Costid

Popis pro Colestid

Účinnou složkou v tabletech Colestid je mikronizovaný hydrochlorid Colestipol, který je činidlem pro snižování lipidů pro perorální použití. Colestipol je nerozpustný vysoký molekulovou hmotnost Základního kopolymeru diethyletriaminu a 1-chlor-2 3epoxypropanu s přibližně 1 z 5 protonovaných nitrogenů aminu (chlorid). Jedná se o světle žlutou vodu nerozpustnou pryskyřici, která je hygroskopická a při zavěšení ve vodě nebo vodné tekutině.

Každá tableta Colistid obsahuje jeden gram mikronizovaného colestipol hydrochloridu. Costid tablety jsou světle žluté barvy a jsou bez chuti a bez zápachu. Neaktivní ingredience: celulóza acetát ftalát glyceryl triacetát karnauba vosk hypromelóza hořčíku stearát povidon křemíkový oxid. Costid tablety neobsahují žádné kalorie.

Použití pro Costid

Protože žádný lék není neškodnou přísnou pozornost, by měla být věnována indikacím a kontraindikacím, zejména při výběru léků pro chronické dlouhodobé užívání.

Costid Tablety jsou označeny jako doplňková terapie pro stravu pro snížení zvýšeného celkového séra a LDL-C u pacientů s primární hypercholesterolemií (zvýšená LDL-C), kteří na stravu nereagují. Obecně costid tablety nemají klinicky významný účinek na triglyceridy v séru, ale u některých pacientů lze zvýšit hladinu triglyceridů triglyceridů.

Terapie činidly měnící se lipidy by měla být součástí intervence s více rizikovými faktory u osob s výrazně zvýšeným rizikem aterosklerotického vaskulárního onemocnění v důsledku hypercholesterolémie. Léčba by měla začít a pokračovat v terapii dietní (viz Pokyny NCEP ). Před zahájením léčivé terapie by mělo být provedeno minimálně šest měsíců intenzivní dietní terapie a poradenství. Kratší období lze zvážit u pacientů se závažným vyvýšením LDL-C nebo s určitým CHD.

Podle pokynů NCEP je cílem léčby snížit LDL-C a LDL-C k zahájení a posouzení léčebné reakce. Pouze pokud nejsou k dispozici hladiny LDL-C, pokud by se celkem C použila ke sledování terapie. Pokyny pro léčbu NCEP jsou uvedeny níže.

Dávkování for Colestid

U dospělých se tablety Colistid doporučují v dávkách 2 až 16 gramů/den podávaných jednou nebo v rozdělených dávkách. Počáteční dávka by měla být 2 gramy jednou nebo dvakrát denně. Zvýšení dávky o 2 gramy jednou nebo dvakrát denně by mělo dojít v 1-nebo 2 měsíčních intervalech. Doporučuje se vhodné použití profilů lipidů podle pokynů NCEP včetně LDL-C a triglyceridů, aby se k získání požadovaného terapeutického účinku na hladinu LDL-C používá optimální, ale nikoli nadměrné dávky. Pokud požadovaný terapeutický účinek není získán v dávce 2 až 16 gramů/den s dobrým poddajností a přijatelnými vedlejšími účinky kombinované terapie nebo alternativní léčba.

Costid tablety musí být užívány jeden po druhém a být okamžitě spolknuta celá pomocí spousty vody nebo jiné vhodné kapaliny. Neřezávejte tablety rozdrcené nebo žvýkat. Pacienti by měli brát jiné léky alespoň jednu hodinu před nebo čtyři hodiny po tabletách Costid, aby se minimalizovaly možné interference s jejich absorpcí. (Vidět Lékové interakce .)

Před podáváním tablet Costid

• Definujte typ hyperlipoproteinémie, jak je popsáno v pokynech NCEP.
• Zaveďte pokus o snížení stravy a hmotnosti.
• Stanovte celkový počet sérových a hladiny LDL-C a triglyceridů.

Během podávání tablet Costid

1. Pacient by měl být pečlivě sledován klinicky včetně hladiny cholesterolu a triglyceridů v séru. Periodická stanovení hladin cholesterolu v séru, jak je uvedeno v pokynech NCEP, by měla být provedena pro potvrzení příznivé počáteční a dlouhodobé reakce.
2. Neschopnost celkového nebo LDL-C spadat do požadovaného rozsahu by mělo vést k prvnímu prozkoumání stravovacího a drogového dodržování. Pokud jsou tyto považovány za přijatelné kombinované terapie nebo by měla být zvážena alternativní léčba.
3. Významný nárůst hladiny triglyceridů by měl být považován za indikaci pro přerušení léčiva pro snižování dávky nebo kombinované nebo alternativní terapii.

