infekce CMV a preventivních opatření, která mohou podstoupit. Zdá se, že pracovníci denní péče jsou vystaveni většímu riziku než nemocnice a další poskytovatelé zdravotní péče, což může být částečně způsobeno zvýšeným důrazem na osobní hygienu ve zdravotnickém prostředí.

Primární (nebo počáteční) infekce CMV u imunokompromitovaného pacienta může způsobit vážné onemocnění. Častějším problémem je však reaktivace spícího viru. Infekce CMV je hlavní příčinou onemocnění a smrti u imunokompromitovaných pacientů, včetně pacientů s transplantačními orgány, kteří podstupují hemodialýzu pacientů s pacienty s rakovinou, kteří dostávají imunosupresivní léky a pacienty infikované HIV. Běžnými projevy nemoci jsou retinitida pneumonia (infekce očí) a gastrointestinální onemocnění. Vzhledem k tomuto riziku by mělo být minimalizováno minimalizováno imunosupresivní pacienty na vnější zdroje CMV. Kdykoli je to možné, že by to pacienti bez infekce CMV měli být podávány orgány a/nebo krevní produkty bez viru.

Většina infekcí s CMV není diagnostikována, protože virus obvykle produkuje jen málo, pokud nějaké symptomy a má tendenci reaktivovat přerušovaně bez příznaků. Osoby, které byly infikovány CMV, však vyvíjejí protilátky vůči viru a tyto protilátky přetrvávají v těle po celý život tohoto jednotlivce. Bylo vyvinuto několik laboratorních testů, které detekují tyto protilátky proti CMV, aby se zjistilo, zda došlo k infekci a jsou široce dostupné. Kromě toho může být virus kultivován ze vzorků získaných z krku moči a vzorků tkání k detekci aktivní infekce.