Buprenorfin

• Použití
  • Co je buprenorfin a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky buprenorfinu?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním buprenorfinu?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s buprenorfinem?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro buprenorfin?

Co je buprenorfin a jak to funguje?

Buprenorfin je indikován pro léčbu bolesti dostatečně závažné, aby vyžadoval opioidní analgetikum a pro které jsou alternativní léčba nedostatečná. Buprenorfin je k dispozici pod následujícími značkami: Buprenex.

Omezení použití

Vzhledem k rizikům zneužívání závislosti a zneužití s ​​opioidy i při doporučených dávkách rezervuje buprenorfin pro použití u pacientů, pro které alternativní možnosti léčby [např. Neopioidní analgetika nebo kombinované produkty opioidů]:

• Nebyly tolerovány nebo se neočekává, že budou tolerovány
• Neposkytli odpovídající analgezii nebo se neočekává, že poskytne přiměřenou analgezii

IPV vakcíny Vedlejší účinky u kojenců

Jaké jsou dávky buprenorfinu?

Formy a silné stránky pro dospělé a dětské dávkování

Injekční řešení: Plán III (Buprenex

• 0,3 mg/ml

Tablet sublingvální: Plán III (obecný)

• 2 mg
• 8 mg

Dávkování Considerations – Should be Given as Follows :

Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti

• 0,25 mg orálně každých 12 hodin zpočátku; Může se zvýšit na 1 mg/den po 3 dnech (u některých pacientů až 4 mg/den)

Mírná bolest až na těžká

• Dospělý: 0,3 mg intravenózní/intramuskulární (IV/IM) každých 6 hodin; pro IV podávané pomalu po dobu 2 minut; Možná se jednou opakoval (až 0,3 mg) v případě potřeby 30-60 minut po počáteční dávce
• Děti do 2 let: Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena
• Děti 2-12 let: 2-6 mcg/kg pomalé IV/im každé 4-6 hodin podle potřeby
• Děti přes 12 let: Stejně jako u dospělých
• Geriatric: 0,15 mg IV/im každých 6 hodin; Pro IV se podává pomalu během 2 minut

Závislost opioidů

Indukce (sublingvální tablet)

• 8 mg sublingually (SL) on day 1 then 16 mg SL on day 2; continued over 3-4 days

Údržba (kombinace buprenorfin-naloxonu)

• Přepněte na kombinaci buprenorfinu/naloxonu pro údržbu bez dozoru
• Pro dávkování viz monografie léku na buprenorfin/naloxon

Děti do 16 let: Nedoporučuje se

Děti 16 let a starší: Stejně jako u dospělých

Dávkování Modifications

• Poškození ledvin: Používání s opatrností; Doporučené úpravy dávkování
• Poškození jater
  • Mírné: Není zapotřebí žádné úpravy dávky
  • Mírný: Není nutné žádné úpravy dávky pečlivě sledovat pacienty s příznaky a příznaky toxicity nebo předávkování
  • Těžká: Snížení přírůstkové dávky počáteční a titrace o polovinu a sledování příznaků a příznaků toxicity nebo předávkování

• Poškození ledvin: Doplňková dávka v hemodialýze není nutná

Zvažování dávkování

• Kvalifikace předepisujícího lékaře viz informace o předepisování
• Také uvedeno v kombinaci s naloxonem
• Snižte dávku s jaterními nebo renálními zhoršeními respirační choroby geriatrické nebo oslabené pacienty

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním buprenorfinu?