Jak dodáno

Costid Tablety jsou žluté eliptické potisky U a jsou dodávány takto:

Lahve 120 NDC 0009-0450-03
Lahve 500 NDC 0009-0450-04

Každá tableta obsahuje 1 gram hydrochloridu colestipolu.

Uložte při kontrolované teplotě místnosti 20 ° až 25 ° C (68 ° až 77 ° F) [Viz USP ].

Distribuováno: Pharmacia

Vedlejší účinky for Colestid

Gastrointestinal

Nejběžnější nežádoucí účinky jsou omezeny na gastrointestinální trakt. K dosažení minimálního narušení GI s optimálním účinku snižování LDL-C se doporučuje postupné zvýšení dávky počínaje 2 gramy jednou nebo dvakrát denně. Zácpa je hlavní jediná stížnost a občas je závažná. Většina případů zácpy je mírným přechodným a kontrolována standardním ošetřením. Prvním krokem by měl být zvýšený příjem tekutin a zahrnutí dalšího vlákna v potravě; V případě potřeby může být přidán změkčovač stolice. Někteří pacienti vyžadují snížené dávkování nebo přerušení terapie. Hemoroidy mohou být zhoršeny.

Další méně časté gastrointestinální stížnosti se skládají z břišního nepohodlí (bolesti břicha a křeče) střevní plyn (nadýmání a nadýmání) zažívací a pálení žáhy o průjem a volných stolic a nevolnosti a zvracení. Krvácení hemoroidů a krve ve stolici byly hlášeny zřídka. Peptická ulcerace cholecystitida a cholelitáza byla jen zřídka hlášena u pacientů, kteří dostávali colestipol hydrochloridové granule a nemusí být nutně související s léčivem.

Obtížnost polykání a přechodná obstrukce jícnu byla u pacientů užívajících Costid tablety zřídka hlášena.

Při jedné nebo více příležitostech u různých pacientů léčených kolistipolem hydrochloridem byly pozorovány přechodné a mírné zvýšení aspartátu aminotransferázy (AST Sgot) alanin aminotransferázy (ALT SGPT) a alkalické fosfatázy.

Byly hlášeny následující nongastrointestinální nežádoucí účinky s obecně stejnou frekvencí u pacientů, kteří dostávají tablety Colestid Colestipol Granule nebo placebo v klinických studiích:

Kardiovaskulární

Bolest na hrudi angina a tachykardie byla zřídka hlášena.

Přecitlivělost

Vyrážka byla zřídka hlášena. U pacientů, kteří dostávají granule hydrochloridu Colestipolu, byly zřídka zaznamenány urticaria a dermatitida.

Muskuloskeletální

Muskuloskeletální pain aches and pains in the extremities joint pain and arthritis and backache have been reported.

Neurologické

Byly hlášeny bolesti hlavy bolesti hlavy a bolest hlavy. Mezi další občas hlášené stížnosti patří závratě a nespavost.

Smíšený

Byla hlášena slabost únavy anorexie únavové slabosti dechu a otoky rukou nebo nohou.

Lékové interakce for Colestid

Protože Colestipol Hydrochlorid je pryskyřicí aniontová výměnná pryskyřice, může mít silnou afinitu k jiným aniontům než dokonce kyseliny. Studie in vitro ukázaly, že hydrochlorid colestipol váže řadu léčiv. Costid tablety proto mohou zpozdit nebo snížit absorpci doprovodných perorálních léků. Interval mezi podáváním tablet Costid a jakýmkoli jiným lékem by měl být co nejdéle. Pacienti by měli brát jiné léky alespoň jednu hodinu před nebo čtyři hodiny po tabletách Costid, aby se zabránilo brání jejich absorpci.

