Granulocyty

• Použití
  • Na co se používají granulocyty a jak to funguje?
• Dávkování
  • Jaké jsou dávky granulocytů?
• Vedlejší účinky
  • Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním granulocytů?
• Lékové interakce
  • Jaké další léky interagují s granulocyty?
• Varování a preventivní opatření
  • Jaká jsou varování a opatření pro granulocyty?

Na co se používají granulocyty a jak to funguje?

Granulocyty jsou typem bílých krvinek používaných jako podpůrná terapie u pacientů s těžkou neutropenií.

• Granulocyty jsou k dispozici pod následujícími různými značkami a dalšími jmény: Neutrofily.

Jaké jsou dávky granulocytů?

• Počet granulocytů na dávku se může velmi lišit (od 1-8 x 1010 granulocytů/sběru) na základě dárce a mobilizačního režimu dárce.

Neutropenie a refrakterní bakteriální nebo plísňová infekce

• Standardní dávka u dospělých je jedna jednotka aferézy denně (přibližně 300–400 ml).
• Počet granulocytů na dávku se může velmi lišit (od 1-8 x 1010 granulocytů/sběru) na základě dárce a mobilizačního režimu dárce.
• Granulocyty jsou obvykle transfuzovány denně po dobu 5 nebo více po sobě jdoucích dnů a měly by pokračovat, dokud se infekce nerozhodne nebo Absolutní počet neutrofilů Zůstává větší než 500/UL po dobu 48 hodin.

Další informace a použití

• Rozhodnutí transfúze granulocytů by mělo být učiněno po konzultaci s lékařem transfuzní medicíny z důvodu nedostatečné zavedené účinnosti v randomizovaných kontrolovaných studiích a koordinaci potřebné k poskytování granulocytů, protože musí být shromažďovány v den transfúze.
• Neutropenie (méně než 500 PMN/UL) a zdokumentovaná refrakterní bakteriální nebo plísňová infekce, která reagovala na vhodnou antimikrobiální terapii po dobu delší než 24 až 48 hodin, může být pro transfuzi granulocytů zvažována, pokud je neutropenie způsobena reverzibilní myeloidní hypoplasií.
• Vrozené defekty neutrofilů (tj. Chronická granulomatózní onemocnění) a zdokumentovaná refrakterní bakteriální nebo plísňová infekce, která reaguje na vhodnou antimikrobiální terapii po více než 24 až 48 hodin, lze pro transfuzi granulocytů zvažovat.

Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním granulocytů?

Mezi vedlejší účinky hydroxidu hořčíku patří:

Horečky zimnice a alergické reakce nejsou s transfuzí granulocytů neobvyklé. Pacienti by měli být během transfúze pečlivě sledováni. Pro minimalizaci mírných reakcí lze považovat premedikace antihistaminiků kortikosteroidů a mírnými antipyretikami, jako je acetaminofen. Pokud dojde k závažnému reakcím, jako je výrazná dušnost nebo nízký krevní tlak (hypotenze), měla by být transfúze ukončena, že pacient posoudil a stabilizoval oznámení krevní banky a bylo zahájeno transfúzní reakci.

• Hemolytické transfúzní reakce
• Febrilní nehemolytické reakce
• Alergické reakce od úlů po anafylaxi
• Septické reakce
• Akutní poranění plic související s transfuzí (Trali)
• Přetížení oběhu
• Štěp spojený s transfuzí versus onemocnění hostitele
• Portransfusion purpura
• Pokud se zdá, že reakce je mírná až mírná a nejste jisti, že nejlepší postup pozastavte transfúzi a okamžitě si prohlédněte lékař transfúzní medicíny.

Tento dokument neobsahuje všechny možné vedlejší účinky a mohou dojít k jiným. Další informace o vedlejších účincích najdete u svého lékaře.

Jaké další léky interagují s granulocyty?

Pokud vás váš lékař nařídil, abyste tento lék používali, váš lékař nebo lékárník si již může být vědom jakýchkoli možných lékových interakcí a může vás sledovat. Než se nejprve začnete zastavit nebo nezměnit dávkování jakéhokoli léku před kontrolou u svého poskytovatele zdravotní péče nebo lékárníkem.

• Granulocyty nemají žádné uvedené interakce s jinými léky.

Tento dokument neobsahuje všechny možné interakce. Proto před použitím tohoto produktu řekněte svého lékaře nebo lékárníka všech produktů, které používáte. Uchovávejte si seznam všech svých léků s sebou a seznamujte se svým lékařem a lékárníkem. Pokud máte zdravotní otázky nebo obavy, zkontrolujte se svým lékařem.

Jaká jsou varování a opatření pro granulocyty?

Varování

• Tento lék obsahuje granulocyty. Neberete tento lék, pokud jste alergičtí na granulocyty nebo jakékoli složky obsažené v tomto léčivu.
• Udržujte mimo dosah dětí. V případě předávkování získejte lékařskou pomoc nebo okamžitě kontaktujte středisko pro kontrolu jedu.