Mezi vedlejší účinky spojené s použitím buprenorfinu patří následující:

• Sedace
• Závrať
• Bolest hlavy
• Nízký krevní tlak (hypotenze)
• Pomalé dýchání
• Zúžené žáci
• Nevolnost
• Stupning Sensation (Vertigo)
• Pocení
• Zvracení

Mezi méně běžné vedlejší účinky buprenorfinu patří:

• Abdominální křeče
• Rozmazané vidění
• Kóma
• Zmatek
• Zánět spojivek
• Zácpa
• Cyanóza
• Depersonalizace
• Rozšířené žáky
• Double Vision
• Snění
• Sucho v ústech
• Elektrokardiografické (EKG) abnormality
• Euforie
• Rychlá srdeční frekvence
• Únava
• Cítíte se dobře (malátnost)
• Plyn (nadýmání)
• Halucinace
• Vysoký krevní tlak (hypertenze)
• Kopřivka
• Špatné trávení
• Reakce injekčního místa
• Svědění
• Líné oko
• Mentální deprese
• Nervozita
• Otupělost a brnění
• Pauses v dýchání, zejména během spánku (apnoe)
• Psychóza
• Respirační deprese
• Dušnost
• Pomalá srdeční frekvence
• Slurred řeč

Mezi hlášené postmarketingové vedlejší účinky buprenorfinu patří:

• Nedostatečnost nadledvin
• Serotonův syndrom
• Poškození jater

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s buprenorfinem?

Pokud váš lékař používá tento lék k léčbě vaší bolesti, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Mezi závažné interakce buprenorfinu patří:
  • Alviman
• Buprenorfin má vážné interakce s nejméně 42 různými léky.
• Buprenorfin má mírné interakce s nejméně 195 různými léky.
• Mírné interakce buprenorfinu zahrnují:
  • brimonidin
  • Dextroamfetamin
  • princip
  • Eukalyptus
  • Lidokain
  • šalvěj
  • Ziconotid

Tyto informace neobsahují všechny možné interakce nebo nepříznivé účinky. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a sdílejte tyto informace se svým lékařem a lékárníkem. Podívejte se se svým zdravotnickým pracovníkem nebo lékařem, kde najdete další lékařskou radu, nebo pokud máte obavy z otázek na zdraví nebo o více informací o tomto léku.

Hampton Inn v centru Nashvillu

Jaká jsou varování a opatření pro buprenorfin?

Varování

Zneužívání a zneužití závislosti:

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti
• Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Život ohrožující respirační deprese:

• Může dojít k vážnému život ohrožujícímu nebo fatálnímu respirační depresi
• Monitorujte respirační depresi, zejména během iniciace nebo po zvýšení dávky

Náhodná expozice:

• Náhodná expozice dokonce 1 dávky, zejména u dětí, může mít za následek fatální předávkování

Syndrom stažení novorozenců:

• Dlouhodobé použití během těhotenství může mít za následek syndrom pro stažení novorozence opioidů, který může být život ohrožující, pokud není rozpoznán a léčen, a vyžaduje řízení podle protokolů vyvinutých odborníky na novorozence
• Syndrom se představuje jako podrážděnost hyperaktivity a abnormální vzor spánku s vysokým výřezem zvracení Cry Cry Tremor a selhání přibývání na váze
• Doba trvání a závažnosti syndromu odběru opioidů v oblasti novorozence se liší v závislosti na specifickém opioidu používaném načasování a množství posledního užívání matek a míry odstranění drogy novorozencem novorozencem
• Pokud je užívání opioidů vyžadováno po delší dobu u těhotné ženy, radí pacientovi o riziku syndromu stažení opioidů a zajistit, aby byla k dispozici vhodná léčba

Rizika od souběžného použití s ​​benzodiazepiny nebo jinými depresivními prostředky CNS:

• Současné použití opioidů s benzodiazepiny nebo jinými depresivy centrálního nervového systému (CNS), včetně alkoholu, může vést k hlubokému sedaci respirační deprese a smrti; Rezervujte si souběžné předepisování pro použití u pacientů, pro které jsou alternativní možnosti léčby nedostatečné; Omezte dávky a doby trvání minimálního požadovaného a sledujte pacienty na příznaky a příznaky respirační deprese a sedace

Tento lék obsahuje buprenorfin. Nebereme buprenex, pokud jste alergičtí na buprenorfin nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.