Bylo popsáno, že opakované dávky hydrochloridu colestipolu podávané před jedinou dávkou propranololu v lidských pokusech snižují absorpci propranololu. Avšak v následné studii u normálních subjektů podávání jedné dávky hydrochloridu a propranololu a propranololu a dvakrát denně po dobu 5 dnů obou agentů neovlivnilo rozsah absorpce propranololu, ale mělo malý, ale statisticky významný účinek na jeho míru absorpce; Čas na dosažení maximální koncentrace byl zpožděn přibližně 30 minut. Účinky na absorpci jiných beta-blokátorů nebyly stanoveny. Pacienti na propranololu by proto měli být pozorováni, když jsou tablety Colistid přidány nebo odstraněny z terapeutického režimu.

Studie u lidí ukazují, že absorpce chlorothiazidu, jak se odráží při vylučování moči, se výrazně sníží, i když se podává jednu hodinu před hydrochloridem Colestipol. Absorpce tetracyklinového furosemidu penicilin g hydrochlorothiazidu a gemfibrozilu byla významně snížena, když byla podávána současně s hydrochloridem Colestipol; Tyto léky nebyly testovány, aby se stanovil účinek podávání hodinu před hydrochloridem colestipol.

Žádný depressant effect on blood levels in humans was noted when colestipol hydrochloride was administered with any of the following drugs: aspirin clindamycin clofibrate methyldopa nicotinic acid ( niacin ) tolbutamide phenytoin or warfarin. Particular caution should be observed with digitalis preparations since there are conflicting results for the effect of colestipol hydrochloride on the availability of digoxin and digitoxin. The potential for binding of these drugs if given concomitantly is present. Discontinuing colestipol hydrochloride could pose a hazard to health if a potentially toxic drug that is significantly bound to the resin has been titrated to a maintenance level while the patient was taking colestipol hydrochloride.

Běžné pryskyřice vázající žlučovou kyselinu mohou také narušit absorpci doplňků perorálního fosfátu a hydrokortisonu.

Studie ukázala, že cholestyramin váže žlučové kyseliny a snižuje expozici kyseliny mykofenolové. Protože Colestipol také váže na žlučové kyseliny Colestipol, může snížit expozici kyseliny mykofenolové a potenciálně snížit účinnost mykofenolátového mofetilu.

Varování pro Costid

Žádný information provided.

Opatření pro Colestid

Před zahájením terapie tabletami Colestid Sekundární příčiny hypercholesterolémie (např. Špatně kontrolované diabetes mellitus hypotyreózy Nefrotický syndrom Dysproteinemie obstrukční onemocnění jater), který by měl být proveden pro profil lipidové a profil lipidové profil a profil lipidové profil pro profil lipidů a profil lipidové profil pro profil lipidové a profil lipidové profil a tg). Pro jednotlivce s TG menší než 400 mg/dl ( <4.5 mmol/L) LDL-C can be estimated using the following equation:

LDL-C = celkový cholesterol-[(triglyceridy/5) HDL-C]

Pro hladiny TG> 400 mg/dl je tato rovnice méně přesná a koncentrace LDL-C by měly být stanoveny ultracentrifugací. U hypertriglyceridemických pacientů může být LDL-C nízký nebo normální i přes zvýšenou celkovou C. V takových případech nemusí být tablety Costid označeny.

Protože sekvestery žlučové kyseliny Colestipol Hydrochlorid může narušit normální absorpci tuku, a tak může snížit absorpci vitamínů rozpustných v rozpustnosti listové a tuků, jako jsou D a K.

Chronické použití hydrochloridu colestipolu může být spojeno se zvýšenou tendencí krvácení v důsledku hypoprotrombinémie z nedostatku vitamínu K. To bude obvykle rychle reagovat na parenterální vitamín K1 a recidivy lze zabránit ústním podáváním vitamínu K1.

Hladiny cholesterolu a triglyceridů v séru by měly být stanoveny pravidelně na základě pokynů NCEP, aby se potvrdila příznivá počáteční a přiměřená dlouhodobá reakce.

Costid Tablets may produce or severely worsen pre-existing zácpa. The dosage should be increased gradually in patients to minimize the risk of developing fecal impaction. In patients with pre-existing zácpa the starting dose should be 2 grams once or twice a day. Increased fluid and fiber intake should be encouraged to alleviate zácpa and a stool softener may occasionally be indicated. If the initial dose is well tolerated the dose may be increased as needed by a further 2 to 4 grams/day (at monthly intervals) with periodic monitoring of serum lipoproteins. If zácpa worsens or the desired therapeutic response is not achieved at 2 to 16 grams/day combination therapy or alternate therapy should be considered. Particular effort should be made to avoid zácpa in patients with symptomatic coronary artery disease. Constipation associated with Costid Tablets may aggravate hemoroidy.