Kontraindikace

• Transfuze granulocytů je podpůrnou adjuvantní terapií pro řízení infekcí nekontrolovaných standardní lékařskou terapií, a proto by se neměla používat jako léčba první linie nebo jako jediná léčba infekce.

Účinky zneužívání drog

• Nejsou k dispozici žádné informace.

Krátkodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním granulocytů?“

Dlouhodobé účinky

• Viz „Jaké jsou vedlejší účinky spojené s používáním granulocytů?“

Upozornění

• Při doprovození amfotericinu se objevily zprávy o závažných plicních reakcích. Infuze amfotericinu a granulocytů by měla být rozložena tak daleko od sebe, jak je to přiměřeně možné.
• Produkty granulocytů obvykle obsahují velké množství červených krvinek, a proto by měly být kompatibilní s ABO a RH a vyžadují vydání křížového týmu RBC. Některé instituce mají zavedené politiky a postupy, které sníží počet RBC natolik, aby přeměnily jednotky nekompatibilního.
• Granulocyty začínají ztrácet funkci do 6 hodin od sběru a vyprší 24 hodin po sběru. To obvykle vyžaduje zvláštní souhlas lékaře a/nebo pacienta, aby přijímal jednotky před dokončením všech testování infekčních chorob. Sběrná centra mají různé strategie k zajištění bezpečnosti produktu, jako je využití častých dárců destiček nebo testování infekčních chorob 1-2 dny před sběrem, aby se zajistila pravděpodobnost, že dárce bude v době sběru negativní a bude schopen tolerovat velký proces objemu krve.
• Dárci granulocytů jsou často přáteli a rodinou příjemce kvůli závazku potřebnému jako dárcem granulocytů. Dárci granulocytů mají téměř vždy podávány lékové režimy ke zvýšení počtu cirkulujících granulocytů za účelem zlepšení sběru. Kortikosteroidy, pokud jsou podávány samostatně, mohou dosáhnout přibližně 1 x 1010 PMN/jednotky. Více v současné době dárcům dostává kombinaci G-CSF a kortikosteroidů, které zlepšují výtěžek na 4-8 x 1010 PMN/jednotky. Vzhledem k potenciálním nepříznivým účinkům dárců steroidů, kteří mají anamnézu diabetes těžké hypertenze katarakty nebo peptický vřed, nejsou obecně vybrány jako dárci granulocytů. Protože existovaly případové zprávy o závažných reakcích včetně smrti u osob se znaky srpkovitých buněk, kterým byly dány dárci G-CSF, musí být také testovány na hemoglobinopatii před podáním G-CSF. Podobně dárci s anamnézou trombózy nebo onemocnění koronárních tepen a dárci se zánětlivými stavy, jako je uveitida, mohou být také odloženi z přijímání G-CSF, aby se zabránilo možným komplikacím.
• Nejlepší je mít více dárců, protože sbírky/transfúze by se měla vyskytovat denně až do vyřešení infekce. Pokud je příjemci kandidátem na transplantaci rodinných příslušníků, by se mělo zabránit jako dárci, protože členové rodiny jsou často optimálními kandidáty na darování transplantací a senzibilizaci HLA před transplantací může být buď bariérou transplantace nebo způsobit zrychlené selhání štěpu. Senzibilizace HLA může také vést k refrakčnímu transfuzi destiček.
• Vzhledem k velkému počtu lymfocytů ve sbírkách granulocytů by měly být všechny jednotky granulocytů ozářeny, aby se zabránilo GVHD. Pacienti, u nichž je s největší pravděpodobností vyžadováno transfuze granulocytů, jsou také vystaveni většímu riziku GVHD kvůli jejich základnímu stavu nebo kvůli skutečnosti, že mnoho z nich souvisí s nasměrovanými dary.
• Granulocyty nesmí být nikdy transfuzovány pomocí filtru redukce leukocytů.
• Naivní pacienti CMV by měli dostávat CMV seronegativní granulocyty, protože CMV je prováděno v bílých buňkách.
• Všechny transfuze musí být podávány prostřednictvím sady podávání krve obsahující 170 až 260 mikronových filtrů nebo 20- až 40 mikronových mikro agregovaných filtrů. Žádné jiné léky nebo tekutiny jiné než normální fyziologický roztok by neměly být současně podávány stejnou linií bez předchozí konzultace s lékařským ředitelem krevní banky.
• Pacientova by měla být monitorována na příznaky transfuzní reakce včetně vitality před a po transfuzi.
• Mezi neeptická infekční rizika patří přenos HIV (přibližně 1: 2 mlýna) HCV (přibližně 1: 1,5 mlýna) HBV (1: 300K) HTLV WNV CMV Parvovirus B19 Lymeova choroba babesiosis Malaria Chagas CHAGAS CHOASE VCJD.
• Pokud máte dotazy týkající se zvláštních požadavků na transfuzi, poraďte se s lékařským ředitelem Blood Bank.

Těhotenství a laktace

• Před přijetím granulocytů řekněte svému lékaři. CMV-seronegativní dárci by se měli používat pro těhotné ženy, které jsou naivní CMV nebo jejichž stav CMV není znám. Před kojením se poraďte se svým lékařem.