Jaké je jiné jméno pro Pravastatin

Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Přecitlivělost
• Významná respirační deprese
• Akutní nebo těžká bronchiální astma v nemonitorovaném prostředí nebo absenci resuscitativního vybavení
• Známá nebo podezřelá gastrointestinální obstrukce včetně paralytického ileus

Účinky zneužívání drog

Zneužívání a zneužívání závislosti

• Riziko zneužívání a zneužití závislosti na opioidech, které může vést k předávkování a smrti
• Před předepisováním rizika každého pacienta posouďte a pravidelně sledujte všechny pacienty pro rozvoj těchto chování nebo podmínek

Krátkodobé účinky

• Náhodná expozice dokonce 1 dávky, zejména u dětí, může mít za následek fatální předávkování
• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním buprenorfinu?“

Dlouhodobé účinky

• Případy nedostatečnosti nadledvin hlášené při používání opioidů častěji po více než jeden měsíc používání; Příznaky mohou zahrnovat nevolnost zvracení únavy anorexie Slabost závratě a nízký krevní tlak; Je -li diagnostikována nadledvinová nedostatečnost, léčba fyziologickými náhradními dávkami kortikosteroidů; Odstavte pacienta z opioidu, aby se umožnila funkce regenerace nadledvin a pokračování v léčbě kortikosteroidů, dokud se funkce nadledvin nezotaví; Ostatní opioidy mohou být vyzkoušeny, protože některé případy uvádějí použití jiného opioidu bez opakování nedostatečnosti nadledvin
• Chronické použití opioidů může způsobit sníženou plodnost u žen a mužů reprodukčního potenciálu; neznámé, zda jsou účinky na plodnost reverzibilní
• Náhlé stažení zejména u pacientů na dlouhodobé terapii s vysokou dávkou může vyvolat stav epileptikus; Při přesahu buprenorfinu je nezbytné; Zatímco postupně stahuje, může být indikována současná substituce jiného antikonvulzivu.
• Viz 'Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním buprenorfinu?