Přestože neexistovaly žádné zprávy o hypotyreóze vyvolané u jedinců s normální funkcí štítné žlázy, teoretická možnost existuje zejména u pacientů s omezenou rezervou štítné žlázy.

Vzhledem k tomu, že hydrochlorid colestipol je chloridovou formou pryskyřice aniontového výměny, existuje možnost, že dlouhodobé použití může vést k rozvoji hyperchlorémické acidózy.

Mutageneze karcinogeneze a zhoršení plodnosti

In studies conducted in rats in which cholestyramine resin (a bile acid sequestering agent similar to colestipol hydrochloride) was used as a tool to investigate the role of various intestinal factors such as fat bile salts and microbial flora in the development of intestinal tumors induced by potent carcinogens the incidence of such tumors was observed to be greater in cholestyramine resin treated rats than in control krysy.

Relevance tohoto laboratorního pozorování ze studií u potkanů ​​s pryskyřicí cholestyramin k klinickému použití tablet Costid není známa. Ve studii LRC-CPPT uvedené výše byl celkový výskyt fatálních a nefatálních novotvarů podobný v obou léčených skupinách. Když je zkoumáno mnoho různých kategorií nádorů, byly ve skupině cholestyraminu poněkud převládající různé rakoviny alimentárního systému. Malá čísla a více kategorií brání vyvození závěrů. Další sledování účastníků LRC-CPPT sponzory této studie je plánováno na úmrtnost a morbiditu rakoviny. Když byl Colestipol hydrochlorid podáván ve stravě potkanům po dobu 18 měsíců, neexistoval žádný důkaz o tvorbě střevního nádoru související s léčivem. V testu Ames Colestipol hydrochlorid nebyl mutagenní.

Použití v těhotenství

Protože hydrochlorid Colestipol není v podstatě absorbován systematicky (méně než 0,17% dávky), neočekává se, že při podání během těhotenství způsobí poškození plodu v doporučených dávkách. Neexistují žádné přiměřené a dobře kontrolované studie u těhotných žen a známé interference s absorpcí vitamínů rozpustných v tucích může být škodlivé i v přítomnosti suplementace. Používání tablet Costid v těhotenství nebo ženami s plodným potenciálem vyžaduje, aby byly zváženy potenciální přínosy léčivé terapie proti možným rizikům pro matku nebo dítě.

Ošetřovatelské matky

Upozornění by mělo být posouzeno, když jsou tablety Colistid podávány ošetřovatelské matce. Možný nedostatek správné absorpce vitamínu popsaného v těhotenské části může mít vliv na kojenecké kojence.

Dětské použití

Bezpečnost a účinnost v dětské populaci nebyla stanovena.

Informace o předávkování pro Colestid

Předávkování tablet Costid nebylo hlášeno. Pokud by došlo k předávkování, ale hlavním potenciálním poškozením by byla překážka gastrointestinálního traktu. Umístění takové potenciální obstrukce Stupeň obstrukce a přítomnost nebo nepřítomnost normální motility střeva by určila léčbu.

Kontraindikace pro Colestid

Costid Tablets are contraindicated in those individuals who have shown hypersensitivity to any of their components.

Klinická farmakologie for Colestid

Cholesterol je hlavní a pravděpodobně jediným předchůdcem žlučových kyselin. Během normálního trávení jsou žlučové kyseliny vylučovány žluči z jater a žlučníku do střev. Žlučové kyseliny emulgují tukové a lipidové materiály přítomné v potravinách, čímž usnadňují absorpci. Hlavní část vylučovaných žlučových kyselin je reabsorbována ze střev a vrácena přes cirkulaci portálu do jater, čímž dokončí enterohepatický cyklus. V normálním séru se nachází pouze velmi malá množství žlučových kyselin.

Hydrochlorid Colestipol váže žlučové kyseliny ve střevě a vytváří komplex, který je vylučován ve stolici. Toto nesystémové působení má za následek částečné odstranění žlučových kyselin z enterohepatické cirkulace, která brání jejich reabsorpci. Vzhledem k tomu, že hydrochlorid colestipol je aniontová konkurence, může být chloridová anionty pryskyřice nahrazena jinými anionty obvykle s větší afinitou k pryskyřici než chloridový ion.

Hydrochlorid Colestipol je hydrofilní, ale je prakticky voda nerozpustná (NULL,75%) a není hydrolyzována trávicími enzymy. Polymer s vysokou molekulovou hmotností v hydrochloridu colestipolu zřejmě není absorbován. U lidí méně než 0,17% jednoho ¹⁴ Polevaná dávka hydrochloridu colestipolu je vylučována v moči, pokud se podává po 60 dnech dávkování 20 gramů hydrochloridu Colestipol denně.

Zvýšená ztráta fekálních žlučových kyselin v důsledku podávání hydrochloridu colestipolu vede ke zvýšené oxidaci cholesterolu na žlučové kyseliny. To má za následek zvýšení počtu receptorů lipoproteinu s nízkou hustotou (LDL) zvýšilo absorpci jater LDL a snížení hladin lipoproteinu lipoproteinu nebo LDL a snížení hladiny cholesterolu v séru. Ačkoli hydrochlorid Colestipol způsobuje zvýšení syntézy jaterního cholesterolu v hladinách cholesterolu séra MAN.

Existují důkazy, které ukazují, že tento podzim cholesterolu je sekundární ke zvýšené míře clearance lipoproteinů bohatých na cholesterol (beta nebo lipoproteiny s nízkou hustotou) z plazmy. Hladiny triglyceridů v séru se mohou u pacientů léčených Colestipol hydrochloridem nezměnit nebo zůstat nezměněny.

Pokles hladin cholesterolu v séru s ošetřením hydrochloridem colestipolu je obvykle patrný o jeden měsíc. Když je Colestipol hydrochlorid přerušen hladinami cholesterolu v séru, obvykle se do jednoho měsíce vrací na základní hladiny. Pro potvrzení příznivé počáteční a dlouhodobé reakce1 by mělo být provedeno pravidelné stanovení hladin cholesterolu v séru, jak je uvedeno v národním pokynech pro vzdělávání cholesterolu (NCEP).

Ve velké placebem kontrolované multiclinické studii LRC-CPPT ² Hypercholesterolemické subjekty ošetřené cholestyraminem sekvestrant-kyselin A s mechanismem účinku a účinku na sérový cholesterol podobný účinku hydrochloridu Colestipolu se snížily celkem a LDL-C. Během sedmiletého studijního období zažila skupina cholestyraminu 19% snížení (vzhledem k incidenci ve skupině s placebem) v kombinované míře koronárních srdečních chorob (CHD) smrti plus nefatální infarkt myokardu (kumulativní incidenty 7% cholestyraminu a 8,6% placeba). Subjekty zahrnuté do studie byli muži středního věku (ve věku 35–59 let) s hladinami cholesterolu v séru nad 265 mg/dl LDL-C nad 175 mg/dl na mírné stravě snižující cholesterol a bez anamnézy srdečních chorob. Není jasné, do jaké míry mohou být tato zjištění extrapolována na jiné segmenty hypercholesterolemické populace, které nebyly studovány.

Léčba colestipolem má za následek významné zvýšení lipoproteinu LPAI. Lipoprotein LPAI je jednou ze dvou hlavních lipoproteinových částic v rozsahu hustoty lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL) ³ a bylo prokázáno v buněčné kultuře pro podporu odtoku cholesterolu nebo odstranění z buněk ⁴ . Ačkoli význam tohoto zjištění nebyl v klinických studiích stanoven, zvýšení lipoproteinové částice LPAI v HDL frakce je konzistentní s antiaterogenním účinku hydrochloridu colestipolu, i když v HDL cholesterolu (HDL-C).

U pacientů s heterozygotní familiární hypercholesterolemií, kteří nezískali optimální reakci na samotný hydrochlorid colestipol v maximálních dávkách, se ukázalo, že kombinace hodnot hydrochloridu colestipolu (LDL-C) (LDL-C). Současně hodnoty HDL-C významně vzrostly. U mnoha takových pacientů je možné normalizovat hodnoty lipidů v séru. ^5-7

Předběžné důkazy naznačují, že účinky lovastatinu snižující cholesterol a hydrochlorid colestipol kyseliny žlučové kyseliny jsou aditivní.