Upozornění

• Částečný agonista v receptoru MU-opioidního a řízeného opioidu s kontrolovaným plánem III vystavuje uživatele rizikům zneužívání a zneužití závislosti; Existuje větší riziko předávkování a smrt s opioidy s prodlouženým uvolňováním kvůli většímu množství aktivních opioidů
• Hlášeno vážné život ohrožující nebo fatální respirační deprese; Může se vyskytovat častěji u starších nebo oslabených pacientů nebo stavů spojených s hypoxií nebo hyperkapnií (dokonce i mírné terapeutické dávky)
• Syndrom stažení novorozenců hlásil s dlouhodobým používáním během těhotenství
• Byla nahlášena náhodná expozice včetně úmrtí
• Interakce s depresivními látkami CNS (např. Alkoholické sedativy anxiolytiky Hypnotika Neuroleptiky Ostatní opioidy) mohou způsobit aditivní účinky a zvýšit riziko hluboké sedace a hypotenze respirační deprese a hypotenze
• Riziko apnoe u pacientů s chronickým plicním onemocněním; Při zahájení a titraci terapie pečlivě sledujte tyto pacienty; Alternativně zvažte použití alternativních nepioidních analgetik u těchto pacientů
• QTc prolongation observed in healthy individuals at 40 mcg/hour; avoid in patients with a history of long QT syndrome or co-administration with class IA (e.g. quinidine procainamide disopyramide) or class III (e.g. sotalol amiodarone dofetilide) antiarrhythmics
• Účinky opioidů respiračních depresí mohou zahrnovat zadržení oxidu uhličitého a vést ke zvýšenému tlaku mozkomíšního moku (CSF)
• Může způsobit těžkou hypotenzi; UPOZORNĚNÍ VELIKOVANÝMEM VZDĚLÁVÁNÍ OBRAZŮ NEBO VÝBĚROVÉ SPOLEČNOSTI LAGS, které ovlivňují vazomotorické tón (např. Fenothiaziny) vazodilatátory nebo antihypertenziva
• Hypothyroidism myxedema adrenocortical insufficiency alcohol intoxication alcohol withdrawal syndrome coma geriatric or debilitated patients delirium tremens toxic psychoses kyphoscoliosis prostatic hypertrophy urethral stricture central nervous system (CNS) depression biliary tract dysfunction head injury intracranial lesions intracranial hypertension or conditions in which intracranial pressure may be zvýšené
• Případy cytolytické hepatitidy a hepatitidy s žloutenku pozorovanou u jedinců, kteří dostávali buprenorfin SL pro léčbu závislosti na opioidech; Zvýšené riziko předávkování se středním nebo závažným poškozením jater
• Anafylaktické reakce byly hlášeny
• Upozornění při těžkém poškození ledvin
• Těžké poškození jater může způsobit zvýšené hladiny plazmy buprenorfinu a prodloužený poločas, ale nikoli u subjektů s mírným poškozením jater; Úpravy dávky doporučené u pacientů se středním nebo těžkým jaterem; Zvažte snížení dávky na polovinu a pečlivě sledujte příznaky a příznaky toxicity a předávkování
• Může způsobit svěrač křeče Oddi a zhoršit břišní podmínky včetně ileus
• Sedace dýchacích cest (závislé na dávce; obvyklé dávky mohou snížit dýchání do stejného stupně jako 10 mg parenterálního morfinu)
• Podobně jako ostatní opioidy mohou zhoršit poruchy záchvatů snížením prahu záchvatů
• Pacienti s rakovinou, kteří mají perorální mukozitidu, mohou absorbovat buprenorfin rychleji, než je zamýšlel, a mají vyšší plazmatické hladiny buprenorfinu
• Speciální rizikové skupiny mohou zažít zvýšené nežádoucí účinky; Upozornění s alkoholismem Delirium Tremens Adrenokortikální nedostatečnost CNS Deprese Desilitace Kyfoskolióza spojená s respiračním kompromisem myxedémem nebo hypothyreoidismem Prostatická hypertrofie nebo uretrální striktura těžká poškození jaterních plicních nebo renálních funkcí a toxické psychózy a toxické psychózy
• Předepisovatelé by měli diskutovat s pacienty o důležitosti a výhodách řízení závislosti na opioidech během těhotenství
• Případy nedostatečnosti nadledvin hlášené při používání opioidů častěji po více než jeden měsíc používání; Příznaky mohou zahrnovat nevolnost zvracení únavy anorexie Slabost závratě a nízký krevní tlak; Je -li diagnostikována nadledvinová nedostatečnost, léčba fyziologickými náhradními dávkami kortikosteroidů; Odstavte pacienta z opioidu, aby se umožnila funkce regenerace nadledvin a pokračování v léčbě kortikosteroidů, dokud se funkce nadledvin nezotaví; Ostatní opioidy mohou být vyzkoušeny, protože některé případy uvádějí použití jiného opioidu bez opakování nedostatečnosti nadledvin
• Chronické použití opioidů může způsobit sníženou plodnost u žen a mužů reprodukčního potenciálu; neznámé, zda jsou účinky na plodnost reverzibilní

Těhotenství a laktace

• Opioidy, jako je buprenorfin, procházejí placentu a mohou produkovat respirační depresi a psychofyziologické účinky u novorozenců; Buprenorfin se nedoporučuje pro použití u žen bezprostředně před a během porodu, kdy je vhodnější použití kratších analgetik nebo jiných analgetických technik
• Novorozenci, jejichž matky užívají opioidy dlouhodobě opioidy, mohou také vykazovat znaky stažení buď při narození a/nebo v školce, protože si vyvinuly fyzickou závislost; Syndrom stažení neonatálního opioidu Na rozdíl od syndromu odběru opioidů u dospělých může být život ohrožující a měl by být léčen podle protokolů vyvinutých odborníky na novorozence novorozenců
• Upozornění by mělo být posouzeno, když je ošetřovatelská terapie podávána terapii buprenorfinu; Vývojové a zdravotní přínosy kojení by měly být zváženy spolu s klinickou potřebou terapie matkou a případnými nepříznivými účinky na kojené dítě z léku nebo ze základního stavu mateřského stavu