Účinek intenzivní terapie snižující lipidy na koronární aterosklerózu byl hodnocen arteriografií u hyperlipidemických pacientů. V těchto randomizovaných kontrolovaných klinických studiích byli pacienti léčeni po dobu dvou až čtyř let buď konvenčními opatřeními (dieta placeba nebo v některých případech nízkodávková pryskyřice) nebo s intenzivní kombinovanou terapií pomocí stravy a colestid granulí plus kyselinu nikotinovou nebo lovastatinem. Ve srovnání s konvenčními měřeními intenzivní kombinovaná terapie snižující lipidy významně snížila frekvenci progrese a zvýšila frekvenci regrese koronárních aterosklerotických lézí u pacientů s nebo ohroženo onemocněním koronárních tepen. ^8-11

Reference

1. Shrnutí druhé zprávy Národního výukového vzdělávacího programu cholesterolu (NCEP) Expert Panel pro hodnocení detekce a léčbu cholesterolu s vysokým krví u dospělých (Panel pro léčbu dospělých II). JAMA 1993; 269 ​​(23): 3015– 3023.

2. Branch metabolismu-metabolismus-metabolismus-institut pro plic a krev Heart a krev Bethesda MD: Výsledky výzkumu lipidů Koronární primární prevence. I. Snížení výskytu koronárních srdečních chorob. Jama 1984; 251: 351–364.

3. Parra HJ et al. Diferenciální elektroimunoanalýza lidských částic lipoproteinu LPA-I na destičkách připravených k použití. Clin. Chem. 1990; 36 (8): 1431–1435.

4. Barbaras R et al. Eflux cholesterolu z kultivovaných tukových buněk je zprostředkován částicemi LPAI, ale nikoli LPAI: AII částicemi. Biochem. Biophys. Res. Comm. 1987; 142 (1): 63–69.

5. Kane JP et al. Normalizace hladin s nízkou hustotou lipoproteinu v heterozygotní familiární hypercholesterolémii s kombinovaným režimem léčiva. N Engl. J. Med. 1981; 304: 251–258.

6. Illingworth DR et al. Kyselina colestipol plus nikotinová při léčbě heterozygotní familiární hypercholesterolémie. Lancet 1981; 1: 296–298.

7. Kuo Pt et al. Hyperlipoproteinémie familiárního typu II s koronárním srdečním onemocněním: účinek ošetření kyseliny-nikotinové v dietě-nikotinové. Hrudník 1981; 79: 286–291.

8. Blankenhorn DH et al. Příznivé účinky kombinované terapie colestipol-niacinem na koronární aterosklerózu a koronární žilní obtokové štěpy. Jama 1987; 257 (23): 3233–3240.

9. Cashin-Hemphill L et al. Příznivé účinky colestipol-niacinu na koronární aterosklerózu: čtyřleté sledování. JAMA 1990; 264: 3013–3017.

10. Brown G. a kol. Regrese onemocnění koronárních tepen v důsledku intenzivní terapie snižující se lipidy u mužů s vysokou hladinou apolipoproteinu B. N. Engl.

11. Kane JP et al. Regrese koronární aterosklerózy během léčby familiární hypercholesterolémie s kombinovanými drogovými režimy. JAMA 1990; 264: 3007–3012.

Pediatrická dávka amoxicilinu pro strep v krku

Informace o pacientovi pro Costid

Costid Tablets may be larger than pills you have taken before. If you have had swallowing problems or choking with food liquids or other tablets or capsules in the past you should discuss this with your doctor before taking Costid Tablets.

1. Je důležité, abyste tablety Colistid správně užívali:
2. Vždy si vezměte jeden tablet najednou a okamžitě spolkněte.
3. Polykat každý tablet celý. Neřezávejte tablety rozdrcené nebo žvýkat.

Costid Tablets must be taken with water or another liquid that you prefer. Swallowing the tablets will be easier if you drink plenty of liquid as you swallow each tablet.

Obtížnost polykání a dočasná překážka jícnu (trubice mezi ústy a žaludkem) byla u pacientů užívajících Costid tablety zřídka hlášena. Pokud se tablet po spolknutí uvízne, můžete si všimnout tlaku nebo nepohodlí. Pokud se vám to stane, měli byste se obrátit na svého lékaře. Bez rady svého lékaře znovu neberte Costid tablety.

Pokud užíváte jiné léky, měli byste je vzít alespoň jednu hodinu před nebo čtyři hodiny po odebrání tablet Costid.